胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法

目的探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法。方法5例鼻胃管其中3例患者在胃镜下用活检钳夹鼻胃管前端预留缝线引导放置,2例在胃镜下放入导丝,拔出胃镜,通过导丝放置鼻胃管,然后用导尿管从鼻孔引出鼻胃管。22例空肠营养管经前端预留线头,活检钳插入空肠营养管内,从一侧鼻孔插肠营养管至食管或胃内,胃镜从内管道下活检钳或异物钳夹住线头,引导放置。2例术中放置的营养管移位,营养管内插入导丝,经胃镜内管道下异物钳夹住营养管放置。结果胃镜下29例全部放置成功。其中2例空肠营养管碘油造影提示没过Tre itz韧带,可能与拔活检钳时操作不当带出有关,重新放置成功。结论对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置比较容易,胃镜引导下放置空肠营养管条件及技术要求不高,操作简单,无并发症。     

胃镜引导下鼻肠营养管置入术技巧探讨简

目的探讨内镜下放置鼻肠营养管的方法。方法给23例患者放置鼻肠营养管,20例患者在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内鼻肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下;3例经鼻放管置导丝后,再经导丝放入鼻肠营养管。结果2种鼻肠营养管放置方法成功率均为100％,且无严重并发症发生。结论胃镜下鼻肠营养管放置方法成功率高,不良反应小,操作简单,安全性好。     

X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管在临床中的应用

目的解决术后胃瘫、肠瘘、晚期肿瘤及重症患者的肠内营养问题。方法采用X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管。结果置管成功率为90.0%,导管位置全部符合临床实施肠内营养支持要求,操作时间10～15min,导管留置时间最长为45d,置管、导管留置、经导管实施肠内营养支持过程中所有患者耐受良好,无不适及并发症发生。结论 X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管,是解决术后胃瘫、肠瘘、晚期肿瘤及重症患者的肠内营养问题的首选方法 。     

新型鼻胃镜辅助法留置经鼻型肠梗阻导管的应用价值

目的 研究鼻胃镜联合导丝短程交换法留置经鼻型肠梗阻导管的临床应用价值。方法 收集符合诊断标准的单纯性小肠梗阻患者 60例,随机分为内镜组和 X线组,各 30例,内镜组采用经鼻内镜辅助达到十二指肠降段或水平段,留置引导导丝后,于 X线监视下置管。X线组则全程在 X线监视下完成经鼻至空肠的置管。比较 2组置管成功率、总操作时间、放射线暴露时间、置管深度、肛门自主排气时间、有效率。结果 2组患者年龄、性别、腹部手术史等一般资料比较差异均无统计学意义。2组间置管成功率、置管深度、肛门自主排气时间、有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,内镜组总操作时间、放射线暴露时间均小于 X线组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜辅助法留置经鼻型肠梗阻导管可以简化操作时医患配合,缩短总操作时间和放射性暴露时间,值得临床推广。     

电子胃镜下改良的鼻空肠营养管置管的效果分析

<正>临床上,经电子胃镜(以下简称胃镜)鼻空肠营养管置管法有多种,常用的有三种:经胃镜通道置管法、胃镜导丝置管法、胃镜旁抓持置管法。经胃镜通道置管法需要鼻空肠管能够通过胃镜通道,稍粗一些不能被胃镜通道容纳的鼻空肠管则不符合要求,且鼻空肠管长度至少是胃镜长度(110 cm)的2倍以上,还需硅胶引导管将经口的空肠管近端从鼻腔引出,临床应用受到限制;胃镜导丝法需要用的导丝长度是胃镜长度(110 cm)的2倍以上,也需要引导管,亦不常被采用;胃镜旁抓持置管法,克服了上述二种方法的缺点,不需要空肠营养管的长度至     

介入经鼻空肠置管术在上消化道外瘘与梗阻治疗中的应用

通常我们经鼻向上消化道置管只能放入胃腔,欲放入十二指肠则需用特制的十二指肠管且成功率不高,如遇幽门梗阻或十二指肠瘘等情况,欲向上消化道放置营养管则必须开腹手术才能完成.应用介入技术经鼻向空肠置管,目前国内尚未见报道,我们将此项技术应用于上消化道瘘及恶性梗阻病人鼻饲,取代深静脉营养或空肠造瘘术取得良好疗效,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:男11例,女3例,年龄18～73岁,平均年龄53.2岁.十二指肠外瘘2例,胃外瘘1例,胃十二指肠吻合瘘3例,食管胃吻合口瘘5例,胃癌幽门梗阻3例. 1.2 方法:置管操作除2例恶性幽门梗阻与2例胃十二指肠吻合口瘘在DSA机下进行外,其余病例均在胃肠X线机透视下完成.置管方法:体外将超长泥鳅导丝(0.038～260)插入硅胶胃管,胃管经鼻插向胃腔,反复提插导丝使其尖端自胃管尖端侧孔滑出胃管,保留导丝退出胃管.顺导丝向胃腔内引入6F～Cobra导管,透视下导管导丝配合将导管插入十二指肠,超越十二指肠空肠曲进入空肠15cm.     

三导丝盲视置入鼻空肠管在重症外伤患者中的应用

目的探讨三导丝盲视置入鼻空肠管在重症外伤患者中的应用的运用价值。方法选取我院普外科住院患者90例,随机分为盲插组、胃镜组和X线组,盲插组采取三导丝盲视置入鼻空肠管;胃镜组在胃镜的引导下植入鼻空肠管;X线组在X线辅助超滑导丝法;比较各组患者在置管成功率、置管所需时间、管道停留时间、早期肠内营养时间、置管相关费用、置管的并发症等方面的差异性。结果①三组患者在置管时间和管道停留时间方面无显著性差异;在空肠营养时间方面,盲插组时间明显短语胃镜组和X线组(P<0.05);在因置管产生的费用方面,盲插组产生的费用最低,胃镜组最高,且各组之间均具有显著的差异性(P<0.05);②各组患者在置管成功率方面无显著性差异(P>0.05),盲插组患者在置管相关并发症总发生率明显低于胃镜组,具有显著性差异(P<0.05);在其他各置管相关及远期相关并发症方面无显著性差异(P>0.05)。结论三导丝盲视置入鼻空肠管在重症外伤患者具有良好的安全性,可早期给予患者进行肠内营养及降低患者的医疗负担,在临床值得进一步推广。     

X线引导下置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养的护理效果

目的：分析X线引导下置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养的护理方法和效果。方法需置入螺旋型鼻肠管的42例危重症患者,收集其临床资料并做回顾性分析,患者全部于X线透视之下,经鼻腔插管至空肠上段进行早期肠内营养支持治疗,同时予以患者相应的护理干预。结果经护理,本组42例患者无一例置管失败,5例患者出现不良反应。结论患者经X线引导下置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的治疗中,应做好其鼻空肠管的护理,以提高患者置管成功率,促使患者康复。     

鼻胃镜引导下空肠置管患者的护理

目的探讨鼻胃镜引导下空肠置管患者的护理的重要性。方法对本院收治的因病情需要行鼻胃镜引导下空肠置管的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予基础护理,如术前做好对患者病情评估,帮助患者摆好体位及润滑鼻腔,做好内镜及配件准备,术中做好病情监护,配合医生留置导丝,术后密切观察患者的具体状况,预防营养管移位、阻塞及并发症的出现;观察组在基础护理上给予患者心理护理。对比两组患者插管一次性成功率,平均放置时间、并发症的发生率。结果观察组一次性插管成功率为96.67%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均放置时间（7.6±4.9）min,并发症发生率为6.67%,高于对照组的（7.7±4.8）min和10.00%,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论对经鼻胃镜下空肠置管术患者的护理,要求护理人员要熟悉置管术的特点,有针对性做好术前指导和心理护理,是保证置管术顺利进行的关键。而术中熟练配合及术后的肠内营养护理、管道护理是造瘘管长期留置和顺利进行肠内营养的关键。     

鼻肠减压在病理性肠麻痹中的治疗作用

目的探讨在X线监视下经鼻置入鼻肠减压管治疗病理性肠麻痹的可行性。方法分析29例通过鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床资料。结果 X线监视下可顺利经鼻置入鼻肠减压管至空肠上段,置管成功率100%,与减压前比较,减压量明显增加,腹胀缓解加快,解除率为100%,无并发症发生。结论经鼻肠管减压能较快减轻腹胀,促进肠功能的恢复,用于治疗病理性肠麻痹性安全有效。     

X线透视下三腔喂养管置入的临床应用

目的 探讨在X线透视下置入三腔喂养管(FT)技术的临床应用价值.方法 回顾性分析27例在X线透视下置入FT患者的临床资料,所有患者均在X线透视下,经导丝导引,将导管插至十二指肠,交换入加硬导丝,沿加硬导丝将FT顺利送至空肠.结果 全部病例均一次性成功置入,平均X射线下操作时间为6.4 min,置管时间9 d~7周,期间FT位置良好、喂养顺利、胃肠减压效果良好、胃排空障碍消失,无患者出现并发症.结论 X线透视下三腔喂养管置入简便快捷、安全实用,可以进行空肠内营养兼胃肠减压,具有临床推广价值.     

经胃镜鼻引流管支架序惯治疗异物性食管穿孔的临床疗效

目的：探索胃镜下置鼻引流管及支架、空肠管序惯治疗异物性食管穿孔的价值。方法：胃镜直视下经导丝将鼻引流管从食管瘘口放进纵隔的脓腔内,并安置带体外回收线的覆膜可回收支架,然后经导丝安置鼻空肠管进行肠内营养;在置入支架2～3个月,取出换支架后,胃镜下破口愈合或造影无渗漏,拔出支架,开始正常进食。结果：经安放鼻引流管、带膜支架、鼻空肠管等序惯疗法3例病人取得较好效果,痊愈出院。3例均随访2～3个月进食、生活恢复正常。结论：经胃镜置支架及鼻引流管、空肠管序惯治疗法,安全、方便、效果良好。     

胃肠营养管介入置入术的临床应用分析

目的探讨胃肠营养管介入置入术的临床应用价值。方法选择本院2009年10月～2012年10月需要胃肠置管的重症患者46例,术后均在X线机监视下行胃肠营养管介入置人治疗。观察置管效果及患者的营养改善情况。结果所有患者均一次性成功放置胃肠营养管,成功率为100％,未出现营养管放置不到位的情况,所有营养管头端均置入十二指肠降部以外空肠,患者的置管时间为5～20min,平均（9．5±3．2）min。操作过程中未出现心律失常、会厌功能紊乱等。4周后,患者的体重、血白蛋白、总蛋白均较置管前有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃肠营养管介入置入术可有效减少徒手放置不到位的情况,有效改善患者的营养状态,提高其生活质量,延长生存期,值得推广。     

内镜辅助下双导丝引导空肠营养管置管的护理配合

目前,放置空肠营养管的方法很多,内镜下置管法以其方便、无创和简单易行而成为目前常规置管方法.但对于幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿病变时,常规放置肠内营养管十分困难,常限制肠内营养支持的临床使用及推广,而导致被迫实施肠外营养支持.2009年6月至2009年12月,我院对12例幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿这类复杂患者在内镜辅助下双导丝引导(指引导丝和置管导丝)空肠营养管的放置,取得满意的效果,报告如下.     

食管癌术中鼻肠管置管方法的探讨

目的探讨食管癌术中鼻肠管罝管方法效果比较。方法收集我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的100例食管癌患者,按照随机数字表法分为观察和对照组,每组50例,对照组采用传统的导丝引导下放置鼻肠管,观察组给予术中导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管,观察两组置管效果。结果观察组首次置管成功率高于对照组(P<0.05),观察组插管时间少于对照组(P<0.05);观察组置管满意度为98.0%,对照组为94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术中在导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管首次置管成功率高,操作时间短。从而减少插管并发症,减轻患者痛苦,提高工作效率。     

无导向下置入螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用护理

目的探讨急性重症胰腺炎病人无导向下置入螺旋型鼻肠营养管进行肠内营养的置管方法和护理.方法将15例急性重症胰腺炎病人随机分成二组,即研究组10例和对照组5例,实验组行无导向下盲插置管,对照组行内镜引导下置管.观察两种置管方法的成功率、胃肠道刺激反应如恶心呕吐、病人舒适度如耐受或抗拒等、操作所发生的费用、并发症发生率(出血、穿孔).结果无导向下置管方法一次置管成功率90%,出现恶心4例,无呕吐,到达屈氏韧带以下空肠的时间6～12小时.对照组置管成功率100%,出现恶心呕吐4例,均有抗拒反应和退镜后咽喉部疼痛,导管前端到达预定位置所需时间20～45min,所需费用为无导向下操作的3倍,两组均无消化道出血、穿孔等并发症.结论螺旋型鼻肠管可以在无导向下快速准确进入空肠.操作简单易行,对病人刺激少,反应轻,耐受性好,费用低廉,适合基层医院推广使用.     

在儿童急性胰腺炎治疗中放置螺旋型鼻空肠营养管的方法探讨

<正>急性胰腺炎是由多种原因引起的一种全身性炎症性疾病,特别是急性重症胰腺炎患儿处于高代谢、负氮平衡及负能量平衡状态,及时的肠内营养可以供给足够的氮源和能量。而管饲是肠内营养最重要的方法之一。安全、合理、有效f放置鼻空肠管建立肠内营养途径是实现肠内营养支持的必备条件[1]。我科分别采用盲置、胃镜辅助、X线直视方法放置螺旋型鼻空肠营养管,现比较报告如下。     

鼻肠营养管在胃部手术后的应用及护理体会

目的:探讨鼻肠营养管在胃手术后的应用价值。方法:术中将鼻肠营养管置于屈氏韧带下20 cm进行肠内营养。结果:胃术后早期进行肠内营养能提高患者的营养水平,且耐受性好,无并发症发生。结论:经鼻肠管行肠内营养是胃手术后患者的重要治疗措施,良好的护理是成功进行肠内营养的保证。     

生大黄经鼻空肠给药在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的研究生大黄经鼻空肠管给药和经胃管给药对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法将42例经证实为重症急性胰腺炎的患者随机分为两组:经胃管给药组(对照组,21例)和经鼻空肠管给药组(治疗组,21例)。对照组入院1h后放置胃管,给予大黄;治疗组入院1h后置入液囊空肠导管(放置于屈氏韧带下方30cm),待X线证实到位后经空肠管内给予大黄。临床观察两组患者胃肠道功能复苏情况(腹胀缓解时间、肠呜音恢复时间等)和腹腔穿刺液淀粉酶含量以及临床指标(继发感染率、病死率、平均住院日等)。结果治疗组胃肠道功能复苏情况明显好于对照组(P<0.05),与对照组相比,治疗组第4、7天患者腹腔穿刺液淀粉酶含量明显降低(P<0.05);且治疗组继发感染率、平均住院日比对照组明显下降(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,相对于经胃管给药,大黄经鼻空肠导管给药可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间,明显降低腹腔穿刺液淀粉酶含量,明显减少患者的继发感染率、平均住院日。     

三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用

目的观察和总结三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用效果。方法本组患者88例,男51例,女37例,年龄22～78岁,在徒手盲插的基础上再在胃镜引导下将三腔鼻胃空肠管空肠尖端段置入空肠。记录置管操作是否顺利,记录置管时间,登记留管时间,观察置管过程及置管后有无并发症。结果 88例患者置管期间无口咽、食管、胃、十二指肠、空肠的损伤、出血、穿孔。置管时间5～28min,平均(12.25±3.68)min。留管时间14～38d,平均(25.30±2.76)d。38例置管前麻痹性肠梗阻者明显缓解或消除。88例未出现误吸、吸入性肺炎等。81例营养状态明显改善。结论胃镜引导下在重症患者中置入三腔鼻胃空肠管简便、快捷、安全、成功率高、并发症少。三腔鼻胃空肠管应用于重症患者可以减少或避免返流、误吸、吸入性肺炎等严重而致命的并发症,同时可以有效地改善重症患者的胃肠道功能和营养状态。