阿-斯综合征误诊为癫痫1例

患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.     

重症肌无力伴锥体束征1例报道及相关文献复习

1 临床资料 患者男性,37岁,以"视物成双、反复双眼睑下垂3月加重伴咀嚼无力2月"入院.既往1月前甲状腺化验检查发现甲状腺功能亢进,行甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变,给予甲巯咪唑10 mg/日口服.患者入院前3月无明显诱因出现视物成双,3天后感双眼睑抬起困难,左眼为重,有晨轻暮重,于当地医院行新斯的明试验阳性,考虑重症肌无力,未予治疗,2月前出现咀嚼无力,进食时间延长,给予溴吡斯的明口服,进食前1小时服用,双眼睑下垂可见缓解,进食可一次完成.     

重症肌无力呼吸肌无力1例报道

患者,男,26岁,因反复双侧眼睑下垂5年,加重伴呼吸困难6h,意识障碍2h入院.患者近5年来,反复发作上眼睑下垂,偶伴四肢乏力,颈部无力不能长时间抬头,同时伴视物有重影及耳鸣,无行走不稳.上述不适晨起时较轻,逐渐加重,休息后减轻.每次发作时均在海口某些医院诊治,服药后缓解,具体病情用药情况不清.本次发病于50d前再次出现上眼睑下垂,四肢无力,30d前逐渐出现呼吸困难,出现吃东西时咀嚼无力,特别是连续咀嚼困难,同时伴讲话时声音含糊不清,吞咽困难.     

椎-基动脉主干狭窄致TIA反复发作1例报告

<正>1病历摘要患者男,50岁,因发作性头晕、视物旋转2年,伴发作性右半身不遂,语言不利约5min就诊。患者于2年前无明显诱因突然出现头晕、视物昏花,几分钟内缓解,未予重视。随后1年多头晕,视物旋转,复视症状多次发作(10次左右),短时间内缓解,同时伴有出汗,恶心,偶有呕吐。近一年上述症状发     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性 ,13岁。发作性四肢抽搐 8年 ,不自主运动半个月。患者 8年前 (5岁 )在一次受惊后发作性四肢抽搐 ,双手呈爪形状 ,双眼上翻 ,但无口吐白沫及二便失禁。当时某医院认为缺钙所致 ,经补钙后症状好转 ,未再治疗。半年来发作频繁 ,四肢抽搐时伴意识丧失 ,口吐白沫 ,每次持续 1～ 2 m in缓解 ,发作后不能记忆。门诊初步诊断 :癫 (强直 -阵挛发作 )。服用苯巴比妥片 ,每次 0 .0 3g,每天 3次 ;苯妥英钠片 ,每次 0 .1g,每天 3次 ;发作无明显减少 ,同时伴记忆力差 ,学习成绩下降。半个月来四肢大幅度不自主运动 ,以上肢为重 ,入院前 2 d发作…     

第80例--发作性抽搐及意识障碍伴右侧肢体无力

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 病例摘要 患者女,22岁,已婚,吉林籍.于1995年某日夜间睡眠时突然大叫一声,继之出现四肢强直阵挛样抽动伴意识障碍,并有舌咬伤,持续数分钟后缓解.1998年夏天又有类似发作一次. 1999年11月底渐出现右上肢无力,以远端为主,右手写字、握拳均困难.12月1日下午6点钟患者突然出现右上肢抖动,继而右手握拳,当时意识清楚,但不能控制,1 min后又出现全身强直阵挛发作伴意识障碍,持续约2分钟后缓解.当晚下午9:10又发作一次.头颅CT显示左顶叶团块状高密度影伴水肿.予以脱水降颅压及抗癫痫治疗,患者未再有发作,但右下肢肌力由Ⅴ级降为Ⅲ级.患者病后间断低热.既往肺结核病史,无孕产史.     

肌阵挛性小脑协调障碍1例

肌阵挛性小脑协调障碍又称Ramssay Hunt综合征,是一少见的综合征。主要表现为小脑功能不良,肌阵挛,伴或不伴癫痫大发作。现报告1例如下: 患者男性 28岁病案号364431 患者10余年来逐渐出现四肢活动笨拙,走路不稳,持物不稳伴有肌阵挛发作,1989年10月10日入院。其父于50岁左右出现走路不稳,未就医。一兄走路不稳,言语     

重症肌无力肌无力危象1例

患者,男性,50岁。主因视物成双伴双上肢无力4年,加重伴呼吸困难3h于2004年5月16日急诊入院。患者4年前无明显诱因出现视物成双及右上睑下垂,未曾诊治,3个月后出现双上肢无力,洗头时自觉费力。且上述症状有晨轻暮重现象。到外院检查:乙酰胆碱受体抗体(AchR Ab)、抗核抗体(ANA)阳     

临床病理讨论 第80例——发作性抽搐及意识障碍伴右侧肢体无力

病例摘要患者女 ,2 2岁 ,已婚 ,吉林籍。于 1995年某日夜间睡眠时突然大叫一声 ,继之出现四肢强直阵挛样抽动伴意识障碍 ,并有舌咬伤 ,持续数分钟后缓解。 1998年夏天又有类似发作一次。1999年 11月底渐出现右上肢无力 ,以远端为主 ,右手写字、握拳均困难。 12月 1日下午 6点钟患者突然出现右上肢抖动 ,继而右手握拳 ,当时意识清楚 ,但不能控制 ,1ｍｉｎ后又出现全身强直阵挛发作伴意识障碍 ,持续约 2分钟后缓解。当晚下午 9:10又发作一次。头颅ＣＴ显示左顶叶团块状高密度影伴水肿。予以脱水降颅压及抗癫痫治疗 ,患者未再有发作 ,但右下肢…     

以颅神经损害及远端肌无力为主要表现的Lambert-Eaton综合征1例

<正> 患者,男性,56岁,以双眼睑下垂3个月于2003年3月13日入院。3月前无明显诱因出现双眼睑睁开费力,晨起症状轻,9:00-16:00加重,伴视物模糊,咀嚼、吞咽费力,言语不利。在当地医院给予活血化瘀等药物治疗,症状进一步加重,并逐渐出现双下肢无力,以远端明显,走路欠平稳,伴双手麻木感。既往有烟酒史。查体:心、肺、腹未见异常。浅表     

以发作性眩晕为首发症状的小脑髓母细胞瘤1例

1病历摘要患者男性,42岁,工人。因"发作性眩晕伴右耳鸣、向右侧倾倒半年"于2005年4月16日入院。患者半年前无明显诱因出现发作性眩晕,视物旋转,闭眼时觉自身旋转,伴有恶心、呕吐,每次持续约     

第295例眼睑下垂—吞咽困难—静止性震颤—起步困难

患者男,48岁,以“眼睑下垂36年,起步困难、行走拖步3年,吞咽困难7个月”为主诉,2011年11月第一次入院.患者36年前出现双眼睑下垂,伴视物双影,症状呈疲劳性,有晨轻暮重改变,查新斯的明试验(+),诊断为“重症肌无力(myastheniagravis,MG)”,长期服用“溴吡斯的明”治疗有效,眼睑下垂明显改善.2009年患者出现左下肢行走拖步,逐渐出现行动缓慢、左上肢行走时不摆动,无肢体震颤,继续服用“溴吡斯的明”治疗病情未见好转.     

糖尿病性癫痫3例报告

糖尿病性癫痫较少报道 ,本院曾收治 3例。 3例患者均为女性、年龄 6 4～ 72岁 ,患者既往均有糖尿病而无癫痫病史 ,且均以癫痫发作表现入院 ,临床单纯抗癫痫治疗无效 ,经降糖治疗后 ,癫痫发作停止。临床治疗效果良好 ,无复发。现报告如下。1　典型病例患者女 ,6 4岁 ,因发作性右侧肢体抽搐 4小时 ,于 1998年4月 8日入院 ,患者于 1988年被确诊为糖尿病 ,既往无癫痫病史。本次入院前 4小时 ,突然出现头向右扭转 ,双眼抽动 ,右上肢逐渐出现屈曲强直———阵挛发作 ,持续半分钟后 ,右下肢伸直强直 (阵挛 ) ,同时牙关紧闭 ,意识丧失 ,持续 3～ 5分…     

丛集性头痛合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎一例报告

患者 女,57岁,因发作性头痛伴左眼睑下垂4年,加重3个月,于2004年10月13日入院.患者于4年前无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,位于左眼眶,有时在睡眠中痛醒,每次持续约30min,同时伴有左眼睑下垂,面部无汗,偶有流泪,春、秋季节发作次数多,每日发作可达3次,眼球活动正常,无畏光,无视物模糊、旋转及视野缺损,无流涕,无耳痛、耳鸣、异常分泌物,无晨轻暮重现象,发作与情绪无明显关系.     

脑膜癌病与静脉窦血栓形成2例

例1,男性,54岁,主因头颈痛15d,发作性抽搐7d,视物成双4d入院.患者缘于15d前大汗后突然出现头颈痛,呈全脑胀痛,伴恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,给予输液治疗(具体不详),效果不明显.7d前患者突然出现抽搐,双眼上吊、四肢屈曲、口吐白沫、无口舌咬伤、无二便失禁.     

僵人综合征1例

患者,男,23岁,因反复发作肌强直4年余于2110年3月11日入院。患者于4年前无明显诱因突起发作性口、颈、腹背、四肢肌肉强直并不自主运动,以至不能正常进食、说话、持物和行走,基本生活不能自理。曾到多家医院诊治无效。入院时患者不能言语,双下肢无力,表情怪异,     

良性家族性婴儿惊厥一家系

良性家族性婴儿惊厥 (ＢＦＩＣ)于 1 992年首次由Ｖｉｇｅｖａｎｏ等诊断 ,迄今国内仅发现有 2个家系 ,国外该癫痫综合征的报道也不多 ,现就我院发现的一家系 4代 3 2人的调查结果报道如下。先证者 (ＩＶ5 )男 ,4个月。反复发作惊厥 1个月。患儿于 3个月时始无明显诱因出现发作性双眼球上翻 ,四肢强直或伴阵挛 ,意识不清 ,可伴口唇发绀 ,大小便失禁 ,无发热 ,每次发作持续 2 0ｓ～ 1ｍｉｎ ,每 2～ 3ｄ发作 1次。发作间期与同龄小儿无差异。患儿系第一胎 ,足月平产 ,无宫内感染 ,无产伤 ,出生后无高热和头颅外伤史等。体格检查正常。常规脑…     

热性惊厥伴部分性发作患者的临床特征分析

目的: 探讨我国部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者临床特点及归类分析.方法: 分析诊断部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者及其相关家属的临床资料.通过门诊就诊、个人访视、电话等方式收集总结其临床资料,包括临床表现、发病规律、脑电图、影像学资料以及治疗转归情况.结果: 选取的29例患者中,19例有家族史.临床表现为有热性惊厥史,均有部分性发作表现,以复杂部分性发作为主,全面性发作均为强直阵挛发作,1例同时有可疑失神发作,无肌阵挛,强直及失张力发作.16例患者行影像学检查有4例一侧海马萎缩.26例患者接受脑电图检查,16例有局限性癫痫样放电或慢波增多,9例有全面性异常放电,1例基本正常.治疗以卡马西平类效果欠佳,丙戊酸类、托吡酯效果好,对难治性患者,联合氯硝安定效果较好.结论: 部分性癫痫伴热性惊厥附加症可能为全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS )另一引申亚型,其发病机理可能与GEFS 相似,为离子通道病,其治疗不同于一般的部分性发作.     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).     

发作性肌张力障碍1例

患者,男,7岁,因"反复发作性肢体抽动20余天"于2010年4月13日入院.家属诉患者20余d前无明显诱因突发出现肢体抽动,为四肢不自主运动,无口吐白沫、双目上视,无二便失禁,患者发作中神志欠清,约10 min后自行清醒,觉四肢乏力,无法回忆发作经过,未予重视.