胆道术后胆漏20例分析

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1999-2008年收治的20例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 16例首选非手术治疗,4例中转手术,非手术治愈率80.0%(16/20)。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

胆道探查T管引流术后胆漏的原因分析与预防对策

[目的]探讨胆道探查T管引流术后并发胆漏的原因及预防措施.[方法]回顾性分析本科2009年9月至2010年9月收治的12例胆道探查T管引流术并发胆漏的病例的临床资料.[结果]12例患者中10例行急诊剖腹探查、胆道探查T管引流术,2例行经鼻胰胆管引流及腹腔穿刺置管引流术均治愈出院;胆漏的原因分析有患者自身因素与医源性因素...     

胆道手术后胆漏治疗方法的选择

[目的]探讨胆道手术后胆漏的治疗方式的选择.[方法]对三所医院自1993年1月至2007年7月共治疗的胆漏85例病例进行回顾分析.[结果]胆道手术后胆漏的临床表现主要有:腹腔引流管引出胆汁;出现胆汁性弥漫性腹膜炎;切口外溢胆汁;局限性上腹部积液.根据胆漏的不同表现选择单纯引流,影像学介入治疗,手术治疗.[结论]在胆道手术后胆漏发生后采取合理的治疗,可以达到良好的治疗效果.     

胆道术后胆漏常见原因及治疗

回顾性分析15年间收治的17例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果。17例中13例首选非手术治疗,其中10例治愈,1例死亡,2例中转手术治愈,非手术治愈率77.8%。另4例经急症手术后治愈,治愈率100%,总治愈率88.2%。胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连,与经验不足和操作不当有关。胆漏发生应保持引流通畅,对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查。     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

胆道手术36例T管拔出后胆漏的预防分析

目的 探讨改进缝合方法、裁剪T管和用大网膜包绕T管做成人工窦道的方法以及临床效果.方法 2007-01—2009-01 36例患者行胆总管探查,T管引流术,改进胆管的缝合技术,裁剪T管短臂成瓦片状,并用带蒂的大网膜包裹T管,做成人工窦道,内径约2～3 cm,窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和腹膜上.术后3周拔T管,观察胆漏的情况.结果 36例在术后3周拔T管,无胆漏发生.结论 改进缝合胆管方法,有效裁剪T管并用大网膜包裹T管做成人工窦道的方法可以有效预防拔T管后发生胆漏,值得临床推广.     

胆道术后胆漏7例分析

胆漏 (瘘 )是胆道术后严重的并发症之一 ,虽并不多见 ,但发生后常给患者带来精神与肉体的痛苦及经济上的损失 ,重者危及生命。胆漏的发生存在多方面原因 ,本文对我院１９９２年６月至１９９９年１２月胆道术后拔Ｔ管出现胆漏７例就其原因及防治分析讨论如下。临床资料临床资料见表１。７例中 ,发生在本院５例 ,外院转入２例。均为拔Ｔ管后出现胆漏 ,且都发生于术后２周以后 ,最长者为３１天。拔管前夹管３天无任何症状 ,胆道造影证实胆道通畅 ,均符合拔管条件。拔管后２小时出现腹膜炎２例 ,８ -１２小时出现腹膜炎４例 ,还有１例拔管１２小…     

肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析

自1996-01～2002-05我院收治肝外胆道手术致术后胆汁漏30例,术中均未发现,分析如下。1 临床资料 本组男12例,女18例,年龄26～71岁,平均51.2岁,因胆囊结石开腹行胆囊切除,术后发生胆漏23例。胆囊结石伴胆总     

T管引流术后并胆漏31例分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压,预防结石残留,防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院所遇31例分析如下.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析

我院从 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共进行腹腔镜胆囊切除术 5 76例 ,其中发生胆漏 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。最大年龄 6 2岁 ,平均体重 5 8.5 kg,最长手术时间 4h,术后发生胆汁漏时间最长 48h,最短 12 h,放置引流管时间最长 2 1d,最短 5 d。 3例因术中放置腹腔引流管而经引流后自愈 ,2例两次开腹 ,5例均痊愈出院。2　讨论以我院近 2 a统计 ,85 .6 %的胆囊切除术为腹腔镜手术 ,但其所引起的一些并发症也逐渐引起重视 ,以本组腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会如下。2 .1　诊断　胆漏是腹腔镜胆囊切除术后一个常见并发…     

肝移植术后胆漏的病因及其治疗对策(附2例报道)

近年来，肝移植手术技术越来越成熟，其疗效也在不断提高，但肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10％～40％。胆漏是肝移植术后早期最严重的胆道并发症之一，其处理有时十分棘手，部分甚至需要行再次移植。作者回顾了本移植中心实施的2例应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口治疗背驮式肝移植术后胆漏的临床资料，并结合文献探讨肝移植术后胆漏发生的常见病因及应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口在治疗肝移植术后胆漏中的作用。     

胆道术后并发胆漏9例分析

胆漏是胆道术后常见并发症，回顾性总结分析从1993年4月至1999年12月共施行胆道手术768例。发生胆漏9例，占1.17%，发生于急诊手术6例，占0.92%，发生于择期手术3例，占2.6%。我们体会术中切除胆囊时先分清楚胆囊管、肝总管、胆总管的关系，关复有观察三角区有否纱布黄染，再次了解“三管”有无附损伤；胆总管管壁切口不能缝合过紧过密；适时延长拔T管时间；对于急诊胆道手术先外引流，待恢复满意后，再行内引流；对于预防胆漏有一定作用。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏16例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)所致胆漏的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2004-01-2009-01解放军第309医院肝胆科收治的LC所致胆漏的16例的临床资料。结果 5例保守治疗病例引流1周后自愈。11例再次手术患者有1例发生术后切口感染,给予抗炎对症处理后治愈。11例再次手术患者术后B超复查无明显积液后拔除引流管。本组均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏根据其损伤类型分别采取适当的处理方案能够使患者收到最优的治疗。     

肝胆术后胆瘘12例诊治分析

目的探讨肝胆外科术后胆瘘的防治。方法回顾分析海门市中医院2010-01-2010-12肝胆手术后胆瘘12例的诊治。结果非手术治疗10例,内镜治疗2例,均治愈。结论胆瘘发生的原因多样,可预防。治疗以非手术治疗为主,可应用内镜治疗,手术治疗应选用合适的手术方式与时机。     

胆道术后胆漏19例诊疗体会

目的:探讨胆道术后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾分析1986年1月～2006年12月收治的19例胆漏临床资料,总结发生胆漏的原因、治疗方法及效果.结果:19例均在胆道手术后3天～2周发生胆漏,其中2例在拔除T管后发生,胆漏量20～1600 mL/d,主要与炎症、粘连、解剖变异或操作不仔细有关.14例非手术治愈,5例手术治愈.结论:胆漏的预防应从术前改善机体状况、术中仔细认真操作、术后保护好引流管及加强营养等着手,发生胆漏后应根据胆漏大小、病情轻重选择合理的治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏9例分析

1998-01/2009-06我院行腹腔镜胆囊切除术已逾8 000例,术中、术后早期发现胆漏9例。现将治疗及预防方面的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女5例,年龄35~68（平均45.4）岁,均为胆囊结石、胆囊炎患者,其中急性期胆囊炎患者4例。1.2方法腹腔镜胆囊切除术中发现副右肝管损伤2例,行钛夹闭合;发现右肝管损伤1例,行胆道吻合加T管引流术。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏16例原因及预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因及预防措施。方法：回顾分析2001-02/2008-07 16例腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏患者资料。结果：胆总管损伤3例、胆囊管残端钛夹松动、脱落6例、迷走胆管损伤7例,均治愈出院。结论：胆漏主要原因与肝外胆管处理不当,肝床迷走细胆管损伤有关。加强培训,落实准入,规范操作,适时中转手术可避免胆漏发生。     

T管拔除后胆漏8例分析

目的：总结T管拔除后胆漏的诊治要点。方法：分析8例T管拔除后胆漏的临床资料。结果：瘘管形成不佳7例,瘘管过长弯曲成角1例。置导尿管引流成功5例,成功穿刺引流1例,中转手术2例。结论：要选择适当的T管;术后留置2周以上,营养不良者需留置更长时间;发生胆漏及时置管引流是处理拔T管后胆漏的关键环节。     

胆道术后近期胆瘘的原因及防治：（附4例教训分析）

无论急症和/或择期胆囊(管)手术,术后均有可能发生胆瘘。漏出的胆液若得及时充分引流,则可缓解中毒症状,稳定病情。反之,则可形成局限性或弥漫性腹膜炎,每需再手术引流。1978～1992年间,笔者共遇4例,其中3例发生于本院,占我院同期816例胆系手术的0.37%。现报告并略作讨论,以便从中吸取教训,引起重视。