急性有机磷农药中毒抢救中阿托品用量探讨

急性有机磷农药中毒是基层医院工作中经常碰到的一种急症 ,治疗原则大家都很熟悉 ,实际工作当中最难把握阿托品的应用。关于阿托品的运用 ,默克诊疗手册中是这样写的 :阿托品 :2mg(成人 ) ,0 .0 1～ 0 .0 5mg(儿童 )每 15～ 6 0分钟静脉或肌内注射 1次 ,若无阿托品中毒征象 ,必要时可重复给药[1] 。而经典的教科书也给出了参考用量 ,并提出了“阿托品化[2 ,3 ] ”的概念 ,且至今未变 :即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部湿罗音消失及心率加快。达到阿托品化后即应减少阿托品剂量或停用。如果这时继续用阿托品治疗 ,就…     

重症有机磷农药中毒阿托品治疗用量的探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗常涉及“阿托品化”这个概念，但阿托品用药量不易掌握。我们通过近几年所观察的50例AOPP的有限治疗经验，提出AOPP阿托品治疗的另一观点——“最适阿托品量”，与同道商榷。     

急性有机磷农药中毒昼夜阿托品用量特点分析及护理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）的首选特效药。2008年1月至2009年9月我科收治有机磷农药中毒患者186例,在应用阿托品解毒过程中,有40例患者在应用阿托品剂量不变的情况下,连续数天出现昼夜阿托品用量不同的特点,针对其特点我们采取了相应的护理对策。     

有机磷农药中毒时体温变化与阿托品用量的观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物,而正确地估计阿托品的疗效又是抢救成功的一个关键。在治疗过程中,阿托品中毒与不足往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的重要原因。因此,对于阿托品化、阿托品中毒与阿托品不足的观察,与抢救成功率的高低有着密切的联系。临床治疗中病情发展变化快,阿托品用量难以掌握,常导致病人病情在一度好转后再度恶化,甚至死亡。     

重症有机磷农药中毒治疗中阿托品用量增减的疗效分析

目的探讨治疗重症有机磷农药中毒患者中阿托品药物的增加。方法对我院自2011年12月至2012年12月接受治疗的69例重症有机磷重度患者的临床资料和阿托品治疗中的用量进行回顾性分析。结果患者在治疗中均出现不同程度的阿托品药品以来现象,主要表现为M-受体兴奋状态,通过减少阿托品剂量使用和延长及给药间隔的时间,患者以来现象减轻,彻底消失后出院。结论在对有机磷农药中毒患者进行治疗时要灵活使用阿托品,可以有效地减少患者对阿托品依赖性的产生。     

阿托品在有机磷农药中毒中的应用

有机磷农药中毒在农村地区较为常见。由于多种原因,口服有机磷农药导致中毒的重症病例屡屡发生,有机磷中毒可导致毒蕈碱样症状,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加及中枢神经系统症状。阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。在救治急性有机磷农药中毒时,阿托品的正确和合理应用是非常重要的一个环节。     

有机磷农药中毒抢救中使用阿托品体会

急性有机磷农药中毒是急诊室常见病症 ,目前阿托品仍然是治疗有机磷农药中毒的关键药物。合理使用阿托品便成了抢救成功与否的关键 ,笔者就 10多年来对 30例阿托品在抢救有机磷农药中毒中的体会报道如下。1　临床资料本组 30例 ,男性 10例 ,女性 2 0例 ,年龄 15～ 70岁。青年女性居多。敌敌畏中毒 2 0例 ,乐果中毒 5例 ,16 0 5中毒 3例 ,甲拌磷 2例 ,均经口服中毒 ,量 80～ 2 5 0 ml。入院时全部处于昏迷状态。均早期立即彻底机器洗胃 ,及时应用抢救药物 ,抢救成功率 93% ,抢救中应用解磷定注射液的同时合理应用阿托品与抢救成功有直接关系…     

重度有机磷农药中毒时阿托品的应用

重度有机磷农药中毒是基层医院经常遇到的急危病种之一.笔者曾大剂量应用阿托品抢救1例口服甲胺磷400 ml患者,应用阿托品总量达19370 mg,在抢救过程中出现严重的阿托品中毒反应.结合临床谈以下经验及教训.     

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果.方法 选取本院收治的42例急性有机磷中毒患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗.比较两组患者的中毒症状维持时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、用药次数、住院时间、死亡率和不良反应发生率的差异.结果 观察组患者中毒症状维持时间、ChE恢复时间、用药次数和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）;观察组死亡率为4.8％,与对照组的14.3％比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心率增快、视力模糊和尿潴留等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒效果确切.     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救措施及效果.方法 选取本院ICU收治的62例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,2组均给予机械通气、洗胃、利尿等基础治疗,研究组在此基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方式治疗,比较2组抢救效果及预后情况.结果 研究组机械通气时间、ICU停留时间、神志苏醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组抢救显效率和死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规基础治疗基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方法,能最大限度提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者抢救成功率,缩短ICU停留时间,降低死亡率,改善预后.     

长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效和安全性,为临床抢救急性有机磷农药中毒患者提供参考。方法将贵州省清镇市人民医院2010年1月至2011年12月收治的240例急性有机磷农药中毒患者完全随机分为试验组（100例）和对照组（140例）,试验组应用长托宁注射液治疗（按轻、中、重分别予1～2、2～4、4～6mg肌内注射）,对照组采用阿托品注射液治疗（按轻、中、重分别予1—2、3—5、5—10mg静脉注射）,观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组治愈率为93．0％（93／100）,明显高于对照组的82．8％（116／140）（P〈0．05）。试验组和对照组患者的用药次数、起效时间、症状消失时间、血清胆碱酯酶恢复时间、平均住院时间及不良反应发生例次分别为（7±3）次和（15±5）次、（21±4）rain和（11±2）min、（112±14）h和（164±17）h、（87±8）h和（114±13）h、（8±2）d和（13±3）d、41例次和207例次,2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒具有治愈率高、症状消失快、不良反应少等优点,疗效优于阿托品注射液。     

床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的研究分析

目的：探讨床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法选取本院ICU 2011年1月~2014年10月收治的急性有机磷农药中毒患者60例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用床边血液灌流治疗,比较两组患者的昏迷时间、呼吸机脱机时间、阿托品用量、血清胆碱酯酶(CHE)恢复时间、住院时间以及并发症发生率和治愈率。结果实验组患者昏迷时间、呼吸机脱机时间、CHE恢复时间及住院时间均短于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为10.0%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治愈率为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规阿托品等药物治疗的基础上加用床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒可快速改善患者的临床症状,提高治愈率,降低病死率。     

小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：评价小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：观察组46例重度有机磷农药中毒患者,采用小剂量阿托品方案治疗;与采用传统方法治疗的对照组42例进行比较。结果：①观察组46例全部治愈,阿托品总用量最小5mg,最大46mg,平均（10.26±2.28）mg。对照组死亡5例,死亡率为11.9%。观察组治愈率显著高于对照组（P〈0.05）。②观察组无一例发生阿托品中毒、反跳和中间综合征（IMS）,对照组阿托品中毒18例（42.9%）、反跳4例（9.52%）、IMS4例（9.52%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒治愈率高,严重并发症发生率低。     

无创与有创机械通气救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的比较研究

目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效.方法 将65例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者完全随机分为无创通气组(32例)和有创通气组(33例),比较2组患者机械通气治疗后效果.结果 2组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及氧合指数等监护指标较治疗前明显改善[无创通气组:(96±9)次/min比(126±13)次/min,(20±10)次/min比(26±13)次/min,(10.4 ±0.8)kPa比(6.3±0.7) kPa,(4.1±0.3)kPa比(7.3±0.4) kPa,(219 ±39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(184±34)mm Hg,均P＜0.05;有创通气组:(94±8)次/min比( 120±11)次/min,(21±10)次/min比(26±11)次/min,(11.2 ±0.5)kPa比(6.4±0.6)kPa,(4.3±0.5) kPa比(7.2±0.8)kPa,(224±36)mm Hg比(173±38) mm Hg,均P＜0.05].无创通气组与有创通气组患者治疗后各项指标比较,差异均无统计学意义[(96±9)次/min比(94±8)次/min,(20±10)次/min比(21±10)次/min,(10.4±0.8) kPa比(11.2±0.5) kPa,(4.1±0.3)kPa比(4.3±0.5)kPa,(219±39)mm Hg比(224±36)mm Hg,均P＞0.05].无创通气组和有创通气组的有效率分别为81.2％ (26/32)和84.8％(28/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创与有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,是救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭有效的方法.     

CRRT在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 探讨CRRT在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21人作为试验组,在常规治疗的基础上联合CRRT治疗,对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30人作为对照组,采用常规治疗.比较两组患者的昏迷时间,胆碱酯酶活力恢复时间,中间综合症发生率,平均住院时间,治愈率,死亡患者平均存活时间.结果 试验组昏迷时间(11.52±3.93)小时、胆碱酯酶活力恢复时间(5.04±1.72)天、平均住院时间(8.36±1.29)天,中间综合症的发生率6.58％,治愈率93.3％,死亡患者平均存活时间(13.22±2.83)天,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 CRRT能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效.     

急性有机磷农药中毒患者外周血C反应蛋白IL-18水平与肝损伤的相关性

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者外周血C反应蛋白（CRP）、白介素-18（IL-18）水平与早期肝损伤的相关性。方法 选取2013年3月至2016年4月解放军武汉总医院收治的AOPP患者（AOPP组）128例,按中毒程度分为轻度组（n=36）、中度组（n=45）和重度组（n=47）,选取同期解放军武汉总医院56例健康体检者作为对照组。对比各组对象在入院时、入院第1、3及7天时外周血CRP、IL-18水平及肝功能五项指标,采用Pearson分析CRP、IL-18与肝损伤的相关性。结果 AOPP组患者外周血CRP和IL-18水平在入院时、入院第1、3及7天时逐渐升高,在第3天时达到最大值,在发病1周后下降,但高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中度和重度组患者外周血CRP和IL-18水平高于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）,重度组入院第7天CRP和IL-18水平分别是入院时的4.94和2.96倍。AOPP组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBL）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组清蛋白（ALB）和总蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05）,但重度组肝功能与轻度组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、IL-18与ALT、AST、TBL呈正相关,而与ALB呈负相关（P<0.05）。结论 AOPP患者外周血CRP、IL-18水平与中毒程度、中毒时间和早期肝损伤密切相关,动态观察外周血CRP和IL-18水平变化有助于及时发现患者早期肝功能变化。     

醒脑静注射液对小鼠有机磷农药中毒的疗效观察

目的 :观察醒脑静注射液在小鼠急性有机磷农药中毒抢救的疗效。方法 :6 0只小鼠随机分为三组 ,A组腹腔注射生理盐水 ;B组腹腔注射阿托品 (1.5 m l/ 10 0 g)和解磷定 (0 .5 m l/ 10 0 g) ;C组腹腔注射阿托品 (1.5 m l/ 10 0 g)、解磷定 (0 .5 m l/ 10 0 g)和醒脑静注射液 (2 ml/ 10 0 g)。三组小鼠腹腔注射后分别用敌敌畏 (2 0 mg/ 10 0 g)灌胃中毒 ,计数其死亡数并取脑组织作病理检查。结果 :A组小鼠全死亡 ,B组小鼠死亡 8只 ,C组小鼠死亡 3只 ,C组小鼠存活率最高 ,明显优于 B组 (P <0 .0 5 )。脑组织病理检查 ,C组脑缺血、水肿等较 B组减轻。结论 :醒脑静注射液可明显减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,改善有机磷农药中毒所致的神经系统症状 ,促进清醒 ,降低死亡率 ,提高治愈率     

阿托品治疗急性有机磷农药中毒的荟萃分析

目的:分析和评价阿托品在临床上用于有机磷农药中毒的治疗效果。方法:收集了33篇以阿托品为试验组,盐酸戊乙奎醚(商品名长托宁)为对照组治疗有机磷农药中毒的文献,对结果进行荟萃(Meta)分析,评价指标采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI),统计学分析采用RevMan 4.220软件。结果:阿托品与盐酸戊乙奎醚在治疗有机磷农药中毒时治愈率的差异存在统计学意义,其OR值为0.21,95%Cl为0.15～0.30。结论:相对于阿托品,盐酸戊乙奎醚对有机磷农药中毒的治疗更加有效。