肝脏未分化胚胎性肉瘤的螺旋CT表现

肝脏未分化胚胎性肉瘤（undifferentiated embryonal sarcoma，UES）少见，有关本病的影像学报道十分有限，且CT检查多为普通增强扫描，难以准确的反映病灶的强化特征。笔者总结6例UES病人的资料，结合文献分析、总结其螺旋CT表现特征，探讨其诊断和鉴别诊断价值。[第一段]     

腹茧症多层螺旋CT表现

影像学检查在腹茧症的诊断中具有重要的价值,本文介绍1例腹茧症患者的多层螺旋CT（MSCT）表现。     

螺旋CT双期扫描对胆囊癌和慢性胆囊炎的鉴别

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表现特征及其对两者的鉴别诊断价值。方法 收集我院经手术与病理证实的胆囊癌和慢性胆囊炎各30例为研究对象，分析两者在螺旋CT双期扫描的征象和强化特点。结果 30例胆囊癌病例中表现为胆囊壁增厚型11例(33．7％)、腔内结节型6例(20．0％)和肿块型13例(43．4％)。胆囊癌胆囊壁增厚最常见的强化方式是动脉期为高密度，门静脉期为等或高密度，常伴有临近肝脏浸润，局部淋巴结和肝内结节样转移。慢性胆囊炎胆囊壁轻度增厚，其内壁光滑，最常见的强化方式是动脉期和门静脉期均为等密度，胆囊窝内常出现边界清晰的低密度曲线影。结论 螺旋CT双期扫描对于胆囊癌的诊断及其与慢性胆囊炎的鉴别诊断有很重要的价值。     

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的：探讨肾损伤的有效影像诊断方法及其临床指导意义。方法：采用CT检查肾损伤患者52例，并根据其表现分为4类，对I，Ⅱ类肾损伤行保守治疗，对Ⅲ类肾损伤视情况而定，对Ⅳ类肾损伤急诊手术治疗。结果：CT对肾损伤的定位诊断准确率和分类准确率均达100％，结论：CT检查可明确肾损伤的程度，范围及分类，了解伤肾和健肾功能，观察腹部其他脏器情况，具有无创，快速，安全、准确等优点，对临床治疗方案的确定具有重要指导意义。     

肝细胞癌侵犯肝内主要管道结构的螺旋CT表现

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)侵犯肝内主要管道结构(门静脉、肝静脉和胆管)的多排螺旋CT(MDCT)表现特征。方法 收集68例侵犯肝内主要管道结构的HCC患者MDCT双期增强扫描资料,进行回顾性分析。着重观察和记录肝内门静脉血管、肝静脉及下腔静脉肝内段、胆道系统以及肝实质等结构在肝动脉期和门静脉期的形态学改变。结果 68例HCC中侵犯门静脉系统并继发癌栓病例47例,侵犯肝静脉及下腔静脉肝内段12例,侵犯胆管并继发胆管内癌栓者9例。肝内静脉血管受侵的直接CT征象有：①受累静脉扩张或增粗,伴管腔内软组织密度样“充盈缺损”;②静脉内癌栓在动脉期出现强化．呈现静脉的动脉化现象等。间接征象包括：①动脉-静脉瘘形成;②癌旁肝实质在动脉期出现异常强化;③门静脉海绵样变等。HCC侵犯胆管征象为：①病灶周围胆管或近端胆管扩张;②胆管腔内软组织密度结节或肿块影。结论 HCC侵犯肝内主要管道结构可出现相应的MDCT征象。MDCT增强双期扫描结合图像重建技术可以更好地评价肝内管道结构的受侵情况。     

胆囊癌的螺旋CT诊断

目的为提高临床诊断水平,分析螺旋CT在胆囊癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析58例胆囊癌患者的临床资料,所有患者均经病理学检查确诊。总结CT检查临床表现特征。结果本组58例患者术前均采用螺旋CT检查,与手术病理结果一致者49例,确诊率为84.5%,误诊率为15.5%。误诊9例患者中误诊为慢性胆囊炎4例,化脓性胆囊炎3例,胆囊炎合并结石2例。CT检查胆囊癌表现可分为肿块型35例,浸润型16例和结节性7例。结论胆囊癌临床较为少见。但及时诊断治疗对改善患者预后十分重要。螺旋CT检查对提高胆囊癌早期确诊率、鉴别诊断具有重要价值。     

螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的应用

螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction,简称3D)成像,在骨关节外伤的临床诊疗中正逐步得到广泛应用.其能直观、精确地显示病变的立体形态,详细了解各解剖结构的空间关系,任意旋转显示要观察的区域,形似立体的活体解剖.笔者搜集了2004年1月至2004年11月,行螺旋CT扫描并经临床证实的40例骨关节外伤资料,就其临床中应用进行探讨.     

螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的应用

螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction,简称3D)成像,在骨关节外伤的临床诊疗中正逐步得到广泛应用.其能直观、精确地显示病变的立体形态,详细了解各解剖结构的空间关系,任意旋转显示要观察的区域,形似立体的活体解剖.笔者搜集了2004年1月至2004年11月,行螺旋CT扫描并经临床证实的40例骨关节外伤资料,就其临床中应用进行探讨.     

螺旋CT重建在胸腰椎骨折诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨螺旋CT重建在胸腰椎骨折患者诊断和治疗中的应用价值。方法 前瞻性分析了2001年6月至2002年3月对25例胸腰椎骨折患者进行三维CT扫描重建情况。其中男16例，女9例。年龄19—86岁，平均35．6岁。车祸伤10例，高处坠落15例。25例均行X线平片、普通CT、二维及三维CT重建检查。结果 单纯性压缩骨折12例，爆裂性骨折13例，其中合并椎管轻度狭窄3例，中度狭窄6例，重度狭窄4例，脊椎滑脱3例。结论 螺旋CT重建有利于胸腰椎骨折分型、早期诊断、手术治疗和治疗效果评价。     

大肠癌的螺旋CT诊断

ＣＴ和螺旋ＣＴ作为双对比造影和内镜的重要补充手段，在显示癌肿的肠壁和肠外浸润、周围脏器和淋巴结等方面有独特的优势，在临床上发挥着越来越重要的作用。１　主要ＣＴ征象１－１　肠壁增厚在肠腔充分扩张的前提下，肠壁的厚度一般应小于５ｍｍ。癌肿可引起肠壁部分或环周增厚。与大肠淋巴瘤相比，大肠癌的肠壁增厚通常为轻～中度的增厚，肠壁厚度一般为１～２－５ｃｍ。增厚肠壁的粘膜面形态多明显不规则，浆膜面则视其受累程度而有所不同（图１～５）。１－２　管腔狭窄肠壁增厚可引起肠腔形态的改变，表现为肠腔狭窄与变形，肠袋正常…     

螺旋CT仿真内窥镜在中央型肺癌外科中的应用

目的　评价多层面螺旋电子计算机体层扫描仿真内窥镜 (CTVE)在中央型肺癌外科临床中的应用价值。方法　对 33例中央型肺癌患者进行了多层面螺旋 CTVE检查 ,将扫描数据重建 ,得到仿真内窥镜图象及重建的二维和三维图象。采用评分法评价横断面电子计算机体层扫描 (CT)和多层面螺旋 CTVE两种检查方法的肿瘤与肺血管关系 ,并比较其准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。　结果　 33例患者多层面螺旋 CTVE可清晰地显示肺动、静脉主干及 90 %以上的一级分支 ,其中血管腔狭窄 4 8处、闭塞 5处。多层面螺旋 CTVE判断血管与肿瘤关系的准确度高于横断面 CT(P<0 .0 5 ) ,预测肺血管不能处理的敏感度和阳性预测值也高于横断面 CT(P<0 .0 1)。结论　多层面螺旋 CTVE判断中央型肺癌肺血管受侵是可行的 ,优于横断面 CT,但不能明确显示或区分肿瘤管壁浸润和外压性狭窄。     

16排螺旋CT三维重建在泌尿系疾病诊断中的应用

2004年10月至2005年3月，我们用16排螺旋CT对泌尿系疾病患者进行腹部扫描时，获得尿系统三维重建成像26例，取得了良好的全尿路立体影像，现报道如下。     

螺旋CT在脊柱病变的应用

在骨关节疾病的诊断中，传统Ｘ线检查仍然占主导地位，ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ等在有明确指征时选择使用。近年来，螺旋ＣＴ应用到临床后，扩大了ＣＴ在骨科的应用范围。一般资料本组病例１９例中，男９例，女１０例，年龄最小６岁，最大６２岁，平均２２．５岁。其中，寰枢椎...     

16层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

目的评价16层螺旋CT（SCT）及其图象后处理技术在主动脉夹层（夹层）诊断中的应用价值。方法对我院收治的45例主动脉夹层患者行16层SCT平扫、增强扫描和三维重建,其中手术确诊11例。观察内膜片、内膜破口、重要分支血管的受累情况,以准确鉴别夹层真假腔。结果45例中,16层SCT显示主动脉夹层真假腔、内膜片及内膜初始破口分别为45例（100%）、45例（100%）和44例（97.8%）,33例显示再破口（73.3%）。夹层累及右髂总动脉21例（46.7%）,假腔内形成血栓29例（64.4%）。与手术、术中数字减影血管造影术（DSA）比较,16层SCT显示患者初始破口的部位、大小与手术、DSA结果一致（11/11,100%）。结论16层SCT能准确、全面诊断主动脉夹层,为血管外科提供精细的影像学信息,对选择治疗方案、观察术后疗效具有重要的临床实用价值。     

老年颅脑损伤临床特征、CT表现与预后

老年颅脑损伤病情复杂多变及易产生并发症等特点,在病情恶化的早期诊治和防治并发症上较为困难,本文对本院自1997年2月至2002年12月收治的无颅外复合伤老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

螺旋CT动脉早期扫描在肝脏实性占位鉴别诊断中的价值

目的　探讨螺旋 CT动脉早期扫描对肝实性占位鉴别诊断的价值 ,并分析典型 CT表现。方法　 89例 89个肝实性占位 ,除血管瘤外均经手术病理证实。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 17例 ,血管瘤 2 5例 ,局灶性结节增生 13例 ,腺瘤 5例 ,血管平滑肌脂肪瘤 7例。首先分析动脉早期扫描是否有助于提高诊断准确率 ,然后分析各种占位在动脉早期的特征形态学表现。结果　动脉早期扫描能显著提高诊断准确率 (77/ 89,86 .5 % Vs 5 7/ 89,6 4 .0 % ,P<0 .0 1)。尤其是原发性肝癌 (19/ 2 2 Vs11/ 2 2 ,P<0 .0 1)和局灶性结节增生 (11/ 13Vs 5 / 13,P<0 .0 5 )。动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有帮助 :明显一致强化(FNH ,腺瘤 ) ,中央粗大滋养血管 (FNH ) ,中央放射疤痕 (FNH ) ,不均匀强化 (HCC) ,周边点簇强化 (血管瘤 ) ,脂肪成分(AML )。结论　肝实性占位在动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有重大价值     

螺旋CT增强扫描对异位输尿管口的定位诊断价值

目的：探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值。方法：统计1999—2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料，其中10例为肾发育不良并异位输尿管口，6例为重肾双输尿管并异位输尿管口；影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影。结果：SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例，5例明确诊断，其中4例IVU未显影；IVU检查重肾双输尿管6例，5例诊断，但未诊断异位输尿管口；逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例，5例诊断，2例显示输尿管；B超对积水的重肾双输尿管诊断1例。结论：对于异位输尿管口的诊断，B超只能作初查，逆行插管造影是一种重要诊断手段，但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性，SCT效果优于IVU，尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断。     

螺旋CT对外伤性肠梗阻的诊断

外伤性肠梗阻在临床上有逐年增多趋势,正确、及时诊断对患者的预后具有重要意义。现总结经螺旋CT检查确诊的15例外伤性肠梗阻患者的临床资料。