儿童先天性拇指扳机指13例报告

目的 :探讨儿童先天性拇指扳机指的成因 ,病理改变 ;并对其进行分型 ,对治疗方法进行探讨。方法 :静脉全麻下 ,对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术 ;2例加用肌腱成形术治疗。结果 :全部病例经 6个月～ 5年随访 ,均未复发 ,无术后粘连。结论 :儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈 ,非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。     

儿童先天性拇指板机指13例报告

目的：探讨儿童先天性拇指扳机指的成因。病理改变；并对其进行分型，对治疗方法进行探讨。方法：静脉全麻下，对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术；2例加用肌腱成形术治疗，结果：全部病例经6个月-5年随访，均未复发，无术后粘连。结论：儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈。非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。     

儿童拇指扳机指局部封闭治疗的疗效分析

目的 分析局部封闭治疗儿童拇指扳机指的疗效.方法 2007年8月至2009年2月,对41例(47指),年龄20个月至5岁,病程时间为1周至4年的儿童拇指扳机指,按照Sugimoto分期,其中Ⅱ期27指、Ⅲ期17指、Ⅳ期3指,均采用局部封闭治疗,每周1次,共2～3次.结果 2例Ⅱ型拇指扳机指失访,其余39例45指获得随访,时间为12～18个月,平均14个月.局部封闭治疗后平均2周症状缓解,总有效率为82.2%.注射局部无后遗症.结论 局部封闭治疗儿童拇指扳机指起效快,是安全有效的保守治疗方法.     

经皮微创空心L形针刀治疗弹响指

目的探讨经皮微创空心L形针刀治疗弹响指的疗效。方法 2007年9月-2009年9月,采用自行设计的空心L形针刀微创治疗160例(202指)弹响指。男47例,女113例;年龄12～68岁,平均55岁。病程2周～1年。拇指58指,示指20指,中指46指,环指60指,小指18指。根据Quinnell分级标准:Ⅲ级63指,Ⅳ级126指,Ⅴ级13指。术中首先用空心L形针刀自皮下潜行至A1滑车部远端,向远端平行纵向切割后,自针刀空心向腱鞘部注入倍他米松。结果患者手术时间5～19 min,平均8.2 min;无手术相关并发症发生。160例均获随访,随访时间1年～3年6个月,平均1.6年。术后1周36指手术松解处疼痛,口服非甾体类消炎药后缓解。术后1周25指屈伸活动时仍存在扳机样感及顿挫感,1个月后5指恢复正常,20指症状无明显改善;其中10指再次行针刀治疗后症状缓解,余10指经1～3次针刀治疗后无缓解。术后6个月参照Quinnell分级标准评定疗效:获优165指,良27指,差10指,优良率为95.0%。结论经皮微创空心L形针刀治疗弹响指安全有效、易于操作。     

小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治

目的探讨降低小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治方法。方法通过对34例小儿扳机指行手术治疗，术中注意血管神经束的副损伤、适当处理肌腱硬结、彻底松解腱鞘及术后采取积极预防感染和肌腱粘连的措施，降低了手术并发症发生的。结果本组33例患儿经术后6～18个月随访，28例完全恢复正常，1例指间关节略屈曲，2例复发，2例出现患指指端麻木。结论对于小儿先天性拇指扳机指的治疗．通过术中和术后采取积极的措施可以明显降低手术并发症的发生。     

儿童板机指

我们1984年至1995年对部分儿童板机指进行登记,随访和少部分手术治疗,现对其治疗方法,手术指征和治疗结果作一分析报告。 1 临床资料 1.1 一般资料 共51例70个手指,男32例,女19例,其中双指19例(38指),单指32例(右21指,左11指),大部分发生于拇指(46),次为食指(24)。就诊年龄10个月至8岁,平均2岁7个月。除1例有被门挤伤史外,其他均无外伤、炎症史或其他明显原因可问及。 1.2 治疗 大部分行保守治疗(52指,75％),少部分手术治疗(18指,25％)。其中5指曾行封闭治疗,无效。保守疗法为教患儿母亲进行局部按摩和伸曲患指,手术治疗者除1例用尖刀片经皮下挑断狭窄之腱鞘外,其他均作切开暴露腱鞘,切开狭窄之腱鞘,并将增厚之腱鞘部分切除。手术指征为经保守治     

先天性扳机指手术治疗体会

目的探讨先天性扳机指的病理特点及疗效评价。方法对先天性扳机指患者行手术切除部分腱鞘,随访并分析疗效。结果本组7例先天性扳机指患者术后拇指伸屈运动均恢复正常,无复发病例,效果满意。结论先天性扳机指一旦经保守治疗无效,手术切除狭窄部部分腱鞘是一种迅速缓解症状、行之有效的治疗方式,术后复发率极低。     

儿童先天性拇指扳机指治疗结果的分析

198 9年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院共诊治儿童先天性拇指扳机指 36例 5 8指 ,按患者确诊时的年龄分为 2组。Ａ组 :6～30个月 ,均行保守疗法。Ｂ组 :3～ 12岁 ,均作手术治疗。一、资料与方法1.一般资料 :Ａ组 :共 12例 19指 ,男 2例 3指 ,女 10例 16指。Ｂ组 :共 2 4例 2 9指 ,男 6例 8指 ,女 18例 2 1指。其中 5例9指 (7～ 12岁 )已呈铰锁畸形 ,拇指发育细小。另 9例曾接受过保守治疗及鞘内注射激素治疗 ,均未奏效。2 .治疗方法 :Ａ组 :由患者家属 (事先由医生教会其操作 )每日早、中、晚 3次给患者局部应用按摩、热疗后 ,被动伸、屈拇指…     

闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1]。本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大。我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下。1临床资料本组32例,男10例,女22例;年龄23~68岁,平均45岁。发生于拇指25例,食指2例,中指4例,无名指1例;病程3~24个月。主要症状体征:早期手指屈伸时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼…     

腱鞘松解治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的探讨腱鞘松解术治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月,我院骨科采用手术松解腱鞘治疗22例儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿资料,男7例,女15例;手术时年龄6岁1个月～9岁3个月,平均7岁4个月;单指13例(右手指6例,左手指7例),双指9例,一共31拇,其中SugimotoⅡ期2例、SugimotoⅢ期3例、SugimotoⅣ期26例,均采用手术松解腱鞘。治愈标准为拇指活动无受限,指间关节伸直达0°。结果 31拇术后获得13～73个月随访,平均(29.4±16.0)个月。末次随访时,1例术后嵌顿复发;2例与正常拇指相比,伸直轻度受限(-20°),其中有1例合并残留弹响;剩余28拇屈伸自如同正常拇指,无屈曲畸形残留及复发,治愈率达90.3%。术后拇指感觉、肌力均正常,无一例出现神经血管损伤的并发症。结论对于年龄6岁以上拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿手术治疗治愈率高,术后并发症少。     

拇指旋转撕脱离断的再植术式改进

目的 对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良,并评估其近期临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术.男6例,女1例;年龄21～47岁,平均28.3岁.离断平面均为掌指关节水平.设计改良拇指旋转撕脱离断再植术,根据软组织条件短缩指骨后融合固定掌指关节;保留拇长屈、伸肌腱5～6 cm,将其断端与腱鞘或周围软组织缝合,拇指指间关节腱固定于屈曲15°位;取前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉;背侧静脉直接吻合6例,静脉移植修复1例;双侧指固有神经均绕至掌骨背侧与桡神经浅支吻合.结果 7例再植拇指全部成活.1例于术后出现动脉危象,经手术和药物治疗后成活.术后随访3 ～24个月,再植拇指外形良好,对掌功能满意,指端感觉恢复S4级4例、S3级3例,两点辨别觉8～12 mm.结论 前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉重建拇指血供的方法操作简便,效果可靠,是治疗拇指旋转撕脱离断一种比较理想的方法.     

改良屈肌腱鞘浸润麻醉在手足指(趾)手术中的应用

目的探讨应用改良屈肌腱鞘浸润麻醉进行手足指（趾）手术的治疗效果。方法对32例手足指（趾）,全部采用改良屈肌腱鞘浸润麻醉进行手术。结果所有病例均经1次注入鞘管成功。麻醉用药剂量单指（趾）平均1.5～3ml。起效时间平均2～3min,持续时间平均2～3h。术中对刷洗、双氧水冲洗、切皮、清创、咬除骨质、缝合等刺激耐受良好,无疼痛感。麻醉范围：拇指（趾）掌指（跖趾）关节以远部分,第2～5指（趾）掌指（跖趾）关节以远部及相邻指（趾）半指（趾）,各指（趾）近节背侧效果稍差,拇指（趾）近节背侧几无麻醉作用。结论改良屈肌腱鞘浸润麻醉操作简单、起效迅速、用药经济安全、无任何副作用,特别适用于手足指（趾）手术的麻醉方法。     

手指钙化性腱周围炎的临床诊治分析

钙化性腱周围炎也称钙质沉着性腱周围炎手指或骨化性腱周围炎,多发生于肌腱附着处,发生在手指上则极为罕见。急性型需与化脓性腱鞘炎、痛风等相鉴别,慢性型则易与腱鞘囊肿、植入性囊肿或腱鞘巨细胞瘤相混,比较容易漏诊。1991年3月～1996年1月,共收治3例慢性型手指钙化性腱周围炎,均作病灶清除术,获得良好的疗效。一、资料与方法1.一般资料:本组共3例,男2例,女1例;年龄分别为36岁、41岁和46岁。拇指1例、环指1例、小指1例。拇指为指间关节,余2指均为近指间关节,病灶均位于指屈侧。1例有外伤史,2例无外伤史。3例均为慢性型,病程分别为7个月、4…     

儿童先天性扳机指

儿童先天性扳机指比较少见。我科１９８８－１９９３年共收治儿童先天性扳机指１７例，２１指。本组病例手术年龄为１－１０岁。手术方式的控制以切除增厚部分的腱鞘为最理想。手术后经０．５－３年随访无１例复发，效果满意。我们认为儿童先天性扳机指诊断一旦明确应及早手术。     

拇指旋转撕脱性离断再植方法的改良

目的介绍改良拇指旋转撕脱性离断再植方法的临床经验。方法对11例旋转撕脱性离断的拇指．采用移位环指掌侧总动脉神经束的方法重建拇指的血循环及感觉,并与以往的方法进行对比。结果11例再植指全部成活,其中1例术后第2d发生血管危象,经探查后解除。随访6～18个月,再植拇指的外形良好,恢复了对指及抓捏功能;依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优7例,良2例,中2例,优良率82％;拇指的两点辨别觉为5~9mm。供侧指腹感觉恢复满意,无功能影响。结论采用改良后的再植方法,不仅最大限度重建了旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能．而且供区损失相对减少,是一种安全可靠、疗效显著的方法,值得推广。     

改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形

目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形临床疗效。方法:自2010年1月至2014年12月收治对称型末节先天性复拇指畸形28例28指,其中男10例,女18例;年龄最小2岁,最大22岁,平均5.5岁;复拇指的2指指甲宽度均小于对侧正常拇指的85%;其中轴线正常型12例、轴线偏移型16例。采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复16例,采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨治疗12例。手术效果参照Kawabata评分方法结合拇指外观、指甲是否有畸形,患者或家属对手指外观功能的满意度制作评价表进行测评。结果:随访6~24个月,拇指指间关节26例轴线恢复正常,2例指间关节轴线偏离;26例指间关节稳定,2例指间关节不稳定;25例末节能够伸直,3例伸直轻度受限;28例拇指対掌功能均良好,指甲大小接近正常;2例指甲继发突脊畸形,26例指甲外观满意,切口瘢痕增生不明显。优24指,良2指,可2指,优良率92.9%。结论:改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形,操作难度不大,可以获得较好的疗效,值得推广应用。     

复杂指蹼畸形的整复

1 临床资料1.1 一般资料从1987年—1997年收治指蹼畸形病人85例,110个指蹼。其中男性55人,女性30人。年龄2岁~50岁;其中16—35岁60人,学龄前儿童10人。畸形原因:先天性畸形42例,机器压伤20例,烧伤18例,刀砍伤5例。伤后至手术时间最短3周,最长3年。拇指蹼畸形45例,2—4指蹼畸形40例。     

改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨一种改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法 2015年6月—2016年12月,采用筋膜蒂远端切断的改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣,修复15例拇指掌背侧软组织缺损患者。其中男11例,女4例;年龄35~70岁,平均46岁。致伤原因:挤压伤12例,撕脱伤3例。均为拇指掌背侧软组织缺损伴肌腱或骨组织外露,无再植条件或再植欲望。拇指掌侧缺损12例,背侧缺损3例;创面缺损范围为2.0 cm×1.2 cm~3.0 cm×2.5 cm。受伤至手术时间为16 h~2 d,平均30.4 h。皮瓣切取范围2.3 cm×1.5 cm~3.3 cm×2.8 cm;供区均直接缝合。结果术后皮瓣均成活,无极度肿胀和张力性水疱发生;供区及创面均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均6个月。筋膜蒂皮瓣色泽与周围组织相近,无明显臃肿,外观满意。末次随访时按照总主动活动度法评定手功能,获优8例,良7例。结论采用改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损具有损伤小、手术操作简便的优点,同时可获得可靠的临床疗效。     

闭合性屈指肌腱腱鞘逆行切开治疗扳机指

采用闭合性屈指肌腱第一环形骨车逆行切开技术治疗扳机指７１例（８４指），其中儿童７例（７指），成人６４例（７７指），治愈率达９９％。详细介绍了闭合性屈指肌腱腱鞘逆行切开技术，认为屈指肌腱腱鞘闭合逆行切开术是手术扳机指的简单、安全、有效的方法。     

第一跖背区皮瓣修复手指软组织缺损5例

我院自 1996年起 ,采用第一跖背动脉腓深神经皮瓣修复手指皮肤缺损取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 17～ 35岁。右手 3例 ,左手2例。急诊 2例。拇指掌侧皮肤缺损 2例 ,其中 1例桡侧指动脉、指神经损伤 ,屈指肌腱部分损伤 ;拇指背侧热压伤致皮肤坏死缺损 1例 ;食指掌侧皮肤缺损 1例 ,合并桡侧指神经、指动脉损伤 ,屈指肌腱鞘于 A3处部分损伤 ,末节指骨部分外露 ,指甲部分缺损 ;环指掌侧皮肤缺损 1例。缺损范围 2 .5～ 2 3.5 cm×4 .0～ 6 .0 cm。　　手术于第一跖背区根据受区情况设计皮瓣 ,于足…