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患者,男,73岁.因水肿10 d加重伴咳嗽气促3 d入院,临床诊断为冠心病、心律失常、心功能3~4级、2型糖尿病、肺部感染.图1为人院常规同步12导联心电图检查:窦性心律,心率88次/min,P-P相对固定;P-R间期呈3:2文氏变化:140 ms/180 ms/脱落.QRS波群间期增宽0.12 s呈3:2周期性变化:P-R 140 ms时,V1联呈R型,Ⅰ导联S波粗钝为完全性右束支传导阻滞;P-R 200 ms时,V1导联呈QS型,Ⅰ导联R波完全性左束支传导阻滞;之后QRS波群脱落.周而复始构成3:2房室文氏传导伴QRS波群完全性右束支/左束支传导交替阻滞.心电图诊断:窦性心律,完全性左、右束支非等速非同步传导阻滞. 相似文献
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患者男性,82岁。因心前区疼痛伴胸闷1月入院,查体:血压150/80mmHg,心率80次/分,呈四联律。临床诊断:冠心病、心绞痛,心律失常。入院时描记心电图1A示:窦性心律,频率约为80次/分,每4个P波和ORS波为一组,第1个P-R间期较短,约0.11s,QRS波起始部出现占波,QRS间期0.12s,V1导联呈rS型,V3、V5呈R型,为B型预激表现。第2、3个P-R间期0.20s,QRS间期0.14s,呈完全性右束支传导阻滞(RBBB)图形。第4个QRS波为室性期前收缩(PVS),第4个P波落在PVS的ST段上,偶联间期恒定为0.42s,有完全性代偿间歇。图1B为5日后描记偶发PVS,PS后的第1个P-R间期及ORS均正常。心电图诊断:①窦性心律;②PVS;③3位相右束支传导阻滞;④3位相预激旁道传导阻滞。 相似文献
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例1 患儿男性,11岁。因咽痛、乏力、颜面水肿一周就诊。体查:BP105/68mmHg,心界不大,律不齐,心率68次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音。临床诊断:急性肾小球肾炎。心电图为人院时描记(图1):心律为窦性,心率约70次/分,p-p间距相等。QRS波成对出现且形态不同,基础P-R间期0.32s,仔细分析发现P-R间期逐渐延长并与QRS波有关,第1个P-R间期0.32s,第2个P-R间期0.40s,第3个P波下传受阻,QRS波脱落,为二度Ⅰ型房室阻滞(3:2文氏周期)。每个文氏周期的第1个QRS波形态宽大时限延长,呈完全性左束支阻滞(CLBBB)图型,其P-R间期均固定,以上现象均在长R-R间隔(1000ms或以上)后发生。 相似文献
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患者女性,53岁,反复发作心动过速10余年。高血压10余年。体检:BP160/60mmHg,R86次/min。心尖呈抬举样搏动,心界扩大,心尖部可闻及3级收缩期和舒张期杂音。心电图有以下特点:①频率快,200次/min,肢体导联可见等电位线;②多呈2:1传导,呈窄QRS波群型;③1:1下传时,QRS波群呈有束支或左束支传导阻滞型。体表心电图(图1)显示:P波宽度由窦性心律时的80~110ms缩短为心动过速时的60~70ms,在Ⅰ、aVR、aVL直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF负正双相,V1倒置,R—P间期〉P—R间期。 相似文献
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患者男,73岁,股骨骨折。既往有高血压病史。体检:T36.5℃,BP135/90mmHg,两肺呼吸音正常。图为常规12导联V1~4同步心电图记录。窦性心律,心率58次/min,P-R间期140ms;R1、3、5、7、9在V1呈rsR’,V5、V6S波增宽,QRS波宽度130ms,为完全性右束支传导阻滞;R2、4为不同程度的室性融合波,室早各联律间期不等分别为860、840、760、 相似文献
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患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR'型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。 相似文献
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患者男性,74岁,因间歇性晕厥10余年,再发5min入院。心电图(图1)示:P波规律出现,P—P间期约0.8s,心率75次/min,QRS时间增宽至0.14s,V,呈rsR’型,P1、2波下传心室,P—R间期分别为0.14和0.16s,P,后QRS波群脱落,P4波位于第3个QRS波群之前,P-R间期O.06s,与QRS波群无关。 相似文献
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薛丽凤 《心血管病防治知识》2013,(12):117-117
患者男性,82岁。因胸闷心悸就诊。心电图(图1)示:图为V1导联连续记录。P1-P2、P2-P3、P5-P6、P6-P7、P7-P8、P8-P9、P9-P10,其P-P间期固定为840ms,P-R间期固定为200ms,为窦性节律;P4提前出现,且P波形态与窦性P波形态不同,P4-R4间期为120ms,为房性期前收缩,与其前窦性P波的偶联间期为680ms,与其后窦性P波的代偿间期为1000ms,为完全性代偿间歇。QRS波呈现出窄QRS波(100ms)和宽QRS波(120ms)1:1交替,窄QRS波为正常形态,宽QRS波为完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断:淤窦性心律;于房性期前收缩;盂交替性完全性右束支传导阻滞。 相似文献
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患者女性,75岁。因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊。1960年经上级医院诊断为预激综合征。心电图(图1A)示:P波消失,R—R间期匀齐,V1等导联可见大F波,频率320次/min,以2:1下传心室。QRS波群宽大畸形,起始部可见8波。V1-V3呈rS型,V4-V6呈R型,长Ⅱ导联中可见R,12、18。呈室上性型,QRS时间0.09s。心电图诊断:窦性心律,间歇性预激综合征B型,心房扑动2:1下传心室。当日动态心电图检查(图略)示:P波消失,代之F波,QRS波群呈室上性型,R—R间期不规则,F波以2:1—4:1下传心室。其间可见提前出现宽大畸形的QRS波群,后有类代偿间歇。动态心电图诊断:心房扑动,室性期前收缩。 相似文献
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患女,34岁,常规心电图检查可见(图1A):窦性心律,P-P间期规则,频率61次/min,P-R间期0.07s,QRS时间0.12s。QRS波在V1~V2呈rS型,V3呈Rsr’型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联呈宽大R波型,R波上升支有挫折。由于QRS形态极似典型的左束支传导阻滞,为排除房室干扰,进一步明确诊断,嘱患深吸气后屏气,观察P波与QRS波的 相似文献
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患者男性,36岁。因发作性心动过速10余年,加剧1月入院行射频消融根治术。窦性心律时心电图检查无异常(图略)。术前食管法心脏电生理检查(图1A)示S1S1分级递增100次/min刺激,除第12次S波外均稳定起搏心房。第1-4个QRS波群正常,S—R间期180ms。第5-7个QRS波群逐渐形成不完全性左束支传导阻滞图形,起始可见δ波。第8个QRS波群起呈完全性左束支传导阻滞型,6波明显,自第5个S波起S—δ间期保持200ms不变。第11个QRS波群后可见一P^-波,并引起一次逆向性房室折返,使第12个S波未能起搏心房。因第12个QRS波群提前发生,其后2个QRS波群恢复正常。S1S1分级递增刺激从110—190次/min时,QRS波群均呈上述完全性左束支传导阻滞型(图略)。分级递增刺激210次/min(图1B)时,从第2个S波起其后QRS波群突呈完全性左束支传导阻滞型,S—δ间期从220ms逐渐延长至300ms,第10个S波未下传,表现出文氏型传导。220次/min刺激(图1C)时出现2:1房室传导,QRS波群仍呈完全性左束支传导阻滞型,S—δ间期长达260ms。在S1S2程控期前刺激时,旁道还表现递减性传导特征(图2)。S1S1分级递增160次/min时,诱发出左束支传导阻滞型心动过速(图3)。 相似文献
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例1患者男性,38岁。临床诊断:病毒性心肌炎。查心电图(图1)示:为V1导联。上行末与中行起始部重叠两个R波(5个大方格),中、下行为非连续记录。P—P间距0.52~0.58s。频率103~115次/分.P—R间期0.16s。下传的QRS波呈两种状态:①正常QRS波:呈Rs型,时限0.08s;②呈rsR’型,时限0.12s。为完全性右束支阻滞(CRBBB)。R波形态更替时.R—R间距无变化,与频率无关。从上行R2至中行R10,长达9.14s中均为正常R波。 相似文献
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1 临床资料与心电图分析
患者女性,20岁,临床诊断:甲状腺机能亢进。近期突感心前区心悸不适就诊。心电图(附图)为Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,PP间期650~720 ms,提前出现的P′波(Ⅱa条P3、Ⅱb条P1,5,9)为房性期前收缩。在Ⅱa条第1,2、4,5、6,7、9,10、11,12个QRS波,Ⅱb条第4,5、6,7、8,9个QRS波呈二联律型(R1R2),R1形态一致,呈R型,PR1间期160 ms,R2形态多变,酷似室上性或室性期前收缩,但PR2间期固定,时间550 ms,系激动同步循快、慢径路1∶2下传引起的双重性心室反应,R2因伴心室内差异性传导而形态多变;QRS波群在Ⅱa条R3,8、Ⅱb条R10呈qR型,前有相关P波,P-R间期固定,时间240 ms,系窦性激动循快径路文氏下传伴心室内差异性传导;QRS波在Ⅱb条R2,11呈R型,酷似交界性逸搏,但前有相关P′波,且P′R间期固定,时间长达640 ms,是房性期前收缩循最慢径路缓慢下传。此时房性期前收缩致PP间期恰好与快、慢径路的不应期相等或相近,使最慢径路显露出来[1]。QRS波在Ⅱb条R3呈rS型,前有相关P波,PR间期340 ms,可考虑是慢径路前传的反文氏现象或快径路前传的文氏现象,但笔者倾向于前者。最大的可能是由于慢径路不应期短,前1次房性激动(Ⅱb条P1)仍可沿慢径路下行或逆行隐匿性传导所致。心电图诊断:窦性心律,房性期前收缩,房室结多径路1∶2同步传导致双重性心室反应,快、慢径路传导的文氏现象,心室内差异性传导伴蝉联现象。 相似文献