肾盂肾后唇切开加输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨肾盂肾后唇切开加输尿管镜碎石术治疗复杂性肾巨大鹿角状或铸状结石的疗效。方法：应用肾盂肾后唇切开加输尿管镜碎石术治疗复杂性肾巨大鹿角状或铸状结石25例。结果：全部病例均顺利取出结石，术后肾功能恢复好，术中无损伤肾后段血管，一次性取净结石23例，残余小结石2例。结论：肾盂、肾后唇切开加输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石具有术中出血少、结石一次性取净率高、损伤少等优点。     

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的分析后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法2012年1月至2014年1月对37例复杂性肾结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术;统计并分析患者基本资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、一期清石率、围手术期并发症、术后复查等情况。结果 37例患者顺利完成手术。平均结石直径(2.8±0.9)cm,手术时间(89±24)min,术中出血量(21.3±7.7)mL,术后住院时间(6.8±1.7)d,一期清石率为94.6%,围手术期1例发热,1例尿漏,经保守治疗均痊愈。术后6个月对所有患者进行随访,肾功能均正常,无结石复发及上尿路梗阻,肾积水均较术前明显减轻。结论腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术是治疗复杂性肾结石安全、高效的手术方式。     

34例鹿角形肾结石手术取石的疗效观察

目的探讨肾下极肾盂肾盏联合切开术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析采用肾下极肾盂肾盏联合切开术式治疗复杂性鹿角形肾结石34例临床资料。手术方法:分离肾窦内肾盂后,用1-0肠线在肾后唇中下1/3连接处紧贴肾盂肾盏表面缝合肾实质2针,中间尖刀切开肾实质,然后弧形切开肾盂及肾下盏,用神经剥离子将结石与肾盂肾盏粘膜粘连分离后,取石钳夹住结石轻轻撬出。盏颈狭窄者必要时先用气压弹道碎石器将其在分支处击断。4-0肠线缝合肾盂及肾下盏,再用2-0肠线间断全层缝合肾实质切口数针,包膜层用4-0肠线缝合。结果34例均一次性取净结石。术中平均出血量约90ml。术后无大出血病例。结论肾下极背侧肾实质与肾盂联合切开取石术具有术中出血少,无须阻断肾蒂,肾功能受损轻,便于一次取尽结石等优点。适合于肾窦内肾盂特别是肾下盏盏颈相对狭窄的复杂性鹿角形肾结石的治疗。     

局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性。肾结石的安全性及可行性。方法回顾分析我院2007年11月至2009年2月收治的诊断明确、具备经皮肾镜取石术指针的复杂性肾结石患者35例临床资料,采用局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术。结果35例患者：Ⅰ期取石32例,结石取净率71．8％,Ⅱ期取石12例,Ⅲ期取石4例;采用单通道取石30例,双通道取石5例;住院时间7～28d,平均18d,无手术大出血输血及中转开放手术病例。结论局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,具有微创、安全、经济、并发症少等优点,在具有相应设备及经验的医院应作为治疗复杂性肾结石的首选方法。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例疗效观察

目的：观察经输尿管镜气压弹道碎石术，辅以排石汤剂，治疗输尿管结石的临床疗效。方法：应用输尿管镜气压弹道碎石术辅以排石汤剂治疗输尿管结石80例。结果：77例碎石成功，无残留结石或“石街”形成；3例碎石失败。无并发症发生。结论：气压弹道式碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法；辅以排石汤剂治疗，加快了结石排出，并有利于输尿管粘膜的恢复。     

开放手术联合ESWL治疗复杂性肾结石

目的：探讨复杂性肾结石的综合治疗方法。方法：采用肾盂加肾后下段联合切开,手术前后配合使用ESWL,治疗15例肾复杂性结石。结果：术前采用ESWL对5例超过3cm的结石震断角的颈部。15例中,开放手术中一次性取净结石12例,术后2周用ESWL将另3例残留结石震碎排出。术后3个月B超或KUB＋IVU复查,见肾内残留结石3例,直径均小于1．0cm。结论：肾窦内肾盂＋肾后下段切开取石联合ESWL具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等特点,是治疗复杂性结石的有效方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石——附24例报告

目的评价经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效。方法使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石24例,前尿道5例,后尿道19例,结石最大直径1．4CM,平均0．8CM,合并膀胱结石4例,病程1天～2个月,其中急性尿潴留16例一结果一次性碎石成功23例,成功率95．8％,一例后尿道结石,因尿道狭窄无法进镜,用棵条将结石推进膀胱后,行膀胱切开取石。均无尿道穿孔、撕裂、假道、及膀胱穿孔等并发症。随访3～6个月．患儿排尿通畅,无尿痛、血尿等症状,来见结石复发病例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石疗效确切、安全、损伤小、恢复快。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻所致急性肾后性肾功能衰竭的方法 和疗效.方法 回顾性分析25例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜下气压弹道碎石术的临床资料.结果 19例一次碎石取石成功,5例结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管镜无法抵达结石改开放手术.23例肾功能恢复,2例出院时仍有轻度氮质血症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭微创、安全、疗效较好,可作为首选方法.     

复杂性肾结石手术治疗90例分析

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果.方法 90例复杂性肾结石根据病情行单纯体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石取石(PCNL)治疗、EAWL加PCNL联合治疗和开放手术取石.结果 术后残余结石28例,术后复发性结石8例,均经ESWL治疗后而愈,术后无严重并发症发生.结论 治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效,ESWL可作为术后残余结石的补充治疗.     

开放手术与B超引导经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的疗效比较

目的 通过开放手术与B超引导经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的疗效对比,探讨B超引导经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的方法 、疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年12月～2008年12月收治的肾结石患者应用肾切开取石术53例(开放组),应用B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术57例(微创组)的患者资料进行比对比,比较两种方法 的手术时间、术中出血量、术后引流量、结石清除率、术中及术后并发症等指标.结果 110例手术均获成功,微创组各项指标均低于开放手术组(P＜0.05),结石清除率则明显高于开放手术组(P＜0.05).结论 B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石操作方法 安全可靠,损伤小、出血少,成功率高,并发症少,与传统开放手术相比比较具有一定的优越性,值得推广运用.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.