浅谈腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果以及对产程母婴状况的影响。方法将200例初产妇分为观察组和对照组,各100例,观察两组的镇痛效果、分娩方式、产后出血、产程进展、胎儿窘迫以及新生儿窒息情况。结果观察组相对于对照组在无痛分娩中的止痛效果明显。本文的两组方法比较有着明显差异。两组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及产程进展比较无显著性差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉镇痛效果确切,副作用小,对产妇以及新生儿无不良影响,是目前较理想的分娩镇痛方式。     

腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法:有自然分娩意向的初产妇60例,随机分为3组,每组20例,分别为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼2.5μg组(RS组)、单纯舒芬太尼5μg组(S组)和对照组,对照组不使用任何镇痛药分娩。各组均无腰麻禁忌证。对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血发生率进行统计学比较。结果:RS组、S组和对照组分娩疼痛程度比较有显著性差异(P<0.05);3组产程变化、分娩方式、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果显著,减轻了分娩疼痛,降低了剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

无痛分娩148例临床分析

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血发生率和新生儿窒息发生率的影响.方法 选择单胎头位足月临产孕妇,行低浓度布比卡因+甲磺酸罗哌卡因+芬太尼腰硬联合麻醉镇痛148例,与同期未使用镇痛药物单胎头位足月临产孕妇115例进行对比,观察其镇痛效果,及其对产程进展、分娩方式、产后出血和新生儿窒息发生率的影响.结果 分娩镇痛组镇痛有效率达99.32%,分娩镇痛组总产程(493.74±150.88分钟)与对照组(381.42±134.97分钟)比较差异有统计学意义(t=-5.256,P<0.01),其中分娩镇痛可引起第一产程时间延长(t=-4.572,P<0.01).分娩镇痛组和对照组的剖宫产率分别为14.86%和36.52%,差异有统计学意义(χ2=16.484,P<0.01).分娩镇痛组和对照组的产后出血发生率(0.68%和0.87%)和新生儿窒息发生率(1.35%和0.87%)相比无明显差异(χ2值分别为0.000、0.000,均P>0.05).结论 腰硬联合麻醉镇痛用于分娩镇痛效果可靠,可明显降低剖宫产率,虽可使产程时间延长,但未出现产程延长超过正常者,且对产后出血和新生儿窒息发生率均无明显影响.     

腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛58例临床分析

目的:探讨采用罗哌卡因配伍小剂量舒芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:观察镇痛组与对照组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况等。结果:两组缩宫素使用率、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,但镇痛组活跃期较对照组缩短,疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率低。结论:罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,对母婴均无不良影响。     

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用研究

目的:探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中应用的临床效果。方法:选择400例初产妇,分为拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组(A组)、拉玛泽组(B组)、腰硬联合阻滞分娩镇痛组(C组)和导乐陪伴组(对照组D组),每组100人,观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用、产后出血、新生儿Apgar评分等。结果:A组产妇与其他3组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,缩宫素使用增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分、产后出血量在4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不影响产后出血及新生儿Apgar评分,但会增加缩宫素的使用。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较

目的比较腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果、安全性及对产程、剖宫产率的影响。方法自愿接受分娩镇痛的产妇120例,随机分为腰硬联合组（A组,n=60）,硬膜外组（B组,n=60）。比较两组在用药剂量、镇痛效果、产程进展、剖宫产率等几方面有无差别。结果 A、B两组在镇痛效果、安全性方面差异无统计学意义;而A组在产程进展、镇痛起效时间、镇痛满意率上明显优于B组;A组使用的药物剂量较低,剖宫产率也明显低于B组。结论与硬膜外阻滞相比,腰硬联合阻滞用于分娩镇痛效果确切,用药剂量较少,缩短产程且剖宫产率较低。     

舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的临床比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中镇痛效果, 对产程及母婴影响及其副作用。方法: 将180例产妇随机分为三组: 舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组) 各60例。S组和F组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞(CSEA) +可控性镇痛(PCA) 模式。镇痛药物S组: 鞘内用舒芬太尼5μg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用舒芬太尼0 2μg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。F组: 鞘内用芬太尼20mg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用芬太尼1 5mg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。N组不行镇痛, 按产科常规处理。观察镇痛组鞘内给药5、10、30、60、90minVAS评分, 首次加药时间及各组产程时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿娩出后脐静脉血气分析、新生儿Apgar评分等。结果: 三组间产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率无显著性差异。催产素使用镇痛组间比较无显著性差异, 但与无镇痛组有显著性差异。两镇痛组间, 5min和90minVAS评分及首次加药时间有显著性差异, 其余时段两组无显著性差异。结论: 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛能提供良好的镇痛效果, 与芬太尼相比, 起效更快、镇痛更强、持续时间更长, 且不延长产程, 对母儿均无不良影响, 是一种较理想的分娩?     

探讨临床腰硬联合阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩第二产程的影响

目的:探讨临床腰硬联合阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩第二产程的影响。方法:从作者2018年1月-2018年12月接收的202产妇中选取100例为研究对象,随机分为对照组与观察组(各50例),给予对照组使用生理盐水进行暂停镇痛,而给予观察组使用腰硬联合阻滞麻醉进行持续镇痛。比较两组患者的第二产程时间、产妇疼痛评分(VAS)、新生儿5minApgar评分以及产妇分娩方式。结果:观察组的第二产程时间长于对照组,而观察组VAS评分优于对照组(P0.05);观察组患者的新生儿5minApgar及产妇分娩方式比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:临床腰硬联合阻滞麻醉用于分娩镇痛对产妇分娩第二产程有明显的延长,但不会使器械助产及剖腹产的发生增加,且不会对新生儿造成不良的影响。     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为观察组和对照组两组,观察组(40例)在蛛网膜下腔隙注入芬太尼15μg,PCEA用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/m l,6 m l/h。对照组(40例)不行镇痛。观察两组镇痛效果、运动神经阻滞、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(Hc=35.79,P<0.01),无运动神经阻滞,活跃期明显缩短(t=5.21,P<0.01),两组剖宫产率和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛48例分析

目的:研究蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞及对产程、母婴的影响。方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇48例作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇51例作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程时间比较有显著性差异(P<0.05),两组产后出血、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA用于分娩镇痛,疼痛组织完善加速了第一产程,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响,但有第二产程延长趋势。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法选择采川蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉（CSEA）的甲胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组。分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿冉内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短（P〈0．05）,与B组比较有显著性差异。第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产儿率,对母婴均较为安全。     

潜伏期硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿结局影响

目的：观察潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿结局的影响。方法：选择本院就诊的初产单胎头位且无产科并发症的产妇120例,并分为潜伏期（宫口〈3 cm）行硬膜外阻滞分娩镇痛组（Q组）40例、活跃期（宫口〉3 cm）行硬膜外阻滞分娩镇痛组（H组）40例及非硬膜外阻滞分娩镇痛组（C组）40例。分别观察其对产妇（血流动力学、产程、出血量、疼痛效果等）及新生儿结局（Apgar评分）的影响。结果：三组产妇的血流动力学比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Q、H组的第二产程时间均多于C组（P〈0.05）,其余产程时间及出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;Q、H组各时间点的镇痛效果比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;Q、H组新生儿出生1、5 min Apgar评分与C组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：潜伏期实施硬膜外分娩镇痛,可使产妇能够尽早获得满意的镇痛效果,同时又不会对新生儿带来负面影响,值得临床推广。     

产妇精神因素对分娩镇痛及产后出血的影响

目的探讨产妇焦虑／抑郁程度对硬膜外分娩镇痛效果及产后出血的影响。方法120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入研究,以汉密尔顿焦虑量表（HAS）和汉密尔顿抑郁量表（HDS）评价产妇精神心理状态,采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果。比较镇痛良好组和不良组、产后出血组和无产后出血组精神因素差异。结果120例患者中31例（25．8％）存在焦虑,22例（18．3％）存在抑郁,分娩镇痛效果不良19例（15．8％）;产后出血9例（7．5％）。分娩镇痛效果不良组轻度（57．9％vs11．9％）、中度（21．0％vs．2．9％）焦虑和轻度（57．9％vs6．9％）、中度（15．8％vs．1．0％）抑郁患者比例均明显高于镇痛良好组,差异有统计学意义（P〈0．05）。产后出血组轻度（22．2％vs．18．9％）、中度（66．7％vs0．9％）焦虑和轻度（55．6％vs．12．4％）、中度（44．4％vs．0％）抑郁患者比例均明显高于无产后出血组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产妇焦虑／抑郁状态影响分娩镇痛效果,也是导致产后出血的重要因素。     

连续硬膜外自控镇痛在孕中期妊娠引产中的应用

目的：探讨连续硬膜外自控镇痛方式在孕中期妊娠引产中的麻醉效果。方法：对在本院接受治疗的76例引产产妇资料进行分析,将这些产妇（根据产妇引产的日期,单、双）分两组,每组38例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉,试验组产妇采用连续硬膜外自控镇痛方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）min,长于对照组的（3.9±0.6）min,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组产妇产程和出血比较差异无统计学意义（P〈0.05）;试验组无产妇出现不良反应和并发症,对照组有3例产妇发生不良反应,主要表现为呕吐、恶心等症状,发生率为7.9%。结论：临床上,孕中期妊娠引产中使用连续硬膜外自控镇痛方式临床效果较好,能够有效的缓解产妇的疼痛,减少对胎儿出生后的影响,值得在临床上推广使用。     

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象,将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组,自然分娩的初产妇123例作为对照组。镇痛组给予布比卡因2．5mg与芬太尼10μg混合液2ml单次腰麻;对照组不做任何镇痛干预。记录两组产妇的生命体征和镇痛后的VAS评分,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;镇痛组产程较对照组缩短（P〈0．051;剖宫产率降低（P〈0．05）;两组产妇血压波动、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛组有1例发生瘙痒,镇痛结束即消失。结论小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大4-5cm的产妇可达到分娩镇痛的效果。加速产程,降低剖宫产率,且对胎儿无不良影响。     

分娩镇痛在产程中的应用探讨

目的 探讨罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法 选择自愿要求分娩镇痛的480例产妇为镇痛组,以同期未实行分娩镇痛的480例产妇为对照组。比较两组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用、新生儿窒息及产后出血情况。结果 镇痛组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),第一产程缩短、剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但增加了缩宫素使用,两组新生儿窒息、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响,满足整个产程的需要,值得临床进一步推广应用。     

无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性探究

目的：探讨无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性,为临床分娩镇痛提供参考。方法：选取2013年6月-2013年11月50例初产妇实施腰-硬膜联合麻醉无痛分娩,设为观察组;选择同期60例产妇实施无镇痛分娩,没为对照组。对比两组产妇疼痛、分娩依从性、产程时间、并发症等结果。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产程（8．22±2．34）h,明屁短于对照组,差异有统计学意义（t=5．954,P=0．010）;观察组产妇依从性、出血量、新生儿窒息均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：分娩中腰-硬膜联合麻醉可以有效镇痛并缩短分娩时间,同时安全性高,值得临床推广应用。     

持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理

目的：观察持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对产程和胎儿、新生儿的影响。方法：选择无产科及内科重大并发症初产妇410例,其中自愿要求持续性硬膜外麻醉无痛分娩210例作为干预组,另选同期传统方法分娩200例为对照组,未使用药物止痛措施。观察两组产妇产痛情况、产程时间、分娩方式、对胎儿及新生儿影响等情况。结果：干预组产妇分娩疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组第一产程、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组产妇胎儿情况及新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：持续性硬膜外麻醉无痛分娩对母婴影响小,镇痛效果显著,能明显缩短产程,增加顺产率,安全可靠,可临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的：探讨腰-硬联合麻醉在妇产科剖宫产术中的临床应用价值。方法：将114例需要手术的妇产科妊娠期高血压疾病患者随机分为腰-硬联合麻醉组74例,连续硬膜外麻醉组30例,全身麻醉组10例,比较分析各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：与其他两组相比,腰-硬联合麻醉组患者起效时间短、阻滞效果好,平均动脉压较低,但低血压发生率较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）,三组不良反应发生率和新生儿阿普加评分相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：只要控制好麻醉平面,把握好术中患者血容量,腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中是安全有效的。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床分析

目的:观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床效果及对产科质量的影响。方法:将低浓度罗哌卡因和小剂量含芬太尼的混合液注入硬膜外腔。配合Doula式分娩及连续胎心监护,用于76例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的89例相同条件的初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果:两组镇痛效果有极显著性差异(P<0.01),催产素使用有显著性差异(P<0.05),产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,配合Doula式分娩及连续胎心监护,安全有效。