11例同种异体原位心脏移植的回顾性调查

[目的]评估同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏疾病的疗效.[方法]对我院2003-2009年期间的11例终末期心脏疾病行心脏移植病人进行回顾性分析,包括术前准备、麻醉、心肌保护、体外循环、术式、术后监护治疗及随访情况,总结心脏移植的经验与教训.[结果]5例病人恢复良好,无并发症,生活自理,其中最长存活时间已达6年;6例死亡,其中术后急性右心衰2例,家中未规律服用免疫排斥药物2例,另外死于院外严重感染及慢性排斥反应各1例.[结论]同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏疾病的一种有效的方法,其中正确的供受体选择、良好的组织配型、有效的心肌保护、精湛的手术技术、严密的围术期管理是病人院内恢复的必备条件,培养自我保健意识及长期规范服用免疫排斥药物是院外长期存活的保障.     

心脏移植围手术期的护理体会

[目的]探讨心脏移植围手术期的护理。[方法]对6例原位心脏移植患者实行全程护理，包括术前准备、术后监测与护理毒康复指导。[结果]6例患者手术均取得圆满成功，术后未发生排异反应、感染等并发症，5例随访1年多，患者生活质量良好，1例即将出院。[结论]充分的术前准备，密切细致的术后监测与护理，为手术的成功提供了可靠的保证。     

同种异体原位心脏移植3例临床总结

目的：总结3例同种异体原位心脏移植成功的处理经验，探讨供心保护、免疫抑制剂的应用及感染、预防急性排斥反应等问题。方法：2000年11月和2001年3月先后为终末期肥厚型心肌病、扩张型心肌病和先天性心脏病三尖瓣闭锁行肺动脉环缩术后等3例病人成功地施行了心脏移植手术。术后应用环孢霉素A（CSA）和甲基强的松龙、强的松龙等免疫抑制剂。结果：3例患者已分别生存半年和3个月，心功能正常，生活质量良好。结论：心脏移植、供心保护、吻合技术以及围手术期处理是手术成功的关键。     

心脏移植的手术配合

心脏移植目前已成为终末期心脏病的最有效的治疗手段,可明显改善患者生存质量并延长患者生命。充分做好术前准备,熟悉供心摘取和移植手术的步骤,熟练掌握各种手术器械的使用方法及术中各种危险因素的正确处理,是缩短手术时间,降低手术风险,保证手术成功的关键。手术室护士熟练掌握各项护理操作,按需要密切配合医生,以利于手术顺利完成。本文通过对在天津市第一中心医院成功进行的5例心脏移植手术进行回顾性分析,探讨心脏移植手术术前准备和术中手术配合的方法。以期为心脏移植的临床工作提供一定参考。     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理

目的：探讨全麻下撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理。方法：回顾分析我院自2012年6月-2013年11月耳鼻喉科收治80例声带患摘除术患者的临床资料及护理方法。结果：80例患者均手术成功,治愈出院,无1例并发症发生。术后进行了追踪随访,声嘶症状均缓解,无复发。结论：护理人员应做好与患者的沟通工作取得患者的信任,让患者积极配合手术,并且要充分做好术前准备和术后监测,及时发现和处理各种并发症;做好术后健康宣教包括饮食,禁声,发音等,以确保手术治疗取得较好的效果。     

肾移植5例的护理

目的探讨同种异体肾移植患者的护理措施,提高肾移植的存活率.方法对5例肾移植患者进行护理,主要包括人员准备、术前、术后、心理护理及出院指导.密切观察尿量、24小时出入水量、血压、引流管道及引流液、伤口、降压药物疗效和排斥反应,各种感染的预防.结果5例患者4例存活直今,3例恢复工作(无1例发生呼吸道、泌尿道、消化道及伤口感染),1例发生髂外静脉血栓并发肺栓塞、MOSF术后15天死亡.结论同种异体肾移植是治疗终末期尿毒症最有效的方法,全面周密的护理是肾移植患者得以存活的重要保证.     

心脏移植手术中巡回护士的配合

总结3例同种异体心脏移植手术中巡回护士护理配合,主要包括:手术前的充分准备,手术中的密切配合,严格的无菌观念,术中用药的正确管理等,都是手术成功的保障.3例手术过程顺利,手术成功.     

前足部组织移植术区的早期护理

目的：探讨前足部组织（脚部）移植术区早期护理及干预措施,总结出前足部组织（脚部）移植术区的早期护理成功经验。方法：抽取吉林省某医院2010年5月到2012年9月的64例进行前足部组织（脚部）移植手术的患者,对其受伤方式和护理过程进行详细分析。结果：抽选出的64例前足部组织（脚部）移植手术的患者中,致伤原因：电锯致伤13例;压砸致伤20例;机器绞伤8例;撕裂致伤9例;爆炸致伤14例,经过良好的术前护理及前足部组织（脚部）移植手术的处理,受伤患部已全部治愈,移植再造手术后再造指成活率为100%。结论：医学临床中前足部组织（脚部）移植手术的成功除了因为医院具备高超的外科显微手术设备和医生的专业技术以外,与精心的术前护理和术后严密观察也是密不可分的。做好术前准备工作、加强对供受区的术前术后护理,都是使得前足部组织（脚部）移植手术成功的关键。尤其是专业的术前护理,不但可以在极大程度上缓解患者的心理压力,使患者了解自身情况,同时还可以帮助患者在术前的身体状态达到最好的程度,方便手术的顺利进行。故专业的术前护理可谓是前足部组织（脚部）移植手术能够成功的关键所在。     

胎儿胸腺移植治疗中晚期恶性肿瘤的术中护理

目的：探讨异体胸腺移植治疗中晚期恶性肿瘤的术中护理问题。方法：对31例中晚期恶性肿瘤患者进行胸腺移植的术前准备,术中护理配合进行总结。结果：31例胸腺移植全部成功,症状较移植前改善,生活质量提高;生存期肺癌组平均延长10个月。结论：手术室护士充分的术前准备,术中恰当的护理配合能缩短手术时间,减少感染机会,从而提高手术成功率。     

肾移植5例的护理

目的 探讨同种异体肾移植患者的护理措施，提高肾移植的存活率。方法 对5例肾移植患者进行护理，主要包括人员准备、术前、术后、心理护理及出院指导。密切观察尿量、24小时出入水量、血压、引流管道及引流液、伤口、降压药物疗效和排斥反应，各种感染的预防。结果 5例患者4例存活直今，3例恢复工作（无1例发生呼吸道、泌尿道、消化道及伤口感染），1例发生髂外静脉血栓并发肺栓塞、MOSF术后15天死亡。结论 同种异体肾移植是治疗终末期尿毒症最有效的方法，全面周密的护理是肾移植患者得以存活的重要保证。     

83例重症心脏瓣膜病的外科治疗体会

目的总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法2004年6月至2011年6月我院共对82例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术。结果术后早期死亡4例,3例死于术后低心输出量综合征,1例于术后一周出现心包填塞,呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡,余病例全部康复出院。死亡率4．82％。术后随访,复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小,心功能均有改善,其中心功能I级20例,Ⅱ级56例,Ⅲ级4例。结论只要严格掌握手术适应证,积极有效的术前准备,加强心肌保护和提高手术技巧,严密的术后监护,就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率。     

宫外孕失血性休克65例的术前抢救配合及术后护理

目的：观察分析宫外孕失血性休克的术前抢救配合及术后护理的方法。方法：回顾性分析65例宫外孕破裂失血性休克患者的资料及术前抢救和术后护理的方法。结果：65例患者抢救全部成功,无一例在抢救及手术过程中死亡。休克得到良好纠正,所有患者的切口均甲级愈合,无1例患者出现切口感染及其他并发症。结论：抢救前的准备工作应到位,抢救中的循环改善工作应重点落实,手术中的生命体征检测应密切,术后的切口护理和心理护理应全面不仅能够有效的提高患者生命挽救的成功率,对于改善其预后也有者较为显著的影响。     

治疗性逆行胰胆管造影护理体会

目的:探讨治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)围术期护理要点。方法:回顾分析70例治疗性ERCP病人资料,总结术前准备、术中及术后观察及护理体会。结果:ERCP成功68例(插管失败2例),乳头肌切开(EST)39例,鼻胆管引流(ENBD)48例,内支架置入(ERBD)11例,其中63例为选择性胆管或胰管显影;术后并发症发生率为4.5%。结论:术前针对性心理护理是十二指肠镜手术成功的保证;熟练的操作技术和术后的精心观察护理是减少并发症的关键。     

探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术围手术期护理措施

目的：探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术围手术期护理措施。方法：至2012年～2013年第三军医大学心血管内科收治的43例Stanford B型主动脉夹层患者,在局麻下经皮股动脉穿刺完成主动脉腔内隔绝术（Endovascular grafting exclusion,EVGE）。对所有患者进行术前及术后心理护理和健康教育,强化术中护理配合,术后密切观察生命体征和是否发生并发症。结果：手术成功率100％,术后30min发生迷走神经反射1例,1．0h发生血肿1例,1例术后左侧上肢乏力,桡动脉搏动较术前减弱,无感染、内漏、截瘫、死亡等严重并发症。结论：良好的护理措施可以提商主动脉夹层腔内隔绝术手术成功率,降低术后并发症,减少患者痛苦,缩短住院时间,促进患者预后。     

经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会

目的：探讨如何更好地护理经皮肾镜碎石取石微创手术的患者。方法：对50例经皮肾镜碎石取石微创手术后患者进行术前、术后护理,做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症,做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理。结果：本组术后复查,结石总清除率94％,无护理并发症发生。结论：专业的护理能提高手术的成功率,有效地预防并发症,提高患者对疾病的认识及自我保健意识,使患者达到最好的康复     

泌尿外科后腹腔镜手术的配合及护理

目的：总结泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合经验,提高手术配合质量。方法：对30例泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合过程进行总结分析,根据手术要求,做好术前访视;手术进程中要求护士技术操作熟练,与医师配合良好;重视术后护理。结果：30例手术均顺利完成,术后未出现相关并发症,术后7～14d出院。结论：做好术前访视,术中护士技术操作熟练,与医师配合良好,重视术后护理等是后腹腔镜手术取得成功的重要因素之一。     

人文关怀护理在大容量肺灌洗中的应用

目的：探讨大容量全肺灌洗（WLL）术前、术中、术后的心理护理体会。方法：130例患者WLL术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果：130例患者全部康复出院。结论：而术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。术中灌洗护理工作中人文关怀尤为重要,可保障大容量全肺灌洗术顺利进行。     

护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响

目的：探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法：将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理，观察组实施综合护理干预，分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果：观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组，术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论：腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛，减少术后不良反应，促进康复，提高治疗质量。     

40例患者单气囊小肠镜检查的护理配合

目的:探讨40例患者单气囊电子小肠镜检查的护理配合技巧。方法:对40例单气囊电子小肠镜检查术中护理配合方法进行回顾性总结,包括术前准备、心理护理、术中配合、术后护理。结果:40例均操作成功,未发生并发症。结论:在单气囊电子小肠镜检查中,充分的术前准备、熟练的术中配合及正确的术后处理,是检查成功的关键。     

颈动脉支架成形术围手术期并发症的护理

目的本研究结合我院脑血管病中心近年来颈动脉支架围手术期护理经验,探讨颈动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理方案。方法通过回顾性分析我科59例行颈动脉支架成形术患者围手术期出现的并发症,总结护理经验,提出合理的护理方案。结果 59例患者共置入颈内动脉支架64枚,颈动脉支架64枚全部放置成功,技术成功率100%,但有4例发生手术相关并发症(占6.2%)。1例患者出现术后血压低,心率过慢,给予持续静滴阿托品及多巴胺1 w后恢复正常;1例患者术后肢体乏力加重,复查头颅MR见多发脑梗,考虑小栓子脱落;1例患者术中支架内急性血栓形成,给予尿激酶溶栓后完全恢复正常;1例患者出现术后颅内出血,脑疝死亡。结论对颈动脉狭窄接受经皮血管内支架成形术治疗的患者在围术期进行精心护理,是提高治疗效果的重要保证。术前心理护理、充分准备是手术成功的基础,术中密切观察患者生命体征变化及心理护理安慰和医护配合是支架成功的保证,术后生命体征和神经系统功能的监测以及对患者及其家属的术后防止出现并发症的指导是预防并发症的关键。