刘兰林教授运用三仁汤化裁论治三焦湿热证经验

[目的]从刘兰林教授临证相关医案探析其运用三仁汤化裁从三焦诊治湿热证的特色,以期学习、传承刘师临证诊治特点。[方法]以刘师临床运用三仁汤化裁的相关病案为基础,结合吴鞠通《温病条辨》及其有关学术思想与刘师经验论述,归纳阐述刘师运用三仁汤化裁治疗三焦湿热的辨治经过,并综合分析其诊治特色。[结果]刘师发展了《温病条辨·上焦篇第四十三条》中三仁汤的应用范围,强调治湿当先理气,气行则湿化,上焦湿热重在宣通肺气,中焦湿热法于调畅脾胃,下焦湿热治宜淡渗利湿。[结论]刘师不拘泥于古,紧扣湿热阻滞气机病机关键,临床运用三仁汤化裁分三焦论治湿热颇具特色,对临证具有启迪作用和指导性意义。     

王小云教授“宣肺降肺”法治疗女性情绪致病应用举隅

情绪致病可引起女性月经失调、经前期综合征、绝经前后诸症、痛经及不孕等诸多病症。王小云教授基于《内经》"左"肝"右"肺理论及多年的临证经验,提出治疗女性情绪相关疾病需以"治肝为主,调肺为辅"为原则,治以疏肝理气的同时结合宣肺降肺,方能效佳。本文通过结合病案阐述王小云教授"宣肺降肺"法在治疗女性情绪致病中的运用特点。     

张仲景治“黄”三证探析

本文通过对《伤寒论》中张仲景治"黄"三证(即偏于治疗湿热兼里实的茵陈蒿汤证、偏于治疗湿热郁阻三焦的栀子柏皮汤证以及偏于治疗湿热内蕴兼表邪未净的麻黄连翘赤小豆汤证)的证治特点进行分析,以探讨其独特的证治思想。     

基于“脑-脾胃-肠”轴理论的中风湿热证证治研究

认为脾胃肠湿热是中风湿热证发病率升高的始动因素。基于“脑-脾胃-肠”轴理论,提出中风湿热证病位在脑,但与脾胃、大肠密切相关。湿热致中,易于蒙上,困遏清阳,阻滞气机;湿与热结,易犯中焦;湿热氤氲,易于流下。防治中风,应树立脾胃、大肠脏腑发病观,治以祛湿清热、通腑开窍,方用藿朴夏苓汤、三仁汤、菖蒲郁金汤等。     

五脏论治“肺胀”汗证

汗证是肺胀病人常见的临床症状,很多肺胀病人都伴有不同程度的出汗。运用"五脏相关"理论,从心、脾、肝、肾、肺五脏出发,分别运用经典方剂"桂甘龙牡汤"、"四君子汤"、"逍遥散"、"六味地黄丸"、"玉屏风散"加减,探讨中医五脏治疗汗证的特点及治疗方案。这些方剂能有效缓解出汗症状,并为临床治疗肺胀病人的汗证开拓思路。     

马伟明主任医师治疗不寐经验浅析

[目的]探讨马伟明主任治疗不寐的临证经验。[方法]通过跟师临诊抄方,收集临床所见不同证型的不寐案例,体悟马师对不寐病因病机之认识,探索马师遣方用药之规律,总结马师运用经典方剂、辨证治疗不寐的学术经验。[结果]马师认为诸事扰心,心神动摇,致肝藏魂的功能亦出现异常,神魂难安而致不寐,多伴随梦扰纷纭,故临床辨证注重"梦诊"。治疗当宁心神、安肝魂,心肝同治。临证用药善用花类药条畅气机。又认为不寐为患,久病必入络致瘀,故临证善用虫类药搜剔通络祛风,净化清窍,促进睡眠。[结论]马伟明主任根据不寐病因,"辨梦"施治,善用经典方剂,结合自身独特临证经验辨治不寐病症,遣方用药疗效显著,值得学习推广。     

韩新民教授治疗学龄前儿童Hp相关性厌食的经验

[目的]总结韩新民教授运用中医药治疗学龄前儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性厌食的临证思路和效验方药。[方法]通过跟随韩新民教授临诊,记录相关医案、分析典型病例,从病因病机、治法方药等方面总结归纳韩新民教授诊治学龄前儿童Hp相关性厌食的临证思路和效验方药,并举验案一则以佐证。[结果]韩新民教授认为学龄前儿童Hp相关性厌食病因是外感湿热,病机为邪犯脾胃,常见湿热困脾、脾虚湿困两种证型,治疗上强调清热化湿、运脾开胃,方选藿朴夏苓汤、自拟方运脾开胃汤应用于临床,疗效显著。[结论]韩新民教授治疗学龄前儿童Hp相关性厌食的临证思路和效验方药在实践中行之有效,值得推广。     

茯苓杏仁甘草汤治疗阻塞性肺病发作期80例临床观察

目的 观察茯苓杏仁甘草汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的疗效.方法 将80例患者分为两组,对照组予以常规西药治疗,治疗组在此基础上加服加味茯苓杏仁甘草汤.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 茯苓杏仁甘草汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病发作期疗效显著.     

刘林教授运用三仁汤治疗儿科疾病的经验

[目的]总结湖北名中医刘林教授运用三仁汤治疗儿科疾病的经验。[方法]通过跟随刘林教授临诊和整理刘林教授的医案,总结老师运用三仁汤治疗儿科疾病的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]刘林教授认为,小儿稚阴未长,肺脏娇嫩,脾常不足,故患病后易致湿热蕴结,出现上、中、下三焦的各种症状,儿科病的治疗应考虑到从湿热论治,同时应依据湿热之邪所居部位辨证施治。刘林教授善用三仁汤加减方治疗多种儿科病,依据邪居部位及临床表现的不同,临症进行各种灵活变通,治疗支气管炎用杏仁为君以祛痰止咳,治疗小儿厌食症用白蔻仁为君以燥湿运脾,治疗小儿肾病综合征用薏苡仁为君以淡渗利水,治疗手足口病则三仁同用以宣畅三焦气机,循证诊治,临床每收良效。[结论]刘林教授运用三仁汤治疗儿科疾病疗效确定,其思想值得深入学习和推广运用。     

麻黄附子细辛汤临床运用心得

麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》第301条:"少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。"是述少阴病寒化兼表的证治。麻黄附子细辛汤药仅三味,但立法鲜明,功在扶阳散寒,是主治太阳少阴两感证的有效方剂,后世医家对本方运用多有发挥。笔者临证宗"六经-病机-方证"的辨证方法,选用经方与麻黄附子细辛汤合方治疗多种病症,疗效确凿。与小青龙汤合方治疗慢性支气管炎急性发作;与真武汤合方治疗糖尿病肾病水肿;与苓桂术甘汤合方治疗眩晕综合征。     

门成福辨治良性前列腺增生症经验

良性前列腺增生症属于中医学"精癃"范畴,主要是由肾气亏虚、肺失宣降而致痰浊、瘀血等病理产物瘀结于水道所致。临证之际,应审证候虚实;分清标本缓急,活用攻补大法;重视肾脏之本;强调活血化瘀之法。中气不足、肾阳亏损、肾阴亏虚多属虚证,多责之于脾、肾。肾阳亏损证,治当温阳化气利尿,多以金匮肾气丸加减治疗;肾阴亏虚证,治当滋阴利尿,方以六味地黄丸加减治疗;中气不足证,治当益气利尿,方以补中益气汤加减治疗。肺热壅盛、气滞血瘀、湿热下注多属实证,多责之于肺、肝、膀胱。肺热壅盛证,治当宣肺泻热、通调水道,多选用枇杷开肺汤、黄芩清肺饮、加减麻杏石甘汤等治疗;气滞血瘀证,治当行气活血利尿,多选用沉香散合桂枝茯苓丸加味治疗;湿热下注证,治当清热利水,多选用八正散治疗。     

劳绍贤教授应用岭南地道药材经验采菁

[目的]总结劳绍贤教授运用岭南道地药材治疗内外科杂病的临证用药经验,并加以推广。[方法]通过日常跟诊、记录典型病例、查阅相关文献,从经验方药方面论述劳教授运用岭南道地药材的学术思想和临证经验,对其用药经验和自拟良方进行总结,并附验案加以佐证。[结果]劳绍贤教授根据岭南地理环境及岭南人体质特点,以传统中医药辨证与现代中药药理研究相结合,临证善用岭南中草药治疗内外科疾病。湿热与毒互结所致慢性肝炎,当治以疏肝健脾、清热解毒,选用田基黄;湿热与瘀滞搏结所致慢性前列腺炎,当治以清热利湿、活血通络,选用广东王不留行;湿热气滞互结所致胃脘痛,当治以清热祛湿、理气止痛,选用救必应;湿温发热当治以透热解表、芳香化湿,选用土茵陈;热毒互结所致实热肿痛,当治以清热凉血解毒,选用肿节风;瘀滞所致胸胁痛,当治以疏肝和络止痛,选用铁包金配穿破石。验案一诊断为胃痞(脾胃湿热证)、胁痛(气滞血瘀证),治宜清热化湿、理气通瘀,方用"清浊安中汤合菖志"加减,方中重用铁包金和穿破石。验案二诊断为胃痞(脾胃湿热证)、牙痛(胃火炽盛证),治宜清热化湿、泻火消肿,方用"清浊安中汤合藿香"加减,其中重用肿节风治疗后均获得良效。[结论]劳绍贤教授针对岭南地域气候特点及人群体质,提出"湿热与滞、瘀、毒互结"之病机,因地制宜采用岭南道地药材治疗内外科杂病,临床疗效显著,其经验及验方值得推广以造福更多患者。     

三仁汤加减治疗皮肤病举隅

三仁汤具宣通气机、消化湿热的功效，而湿热是许多皮肤病的主要原因之一。笔者临证，以三仁汤为基础辨证加减，治疗痤疮、湿疹、接触性皮炎、带状疱疹等病，颇获良效，现介绍典型病例如下：     

宋欣伟治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化经验探析

[目的] 探讨总结宋欣伟教授运用中医脏腑相关理论治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化的临床经验。[方法] 通过查阅文献,随师临诊,整理医案,以脏腑辨证思想为指导,从肺、脾、肾等脏腑的寒热虚实入手,探讨宋师治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化的临床经验,对其病名归属、病因病机以及依据脏腑辨治的具体组方用药规律予以总结分析,并提供医案一则。[结果] 宋师认为本病归属“肺痹”范畴,早中期类似于“肺胀”,晚期相当于“肺痿”,基本病机为“上实下虚”,痰气为要,临证时多从肺逆作咳,化痰为要;脾胃失和,升降为枢;肾虚作喘,补益得宜三方面进行辨证论治,常选用旋覆代赭汤、三子养亲汤、五味消毒饮、六味地黄汤等方剂进行治疗,处以相应药物加减。文中所附医案,宋师辨为病久体虚、痰热壅肺证,早期清肺化痰,后期培补脾肾、豁痰散结,方拟旋覆代赭汤合三子养亲汤、千金苇茎汤加减,取得良好疗效。[结论] 宋师以肺、脾、肾为主要脏腑,抓住痰、气、虚三点治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化,注重审证辨因,灵活用药,能够有效缓解患者临床症状、改善生活质量,与西医治疗相辅相成,其经验值得学习和传承。     

盛丽先治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染经验探析

[目的]探析盛丽先教授治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染经验的学术特色,总结临证治疗经验。[方法]通过跟随盛丽先教授临证侍诊,收集相关医案,分析盛丽先教授对儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染病因病机的认识,总结其治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染的学术观点、治疗分期、常用方药,并分析典型案例。[结果]盛丽先教授认为儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染的病机主要为肺卫不固、营卫不和,脾运不健、土不生金,风邪、湿邪、食积为贯穿其中的病理因素。治疗从急性感染期、临床缓解期、预防复发期三期论治。急性感染期治疗喜伍风药,常用经验方"疏宣七味汤""升降散结汤"等;临床缓解期从调和营卫、清热化湿两方面论治,常用方"柴胡桂枝汤""三仁汤"等;预防复发期重点治脾,常用方"六君子汤""固元汤"等。所附医案首诊属临床缓解期,以"柴胡桂枝汤"加减,后续预防复发从脾土入手,以"六君子汤、固元汤"等加减调治,随访1年肾病未复发。[结论]盛丽先教授治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染抓住主要病机,分期论治,临床经验丰富,值得推广效法。     

基于调脾胃辨治抑郁障碍

通过文献分析及结合临证实践,提出调脾胃辨治抑郁障碍（郁证）的思路。认为抑郁障碍可主要归属中医学的郁证,其主要病机为脾胃受损,气血生化乏源,气机失调。临证时从脾胃分早期、中期和后期辨治抑郁发作;治疗抑郁障碍可基于调补脾胃,分别采用调脾宽中以安神、健脾泻火以宁神、健脾补气以养神、健脾益气养阴以安神等治法;可选用加减平胃散、补脾胃泻阴火升阳汤、补中益气汤、归脾汤、甘麦大枣汤、黄芪人参汤等方剂治疗。     

基于病案数据挖掘定量结合定性研究周仲瑛教授辨治肝癌方案

[目的]基于病案数据挖掘定量结合定性总结周仲瑛教授辨治肝癌方案。[方法]通过整理周仲瑛教授辨治肝癌的病案,并结合数据挖掘和名医定性访谈的方法,对周仲瑛教授辨治肝癌病机特点、治则治法、临证方案加以总结。[结果]周仲瑛教授治疗肝癌主要着眼于病机分析,认为肝癌的基本病机是湿热瘀毒互结,肝脾两伤。病理因素是以癌毒为核心,与湿、热、痰、瘀、郁等胶结复合为患。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。病位主要在肝脾,涉及胆、胃、肾、肺。病机演变,早期以湿热瘀毒内伏为主,中晚期癌毒暗耗气血,病机往往复杂多变。而治疗重在把握扶正祛邪的主次。临证常见7种复合证型为:湿热瘀毒郁结,癌毒内蕴,肝脾两伤证;湿热瘀毒郁结,肝胃失和,胃气上逆证;肝郁脾虚,湿热瘀毒互结证;肝肾阴虚,湿热瘀毒郁滞证;湿热瘀毒互结,络热血溢证;气阴两虚,湿热瘀毒互结证;肝脾两伤,土败木贼,气滞水停,湿热瘀毒未尽证。[结论]周仲瑛教授临证采用病机辨证方法,结合基本病机,围绕病机之间的兼夹、复合、转化及演变,因机立法,随证加减。所列出的7种常见复合证型及辨治方案涉及了肝癌病程的各个阶段。临床特色突出,改善了患者的生活质量,疗效肯定。其临证方案对中医药治疗肝癌具有借鉴意义和推广价值。     

三仁汤对大肠湿热证模型大鼠血中VitE、CGRP的调节作用

目的:观察三仁汤对大肠湿热证模型大鼠VitE、CGRP的影响,初步探讨三仁汤对大肠湿热证的作用机理。方法:将SD大白鼠45只,随机分为3组:空白对照组(A组)、大肠湿热证模型组(B组)、三仁汤治疗组(C组),每组15只,分笼饲养。除空白对照组外,其余各组均采用"高脂+高温高湿+大肠杆菌"的多因素复合造模方法,建立大肠湿热证动物模型。放免法检测大鼠血中VitE、CGRP的含量变化。结果:模型组大鼠血中VitE、CGRP含量明显下降,与空白对照组相比(P0.05):治疗组经三仁汤治疗后,降低的血中VitE、CGRP逐渐升高恢复至正常水平,与大肠湿热证模型组相比(P0.01),与空白对照组相比(P0.05)。结论:大肠湿热证模型组大鼠血中VitE、CGRP明显降低,中药三仁汤能有效改善大肠湿热证模型大鼠诸症状,使降低的血VitE、CGRP增高恢复正常,提示其治疗机制可能是通过调节大鼠血中VitE、CGRP的含量起作用的。     

三仁汤的现代文献计量学和研究热点分析

目的:运用布拉德福文献离散定律和CiteSpace软件对三仁汤文献进行量化分析和研究热点分析。方法:以中国知网为资料来源,按照检索策略检索并筛选1990—2019年三仁汤文献。参考布拉德福定律,利用Excel对纳入文献进行发文量、文献类型以及三仁汤所治病症分科和分布量化分析。提取2000—2019年文献中同义关键词并进行合并,排除常规关键词"三仁汤",利用CiteSpace 5.6.R2进行关键词突现度检测。结果:共纳入文献673篇,发文量呈逐年上升趋势,专家经验、医案、临床应用体会、病例观察类文献占全部文献量的92.87%。三仁汤所治病症涵盖临床各科和全身各个系统,以内科和消化系统病症最为多见。507篇文献关键词突现结果显示,三仁汤治疗功能性消化不良脾胃湿热证/湿热证的临床疗效观察可视为现阶段研究热点。结论:三仁汤运用广泛是方药与疾病的证候和病机(湿热内蕴)相符合的结果,其研究从个案报道、个人体会逐渐向临床专科专病实际应用的方向发展。疗效和作用机制是当前研究中的不足之处,表现为疗效评价指标缺乏科学性和全面性以及作用机制方面文献量偏少。     

徐国仟治学特色及临证诊疗经验

徐国仟先生为山东中医药大学伤寒学科、中医文献学科的元老,学识广博,治学兼收并蓄、致中求和,擅长运用文献考据的方法解读《伤寒论》中的疑点争论问题。先生临证40余年,依"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"治鼓胀;运用"调顺阴阳,化痰下气"治疗癌病,将"经水前断后病水"理论用于治疗中风偏瘫浮肿,以麻黄细辛附子汤治疗水肿,以小青龙汤治抽搐。体现了辨证重视理法、擅长活用经方的临床诊疗特色。