食管胃斜切口单层对端吻合在贲门癌术中应用

我们自1994年1月至1996年12月贲门癌手术51例,应用食管胃斜切口单层对端吻合方法进行食管胃吻合,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 本组51例中男38例,女13例;年龄48～69岁,平均61.5岁。 按常规程序和方法进行贲门癌切除,于胃大弯侧斜形挟以直Kocher钳,留约3cm宽作为食管胃对端吻合的开口,其余部分挟以直钳。切除胃后用细丝线间断缝合关闭,外加一层间断浆肌层缝合。食管胃吻合具体操作方法如下: 先将胃大弯处的Kocher钳去掉,吸净胃内容物,胃切缘的出血点进行结扎止血;再将食管作斜形切除,使切线平行胃切缘;食管切端与胃切口拉拢,首先作后壁的食管-胃间断全层吻合,线结打在腔内,使食管和胃的粘膜对拢整齐,一般缝合5针,两边各保留1根缝线牵引;将胃管通过吻合口送入胃内;吻合至两边后转向前壁,改用间断内翻全层缝合,针距0.3cm,边距0.3cm。最后将距吻合口约4cm处的食管纵隔胸膜(勿穿透食管肌层)和胃切缘缝合线上的浆肌层缝合1针,缝线先不打结;左手提起左侧小弯胃壁,右手指推压吻合口,将食管吻合口     

食管胃机械吻合法在食管贲门癌手术中的应用

我院于１９９１年～１９９８年１０月间应用上海产ＧＦＩ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌５２０例,效果良好,现总结分析如下。１　临床资料本组男性３４０例,女性１８０例,年龄４５～７６岁,平均５８岁。食管胸中段癌２４０例,食管胸下段癌２２０例,贲门癌６０例。ＴＮＭ分期为Ⅰ期４０例,Ⅱａ期９０例,Ⅱｂ期１６５例,Ⅲ期１９０例,Ⅳ期３５例。全组病例均采用上海产ＧＦＩ型管状消化道吻合器,行食管胃超胸顶吻合（食管造影检查,吻合口在锁骨水平上）１０例,占１．９％;主动脉弓上吻合３５０例,占６７．３％,…     

食管贲门癌术后吻合口漏的防治

吻合口漏是食管贲门癌外科治疗的严重并发症,也是造成术后死亡的主要原因。发生原因与吻合部位血供、吻合方法和技术、吻合部位感染有关。如护理及治疗不当,不但给患者带来痛苦,而且会造成生命危险。本文回顾分析了１９９４～１９９８年山东省郓城县中医院食管贲门癌患者外科治疗资料,对食管贲门癌术后吻合口漏防治问题进行探讨。１　临床资料１９９４年１月～１９９８年１２月山东省郓城县中医院外科治疗食管贲门癌１２０例,男８４例,女３６例,食管癌位于食管上、中、下各段分别为３５例、５１例、１５例,贲门癌１９例。行颈部吻合…     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用

目的　探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果。方法　应用吻合器治疗食管癌131例 ,贲门癌 84例。其中主动脉弓上吻合 12 4例 ,主动脉弓下吻合 91例。结果　本组吻合失误和意外 3例 ,术后发生吻合口瘘 1例 ,术后吻合口狭窄 2例。结论　使用机械吻合安全可靠 ,省时省事 ,有利于病人康复的方法     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用

目的：探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果,方法：应用吻合器治疗食管癌131例,贲门癌84例,其中主动脉弓上吻合124例,主动脉弓下吻合91例,结果：本组吻合失误和意外3例,术后发生吻合口瘘1例,术后吻合术口狭窄2例,结论：使用机械吻合安全可靠,省时省事,有利于病人康复的方法。     

食管贲门癌术中应用机械吻合的技巧及经验

自1981年1月～1995年12月，我们使用沪产GF－1型管状吻合器对603例食管贲门癌行食管胃或肠作机械吻合，效果良好，现将在应用中的技巧及经验报告如下。1临床资料本组食管瘤377例，责门癌223例，食管胃重复癌3例；男449例，女154例；年龄21～79岁；手术行超胸顶吻合41例，弓上吻合285例，弓下吻合277例；作食管胃吻合589例，食管空场吻合11例，食管结肠吻合3例；食管癌病理分期；I期9例（2．4％），Ⅱa期157例（41．6％）Ⅱb期55例（14，6％），Ⅲ期1把例（39．3％），Ⅳ期8例（2．1％）。食管癌切除后食管切线癌残留16例（4．2％）。2结果…     

医用生物蛋白胶在食管贲门癌术中预防吻合口瘘的应用

食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率已显著减少 (3%～ 5 .2 % ) ,特别是应用吻合器等系列器械重建食管胃吻合 ,使吻合区瘘已下降到 1.3%左右 ,我们从 1999年 1月开始对 6 8例食管 (贲门 )癌术中应用医用生物蛋白胶预防吻合口瘘疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料     

贲门癌术后吻合口复发再次手术的探讨

 贲门癌术后吻合口复发是贲门癌外科治疗疗效较差的原因之一,其发生率为1% ～3% 左右,本文对1980 年～2000 年876 例贲门癌经外科治疗后吻合口复发再次手术的12 例患者进行了临床总结,并作如下分析。     

食管支架治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的临床应用

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症,再次手术修补或吻合失败率很高,常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而死亡,临床治疗非常棘手[1]。患者不但痛苦大,经济负担重,而且死亡率高达50%左右[2]。1983年Frimberger报道应用金属支架治疗食管狭窄所致的吞咽困难获得成功后,支架置入术得到了广泛的应用[3]。内镜下植入食管支架术具有操作简单方便、行之     

食管贲门癌切除术中CDH型吻合器吻合的术后转化过程

目的 动态观察食管贲门癌切除行食管胃机械吻合患者的术后转化过程，探讨其形成和处理方法。方法 在68例食管贲门癌根治性切除术中，以CDH-25或29型吻合器行食管胃吻合术，动态观察患者的术后转化过程。结果 68例随访3～29个月，发生胃食管反流和反流性食管炎者，经使用制酸剂和胃动力药后症状缓解。发生吻合口轻度狭窄56例（82.4%）其中37例做了扩张治疗，24例（64.9%)治愈，13例（35.1%）疗效欠佳。通过进一步随访，发现手术后5个月，钛钉自吻合口完全脱落，56例患者出现的胃食管反流、反流性食管炎和吻合口狭窄症状自然缓解。结论 CDH型吻合器吻合具有快捷、安全和易掌握等优点。在食管胃吻合中完全可取代手工操作。多数患者术后通常经历反流、反流性食管炎和吻合器狭窄到吻合口再通畅的转化过程。这一转化过程与吻合口区钛钉的存在密切相关。制酸剂、胃动力药和扩张术在转化过程中起着重要作用。     

经食管床高位食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用

目的：探索用新术式治疗食管中、下段癌和部分上段癌的可行性。方法：本组全部经左胸第五肋间后外侧切口剖胸。用国产弯管形吻合器经食管床作食管胃端侧吻合。吻合部位在主动脉弓上、胸顶或颈根部(超胸顶)。在主动脉弓下折叠缝合胸胃小弯侧，使成直径4cm～5cm的管状。结果：本组共103例，有102例一次吻合成功。96例作主动脉弓上或胸顶吻合，7例作颈根部吻合。全组切缘均阴性，无吻合口瘘、狭窄及胃梗阻，无手术死亡。胸胃经食管床距离短，可最大限度的切除有癌灶的食管；吻合口和幽门区张力小，可减少吻合口瘘和幽门痉挛。胸胃在食管床内，可减少创面渗出，减轻对心肺压迫，减轻返流。由胸内游离颈根部食管，可减少喉返神经损伤的机会，不作颈部切口。结论：此术式融合了食管胃机械吻合、经食管床、缩小胸胃，经胸作颈根部吻合多个术式的优点，提高了患者生活质量，适用于大部分食管中、下段癌及部分胸上段癌患者。     

胃食管单层吻合术在食管贲门癌术中的应用

1998年3月-2001年5月对112例食管贲门癌切除实行单层吻合法，不做前后壁加强。此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运，减少了吻合瘘及吻合口狭窄等并发症。     

国产吻合器在食管、贲门癌手术中的应用

１９８１年５月至２０００年７月,我科应用国产GF－１型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建１１６８例,取得良好效果,现报道如下。１材料与方法本组共１１６８例,男９６５例,女２０３例;年龄２８～８０岁。食管癌７０４例,其中食管上段癌４９例,中段癌５１２例,下段癌１４３例。贲门癌４６４例。手术均经左胸后外侧切口进胸切除病灶后于胸内用GF－１型吻合器行食管胃吻合,采用２６mm吻合器１２８例,２８mm吻合器８５２例,３１mm吻合器１８８例。２结果本组术后并发症情况见表１。吻合口狭窄的发生与吻合器型号关系密…     

食管胃机械吻合法在食管贲门癌手术中应用的体会

我院用国产GF-I型管状消化道吻合器为116例食管贲门癌患者施行了食管胃机械吻合术,并与65例手工吻合术进行对比观察,现报告如下:     

36例食管贲门癌术后二次手术临床分析

目的: 探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施.方法: 回顾分析我院自1995年1月-2005年12月施行的食管贲门癌手术2865例,其中早期二次手术36例,再手术率1.25%.结果: 二次手术的原因多种多样,但主要是吻合口并发症、呼吸系统并发症、乳糜胸及出血.结论: 二次手术多与第一次手术操作密切相关,提高术中操作水平是预防手术并发症的关键.术后早发现、早治疗可提高二次手术疗效.     

食管及贲门癌术后并发症再手术治疗（附17例分析）

目的：分析对食管及贲门癌术后几种常见并发症施再手术治疗的临床意义。方法：对１７例食管及贲让癌术后发生吻合口瘘、乳糜胸、胃穿孔等并发症的患者进行再次开胸分别施行吻合口重建,胸导管结扎及胃穿也修补术,并对再手术治疗的治愈率,死亡率进行统计分析。结果：经再手术治疗的１７例中因乳糜胸行胸导管结扎术７例,治愈４例,死亡３例。因吻合口瘘行吻理建术５例。治愈３例,死亡１例,１例自动出院;因胸内胃穿孔行胃穿孔修补     

医用胶与吻合器联合应用预防食管贲门癌术后吻合口漏

食管责门癌术后吻合口漏是常见的最严重并发症之一,近年来众多的文献报道采取了诸多措施加以预防,发生率明显降低^[1-4]。