剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产，2例行药物流产，此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查，仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术，3例行子宫全切术，4例予氨甲喋呤（MTX）和米非司酮保守治疗。结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高，而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生，有利于保留患者生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和诊疗方法,以加强对CSP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析3例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的诊断及治疗经过。结果：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠行清宫术发生阴道大出血,经甲氨蝶呤、米非司酮等药物治愈。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,行人工流产易发生大出血,术前剖宫产史及彩超有助于子宫瘢痕处妊娠的诊断。确诊后禁忌直接行人工流产术,可给予甲氨蝶呤、米非司酮杀胚治疗,避免发生严重后果。     

子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006年7月—2009年3月收治34例子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 34例病例孕早期行阴道彩超检查31例确诊,3例误诊,确诊31例中3例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,26例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,2例行介入栓塞+氨甲蝶呤+清宫术,3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊治。方法回顾性分析17例宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果17例CSP患者,11例（64．7％）有阴道出血,均无下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为10个月-12年,诊断时停经时间为（56±14）d。4例（23．5％）误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后经彩色多普勒超声确诊,误诊率为23．5％;余13例（76．5％）均于治疗前经彩色多普勒超声确诊。治疗方法包括：甲氨蝶呤药物治疗＋清宫术4例,子宫瘢痕处妊娠单纯病灶切除术2例,在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术10例,1例在误诊难免流产行清宫术后急诊行双侧子宫动脉栓塞术。17例患者均痊愈出院。结论剖宫产子宫瘢痕处妊娠十分罕见,早期诊断可以使患者有保守治疗的机会,并可显著改善预后,对不同患者应选择个体化的治疗方案。     

子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析

目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析2004年至2007年间的6例子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例资料。结果:5例停经后有阴道不规则出血;3例于人工流产术中和1例无阴道出血史的在药物流产时发生大出血,用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗,2例有效,2例行子宫全切除术;另2例至中期妊娠终止时发生子宫破裂,行子宫全切除术。结论:剖宫产再次妊娠,有发生子宫下段剖宫产术切口处妊娠的危险;应及早诊治;早期用MTX和米非司酮保守治疗,有一定疗效。严格剖宫产指征,重视产后避孕是主要的预防方法。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程。结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊。确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。结论妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗。     

子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的1201例异位妊娠中13例 CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.08%。孕早期12例,孕中期1例。早期确诊11例,误诊2例：1例因为人流术后阴道大出血由外院转入,1例行中孕引产出现阴道大出血发现。13例患者中,9例初治全身应用药物治疗（其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,待包块缩小及HCG下降后行清宫术）;2例直接行阴式子宫疤痕局部切除术;1例中孕引产伴阴道大出血,行腹式瘢痕妊娠病灶局部切除术;1例人流术后阴道大出血行行腹式子宫切除术。术后病理检查支持诊断。结论子宫瘢痕部位妊娠关键在于早期诊断,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或 UAE 联合药物,辅以合适的手术治疗措施,可使患者获得较好的预后。     

剖宫产瘢痕妊娠50例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法回顾性分析河南省郑州市妇幼保健院2011年1月-2013年2月收治50例剖宫产疤痕妊娠患者的诊断与治疗情况。其中20例术前经阴道三维彩超诊断为I型CSP,30例诊断为II型CSP。结果 18例I型CSP患者采用腹腔镜下子宫动脉结扎后局部病灶清除＋子宫修补术,另2例I型CSP因剖宫产瘢痕妊娠局部包快较大,开腹行局部病灶清除＋子宫修补术。30例II型CSP患者直接采用宫腔镜下人工流产术。均取得了良好的治疗效果。结论阴道三维超声是诊断CSP的主要手段,宫腔镜、腹腔镜是治疗CSP的有效方法。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠保守治疗成功3例临床分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕处早期妊娠的保守治疗的方法.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月我们收治的3例剖宫产子宫癜痕处早期妊娠流产失败后保守治疗的临床资料.结果 3例患者均有剖宫产史;采用保守治疗的方法均获得成功,无一例发生大出血而行子宫动脉栓塞或行子宫切除术.结论 有剖宫产支的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,行人工流产术失败、出血量少的患者可采用药物保守治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析该院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清官术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例出血〉300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例中期疤痕子宫妊娠,因胎盘植入子宫疤痕处引起产后大出血,行子宫次全切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。