支气管哮喘合并侵袭性肺曲霉菌病5例并文献复习

目的 提高对支气管哮喘患者合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗.方法 分析2010年1月至2011年5月在我院呼吸科住院的5例支气管哮喘并侵袭性肺曲霉菌病患者的病例资料,同时结合相关文献进行复习.结果 5例患者确诊2例,临床诊断3例.痰培养4例查见曲霉菌,2例支气管镜检查病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染.影像学表现呈多样性.5例患者均接受伏立康唑治疗,其中2例死亡.结论 支气管哮喘患者合并侵袭性肺曲霉菌病临床表现缺乏特异性.早期诊断和尽早抗曲霉菌治疗可降低死亡率.     

老年2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病误诊2例报告并文献复习

目的讨论侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断、治疗方法以及在老年2型糖尿病患者中发病的原因分析。方法报告2例老年2型糖尿病患者合并侵袭性肺曲霉菌病的误诊病例,同时进行相关文献复习。结果2型糖尿病作为慢性基础疾病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。侵袭性肺曲霉菌病临床诊断应综合症状、实验室和影像学检查,确诊依靠病理结果。结论老年2型糖尿病患者若出现难以治愈的肺部感染,应想到侵袭性肺曲霉菌病的可能。侵袭性肺曲霉菌病死亡率高,应在有效地控制患者血糖指标和相关并发症的同时,积极抗真菌治疗,对于老年人必要时应用胸腺肽增强免疫力提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素。方法采用病例对照研究方法,选取2015-05～2018-05该院呼吸内科住院的COPD合并IPA的住院患者24例为病例组,以年龄为匹配因素(±2岁),按1∶2的比例选取同期住院的COPD患者48例为对照组,采用条件Logistic回归分析对COPD合并IPA的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示COPD频繁急性加重、糖尿病、慢性肾功能不全、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的危险因素(P0.10);采用条件Logistic分析,糖尿病、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的独立危险因素(OR=7.384,6.681,32.354,P0.05)。结论糖尿病、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的独立危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素。方法选取慢性阻塞性肺疾病老年患者1100例,所有患者入组后采集清晨呼吸道分泌物标本,依据细菌培养及涂片镜检结果将所有慢性阻塞性肺疾病老年患者分为曲霉菌感染组和非曲霉菌感染组,统计记录所有患者临床资料,包括年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、长期吸烟史、有无侵入性操作、抗生素使用时间、血清白蛋白水平、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、有无机械通气操作、过去1年住院次数、慢性阻塞性肺疾病史等,分析两组上述资料的差异性,指出导致慢性阻塞性肺疾病老年患者发生曲霉菌感染的危险因素。结果入选1100例慢性阻塞性肺疾病老年患者中有150例发生曲霉菌感染,占13.64%;有950例未发生曲霉菌感染,占86.36%。单因素分析显示,曲霉菌感染组在年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病病史等方面与非曲霉菌感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲霉菌感染组在长期吸烟史、抗生素使用时间、血清白蛋白、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、机械通气操作、过去1年住院次数等方面与非曲霉菌感染组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,长期吸烟史、抗生素使用时间≥10 d、血清白蛋白<30 g/L、平均住院天数≥10 d、激素使用时间≥14 d、抗生素使用种类数≥3种、机械通气操作、过去1年住院次数≥4次是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生曲霉菌感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者中约有13%患者发生曲霉菌感染,而长期吸烟史、长期使用抗生素、激素、低蛋白血症、使用多种类抗生素、机械通气操作、过去1年中多次住院且住院时间长是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者并发曲霉菌感染的危险因素,临床治疗中应采取有效的预防措施,以期降低曲霉菌感染率,改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析天津海河医院2007-2010年肺结核合并肺曲霉菌病患者17例的临床资料。结果长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及老龄为肺结核病并发肺曲霉菌病的风险因素。肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似。17例肺结核合并肺曲霉菌病患者经治疗后,2例死亡,15例好转。结论临床医师应加强对结核病合并曲霉菌感染的警惕性,关注其易感因素,早期诊断,早期合理治疗是提高肺结核合并肺曲霉菌病治愈率的关键。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的研究进展

近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发病率不断增高,该类患者预后差、病死率高,早期诊断、及时治疗是改善其预后的重要措施。本文结合相关文献对COPD合并IPA的发病机制、临床特征、实验室检查、诊断及治疗等进行综述,为临床医生早期诊断和及时治疗该病提供参考。     

急性白血病合并侵袭性肺曲霉菌病1例报道并文献复习

目的 讨论侵袭性曲霉菌病在免疫抑制患者中的临床特征及诊断治疗方法。方法 报道1例急性白血病患者合并侵袭性曲霉菌病的临床病例,同时进行相关文献复习。结果 侵袭性曲霉菌病是抑制患者的常见感染类型,诊断应综合临床、实验室结果、影象学及病理结果。结论 侵袭性曲霉菌病死亡率高,存在危险因素的患者应早期开始经验性抗真菌治疗。     

国内20年肺曲霉菌病临床资料汇总分析

目的 了解20年来国内报道的肺曲霉菌病的流行病学特征、临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988～2007年国内有关肺曲霉菌感染的文献资料,统计分析并总结了293例肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 293例患者中肺曲霉球型181例(61.8%),侵袭件肺曲霉菌病107例(36.5%),变应性支气管肺曲霉菌病5例(1.7%).肺曲霉菌病好发于有肺部基础疾病及其他基础疾病的患者,男、女比例2:1;其临床表现无特异性,而影像学表现呈多样性,临床易误诊,误诊率为74.6%;确诊主要靠呼吸道分泌物涂片、培养以及病理学检查;治疗手段包括手术切除和抗真菌药物的应用.结论 肺曲霉菌病的临床表现缺乏特异性,极易导致误诊,给临床诊断带来困难,必须加深对其认识.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与非侵袭性气道真菌感染相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与非侵袭性气道真菌感染的关系,为临床提供相关的依据。方法选取2011年8月—2012年8月于我院呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病染的患者100例,根据患者有无非侵袭性气道真菌感染分为试验组(有非侵袭性气道真菌感染)和对照组(无非侵袭性真菌感染),各50例。比较两组患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病率和患者的治疗效果。结果试验组患者慢性阻塞性肺疾病急性加重发生率为50%,高于对照组的26%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为92%,高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并有非侵袭性气道真菌感染的患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病率比较高,对于有非侵袭性气道真菌感染的患者积极治疗可以有效地预防慢性阻塞性肺疾病的急性加重。     

56例肺曲霉病危险因素及临床特征分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)危险因素和临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010年1月至2016年1月诊断为肺曲霉病患者的临床资料,分析IPA发生的高危因素、临床特点。结果 56例肺曲霉病患者中,24例为IPA,发生率42.86%。使用两种以上抗生素、慢阻肺、有创机械通气、多次痰培养曲霉阳性、重症肺炎为IPA高危因素,其中使用两种以上抗生素为独立危险因素。IPA患者易出现咯血,发热症状;肺部高分辨CT表现为多发、斑片样渗出、胸腔积液较多;IPA总体预后差。结论侵袭性肺曲霉病危险因素多,预后差,使用两种以上抗生素为IPA独立危险因素。     

52例侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的分析侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征。方法对52例IPA患者的基础疾病、宿主因素、临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。结果原发性IPA共8例,均获治愈;44例继发性IPA患者,治愈35例,死亡9例。恶性肿瘤放化疗、器官移植、慢性阻塞性肺病急性加重者中,继发性IPA的发病率较高,其临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、咯血。IPA患者的肺CT改变呈多样性,并呈动态演变。结论原发性IPA一般预后良好,继发性IPA好发于免疫缺陷的患者,临床表现缺乏特异性,肺CT具备一定的特征,结合宿主因素,为早期治疗提供诊断依据,从而改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病病例报告并文献回顾

目的:结合文献总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特征,提高早期诊治水平。方法:对1例经支气管镜肺活检确诊的重度COPD合并IPA患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果:COPD合并IPA患者严重呼吸困难多见。本例患者胸部CT可见中央型支气管扩张、小结节影、不典型渗出影,血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)及1.3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性。经支气管镜肺活检病理学检查见曲菌丝及炎症细胞浸润。结论:COPD合并IPA诊断困难,病死率高,综合分析临床表现、影像学、微生物学及血清学检查结果是提高诊断率、改善预后的有效手段。若临床情况允许,应尽早进行支气管镜等有创检查确定诊断。     

COPD急性加重危险因素的研究进展

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率及病死率均居高不下,近年来研究表明COPD的患病率有所增加.而COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)增加了医疗卫生资源的耗用,是COPD患者医药费用的首要负担,也是COPD患者的主要死因.当下临床研究的重点是对急性加重的管理,预防AECOPD尚未引起临床工作者足够重视,如何预防和减少AECOPD的发生和发展成为降低COPD患病率和病死率及减轻COPD经济负担的研究重点.本文通过研究阅读国内外相关最新研究成果,就AECOPD危险因素作出总结、探讨,阐明AECOPD相关危险因素,更好地指导临床实践,从而为AECOPD患者提供更佳的医疗服务.     

COPD合并侵袭性肺曲霉病5例并文献复习

目的 分析重症COPD合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者临床特征,提高对COPD合并IPA的认识.方法 过从2015年6月至2016年3月西京医院呼吸与危重症科诊断的5例COPD合并IPA患者的资料进行回顾性分析及文献复习.结果 5例COPD合并IPA患者中确诊3例,临床诊断2例.在入住RICU前5例使用广谱抗生素,4例使用大量激素.5例均表现为气道显著痉挛,4例使用无创机械通气后有2例转为有创机械通气,2例自动出院.胸部CT早期无特殊表现,病情进展出现沿支气管周围渗出病变以及实变,病变多发.支气管镜下可见气道黏膜水肿、充血、溃烂、伪膜形成,痰液黏稠.病情进展迅速,病死率高.结论 COPD合并IPA容易误诊,病情进展快,病死率高,需充分认识其临床特点以提高诊断率及降低死亡风险.     

COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究

目的探讨COPD患者继发侵袭性肺曲菌病（IPA）的危险因素。方法将37例COPD继发IPA患者（病例组）及74例未继发IPA的COPD患者（对照组）的临床指标纳入单因素和多因素分析。结果 COPD继发IPA与下列4个因素密切相关：机械通气（OR值为5.625,95%CI为1.601-19.765）,侵入性操作（OR值为4.876,95%CI为1.922-12.37）,低蛋白血症（OR值为3.618,95%CI为1.580-8.264）,使用激素（OR值为2.558,95%CI为1.086-6.026）。结论 COPD继发IPA是多个因素相互影响的结果,其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是独立危险因素。     

Aspergillus infection in chronic obstructive pulmonary diseases

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic airway non-specific inflammatory disease characterised by airway obstruction and alveolar destruction. In recent years, due to the extensive use of antibiotics, glucocorticoids, immunosuppressants and other drugs, pulmonary fungal infection in patients with AECOPD, especially aspergillus infection, has gradually increased. The forms of aspergillus infection present in COPD patients include sensitisation, chronic pulmonary aspergillosis (CPA) and invasive pulmonary aspergillosis (IPA). This review will summarise diagnostic and treatment of aspergillus in COPD patients.     

Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Aspergillus spp. cultured in specimens from the airways of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients are frequently considered as a contaminant. However, growing evidence suggests that severe COPD patients are at higher risk of developing invasive pulmonary aspergillosis (IPA), although IPA incidence in this population is poorly documented. Some data report that COPD is the underlying disease in 1% of patients with IPA. Definitive diagnosis of IPA in COPD patients is often difficult as tissue samples are rarely obtained before death. Diagnosis is therefore usually based on a combination of clinical features, radiological findings (mostly thoracic computed tomography scans), microbiological results and, sometimes, serological information. Of 56 patients with IPA reported in the literature, 43 (77%) were receiving corticosteroids on admission to hospital. Breathlessness was always a feature of disease and excess wheezing was present in 79% of patients. Fever (>38 degrees C) was present in only 38.5%. Chest pain and haemoptysis were uncommon. Six out of 33 (18%) patients had tracheobronchitis observed during bronchoscopy. The median delay between symptoms and diagnosis was 8.5 days. The mortality rate was high: 53 out of 56 (95%) patients died despite invasive ventilation and antifungal treatment in 43 (77%) of them. In chronic obstructive pulmonary disease patients, invasive pulmonary aspergillosis currently carries a very poor prognosis. Outcome could perhaps be improved by more rapid diagnosis and prompt therapy with voriconazole.     

AECOPD合并肺栓塞继发性危险因素的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺栓塞（pulmonary embolism,PE）继发性危险因素的临床特点。方法采用回顾性分析的方法研究AECOPD组及AECOPD并PE组共60例,分析继发性危险因素。结果AECOPD组与AECOPD并PE组在既往肺血栓栓塞症史、恶性肿瘤、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全、脑血管意外、制动（长期卧床）的危险因素结果中,存在统计学差异（P〈0．05）,年龄及性别无统计学差异（P〉0．05）。结论慢性阻塞性肺病急性加重期发生肺栓塞的常见继发性危险因素有既往肺血栓栓塞症史、恶性肿瘤、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全、脑血管意外、制动（长期卧床）。