腹主动脉支架内急性血栓形成的处理体会

1临床资料〈br〉 58岁，男性，以“腹部搏动性包块进行性增大2年余”入院，既往有高血压病史6年，长期不规律服药，血压波动在160~180/85~95 mmHg。无其他特殊病史。入院后行胸腹主动脉64层CT后确诊为腹主动脉瘤（图1），其他生化和检查无异常。     

子宫内膜异位症X线误诊分析

患者女,35岁,因右下腹部包块伴下腹胀痛8月入院。病人自诉发现右腹部包块8月余,曾在当地医院做B超检查,诊断为“子宫肌瘤”,包块长大不明显,下腹胀痛有所加重。月经周期及经量无明显异常。已婚,育一子健康。少女时曾有痛经史。2年前患“腰椎间盘膨出”,经治疗好转。否认结核病、肝炎等传染病史。无食物及药物过敏史。无手术、外伤史。无不良嗜好。患者父母亲死于肺癌。查体:T36.4℃。P82次/min,R20次/min。Bp129mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,面色红润,全身未扪及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。妇科检查:右侧附件区可…     

注射用克林霉素与核黄素磷酸钠注射液同用致血尿2例

病例1 女,25岁.因右膝关节疼痛、交锁4年,加重伴跛行2 w,以"右膝关节半月板损伤"入院,查体:T 36.4℃,P 82 次/min,R 20 次/min,BP 108/60 mmHg.个人史:过敏性哮喘史13年,无药物、食物过敏史及传染病史,大小便无异常.     

左、右冠状动脉-肺动脉瘘二例

病例资料 病例1,女,61岁。因反复头晕、头痛、气短4年,血压升高3天入院。否认高血压、糖尿病及其他心脑血管病史。查体：体温36．8℃,脉搏55次／min,血压152／100mmHg,唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无异常,心界无扩大．     

矫正型大动脉转位合并高度房室传导阻滞并左无名静脉异常分支汇入左心房1例

患者男,40岁,因"间断性喘憋2年加重1个月"入院.患者近2年来间断胸闷、喘憋无放射痛,多于 白天发作,持续30 min～1 h.且与精神紧张有关.近1个月发作频繁,1 d可达数次,偶有头晕,但无确切晕厥史.未规律监测血压.否认手术史、外伤 史、高血压史.入院体格检查:血压120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且双侧上肢血压相等.心界无明显扩大,心音清.     

糖尿病酮症酸中毒并突发性耳聋1例

病人，男，45岁。4d来因饮食不规则，出现恶心、呕吐，渐感双侧耳鸣、耳聋，呈持续性，不伴平衡障碍、眩晕及耳胀满感，也无头痛、头晕、耳痛及流脓症状。发病前无过度劳累、情绪激动、感冒史，有糖尿病史4年，长期口服迪沙片、盐酸二甲双胍等药物治疗。入院查体：体温36．4℃。血压90／50mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉率100次／min。急性病容，烦躁不安，神智欠清楚，皮肤黏膜干燥。弹性差，眼眶凹陷，口唇干燥脱皮，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，心肺未见异常。     

右肾上腺区异位种植脾1例

1病例报告 患者女,53岁。因右侧上腹部间歇性疼痛3年加重1个月入院。查体：血压140／90mmHg,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛,双肾及输尿管走行区无压痛。患者高血压病史10余年,服药物控制血压水平尚可。16年前因车祸致脾破裂行脾切除术。     

甲状腺神经内分泌肿瘤术后并发类癌危象

1病例报告 患者,男,62岁,因“发现左颈部包块1 d”于2014-05-17入院。患者既往无明显食欲增加、多食消瘦史,无明显怕热、多汗及焦躁易怒史;无明显反复腹泻、皮肤潮红史。有“慢性乙型肝炎”、“哮喘”史30余年,有酒精过敏史。入院查体：体温36．8℃,心率66次／min,呼吸19次／min,血压132／68 mmHg。发育正常,营养中等,查体合作。无突眼症,气管居中,左颈部可触及一包块,直径约3．5 cm,质地较硬,表明光滑,境界清,压痛不明显,可随吞咽上下活动,未闻及血管杂音,右侧甲状腺无明显异常,颈部及锁骨上浅表淋巴结无明显肿大。患者入院后检查血CEA、AFP、CA125、CA199等肿瘤标志物均正常,甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4均正常。     

节育环致绞窄性肠梗阻1例

1病例摘要 患者女，69岁，因腹胀伴呕吐、不排气排便6小时于2003年12月7日入院。患者开始时呈腹部钝痛，阵发性绞痛，难以耐受，以后疼痛呈持续性，伴腹胀、恶心、呕吐，不发热，不排气和排大便。入院查体：体温36．6℃，脉搏90／min，血压160／100mmHg，表情痛苦，心肺无异常，下腹部局限性隆起，可见肠型、无蠕动波，触之有明显压痛，轻度反跳痛及肌紧张，可闻及气过水声。     

阿托伐他汀钙致踝部水肿1例

1病例报告 患者男，83岁。因心前区不适1天入院。入院后查体：血压150／80mmHg，心率78／min，心肺未见明显异常，双下肢无水肿。实验室检查：血清总胆固醇6．2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．03mmol／L，肝（肾）功能及尿常规等检查未见异常。     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿，男，9岁。8d前无明显诱因发热，体温波动在38．5～39．2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8d，体温仍不退。1d前家长无意中发现患儿颈部有一肿块，无疼痛感。发病以来无咳嗽、腹泻，无皮疹、关节肿痛，食欲欠佳。个人史、家族史、预防接种史无特殊。入院查体：体温37．3℃，心率100次／min，体质量44kg，血压110／70mmHg(1mmHg=0．1333kg)，营养发育好，步入病房。     

原发性醛固酮增多症致反复阿斯综合征发作1例

病例女性，51岁，因头昏、心悸5年，反复发作性意识丧失2年，加重5d入院。于5年前出现头昏、心悸，未就诊。2年前出现发作性意识丧失，四肢抽搐，持续10余分钟后自行清醒，醒后对发作情况无记忆，约2～3个月发作一次，多次在外院诊断为“癫痫”，治疗无效。5d前开始发作频率增加，（2～3）次／d，症状同前。入院前刚发作1次，入院时血压120／70mmHg，     

多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉瘤一例

患者 女,51岁.无明显诱因间断性心悸2个月,加重2天入院.体检:P 68次/min,Bp 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左扩大,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢指凹性水肿.既往高血压病史1年(Bp最高达150/100 mmHg),曾间断服用"心痛定、罗布林"等药物治疗.心电图示:II、III,avf呈qR型,TIII倒置,Tavf低平.     

外伤致左肺错构瘤破裂引起纵隔及皮下气肿一例

患者，男，63岁，因交通伤致意识不清，呼吸困难4h入院。既往体健，个人史、婚育史、家族史均无殊。体温不升，脉搏103次／min，呼吸28次／min，血压154／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）．经口气管插管，机械通气，呈浅昏迷，两上肺呼吸音略粗，对称，左下肺呼吸音低，颈、胸、腹部皮下气肿明显。     

川崎病伴多发冠状动脉瘤1例

1病例报告 患者,男,23岁,活动中突发心前区压榨样疼痛,伴肩背部放射性疼痛．持续2h,休息无缓解。无重要的既往史及家族史,无服用任何药物史。入院查体：患者急性病面容,血压100／65mmHg,心率92次／min,     

分泌醛固酮的肾上腺皮质癌1例报道

1病例资料 患者男性,36岁,以“阵发头晕、头痛10年,加重1天”于2006年3月26入院。患者缘于1998年6月无明显诱因出现头晕、头痛,在当地医院就诊,测血压为200／110mmHg,血K^＋ 2．42mmol／L,诊断为“右肾上腺皮质癌”,后行“右肾＋右肾上腺肿物切除术”,术后血压、血K^＋ 均恢复正常,2002年血压再次开始逐渐升高至今,未服用降压药物,血压190／110mmHg左右,无明显乏力,无发作性瘫软,病程中体重无明显变化,尿量增多。既往史：右侧睾丸鞘膜积液史7年,无高血压家族史。     

右肾盂动脉、静脉瘤样扩张MSCT诊断各1例

例1 男,38岁,反复发作头晕、头痛3年伴右侧腰痛半年,疼痛呈间断性,并逐渐加重,无明确的外伤史,无高血压家族史,临床以"右肾积水,高血压"收入院.体格检查:Bp 175 mmHg/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).彩色B超提示"右肾积水".IVP:右肾显影稍延迟,右肾肾盂、肾盏及右侧输尿管细小.     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

欧乃派克致过敏性休克2例

病例介绍病例1患者男性,60岁,主因“左侧肢体无力1年”入院;既往高血压病史10余年,平时口服卡托普利降压。血压波动在150—170／70—90mmHg。既往无特殊药物、食物及其他过敏史。院外颈部超声检查右侧颈动脉球部及颈内动脉起始部有斑快形成（软斑）。入院后经系统查体及头颅MRI提示右侧基底节区陈旧性脑梗塞。于入院后第5天在局麻下行全脑血管造影术,术中以16ml／秒注入欧乃派克总量18ml,