社区获得性铜绿假单胞菌肺炎合并脓胸一例

铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可引起社区获得性肺炎，医院获得性肺炎（特别是呼吸机相关肺炎）及囊性纤维化患者下呼吸道感染。而社区获得性铜绿假单胞菌肺炎合并脓胸文献报道较少，笔者经治一例报道如下。     

呼吸疾病患者医院获得性假单胞菌肺炎的临床分析

目的：提高对呼吸疾病患者医院内获得性假单胞菌肺炎的诊断、治疗。方法：采用回顾性分析。结果：33例患者的临床表现无特异性，但重症患者多，符合重症肺炎9例。分离的71株假单胞菌主要类型：铜绿假单胞菌占54．9％，嗜麦芽假单胞菌占21．1％，洋葱假单胞菌占14．1％。其药物敏感性：亚胺培南90％、头孢哌酮／舒巴坦78％，哌拉西林／他唑巴坦77％，阿米卡星66％，头孢他定61％，肺炎症状的轻重及最初经验性抗生素治疗是否足够，对患者死亡率有显著差异。结论：提高对本病的诊断水平及最初经验性抗生素足够治疗，是降低其病死率的关键因素，特别是对重症患者。     

1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的用药分析

目的 探讨临床药师在难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与l例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的治疗过程,并从药动学/药效学、不良反应等方面对治疗方案进行评估,协助临床选择抗感染治疗方案.结果 患者先后使用万古霉素+美罗培南、美罗培南+左氧氟沙星等方案治疗,...     

呼吸疾病患者医院获得性假单胞菌肺炎的临床分析

目的　提高对呼吸疾病患者医院内获得性假单胞菌肺炎的诊断、治疗。方法　采用回顾性分析。结果　 33例患者的临床表现无特异性 ,但重症患者多 ,符合重症肺炎 9例。分离的 71株假单胞菌主要类型 :铜绿假单胞菌占 5 4 9% ,嗜麦芽假单胞菌占 2 1 1% ,洋葱假单胞菌占 14 1%。其药物敏感性 :亚胺培南 90 %、头孢哌酮 /舒巴坦 78% ,哌拉西林 /他唑巴坦 77% ,阿米卡星 6 6 % ,头孢他定 6 1% ,肺炎症状的轻重及最初经验性抗生素治疗是否足够 ,对患者死亡率有显著差异。结论　提高对本病的诊断水平及最初经验性抗生素足够治疗 ,是降低其病死率的关键因素 ,特别是对重症患者。     

105例老年院内获得性肺炎的抗生素应用

老年院内获得性肺炎,是指在医院内病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎,这种感染在患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而是住院48h后在医院内发生的。随着我国人口的老龄化,老年住院患者的逐渐增多,老年人医院获得性肺     

临床药师参与1例重症医院获得性肺炎的药学实践

目的:评估1例重症医院获得性肺炎患者的抗感染药学实践,以达到最佳药物治疗效果。方法:临床药师与医师密切合作,根据医院获得性肺炎诊疗相关指南及病原学结果及时调整用药方案,并进行药学监护,密切观察疗效。结果:经过反复调整用药方案,获得了有效的治疗效果,并减轻了不良反应。结论:临床药师应深入临床,积极配合医师,从药学专业角度评价治疗效果,关注不良反应,从而使医院获得性肺炎患者得到最合理的治疗。     

临床药师参与1例隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎的抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师参与抗感染治疗的方法与作用.方法 回顾临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎患者的抗感染治疗过程,综合分析临床药师在抗感染药物品种选择、剂量调整、停药时机等方面提出的药学建议.结果 临床药师历次建议均得到临床医师采纳.患者感染病情与不良反应转归良好.结论 临床药师参与抗感染治疗可提高患者...     

1例老年患者多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染治疗的病例分析

目的为临床药师参与多重耐药铜绿假单胞菌抗感染治疗提供依据。方法临床药师根据患者的基本情况、细菌耐药的特点、抗感染药物作用特点,协助临床医师制定抗感染治疗方案,并对该病例进行疗效和不良反应的观察。结果患者的感染症状得到有效的控制,治疗过程中未发生明显的药物不良反应。结论临床药师特别关注老年人用药,为患者制定合理的治疗方案,保证药物治疗安全、经济、有效和合理。     

临床药师参加1例社区获得性肺炎合并腹泻患儿会诊的病例分析

目的:介绍临床药师参加1例社区获得性肺炎合并腹泻患儿会诊的经过,探讨临床药师在感染性病例药物治疗过程中的作用。方法:回顾性分析临床药师参与的1例感染性病例药物治疗过程。结果:临床药师通过提出会诊建议,为患儿提供相对合理的用药方案,感染得到有效控制。结论:临床药师参与感染性疾病的药物治疗,可协助医师保证药物治疗的安全性和有效性。     

氯霉素联合红霉素治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎21例临床分析

目的:探讨氯霉素联合红霉素治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效.方法:对我院发生的医院获得性肺炎患者21例的临床资料、耐药性特点及药敏试验结果进行分析.结果:21例患者均对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类抗菌药物耐药.对亚胺培南/两司他汀中介16例,耐药5例.给氯霉素联合红霉素治疗,治愈12例,好转5例,无效4例.治愈率57.14%,好转率23.8%,临床总有效率(治愈率+好转率)为80.94%.结论:ICU内医院获得性肺炎铜绿假单胞菌肺炎发生率高,耐药性强,治疗困难;及时发现耐药并合理使用抗生素有利于治疗与预防铜绿假单胞菌感染医院获得性肺炎肺炎.     

老年患者医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析老年患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法对2012年6月至2015年3月我院外科出院的260例患者的临床资料进行回顾性分析,应用单因素和Logistic多因素回归分析HAP的危险因素。结果 260例患者中共56例(21.5%)确定为HAP,其中ICU发生率最高,外科发生率最低。单因素分析结果显示:高龄、住院时间过长、转入ICU、应用药物(2种以上抗生素、免疫抑制剂、激素、制酸剂)、治疗方法(留置导管、鼻胃管、静脉置管、气管插管、机械通气、外科手术)、危重疾病(心力衰竭、心脏病、COPD、中枢神经系统疾病、、低蛋白血症、恶性肿瘤)、呛咳是导致老年患者发生HAP的主要因素。Logistic多因素分析结果显示:心力衰竭、转入ICU、应用2种以上抗生素是导致老年HAP独立危险因素。结论老年患者医院获得性肺炎的危险因素包括心力衰竭、转入ICU、应用2种以上抗生素,针对上述危险因素,救治过程中要及时采取针对性处理措施。     

某综合医院检出铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果及分析

目的 了解本院检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据.方法 分析本院2006～ 2010年的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果.结果 铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏感(＞70％),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感(＞70％).结论 铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏...     

老年恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎的临床分析

目的:探讨老年肿瘤患者并发医院获得性肺炎的危险因素。方法:选择南通市老年康复医院并发医院获得性肺炎的老年肿瘤患者50例为观察组,随机选择同时段住院治疗未并发医院获得性肺炎的老年肿瘤患者50例为对照组。从住院时间、肿瘤分期、功能状态评分(PS评分)、糖皮质激素的使用、应用广谱抗菌药物、侵入性操作、手术、放疗/化疗、贫血、中性粒细胞缺乏、血清白蛋白水平、是否合并糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、长期吸烟等方面比较两组的差异。结果:住院时间≥30d、肿瘤分期(Ⅲ+Ⅳ期)、贫血、中性粒细胞缺乏、PS评分、血清白蛋白水平<30g/L、COPD病史方面两组比较差异有统计学意义(P<0.01),糖皮质激素的使用、应用广谱抗菌药物、侵入性操作、手术、放疗/化疗、是否合并糖尿病、长期吸烟方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多种危险因素可以导致老年肿瘤患者并发医院获得性肺炎感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

儿童肺炎克雷伯菌感染导致肺炎的预后分析

<正>社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎;是威胁人群健康的常见感染性疾病之一[1]。其中克雷伯杆菌已成为儿童社区获得性肺炎的重要致病菌之一,且耐药株不断增加,容易产生超     

高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨高龄患者医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌构成及其耐药情况。方法对2011年1月-2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby—Bauer法检测其耐药性。结果分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187株（60．71％）,革兰阳性细菌94株（30．52％）,其中MRSA34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73．91％,真菌27株（8．77％）。前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌（21．75％）、金黄色葡萄球菌（14．94％）、大肠埃希氏菌（12．66％）和肺炎克雷伯菌（11．04％）,且普遍呈现多重耐药。结论高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大。     

某综合医院检出铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果及分析

目的了解本院检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法 分析本院2006～2010年的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果。结果铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏感(>70%),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感(>70%)。结论铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏感,而肺炎克雷伯菌对常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药率都较高。     

老年糖尿病社区获得性肺炎住院患者1例治疗

社区获得性肺炎是指在医院外患的感染性肺实质（含肺泡壁）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体在医院外发生的或在人院后潜伏期内发病的肺炎。老年糖尿病患者因其年纪大,体内代谢紊乱及机体免疫功能下降等原因,容易并发各种感染。     

1例重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护

目的探讨对重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例重症社区获得性合并肾功能不全患者药物治疗的经验。结果与结论临床药师开展药学监护,可提高重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者用药的安全性、有效性和经济性,改善患者预后,让患者获得良好疗效。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌构成与药物敏感性分析

目的 探讨老年患者医院获得性肺炎(NP)的致病菌构成并分析其药物敏感性.方法 收集医院2009年1月至2010年12月期间符合诊断标准的老年住院患者102例,进行细菌学分布、药物敏感性和耐药性试验.结果 102例患者共分离出142株病原茵,其中铜绿假单胞菌34株、肺炎克雷伯菌23株、金黄色葡萄球菌22株、鲍曼不动杆菌11株、阴沟肠杆菌9株.铜绿假单胞茵对庆大霉素和头孢哌酮较敏感,肺炎克雷伯茵和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮较敏感.革兰阳性茵对克林霉素、红霉素和庆大霉素的耐药性较高,对万古霉素和替考拉宁均敏感.结论 革兰阴性茵仍然是医院获得性肺炎感染的主要致病茵,具有多重耐药性.临床经验性治疗时,应尽可能避免单一用药,选择兼顾革兰阳性茵、革兰阴性菌和真菌的抗茵药物,同时及时留取痰标本做细菌培养和药物敏感性试验,依据试验结果选择抗茵药物.     

慢性肺心病合并铜绿假单胞菌肺炎21例分析

分析我院呼吸科近５年慢性肺心病合并铜绿单胞菌肺炎住院患者的临床特点，细菌培养结果及药敏试验。结果显示：慢性肺心病合交铜绿假单胞菌肺炎的发病率高，占同期肺病下呼吸道感染的第２位。病情重且迂延，易反复发作，细菌清除率低（１４．２８％）。该菌对氨苄西林，氨苄西林／青霉烷砜、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢呋肟脂、头孢西丁及夫喃妥因耐药。对妥布霉素、替卡西林、替卡西林、伊米配能高度敏感；对阿米卡星、庆大