卡瑞利珠单抗致毛细血管增生症1例

1病例资料 患者,女,44岁,2019年12月1日因"上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余"入院.患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术.术后接受8个周期化疗(具体化疗方案不详),之后按期入院复查.否认家族病史,否认药物食物过敏史. 入院检查:上腹部CT平扫+增强检查提示,肝内多发低密度灶,考虑结肠恶性肿瘤伴肝转移.基因检...     

卡瑞利珠单抗致药源性甲亢1例

1例54岁男性食管癌患确诊后接受TP方案化疗(白蛋白结合型紫杉醇480 mg静脉滴注1次+顺铂45 mg静脉滴注3次)联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注1次),每3周为1个周期。治疗2周期后患者出现心悸不适,复查甲状腺功能五项提示fT3、fT4、TotT3、TotT4较正常水平大幅升高,TSH<0.01 mIU/L,甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物抗体滴度高,心电图提示窦性心动过速,甲状腺彩超提示甲状腺体积增大,诊断为甲状腺功能亢进,考虑与卡瑞利珠单抗不良反应有关,但不能排除合并使用碘造影剂的影响。遂停用卡瑞利珠单抗,给予甲巯咪唑片10 mg口服、2次/d和普萘洛尔片10 mg口服、3次/d治疗。停用卡瑞利珠单抗并对症治疗1个月后,患者心慌症状缓解,复查甲功五项指标逐渐恢复至正常范围,后续未再使用卡瑞利珠单抗,停用甲巯咪唑片后复查甲功五项指标正常,甲亢未再复发。     

卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎1例

1 病例资料 患者,男,49岁,身高150 cm,体重45 kg,体表面积1.37 m2;2020年1月诊断为食管鳞癌,经2周期紫杉醇270 mg d1+顺铂60 mg d1术前化疗后,于2020年5月行经左胸食管癌切除+胃.食管颈部吻合术.2020年6～8月行食管癌术后区域及淋巴结引流区域放疗,期间予多西他赛110 ...     

卡瑞利珠单抗致心力衰竭1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,70岁,身高166 cm, 体重70 kg; 因“确诊胸腺瘤2月余,胸闷1天”于2021年8月20日入院治疗。患者既往有高血压病史10余年,服用药物下,血压控制尚可,有重症肌无力病史(眼部)7年,曾不间隙服用激素治疗。无糖尿病史、冠心病史等其他疾病史,无食物、药物过敏史。患者2月余前因“发现前纵膈占位3月”前往上级医院于6月10日行手术治疗。术后病理示：前纵膈B3型胸腺瘤,临床诊断为胸腺瘤。     

卡瑞利珠单抗致免疫性肺炎1例

PD-1抑制剂为肺鳞癌患者的治疗带来了曙光,但其特殊的药物作用机制所导致的不良反应亦有别于传统化疗药物.本文报道1例61岁肺鳞癌男性患者使用PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)和顺铂治疗4周期后出现免疫相关性肺炎,给予糖皮质激素治疗6周后好转,以期为临床安全用药提供一定的参考.     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

帕博利珠单抗致糖尿病酮症酸中毒

1例68岁男性晚期肺鳞状细胞癌患者接受帕博利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/3周。患者行第4次免疫治疗前实验室检查示空腹血糖5.4 mmol/L。第4次静脉滴注帕博利珠单抗后1周,患者出现恶心、呕吐,实验室检查示血钾7.39 mmol/L,空腹血糖28.1 mmol/L,β-羟丁酸3.23 mmol/L,动脉血pH ...     

卡瑞利珠单抗致史-约综合征1例

该文报道了一例罕见的由免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗所致严重皮肤不良反应事件。临床药师通过查阅相关指南和文献,了解该类不良事件的发生原理和治疗原则,参与该病例的诊断和治疗,并持续对患者进行药学监护,最终该患者在糖皮质激素冲击治疗和其他辅助治疗下好转出院。该文旨在为免疫检查点抑制剂的临床安全应用提供参考。     

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例

<正>1病例介绍1.1患者情况患者,男,51岁,体质量51 kg,体表面积1.488 m²。2023年2月2日因“食管鳞癌(cT4bN2M0 IVA期)第3周期化疗后20余天,寻求下一步治疗”入院。2022年9月,患者自觉进食硬物后吞咽困难,无发热寒战,恶心呕吐,腹痛腹泻,未予以重视。2022年10月吞咽困难加重。2022年11月胸部增强CT示食道中上段管壁僵硬、偏心增厚,最厚处壁约13 mm,管腔狭窄,食道外膜欠规则,左侧壁明显,可疑侵犯周围脂肪间隙,病变与气管关系密切,气管轻度受压;纵隔见多发小淋巴结显示,较大者短径约8 mm,强化不均。于2022年11月14日胃镜活检,活检后常规病理报告示:查见鳞状细胞癌。初步诊断食管鳞状细胞癌(cT4bN2M0 IVA期)。既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病;否认心、肾、肝等重要器官疾病史。有银屑病史:全身斑块皮屑瘙痒反复10年,治疗史不详。     

卡瑞利珠单抗致严重免疫性心肌炎1例

1临床资料患者女,49岁,身高161 cm,体质量60 kg。2021年5月23日因"确诊恶性胸腺瘤10月,全身酸痛2周,胸痛、胸闷2天"入院。患者曾于2020年7月23日行胸腔镜辅助下胸膜活检术,术后病理提示:恶性胸腺瘤伴胸膜播散,免疫组化:肿瘤细胞CK(+),TTG-1(-),CK19(+),P63(+),CK20(-);未成熟淋巴细胞CD1a(+)、TdT(+)。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性心肌炎1例

1例56岁男性患者,诊断为肝内胆管癌,2021年1月18日予以第3周期卡瑞利珠单抗200 mg免疫治疗,19 d后,患者出现心肌肌钙蛋白值及心肌酶谱三项进行性升高,根据相关临床指南,可诊断为不稳定的亚临床心肌损伤,停止使用该药,并予糖皮质激素治疗后好转。根据诺氏评估量表法评估,推断很可能为卡瑞利珠单抗引起的免疫相关性心肌炎。     

卡瑞利珠单抗致药品不良反应的文献病例分析

摘要：目的:探讨卡瑞利珠单抗所致药品不良反应（ADR）的类型和临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内主要中文文献数据库,收集2019年6月～2022年4月卡瑞利珠单抗所致ADR病例报道文献,统计分析病例的年龄性别、原患疾病、联合用药,以及ADR发生时间、临床表现、分级和治疗转归等情况。结果:检索到卡瑞利珠单抗ADR病例报道的相关文献32篇,共35例病例,其中男24例,女11例,年龄35～76（58.62±10.18）岁;原患疾病以肺癌居多（14例,40.0%）;联合用药病例19例（54.3%）,联用最多的药物是紫杉醇;ADR诱导期≤30 d有19例（54.3%）,＞30 d有16例（45.7%）;ADR发生在免疫治疗第1周期有14例（31.4%）;ADR主要累及皮肤及其附件（16例,41.0%）、循环系统（7例,17.9%）和呼吸系统（5例,12.8%）。结论:临床医生在应用卡瑞利珠单抗时应准确把握用药指征,严格按照说明书,熟悉其ADR常见类型和发生时间,加强ADR监测,确保患者用药安全。     

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼致多器官功能衰竭1例

1例男性患者为治疗肝恶性肿瘤伴门静脉瘤栓。首次免疫+靶向治疗给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,1 h后给予口服阿帕替尼靶向治疗,患者初始剂量为500 mg,口服,1日1次,用药后出现明显恶心呕吐,给予止吐药无明显好转,给药第三日将阿帕替尼减至250 mg,口服,1日1次。呕吐仍未见好转。第四日停药,患者仍有呕吐发生,同时引起心功能、肝功能、肾功能受损,凝血功能障碍,合并细菌感染,20 h后患者多器官功能衰竭导致死亡。     

卡瑞利珠单抗致免疫性心肌炎文献病例分析

目的：分析卡瑞利珠单抗致免疫性心肌炎不良反应发生一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、万方、中国知网、维普等数据库（检索时间为自建库至2022年12月）收集卡瑞利珠单抗相关免疫性心肌炎的病例报道,对患者性别、年龄、用药情况、免疫性心肌炎发生时间、临床表现等进行描述性分析。结果：共收集到卡瑞利珠单抗相关免疫性心肌炎患者16例,其中男性10例（62.5%）,女性6例（37.5%）;所有患者中年龄最小的45岁,最大的76岁,中位年龄69岁。卡瑞利珠单抗暴露至发生免疫性心肌炎的时间为1～22 d,多发生在2～22 d(12例)。有1例患者无临床症状,其余15例患者出现临床症状,表现为胸闷胸痛、气短、呼吸困难、心悸、乏力、心动过速者有14例,其中累及骨骼肌3例、眼肌2例、眼肌合并骨骼肌1例,表现为发热伴乏力、低血压1例。出现心肌炎症状后,4例停用卡瑞利珠单抗。16例患者均进行激素大剂量冲击疗法,8例联合利尿剂、强心剂,3例联合免疫促进剂。治疗后,有13例患者好转,1例无明显变化,1例加重,1例死亡。结论：卡瑞利珠单抗致免疫性心...     

卡瑞利珠单抗治疗结肠癌致3级反应性毛细血管增生症1例报道

<正>肿瘤免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗领域中发挥着重要作用,程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-1)是一个非常重要的免疫检查点,分布于人体具有免疫功能的T细胞膜表面,与肿瘤细胞表面的程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)结合后,可通过抑制T细胞活化而诱导肿瘤特异性T细胞凋亡,并导致T细胞抵抗,在肿瘤病理状态下实现免疫逃逸、免疫抑制等^[1]。PD-1抑制剂可通过阻断PD-1/PD-L1信号通路,活化、上调T细胞,激活内源性抗肿瘤免疫反应,     

卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症文献分析

目的：分析卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症（RCCEP）的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、万方、中国知网、维普数据库,检索时间为自建库至2022年7月,收集卡瑞利珠单抗相关RCCEP的个案报道,对患者性别、年龄、用药情况、RCCEP发生时间、临床表现等进行统计分析。结果：共收集文献16篇,纳入病例19例,患者年龄35～72岁,41～65岁患者最多（73.68%）;RCCEP发生时间多为开始给药的15～21 d(47.37%),累及皮肤（82.21%）、牙龈（10.53%）以及乳腺（5.26%）。结论：临床应了解卡瑞利珠单抗所致RCCEP的规律和特点,加强对该药的合理使用与临床监测,保障患者用药安全。     

卡瑞利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关性肺炎1例

1 病例资料 患者,女,65岁,体质量44 kg,身高152 cm,既往体健,否认慢性病既往史,无药物食物过敏史.2019年9月22日,患者于浙江省立同德医院行肝胆磁共振提示:肝门区胆管壁增厚、异常强化,伴肝右叶部分胆管扩张,考虑为胆管细胞癌;2019年10月7日行"肝门胆管癌根治术+胆管成形+胆囊切除+第一、二肝门解...     

卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

<正>1 病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm, 体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm, 双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性垂体炎1例

<正>肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占85%,晚期NSCLC传统放化疗的5年生存率仅为5%,而随着以程序性死亡受体及其配体1(PD-1/PD-L1)为主的免疫检查点抑制剂(ICIs)的使用,其5年生存率提高到20%左右^[1]。PD-1可与肿瘤细胞表达的PD-L1和PD-L2结合,抑制T细胞活化、