综合疗法临床治愈肝癌1例

1 临床资料 患者,男,69岁,体检时B超发现“左肝占位性病变”,于1992年6月4日住院。CT检查“左肝内侧叶后段占位性病变5.2×4.0cm,靠近第二肝门区”。查甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml(双抗法,正常值<20ng/ml)。体检无黄疸、淋巴结肿大、腹水、脾大及双下肢浮肿。化验肝、肾功能均正常、诊     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

患者,女,41岁,体检发现肝脏肿块1周于2011年1月31日入院手术治疗.患者1周前在本院体检,行CT上腹平扫、增强示:左肝占位性病变,肝癌待排.入院后查体及实验室检查均未见明显阳性体征.于2011年1月27日在本院行肝脏肿块切除术.     

肝脏局灶性结节性增生误诊一例

患者,男,55岁.体检发现上腹部肿物.超声所见:肝左叶可见大小约6.4cm×5.6cm低回声肿块,边界清晰,形态不规整.CDFI:未见血流信号.超声提示:肝左叶实性占位(图1).CT增强:肝左叶肿物动脉期血供丰富,考虑恶性可能性大.术中见:肝左外叶脏面突出肿物,大小约6cm×6cm,质韧,表面光滑,有包膜,界限清,活动尚可,与周围组织无粘连.术中诊断:肝脏肿瘤.行左外叶切除术.术后病理诊断:肝脏局灶性结节性增生.     

粘胆症1例报告

患者男性,56岁,因反复右上腹疼痛1年余,加重并寒颤、发热、黄疸1周于2004年3月11日入院。查体:T:38·2℃,急性病容,皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝肋下2 cm。WBC 13.8×109/L,N 0.92;总胆红素138μmol/L,直接胆红素76μmol/L;B超提示:肝内外胆管扩张,胆总管下段可疑占位。入院后于2004年3月15日行手术治疗,术中见胆总管内径1·8 cm,肝左外叶纤维化,切开胆总管见其内有大量胶冻样液体,胆道镜检查见未发现胆管结石,肝左外叶胆管囊状扩张,其内亦见大量胶冻样液体。诊断:粘胆症。行胆囊切除、胆总管探查、肝左外叶切除…     

350～560μm明胶海绵微粒栓塞治疗肝癌伴腹腔干闭塞一例

患者男,63岁,以“发现肝内占位性病变半个月,突发腹痛3h”为主诉于2010年7月29日入院.患者半个月前因“胆囊炎”于外院行上腹部增强CT检查,提示肝内多发性占位性病变,增强期见不均匀明显强化(图1).予以抗感染治疗好转后出院,肝内占位性病变未予以特殊治疗.入院查体:右上腹压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+),甲胎蛋白(AFP) 412.1μg/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 139 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 67 U/L,白蛋白(ALB) 34 g/L,总胆红素(TBIL) 28μ mol/L,红细胞计数3.21×1012/L,血红蛋白89 g/L,肝功能Child-Pugh分级B级,巴塞罗那临床肝癌分组方案(BCLC分级)B级.     

肺孤立性纤维瘤恶变一例

患者男,25岁,因发现右肺占位9年于2013年1月7日入院。患者于9年前体检时发现右肺下叶有占位性病变,考虑良性,患者无自觉症状,未行手术治疗。每隔2～3年复查,病灶较前无明显改变,患者仍无自觉症状,以右肺下叶肿瘤收入院拟行手术治疗。患者无胸闷、咳嗽、咳痰与呼吸困难等症状。     

肝内原发性血管内皮肉瘤病理分析及文献复习

原发于肝内的血管内皮肉瘤实属罕见。检索国内文献仅见一例报道 ,我院近年来发现二例 ,现报道如下 :患者 ,××× ,男 ,30岁 ,住院号 42 36。二月前 ,无明显诱因 ,上腹部上适。胃镜示“慢性汪表性胃炎” ,Ｂ超、ＣＴ“肝内胆管占位性病变”。门诊以“肝内胆管占位并胆囊炎”收治入院。查体 :全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )、腹平软 ,肝、胆、脾肋下未触及 ,右肋缘下深压痛。Ｂ超示 :(1)肝内左叶异常回声 ,(肝内胆管病变并浸润周围肝组织 ) (2 )左肝管扩张。实验室检查 :Ｈｂ113ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83　Ｍ 0 .…     

肝动脉结扎加注射无水酒精治疗大肝癌2例报告

例1:男,44岁。因腹块及肝区隐痛2周,外院诊断肝占位性病变于1986年1月23日入院。患者1973年曾患肝炎。体查:无黄疸,肝肋下3cm,右肋下外侧可触及3×4cm肿块,质硬,与肝脏连续。化验:总胆红质1.3mg/dl;     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,46岁,体检发现右肝占位性病变5个月人院.无乙型肝炎病史.实验室检查,包括甲胎蛋白(AFP)在内的所有项目均在正常范围.超声见右肝内一50 mm×47 mm强弱不等的团块回声,边界清,形态不规则,周边回声增强,内部回声不均,彩色多普勒超声示:于团块周边探及肝动脉血流,其最大流速为0.91 m/s,余未见异常.     

MRI检查与X线摄影对乳腺占位性病变的诊断价值比较

正近年来,乳腺占位性病变患者发病率逐年上升,平均年增长率已达3%~4%〔1〕。早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。本研究通过对乳腺占位性病变患者进行乳腺磁共振动态增强(DCE-MRI)与乳腺X线摄影检查结果对照,旨在评价二者对乳腺占位性病变的诊断价值。1对象与方法 (1)对象:以某医院2012年1月-2015年6月收治的52例乳腺占位性病变患者为     

右肺下叶背段支气管黏膜下脂肪瘤一例

患者 男,61岁,因“胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰半个月余”于2013年6月3日入院,入院前半个月无明显诱因感胸闷、憋气、阵发性咳嗽伴少量白色浆液性痰,无寒热,无明显胸痛.既往有常年吸烟史,无家族性遗传疾病史.入院查体：身高170 cm,体质量91 kg,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓外形正常对称,双侧呼吸运动对称,肺下缘移动度正常,触觉语颤正常对称,右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音.行胸部CT示：右肺下叶支气管占位性病变（图1）,下叶背段呈阻塞性肺炎改变.支气管镜检查示：右肺下叶背段支气管带蒂肿瘤,表面光滑（图2）,取活检病理示支气管黏膜组织.诊断：右肺下叶支气管占位性病变,并于2013年6月8日在全身麻醉下行右肺下叶切除术,术中见右肺下叶背段支气管管口带蒂肿瘤,肿瘤表面光滑、切面黄色、包膜完整（图3）.术后病理示：支气管黏膜下脂肪瘤（图4）.     

单纯性肝囊肿的治疗

江西南昌读者胡某来信说:现年62岁,体检时发现有肝左外叶囊肿(3×1.9厘米),曾多方咨询无满意答复,请有关专家予以指点。 答胡某读者: 对单纯性肝囊肿的治疗,首先要建立正确诊断,注意和肝包虫囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝脏囊性腺瘤及肝癌液化等鉴别,以防将一些恶性或潜在恶性的肝囊性病变误     

超声弹性成像在肝占位性病变中的应用进展

肝占位性病变在腹部检查中非常常见,二维超声通常作为检查肝脏疾病的首选,但有些肝占位性病变在二维超声上很难鉴别.超声造影、增强CT、增强MRI可提供肿块的形态及血供等信息,诊断率较高,但这些检查都有一定缺点,如价格较昂贵,造影剂有一定的不良反应及患者可能会受到辐射,特别是患者需要长期复查时,这些缺点表现就越突出.超声弹性成像是基于二维超声的一种新技术,可提供组织的硬度信息,是一种无创技术.不同组织的组成成分不同,硬度也就不同,因此超声弹性成像可以作为二维超声的一种补充方式,对肝占位性病变提供一些补充信息,有助于诊断及鉴别肝占位性病变.超声弹性成像在肝占位性病变中的应用主要是对一些在二维超声上难以鉴别的占位性病变提供一些辅助信息及鉴别肝占位性病变的良恶性.应用于肝占位性病变的超声弹性成像主要为实时弹性成像（RTE）及声辐射力脉冲成像技术（ARFI）.现将对这两种成像技术在肝占位性病变中的应用进行综述.     

超声弹性成像技术在乳腺早期占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术在乳腺早期占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年10月-2017年6月在沧州市中心医院接受诊治的100例乳腺早期占位性病变患者(119个病灶)为研究对象,首先行二维超声检查,在此基础上均接受彩色多普勒超声检查、超声弹性成像技术检查,并经手术病理确诊。以手术病理结果为金标准,分析超声弹性成像技术诊断的敏感度、特异度及准确性。结果二维超声结合彩色多普勒超声诊断乳腺早期占位性病变敏感度为68. 8%(44/64),特异度为78. 2%(43/55),准确性为73. 1%(87/119);二维超声结合超声弹性成像诊断乳腺早期占位性病变敏感度为90. 6%(58/64),特异度为98. 2%(54/55),准确性为94. 1%(112/119);超声弹性成像技术诊断敏感度、特异度、准确性均高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P0. 05)。结论超声弹性成像技术在乳腺早期占位性病变鉴别诊断中的应用价值较高,能提高乳腺早期占位性病变诊断准确性,值得临床推广。     

肝局灶性结节性增生的诊治

肝局灶性结节性增生 (ｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ,ＦＮＨ) [1 ]是一种肝脏良性病变 ,多无临床症状。因易与肝细胞腺瘤、高分化肝细胞癌及肝结节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视。国内报道很少 ,本文回顾性分析我院 1 998-2 0 0 2年治疗 5例临床资料 ,探讨ＦＮＨ合理的治疗方案。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 2 7～ 38岁 ,平均 33岁。 5例患者均无临床症状 ,体检Ｂ超时发现肝占位病变。其中 1例为我院职工。 5例既往均无肝炎、肝硬化病史 ,无恶性肿瘤病史 ,无类固醇激素和口服避孕药应用史。血清学和影…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致脾脓肿1例

脾脏脓肿是一种少见的感染性疾病,笔者介绍由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)致脾脏脓肿1例患者资料. 1 病例 患者,女,55岁,2011年6月1日行胃间质瘤切除术及胆囊切除术于6月20日好转出院.2011年7月初出现低热未予注意,2011年7月29日出现发热,体温最高达38.7℃,伴腰痛、左下腹及心前区疼痛,2011年8月15日于我院门诊查白细胞5.44×109/L、中性粒细胞63.6％、C反应蛋白161mg/L而收入院.入院查体:神清合作,全身皮肤黏膜无黄染,心肺(阴性),腹软,全腹散在压痛、尤以右上腹为著,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

ECT肝血池显像鉴别肝血管瘤

肝海绵状血管瘤是肝良性占位病变中最常见的一种,多为单发,在我国有27%为多发,由于绝大多数的瘤体不大,发展缓慢,多无临床症状和体征。1临床资料我院对外单位体检时,超声检查发现2例占位性病变,均提示肝恶性病变可能性大,经CT检查也均提示肝癌可能性大。2例患者术前于我处做ECT     

肾素瘤一例

患者,女,39岁,因"间歇性头晕伴乏力,高血压5年"于2012年2月11日入院.5年前患者无明显诱因出现间歇性头晕、伴有乏力、血压升高.血压最高达190/110 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).无寒颤发热,无恶心呕吐.入院体检:血压170/105 mmHg,心脏增大,肝脾正常,双肾区未触及包块,无叩击痛,全身未闻及血管杂音.实验室检查:血、尿常规正常,肝肾功能正常,心电图示左心室肥大.     

Castleman病伴副肿瘤性天疱疮一例

患者男,30岁,因皮肤黏膜皮损2个月,体检发现腹腔占位病变1周于2007年6月收治辽宁省肿瘤医院.该患者因皮肤病就诊时体检发现腹腔占位病变.患者皮损表现为严重的口腔黏膜、眼结膜及外阴黏膜的糜烂,分泌物增多,疼痛、瘙痒感严重.肝肾功能、血常规、红细胞沉降率均无异常.     

肾血管外皮细胞瘤切除合并非胰岛细胞瘤性低血糖的麻醉处理一例

患者男,22岁,体质量70 kg,身高174 cm.因“体检发现左肾占位1个月余”于2013年入院.患者一般情况好,体温36.1℃,血压112/73 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,脉搏72次/min,ASA分级Ⅰ级.既往史：反复发生不明原因意识不清3个月余,每次发作均在清晨,喂饮糖水后缓解.检测血糖,1.7～2.2 mmol/L.各项常规检查（血、尿常规,生化,心电图,胸部X线片等）除血糖2.7 mmol/L外,余无异常.B超检查提示：（1）左肾下极112mm×73 mm实质性占位病变.（2）脾肿大.（3）胰腺切面形态正常,内未见异常回声,胰管不扩张.MRI检查提示：左肾异常信号,肿瘤性病变可疑,胰腺未见明显异常.SPECT检查意见：双肾动态显像,左肾积水、血流灌注及摄取功能受损、排泄障碍,右肾血流灌注及摄取功能正常.临床诊断：（1）左肾肿瘤.（2）低血糖原因待查.拟全身麻醉下行腹腔镜肾肿瘤根治术.