Early chronic obstructive pulmonary disease: A new perspective

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a respiratory disease with a high incidence, mortality, and disability rate. Because there are few symptoms in the early stages of COPD, diagnosis and treatment are seriously insufficient. It is necessary to find effective clues for early COPD diagnosis and provide appropriate interventions. Several studies suggest that small airway disease is the earliest stage of COPD because it is correlated with subsequent development of airflow obstruction. However, there are currently no globally accepted criteria for defining early COPD. This study mainly introduced risk factors, definition, diagnosis, and treatment of early COPD from a new perspective.     

甲基强的松龙与多索茶碱联合治疗AECOPD的疗效

目的探讨甲基强的松龙与多索茶碱联合应用治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法回顾性分析本院2018年7月-2019年3月间收治的70例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在常规内科治疗基础上给予甲基强的松龙联合多索茶碱治疗,观察治疗前后患者的动脉血气分析结果及肺功能情况,对临床疗效进行评价。结果患者治疗后Pa CO2水平较治疗前明显下降,而PaO2及SaO2水平较治疗前明显升高(P<0.05),动脉血气分析结果较治疗前有明显改善;患者治疗后肺功能明显改善,FEV1、FEV1/FVC以及PEF水平均优于治疗前(P<0.05),治疗总有效率为94.3%。结论甲基强的松龙联合多索茶碱治疗AECOPD的临床疗效可靠,对于缓解临床症状,改善血气分析结果及肺功能有重要意义。     

肺康复训练对COPD患者治疗效果的研究

目的研究肺康复训练对COPD患者血液流变学及凝血功能的影响。方法选取无锡市同仁康复医院从2016年6月—2018年6月的稳定期COPD患者40例参加本次研究,符合入选标准32例,其中2例患者由于感染加重后转院无法进行进一步康复治疗,故最终入组人数30例,观察比较其结果。结果患者进行肺康复训练后8周血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均显著低于入院时(P<0.05)。患者进行肺康复训练后8周PT、APTT、TT、Fib均显著高于入院时,D-D均显著低于入院时(P<0.05)。结论COPD患者进行肺康复后,血液流变学显示血液粘稠度明显改善,凝血指标改善明显,特别是D-二聚体的降低,能够降低COPD患者肺栓塞的发病率,降低死亡率,对该疾病的预后有较好的价值。     

Renewed vision on pulmonary rehabilitation service delivery for chronic obstructive pulmonary disease management beyond COVID-19

Pulmonary rehabilitation (PR) is a cornerstone management for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). International respiratory societies defined PR is more than “just an exercise program”; it is a comprehensive care delivered by a team of dedicated healthcare professionals with a strong emphasis on long-term health-enhancing Behaviors. However, “Uncertainty” exists with varied reasons for the political and geographical barriers of referral, uptake, attendance, and completion of PR in both primary and secondary care. Besides, COVID-19 pandemic has sparked many global controversies and challenges on pulmonary rehabilitation service delivery. Post-COVID-19 guidelines emphasize on integrated care rehabilitation for patients with COPD. Thus, this concise review intends to understand the gaps in United Kingdom healthcare policies, practices, and PR services resources. To date, there is no clear consensus on PR integrated care model pathway to address the unmet needs, measure the health and social care disparities; adds to the disease burden of COPD. Based on the culmination of evidence, this perspective offers a theoretical framework of PR integrated service model, a pathway to deliver high-value personalized care to patients with COPD.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

目的探析慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床特点。方法对医院2018年2月—2019年12月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者24例相关临床数据进行回顾性分析,归纳此类患者的临床特点,以期为以后收治此类患者在诊疗上提供可参考数据。结果慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者典型临床症状为肺部罗音、呼吸障碍、胸痛、咳嗽咳痰、发热。影像学检查后典型表现为肺部炎性渗出、空洞、结节、实变。经过积极治疗后有8例患者判定为治疗有效。结论收治慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者应该做到早期阶段准确诊断,积极治疗,是保障预后的重点。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗COPD的临床研究

目的慢性阻塞性肺疾病患者通过噻托溴铵与沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)进行联合治疗,对患者的临床治疗效果进行研究分析。方法以医院于2017年1月—2018年1月期间的收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例作为研究对象,然后将患者以随机数字表法进行分组,分成30例对照组和30例观察组,对照组患者通过单纯的药物治疗,观察组患者通过联合药物治疗,对两组患者的治疗总有效率以及肺功能情况[(FEV1)、(FEV1/FVC)]以及呼吸困难评分进行研究比较,评价联合治疗方法的治疗效果。结果治疗组患者的肺功能测定结果以及呼吸困难评价结果优良于对照组患者,组间差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30)高于对照组患者70.0%(21/30),P<0.05。结论COPD患者通过噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗,治疗效果显著,临床症状明显改善。     

特布他林与糖皮质激素联合用于COPD治疗的疗效

目的对慢性阻塞性肺疾病患者采用特布他林联合糖皮质激素治疗的效果进行观察和比较。方法选择我院2018年2月-2019年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例纳入研究,按照硬币法予以随机分组处理,将这些患者划分为参照组(n=40)和试验组(n=40)。分别采用不同方式对参照组和试验组患者进行治疗,完成治疗后,比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率方面,试验组为95.0%,参照组为77.5%,试验组明显高于参照组(P <0.05)。试验组与参照组在治疗前的血气指标比较没有统计学差异(P> 0.05),在治疗后,试验组的血气指标较之于参照组明显更好(P <0.05)。结论采用特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者具有很好的效果,值得临床应用。     

3例青年人良性血性胸腔积液病因分析

目的总结3例青年人良性血性胸腔积液的临床特点,分析病因,提高临床医师对青年人血性胸腔积液的认识,减少误诊、误治。方法对病因明确的3例良性血性胸腔积液的青年患者的临床资料进行回顾分析。结果 3例青年患者血性胸腔积液,经检查及化验,最终诊断:例1肺栓塞,例2肺动静瘘并膈离肺,例3大动脉炎累及肺动脉。胸腔积液均为良性,病因治疗,愈后良好。结论青年人血性胸腔积液在结核、肿瘤依据不足的情况下,需慎重,积极寻找其它病因。上述3例青年患者行肺动脉增强CT诊断,血性胸腔积液均与血管相关,病因治疗直接影响愈后。     

阿托伐他汀对COPD并PH慢性炎症反应的影响

目的分析阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者慢性炎症反应的影响。方法选取2017年2月-2018年2月在我院接受治疗的COPD并PH患者60例为本次研究对象,根据信封法将患者分为对照组、观察组,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用阿托伐他汀治疗,比较分析治疗前后两组患者炎症因子水平。结果治疗前,两组患者TNF-α、hs-CRP、PASP水平均无明显差异,治疗后两组患者炎症因子水平均降低,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用阿托伐他汀治疗COPD并PH,能有效抑制炎症反应,降低肺动脉压。     

互动达标理论指导下的肺康复护理对COPD患者的干预效果

目的 探讨互动达标理论指导下的肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的干预效果。方法 随机选取2020年6月～12月浙江中医药大学附属第三医院收治的180例COPD患者为研究对象。按照随机数字表法将180例患者分为试验组和对照组,每组90例患者。试验组患者在常规护理的基础上给予互动达标理论指导下的肺康复护理,对照组患者给予常规护理。实施干预3个月后,通过肺功能、运动耐力、生活质量和自我护理能力等指标比较两组患者的干预效果。结果 实施干预3个月后,试验组患者第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、6 min步行试验距离(6WMTD)均高于对照组患者,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)3个维度上的评分均低于对照组患者(均P<0.05),自我护理能力测定量表(ESCA)4个维度上的评分均高于对照组患者(均P<0.05),各项比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 互动达标理论指导下的肺康复护理对改善COPD患者的肺功能、提高患者的生活质量和自我护理能力等具有积极的促进作用。     

目标式干预模式运用于AECOPD患者的临床效果分析

目的目标式干预模式运用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果分析。方法选取2019年1月—2020年1月我科收治的AECOPD患者200例,随机数字表法分为对照组(基础干预,100例)与观察组(目标式干预模式,100例)。比较两组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),临床症状评分(CAT),用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV),以及对护理的满意度。结果目标式干预3个月后,观察组SAS、SDS评分,CAT评分均低于对照组(P<0.05);而FVC、FEV1/FVC、MVV值,对护理满意率均高于对照组(P<0.05)。结论目标式干预模式可减轻AECOPD患者不良情绪,改善临床症状及肺功能,提高患者满意度。     

案例教学在儿童糖尿病教学查房的应用

教学查房在住院医师规范化培训中起着非常重要的作用。儿童糖尿病病情进展快、预后差,因此早期诊断及规范化治疗对预后起着至关重要的作用。在儿童糖尿病的住院医师规范化培训中应用基于案例教学的教学查房模式不仅可以增强医患沟通能力及体格检查技能,还能够培养住院医师的独立思考能力,使其更加立体化地掌握疾病的临床表现、发展及预后,增加循证诊治能力。     

血运重建对冠心病合并心力衰竭患者的效果

目的探析血运重建对冠心病合并心力衰竭患者的临床效果以及对患者预后的影响。方法共选取2016年5月-2019年5月在我院治疗的50例冠心病合并心力衰竭患者作为主要对象,用数字随机表法将其分为两组,对照组(n=25)采用辛伐他汀治疗,观察组(n=25)采用辛伐他汀联合血运重建治疗,比较两种治疗方式的临床效果以及对患者预后产生的影响。结果两组患者的治疗有效率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的射血分数、左室短轴缩短率均大于对照组,B型脑钠肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病合并心力衰竭的临床治疗上,采用血运重建可获得理想的治疗效果可改善患者的心功能,预后理想。     

儿科遗传性疾病临床教学的探索与实践

遗传性疾病是儿科学教学大纲规定的必学内容,主要包括染色体病和遗传性代谢病,虽然其发病率低,但其致残率高,早期诊断和治疗具有重要意义。由于其较罕见,临床上漏诊、误诊率高。提高医学生对于此类疾病的认知,掌握最新的诊断和治疗技术,对于提高遗传性疾病的整体诊治水平,具有重大意义。我们精选教学内容,选择一种最常见的染色体疾病—21-三体综合征作为重点讲解内容;遗传代谢病病种类繁多,早期确诊干预治疗,可以减轻损伤,降低并发症,我们选择苯丙酮尿症、肝豆状核变性作为重点讲解内容,课堂教学及课外教学等多种教学方法结合,使得教学精彩生动,让学生们对知识要点掌握得更牢固,加强医学生人文素质培养等,对遗传性疾病的临床教学进行了探索与实践。遗传性疾病发病率低、病种多、临床表现复杂,如何利用现有的一切资源,发挥临床专业教师的主导作用和医学生的主观能动性,提高该类疾病的总体诊治能力,还需要进一步探索。     

小儿支原体肺炎治疗的研究进展

小儿支原体肺炎疾病的发生与肺炎支原体有直接关系,患儿在发病后通常会表现出明显的发热、厌食、胸痛、头痛等症状,该病进展速度较快,若治疗不及时除对患儿身体健康造成严重影响外,甚至可能直接威胁其生命安全,因此明确针对性的治疗方案就显得尤为重要。目前临床中针对小儿支原体肺炎患儿多采用抗生素进行治疗,但长期的临床研究发现,抗生素的广泛应用不但会造成患儿出现诸多不良反应,还可能导致耐药现象的发生,因此在实际临床用药过程中需合理对抗生素药物类型进行选择,提高患儿临床治疗安全性,最终改善治疗结局与预后。     

血液肿瘤细胞标记物在胃癌早期的诊断

在现代社会,作为消化道恶性肿瘤之一的胃癌(gastric cancer,GC)具有较高的发病率和致死率,就目前的数据统计来看,每年的新发病率约为1万人次,而5年生存率小于30%。统计分析当前的胃癌治疗发现,在检测技术提升和治疗技术进步的情况下患者的预后可以有效改善,但是部分患者在确诊的时候已经属于晚期,因此,早期诊断对于胃癌患者的预后改善起着非常重要的作用。对胃癌诊断做具体的分析,诊断中利用的一种重要辅助手段是血液生物学指标的检测,而血液肿瘤细胞标记物CTC、ctDNA在胃癌的早期诊断当中有非常明显的指向性作用,其对于诊断结果的准确性提升有显著的意义,所以文章就血液肿瘤细胞标记物CTC、ctDNA在胃癌的早期诊断当中的具体研究成果等进行总结,旨在为诊断提供理论参考。     

PS结合CPAP治疗新生儿肺透明膜病的疗效

目的 探讨PS(肺表面活性物质)结合CPAP(鼻塞式持续气道正压通气)对新生儿肺透明膜病患儿的治疗效果.方法 随机选取医院2016年8月—2018年8月收治的106例新生儿肺透明膜病患儿,并将其均分为常规组(n=53)与联合组(n=53).其中对常规组患儿单纯用鼻塞式持续气道正压通气治疗,对联合组患儿在前者基础上配合肺表面活性物质治疗.结果 联合组患儿治愈率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组患儿相比,联合组患儿肺炎发生率更低,且氧疗时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病,其疗效更明显,可在提高临床治愈率的同时,减少肺炎发生率并缩短氧疗时间.     

盐酸氨溴索注射液对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床效果.方法 选定医院2017年9月4日—2018年11月20日接诊的132例急性加重期慢阻肺患者,采用分层随机法将其分为观察组66例(盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗)与对照组66例(盐酸氨溴索注射液),比较两组总有效率、症状改善时长及肺部啰音消失时长指标数据.结果 观察组疗效总有效率、症状改善时长、肺部啰音消失时长均优于对照组且差别有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗方法 可有效改善急性加重期慢阻肺患者预后,效果显著.     

手术治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨老年创伤性股骨粗隆间骨折患者应用手术治疗的治疗效果。方法 2018年3月-2019年4月纳入本院110例老年创伤性股骨粗隆间骨折患者,通过患者入院治疗的先后顺序,将其分成对照组及观察组,分别各55名患者,对照组实施保守治疗,观察组患者实施手术治疗,对比两组患者临床治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者经治疗后对比,观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05),且观察组并发症发生情况也低于对照组(P<0.05)。结论老年创伤性股骨粗隆间骨折患者应用手术进行治疗,能有效提高老年患者的临床治疗效果,改善具体症状,并且避免患者出现一系列并发症,有效降低并发症的临床发生几率,从而确保患者预后情况较好。     

卒中的TCD相关进展

脑卒中作为临床工作中一类较为常见的局部脑组织缺血缺氧性疾病,其中以缺血性脑卒作为最重要的脑卒中类型,具有着较高的发病率,该病的发生率以及复发率通常能够受到颅内动脉狭窄的影响。通过使用经颅多普勒超声技术检查颅内狭窄具有着较高的诊断特异性,并在颅内狭窄等其他缺血性脑血管病诊断方面具有着较高的应用价值。本研究现通过从经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)的角度出发,用于早期发现早期的脑血管狭窄,并对缺血性脑卒中的预后进行判断,从而更好的完成对缺血性脑卒中患者脑血管动力学指标的诊断,并对经颅多普勒超声技术的优缺点进行统一的综述。