丹红注射液配合胸腔闭式引流加四联抗结核药物治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的观察丹红注射液配合胸腔闭式引流加四联抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将58例结核性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组。对照组给予四联抗结核药物联合胸腔闭式引流术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液静脉滴注,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后,观察2组临床症状体征、基本临床治疗状况及治疗前后肺功能及胸腔积液中IL-12、TNF-α、ADA含量变化。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P均<0.05);观察组住院时间、胸液引流时间以及胸膜厚度均显著低于对照组(P均<0.05),胸液引流总量显著高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后各项基本治疗状况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组TLC、FV和FEV1/FVC均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后肺功能指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后胸腔积液IL-12、TNF-α、ADA含量均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论丹红注射液配合胸腔闭式引流加四联抗结核药物,能够有效缓解结核性胸腔积液患者临床症状,改善患者肺功能及体内免疫炎性反应,促进疾病的康复痊愈。     

弹性导丝分割联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的观察经胸腔内置管行弹性导丝分割联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法将确诊的结核性包裹性胸腔积液患者40例随机分成治疗组20例和对照组20例。2组均给予抗结核、保肝及支持对症常规治疗,在此基础上治疗组经胸腔内置管行弹性导丝分割联合胸腔内注入尿激酶引流治疗,对照组行常规胸腔穿刺抽液治疗,观察2组疗效。结果治疗组有效率为90%(其中60%的患者无胸膜肥厚粘连),对照组有效率为60%,2组相比有显著性差异(P<0.05)。结论经胸腔内置管行弹性导丝分割联合注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切,可有效促进胸水引流、吸收及预防胸膜肥厚、粘连,值得推广应用。     

和解通利法辅助治疗结核性包裹性胸腔积液58例临床观察

目的 观察西药抗结核方案联合和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效. 方法 选择结核性包裹性胸腔积液患者118例,随机分为治疗组58例,对照组60例.对照组给予西药抗结核方案3HRZE/6HRE.治疗组在对照组基础上加用和解通利法中药,每日1剂,两组疗程均为3个月.观察两组临床疗效及治疗1个月后胸腔积液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、胸腔积液吸收时间及治疗前和治疗后1、3个月胸膜厚度.结果 治疗组胸腔积液吸收时间(36.05±9.32)d,明显短于对照组(47.18±11.64)d(P＜0.01).两组治疗后1、3个月胸膜厚度与治疗前比较均明显降低(P＜0.05),两组治疗后3个月胸膜厚度均明显小于本组治疗后1个月(P＜0.05);治疗组治疗后1、3个月胸膜厚度均小于同时间对照组(P＜0.05).治疗组治疗后1个月TNF-α(35.35±17.46)pg/L,明显低于对照组(47.16±8.89)pg/L(P＜0.05).治疗组显效率70.7％、对照组显效率45.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西药抗结核方案联合和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液可加快胸腔积液吸收,降低胸腔积液中TNF-α浓度,减小胸膜厚度,疗效确切.     

中心静脉导管留置引流治疗包裹型结核性胸膜炎的临床分析

目的:探讨中心静脉导管留置引流并注入尿激酶治疗包裹型结核性胸膜炎的疗效。方法:结核性包裹性胸腔积液病人107例,分为引流组69例和穿刺组38例。引流组胸腔内注射50ml生理盐水加尿激酶16万单位;穿刺组胸腔内注射50ml生理盐水加地塞米松5mg加异烟肼300mg。两组均按同样方案抗结核治疗。结果:引流组胸腔积液引流量平均为2636±215ml,多于穿刺组的1217±209ml(P0.05);治疗后胸膜厚度为2.19±0.22mm,低于穿刺组3.53±0.25mm(P0.05);且肺功能指标优于穿刺组(P0.05),住院时间明显缩短。结论:中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著。     

活血行气、化瘀止痛法对结核性渗出性胸膜炎患者ADA、IFN-γ及IL-6表达水平的影响

目的观察活血行气、化瘀止痛法对结核性渗出性胸膜炎患者ADA、IFN-γ及IL-6表达水平的影响。方法将72例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组。2组均接受相同化疗方案,观察组在此基础上加服自拟中药组方,以4周为1个疗程,共治疗6个疗程。观察2组临床症状改善状况、治疗前后胸水积液炎性物质含量变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸腔积液消失时间、胸膜厚度以及胸膜粘连发生率均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组ADA、IL-6和IFN-γ含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后胸腔积液ADA、IL-6和IFN-γ含量均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血行气、化瘀止痛法能有效减轻胸膜炎症反应,促进胸水吸收,预防或降低胸膜粘连、增厚、包裹等并发症的发生,改善患者预后,值得临床推广。     

胸腔引流加注药治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨胸腔内注入降纤酶和川芎嗪对结核性胸膜炎中等以上积液的治疗效果。方法将120例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组置入中心静脉导管引流积液后注入降纤酶5 IU和川芎嗪200 mg,每3 d 1次,对照组常规胸穿抽液,2组其他治疗相同。结果胸膜肥厚和粘连发生率治疗组低于对照组(P<0.05);对照组胸膜反应发生率高于治疗组(P<0.01);治疗组注药后胸水中白细胞数及蛋白量短期内均较注药前明显下降(P均<0.01),对照组治疗前后对比无明显变化(P均>0.05)。结论胸腔引流加注入降纤酶和川芎嗪能有效降低胸膜肥厚和粘连发生率和程度,无不良反应。     

胸腔留置中心静脉导管联合尿激酶治疗结核性胸腔积液

目的:观察分析胸腔留置中心静脉导管联合尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效。方法:选择2013年1月至2018年4月东莞市东坑医院确诊治疗的结核性胸腔积液患者100例,采用简单随机化方法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规的胸腔穿刺术抽液治疗,观察组采用胸腔留置中心静脉导管联合尿激酶治疗,并给予预见性护理干预。比较两组胸水、发热、胸闷等症状消失时间、胸膜厚度、引流总量和住院时间以及不良反应发生情况。结果:观察组胸水、发热、胸闷等症状消失时间均短于对照组(P 0.05);观察组胸膜厚度、引流总量和住院时间等临床疗效指标均优于对照组(P 0.05);观察组出血、气胸、胸膜反应等不良反应发生率均低于对照组(P 0.05)。结论:胸腔留置中心静脉导管联合尿激酶治疗结核性胸腔积液安全可靠,能够提升引流效果和康复速度,缩短了住院时间,为患者家庭减轻了经济负担。     

悬饮方+尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效及对炎性因子、腺苷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶的影响

目的探讨悬饮方+尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效及对炎性因子、腺苷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶的影响。方法将80例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为2组,对照组40例给予尿激酶治疗,观察组40例在此基础上加用悬饮方治疗,2组治疗时间均为2周。观察2组胸腔液体抽吸总量、胸液吸收时间、胸膜厚度及治疗前后中医证候积分、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、腺苷酸脱氢酶及乳酸脱氢酶水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果观察组胸腔液体抽吸总量明显多于对照组(P0.05),胸液吸收时间明显短于对照组(P0.05),胸膜厚度显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后寒热往来、身热起伏、咳嗽痰少、胸胁刺痛、舌苔薄白或黄及脉弦积分和血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、腺苷酸脱氢酶及乳酸脱氢酶水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论悬饮方+尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可有效缓解全身症状体征,抑制机体炎症反应,下调腺苷酸脱氢酶和乳酸脱氢酶水平,且安全。     

ADA、CRP、CEA在鉴别诊断结核性、恶性胸腔积液中的价值探讨

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）、C-反应蛋白（CRP）和癌胚抗原（CEA）在鉴别诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液中的价值。方法：对132例明确诊断为结核性或恶性胸腔积液分别测定胸水中ADA、CRP和CEA水平,比较它们在两组间的变化及阳性率。结果：结核性组ADA、CRP水平和阳性率明显高于恶性组,CEA水平和阳性率明显低于恶性组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ADA、CRP、CEA在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液中的结果差异显著,联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA对两者的鉴别诊断具有重要价值。     

脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的：探讨包裹性结核性胸腔积液的临床治疗措施。方法：选取我院自2008年6月至2011年6月收治的包裹性结核性胸腔积液患者共计148例,将其分为观察组与对照组,每组74例,均进行抽液注药（异烟肼、地塞米松）治疗,观察组加用尿激酶治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者结核中毒症状减轻,胸腔积液明显减少,治疗有效率高,各指标均明显优于对照组,其差并有统计学意义（P〈0．05）。结论：包裹性结核性胸腔积液应用抗结核药物治疗同时,加用尿激酶,能够显著减少胸腔积液量,减轻胸膜肥厚、粘连,本疗法简单易行,疗效可靠,应大力推广应用。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液60例

目的 探讨尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的临床意义.方法 选自我院治疗的结核性包裹性胸腔积液的患者120 例,随机分为实验组和对照组,所有患者均正规抗结核治疗.实验组在抽出胸水后,应用尿激酶注射液10 万u+0.9% 生理盐水20～40ml 稀释后,于包裹性积液腔内注入,间隔24 小时于同一部位再次行穿刺、抽液;对照组患者每次于抽液后给予地塞米松注射液5 mg 积液腔内注射.结果 在治疗效果方面,实验组有49 例治愈,8 例有效,有效率为95.00% ;对照组方面,37 例治愈,10 例有效,有效率为78.33%.2 组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).在胸膜平均厚度方面,实验组为(2.51±0.21)mm,对照组为(3.47±0.32) mm,2 组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在结核性包裹性胸腔积液的治疗过程中,在正规抗结核治疗的基础上,可于胸腔中注入尿激酶治疗,可以加速消除积液,减轻胸膜粘连、增厚,是一种改善结核性包裹性胸膜炎预后的有效方法.     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔穿刺手术时胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效.方法：将30例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液、胸膜肥厚、粘连患者分为两组：治疗组15例,采用胸腔穿刺术抽胸水后胸腔注射尿激酶;对照组15例,采用常规胸腔穿刺抽胸水,胸腔内不注射尿激酶.比较两组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度.结果：治疗组胸膜肥厚、粘连程度明显减轻,与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连疗效肯定,操作简便,值得推广.     

中药离子导入对结核性渗出性胸膜炎的干预作用

目的:探讨中药离子导入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用。方法:将60例初治结核性渗出性胸膜炎(中量以上)患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给以全身抗结核药物化疗,胸腔闭式引流,胸水不能定位时胸腔注射尿激酶直至再无胸水引出时拔管。治疗组在此基础上,在胸水不能定位时配合中药离子导入治疗。记录两组患者胸腔积液引流的总量,胸水完全消失的时间,并于第30天、第60天复查胸部螺旋CT测量壁层胸膜厚度。结果:两组患者胸腔积液引流的总量无显著统计学差异(P>0.05);治疗组患者胸水完全消失的比例及时间均小于对照组(P<0.05),治疗组患者第30天、第60天壁层胸膜厚度均小于对照组(P<0.05)。结论:中药离子导入可提高结核性渗出性胸膜炎的治疗效果,并对胸膜形态有改善作用。     

胸腔生理盐水冲洗、降纤酶注入治疗结核性胸腔积液40例

目的：观察生理盐水及降纤酶辅助治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：将79例结核性胸腔积液患者随机分成两组,对照组39例,治疗组40例。结果：2周后对比观察胸液吸收情况及住院天数显示治疗组明显优于对照组。结论：胸腔生理盐水冲洗、降纤酶注入是治疗结核性胸腔积液的有效方法之一。     

加味升降散对饮停胸胁型结核性胸膜炎的疗效及对患者胸腔积液ADA,免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响

目的:探讨饮停胸胁型结核性胸膜炎(TBP)患者应用加味升降散对其胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA),免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响。方法:选取河北大学附属医院2014年3月—2016年3月收治的结核性胸膜炎患者120例,按随机数字表法分为两组。两组均予以胸腔穿刺抽液+抗结核药物常规治疗;观察组在此基础上,给予加味升降散治疗。记录并比较两组连续治疗2个月时胸腔积液ADA免疫功能及炎症因子指标,同时对比中医证候积分及临床疗效。结果:治疗2个月后,观察组总有效率为91.11%,较对照组总有效率73.33%明显升高(P0.05);两组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显低于治疗前(P0.05);与对照组比较,观察组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显降低(P0.05);治疗2个月后,两组免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)和T淋巴细胞(CD3~+,CD4~+)较治疗前升高,转化生长因子-β1(transforming growth factor-β,TGF-β1),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量较治疗前明显降低(P0.05);两组患者发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)和T淋巴细胞(CD3~+,CD4~+)明显升高,TGF-β1,IL-6,IL-8,TNF-α含量降低,发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分降低(P0.05);观察组胸水引流量、胸水消失时间、住院时间及胸膜厚度均低于对照组(P0.05);所有患者均获得随访,无病例脱落现象,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:加味升降散治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎疗效确切,降低胸腔积液ADA水平及炎症因子水平,提高免疫功能。     

结核性和恶性胸腔积液中白介素-2、白介素-8、肿瘤坏死因子α和干扰素γ的变化

目的观察胸腔积液中白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)在结核性和恶性胸腔积液中的含量及其对鉴别诊断的价值。方法测定并比较111例结核性、恶性、肺炎性及漏出液4组不同病因胸腔积液患者血清IL-2、IL-8、TNF-α和IFN-γ水平。结果结核性、恶性组患者胸腔积液和血清中的IL-8、TNF-α和IFN-γ水平显著高于漏出液组(P均<0.01);结核性胸腔积液组患者胸液中IL-8、TNF-α和IFN-γ含量明显高于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组患者血清中IFN-γ含量明显高于恶性胸腔积液组(P<0.05)。结论胸腔积液中IL-8、TNF-α和IFN-γ联检可能对结核性和恶性胸腔积液之间的鉴别都有较高的临床意义。     

中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎临床分析

目的探讨中心静脉导管置入胸腔持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎临床应用价值。方法将经胸部X线和/或胸部超声检查确诊为中或大量积液的结核性胸膜炎患者123例随机分成2组(治疗组63例和对照组60例),分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗,对这2种治疗方法的效果、出现并发症情况进行比较。结果 2种方法相比,胸水吸收时间、胸膜反应、胸水包裹发生率、气胸发生率、治疗后第3个月的胸膜厚度等各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论中心静脉导管置入胸腔持续胸腔引流治疗结核性胸膜炎方法简单、方便、安全、经济,疗效好,患者痛苦少,值得推广。     

药物离子导入治疗结核性包裹性胸腔积液

目的 探索药物离了导入治疗对结核性包裹性胸腔积液患者治疗效果及积液吸收时间的影响.方法 选择结核性包裹性胸腔积液患者78例,随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组仅接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用药物离子导入治疗.2组患者均于治疗后2个疗程观察治疗效果及积液吸收时间.结果 治疗组和对照组总有效率分别是92.5%%和76.3%,胸水吸收时间分别是(18.0±6.1)d和(22.0±5.7)d;治疗组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 药物离了导入治疗可以明显提高结核性包裹性胸腔积液患者的临床治疗效果,缩短胸水吸收时间.     

中心静脉导管联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的:探讨胸腔置入中心静脉导管引流联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法:将47例渗出性结核性胸膜炎患者随机分为两组:治疗组24例,采用中心静脉导管置入胸腔引流胸液并口服强的松;对照组23例,采用常规胸腔穿刺抽胸液.两组均采用2HRSZ(E)/(4～6)HR抗结核治疗方案.结果:治疗组胸水消失时间明显短于对照组,发生胸膜粘连、增厚率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组副反应无明显差异(P>0.05).结论:胸腔置管引流联合糖皮质激素治疗早期结核性胸膜炎疗效确切,副作用小,值得进一步推广.     

联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨患者血清、胸腔积液中瘦素(LP)、腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转化酶(ACE)水平在诊断结核性与恶性胸腔积液中的价值。方法选取结核性及恶性胸腔积液住院患者各30例,同时选取30例健康体检者为对照组。采用ELISA法、酶显色法及两点终点法分别检测患者血清、胸腔积液中LP、ADA及ACE含量。结果结核性胸腔积液组血清、胸腔积液LP水平均显著低于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组血清LP浓度均显著低于对照组(P均<0.05);而结核性胸腔积液组中的ADA、ACE浓度显著高于恶性胸腔积液组(P均<0.05)。结论血清、胸腔积液中LP水平及胸腔积液中ADA和ACE水平对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值。