异体喙突移植在颞颌关节成形术中的应用

为预防真性颞颌关节强直术后复发及恢复颞颌关节功能。方法：采用异体喙突移植治疗真性颞颌关节强直7例，重建关节结构，形成关节点面状接触。结果：术后随访6个月～3年，开口度在2．5～3．0cm之间，咀嚼功能恢复，关节侧向运动及前伸运运好，无一例复发。结论：重建关节骨结构是预防真性颞颌关节强直术后复发的关键。     

骨性颞下颌关节强直伴小颌畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨治疗

目的:探讨内置式颌骨牵引成骨在治疗骨性颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)强直伴小颌畸形并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)中的应用.方法:应用内置式颌骨牵引成骨,治疗11例(15侧)TMJ强直伴小颌畸形及OSAS患者.患者年龄9～42 岁.4例为双侧颞下颌关节强直伴重度小颌畸形,7例为单侧TMJ强直伴小颌畸形.9例合并重度OSAS,2例伴有轻、中度OSAS.8例患者行双侧下颌骨体延长,3例患者行单侧下颌骨体延长.11例患者15侧TMJ强直均行牵引成骨关节成形术.术后复查10～22 个月,平均复查时间15.3 个月.手术包括两个阶段:第一阶段,小颌畸形的牵引成骨治疗;第二阶段,TMJ强直的牵引成骨关节成形术.术后间歇期4～7 d,牵引速度1 mm*d-1,分4次进行.稳定期为3～4个月.术后即行开口训练.每一患者术前、术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪(polysomnography, PSG)检查.结果:11例患者19侧下颌骨经牵引延长后,小颌畸形及OSAS得到有效治疗.15侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后,开口度均恢复正常.牵引间隙内成骨良好,未见感染及成骨不良等并发症发生,无关节强直复发.结论:牵引成骨技术可有效矫治TMJ强直导致的小颌畸形伴OSAS,并为关节成形提供了新的治疗手段.手术方法简便,风险小,治愈率高,近期效果稳定.远期疗效有待进一步观察.     

下颌升支后缘纵戳倒置关节重建术治疗颞颌关节强直

临床上治疗颞颌关节强直多采用自体骨植入,喙突移植、人工关节置换等方法。作者采用下颌升支后缘纵截倒置关节重建术治疗颞颌关节炎骨性强直三例,该方法简便,术后随访效果良好。现报道如下: 手术方法     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。     

硅胶在颞下颌关节成形术中的应用

颞下颌关节真性强直 (骨性强直 )主要采取手术治疗。其目的是解决长期张口困难 ,恢复生理功能。运用截骨间隙插入硅胶间置物 ,增加假关节面接触 ,使之更接近于生理功能及防止断端骨面再次融合复发。本科自 1994～ 1999年间5例 ( 7侧 )颞下颌关节骨性强直的病人采用截骨假关节成形植入硅胶帽治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 18、5岁。其中 3例为单侧 ,2例为双侧。病因 :年幼时颏部外伤 4例 ,患中耳炎 1例。临床表现为张口困难 ,面下部发育均不同程度畸形。X线检查…     

异体喙突移植在颞颌关节成形术中的应用

目的：为预防真性颞颌关节直术后复发及恢复颞颌关节功能。方法：采用异体喙突移植治疗真性颞颌关节强直７例，重建关节结构，形成关节点面状接触。结果：术后随访６个月￣３年，开口度在２．５￣３．０ｃｍ之间，咀嚼功能恢复，关节侧向运动及前伸运动好，无一例复发。结论：重建关节骨结构是预防真性颞颌关节强直术后复发的关键。     

单侧颞下颌关节强直伴小颌畸形同期牵引成骨治疗的临床研究

目的:观察应用内置式颌骨牵引器对单侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)强直伴小颌畸形患者进行同期的牵引成骨治疗的临床疗效.方法:应用内置式颌骨牵引器,对7例单侧TMJ强直伴小颌畸形的成人患者进行同期的牵引成骨关节成形及下颌骨体(13侧)的牵引成骨治疗.术前经睡眠多导图仪(polysomnography,PSG)检查,7例患者均患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS),其中3例为重度OSAHS,另4例为轻、中度OSAHS.6例患者行双侧下颌骨体延长,1例患者行单侧下颌骨体延长.7例患者的TMJ强直均行牵引成骨关节成形术.手术包括两个术式:TMJ强直的牵引成骨关节成形术和小颌畸形的牵引成骨治疗.术后间歇期5～7天,牵引速度1 mm/d,分4次进行.稳定期为3～5个月.术后即行开口训练.每一患者术前、术后均行X线头影测量及PSG检查.结果:所有患者术后OSAHS症状均减轻或消失.除1例术前重度者术后诊断为轻度外,其余6例患者术后PSG检查结果显示均已达到治愈标准.7侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后,开口度均恢复正常.牵引间隙内成骨良好,未见感染及成骨不良等并发症发生.术后随访复查18～51 个月,平均随访复查时间34.3 个月.无小颌畸形及关节强直复发.结论:同期的牵引成骨治疗可有效矫治成人单侧TMJ强直伴小颌畸形及OSAHS.手术方法简便、风险小,能有效缩短治疗疗程,减少手术次数.术后开口训练对牵引间隙内的骨形成无不利影响.     

采用肋软骨膜游移植治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直治疗 ,从 182 6年ＢＡＲＴＯＮ氏首次提出 :切除关节附着骨质 ,骨间隙填塞肌肉的方法后 ,经过 15 0多年的临床改进 ,术后复发率仍为 30 %左右 ,有的甚至高达 5 0 %以上。如何防止术后复发 ,仍为当今国内外学者的研究课题。我科自 1985年初 ,采用自体肋软骨膜游离移植治疗颞下颌关节强直 12例 ,经随访观察 ,此法可较好的防止术后复发。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例患者均系骨性颞下颌关节强直 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 40岁。外伤发病 9例 ,化脓性感染 1例 ,风湿性关节炎 2例。其中 ,双侧强直 4例 ,单侧强直 8例…     

骨移植治疗真性颞颌关节强直3例

颞颌关节强直术后复发率较高,为防止术后截骨断面间骨质粘连复发,我们在关节成形术中,采用了洪民等介绍的喙突移植和带软骨的肋骨移植,效果较以往手术方法为佳,较有效地防止了术后复发。例1男,19岁,住院号123939。右真性颞颌关节强直15年,呈小颌畸形,右髁状突无活动度,牙关紧闭,不能张口。x 片证实右侧颞颌关节真性强直。1982     

手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察

目的探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3cm。复发6例,总体复发率为17.6%。纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解 关节盘复位未见复发。骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植 颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术 关节盘复位未见复发。5~9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术 关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。     

中西医结合治疗外伤后期颞颌关节强直

目的：探讨中西医结合治疗外伤后期颞颌关节强直的有效方法。方法：对６８例外伤后期颞颌关节强直病人进行局部超短波深部透热加中药热敷同时进行颞颌关节功能锻炼。结果：治疗颞颌关节强直６８例,总有效率为９７．１％。结论：理疗并中药热敷配合颞颌关节功能锻炼是治疗外伤后期颞颌关节强直的有效方法。     

内固定式牵引成骨技术治疗小颌畸形

目的探讨内固定式牵引成骨技术在小颌畸形矫治中的应用.方法使用国产内固定式牵引器牵引成骨治疗小颌畸形,其中3例为关节强直致小颌畸形,1例为半侧颜面萎缩,1例为肿瘤切除骨移植失败后形成小颌畸形.结果5例患者均达到了小颌矫正的良好效果.全部病例无感染、成骨不良等并发症.结论牵引成骨技术可成功地用于矫治小颌畸形,对于关节强直患者可在关节成形术的同时进行牵引成骨.     

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直吴非非，朱静燕（附属戈矶山医院口腔科）在颞下颌关节强直治疗中，关节功能再建，防止术后复发和改善面部外形历来是口腔颌面外科的难题。我们采用了下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直，临床效果满意，现报导如下。１术前准备４...     

针刺足三里穴治疗颞颌关节综合征24例

颞颌关节综合征也称颞颌关节功能紊乱症 ,是颞颌关节的常见病之一 ,临床主要症状是颞颌关节疼痛和功能障碍。笔者近年来采用针刺足三里穴治疗颞颌关节综合征 2 4例 ,疗效佳 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,均为门诊病人 ,男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄最大 65岁 ,最小 1 7岁 ,平均 2 6岁 ,病程最长 1年半 ,最短 1天。中医辨证分型属风寒外袭 1 2例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;厥气上逆 9例 ,其中男 4例 ,女 5例 ;筋骨劳损 2例 ,均为男性 ;肾气不充 1例 ,女性 ,年龄 65岁[1] 。所有病例都符合《中西医结合骨伤科学》[2 ] 中颞颌关节功能紊乱…     

改良皮囊作间充物治疗颞下颌关节内强直41例

目的：介绍一种手术治疗颞下凳关节内强直（temporomandibular joint ankylosis，TMJA）的改进方法。方法：1987年至1999年间共收治76例TMJA患者，采用改良自体皮囊作为假关节内填充物。结果：41例采用自体皮囊作为间充物以形成假关节，仅有1例复发，复发率为2.44%。选用其他填充物材料治疗35例，8例复发，复发率为22.79%。2组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：采用改良自体皮囊作间充物治疗TMJA效果好，方法简单，复发率低。     

有限元分析3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点

目的:采用三维有限元法探讨正常咬合时正常下颌骨及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点,为临床颞颌关节强直术式选择提供参考.方法:建立正常下颌骨三维有限元模型及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型,对各模型下颌角区及髁突横嵴中点进行固定约束,以各个模型下颌第一磨牙咬合面为承载面,分别向各模型双侧下颌第一...     

颞下颌关节强直48例远期疗效观察

颞下颌关节 (TMJ)强直的外科治疗方法较多 ,应用下颌升支垂直截骨、下颌升支后缘倒置再植术式的TMJ重建术治疗TMJ强直 ,因下颌升支高度的保持 ,有利于发挥下颌骨有效的杠杆作用和力偶作用 ,可较好地恢复关节功能[1～ 6] 。作者收集 1989年 5月至 2 0 0 1年 5月对实行TMJ重建手术治疗的 4 8例 (6 2侧关节 )TMJ强直患者的资料 ,对其远期疗效进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例TMJ强直患者中 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 4 3岁 ;病程 2 6个月～ 2 9a ;单侧 34例 ,双侧 14例 ;初诊 4 3例 ,其中Ⅰ型强直 6例 ,Ⅱ型…     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉体会

目的 探讨小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理。方法 首先采用单纯表面麻醉下清醒经鼻腔盲探插管。若患儿不配合，再用静脉麻醉药诱导后，经鼻腔盲探插管，成功后以静吸复合维持麻醉。结果 本组12例，在单纯表面麻醉下哺醒插管成功者7例。静脉麻醉药诱导下插管成功者4例。失败1例。结论 颞颌关节强直手术的麻醉，其难度在气管插管，此方法对于无纤维气管镜的基层医院较为适用。     

跟骨骨折手术治疗探讨

我院采用早期手术切开复位内固定的方法治疗涉及关节面的跟骨骨折 ,恢复跟骨骨折正常解剖取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 997～ 2 0 0 1年治疗跟骨骨折 2 3例 ,男 1 8例 ,女 5例 ,年龄 38岁。致伤原因 :高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 5例 ,其它损伤 2例。采用 Essex- Lopresti分类法 ,2 3例均为涉及关节面的跟骨骨折。其中外侧跟距关节塌陷型 1 5例 ,全部跟距关节塌陷型 8例。2　治疗方法均采用手术内固定 ,硬膜外麻醉下作跟骨改良外侧切口切开皮肤、皮下组织及深筋膜 ,注意保护切口附近的腓肠神经。牵开腓骨长、短肌腱可达距跟关节…     

改良张力带钢丝治疗重型肩锁关节脱位

我院1994年2月～1997年12月应用切开复位，骨圆针结合张力带钢丝捆扎橡突和锁骨治疗重型肩锁关节脱位12例，术后肩部无疼痛，关节稳定，功能恢复满意。1临床资料1．1一般资料本组12例，男9例，女3例。年龄17～67岁。左侧5例，右侧7例，均为上肢内收位直接暴力所致新鲜脱位。按文献［’份类方法均属血型损伤或重度损伤。X线显示锁骨外端明显上移脱位，橡领间隙距离增宽。手术均在1周内进行。1．2手术方法仰卧位，患肩下垫枕，臂丛神经阻滞麻醉，取拐杖型切口，起于肩赖关节，沿锁骨外1／3前缘向内弧形绕过呼突，止于脑前皱壁，长约10～12cm…