男性系统性红斑狼疮25例临床及实验室特点

目的 :探讨男女系统性红斑狼疮 (SL E)临床与实验室检查的异同。方法 :分析男性 SL E2 5例临床症状、体征、实验室检查指标的特点 ,并与同期女性 SL E相比较。结果 :男性 SL E的脱发、神经精神症状、肾脏损害、心肺损害、骨坏死、血栓形成的发生率高于女性 SL E,但均无统计学意义 ;女性 SL E的雷诺现象及贫血发生率高于男性SL E(P<0 .0 5 ) ;免疫检查方面 ,男性 SL E的 ANA、RF、CIC、抗 ds- DNA抗体 (P<0 .0 1)、抗 RNP抗体、Jo- I抗体高于女性 SL E,男性 SL E应用激素 >5 0 m g/ d及细胞毒药物多于女性 SL E。结论 :男性 SL E临床症状较重 ,预后较差 ,应给予积极治疗。     

自身免疫性疾病患者血清sICAM-1水平变化及其临床意义

目的 :通过检测系统性红斑狼疮 (SL E)和类风湿性关节炎 (RA)患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(Soluble intercellular adhesion molecules- 1,s ICAM- 1)水平变化特点 ,探讨检测患者 s ICAM- 1的临床意义。方法 :采用EL ISA法检测了 2 7例 SL E、33例 RA患者和 30例健康对照组 s ICAM- 1水平。结果 :SL E、RA患者 s ICAM- 1水平变化特点 :1SL E、RA患者血清 s ICAM- 1水平显著高于对照组 (P<0 .0 1) ;2 SL E有尿蛋白患者 s ICAM- 1水平显著高于 SL E无尿蛋白患者 (P<0 .0 1) ;3RA活动期患者 s ICAM- 1水平显著高于 RA稳定期患者 (P<0 .0 1) ;4有尿蛋白/活动期患者 s ICAM- 1阳性率显著高于无尿蛋白 /稳定期患者。结论 :SL E、RA患者体内存在 s ICAM- 1的异常表达 ,与患者病情正相关 ,s ICAM- 1可能是 SL E并发尿蛋白 / RA活动的早期预测指标。检测 SL E、RA患者 s ICAM- 1水平可判断内皮细胞的损害及抗原递呈细胞活化状态 ,对于 SL E、RA患者的病情判断及治疗效果观察 ,也具有一定的指导意义。     

血及尿中β_2微球蛋白检测在各期SLE中的价值

目的 :探讨血清及尿液中 β2 -微球蛋白 (β2 - MG)在各期系统性红斑狼疮 (SL E)中的改变。方法 :放射免疫法 (RIA)测定 30例正常对照组和 2 8例各期 SL E患者的血清及尿液β2 - MG,同时测定尿蛋白。并对结果进行统计分析。结果 :正常对照组血清 β2 - MG为 (1.9± 0 .8) mg/ L,尿液 β2 - MG为 (1.7± 1.4 ) mg/ L;SL E活动期血清 β2 - MG(4 .8± 1.2 ) mg/ L ,尿液β2 - MG为 (4 .3± 1.5 ) m g/ L ,两者比较差异有显著性 ,而 SL E亚临床型和稳定期其血清及尿液中β2 - MG均高于正常对照组。结论 :SL E早期就存在肾小管功能的损害 ,监测血及尿液中微量蛋白的水平对确定肾脏损害程度非常必要     

系统性红斑狼疮心脏损害的超声心动图诊断

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种免疫功能紊乱所致的慢性全身性疾病 ,约 5 0 %～ 6 0 %的 SL E有心脏损害 [1 ] ,但多数患者呈亚临床进展而导致临床活动性狼疮性心脏损害受累估计困难。本文对 46例 SL E患者心脏损害的情况进行超声心动图观察并与正常对照组行对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :46例均为 1995年 6月至 1999年 12月在我院住院的 SL E患者 (SL E组 ) ,女 40例 ,男 6例 ,平均年龄(2 7.6± 5 .5 )岁 ,平均病程 (2 5 .7个月 )。SL E诊断参照美国风湿病学会 1982年制定的 SL E分类标准 [2 ]。正常对照组46…     

神经精神性狼疮29例临床分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是自身免疫性疾病之一 ,以前认为神经精神性狼疮 (NP- SLE)是罕见的 ,而目前发现在 SL E患者中约 2 / 3有神经精神症状 ,且是致残和死亡的重要原因之一。本文将华西医科大学附属第一医院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 9例 SL E伴发神经精神障碍者进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 9例 SL E诊断均符合 ARA1982年的修订标准 :1客观的精神和 (或 )神经症状和体征 ;2急性器质性脑病综合征 ;3脑脊液异常。三者中一项者即诊断为 NP- SL E〔1〕。2 9例中男 1例 ,女 2 8例 ,年龄 17～ …     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的检测及其临床意义

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SL E)患者的抗心磷脂抗体 (ACA)水平变化及其临床意义。方法 :采用 EL IA法检测 32例活动期 SL E患者、2 0例稳定期 SL E患者和 30例健康对照组血浆 ACA。结果 :SL E稳定期 Ig G- ACA、Ig A- ACA、Ig M- ACA与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;SL E活动期、血管病变、狼疮性肾炎 (L N) 3组的 Ig G- ACA、Ig A- ACA、Ig M- ACA分别与对照组及 SL E稳定期比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :在 SL E活动期、血管病变、L N患者血中 Ig G- ACA、Ig A- ACA、Ig M- ACA水平升高。 ACA水平的检测对判断 SL E的活动性及是否并发血管病变和 L N有重要作用 ,并可作为SL E疗效观察的指标之一     

系统性红斑狼疮患者外周血循环内皮细胞的检测

目的　了解系统性红斑狼疮 (SL E)患者外周血循环内皮细胞 (CEC)的数量及其临床意义。方法　采用密度梯度离心法检测 45例 SLE患者和 30例正常人的血液标本。结果　 SL E患者和正常人的 CEC数量分别是 (7.8± 4.2 )× 10 6 /L、(3.7± 1.1)×10 6 /L,两者之间的差异有高度显著性 (P<0 .0 1) ;活动期患者的 CEC数量高于非活动期患者 (P<0 .0 1) ;SLE患者 CEC数量与病情积分呈正相关 (r=0 .3817,P<0 .0 5 )。结论　 SL E患者的 CEC数量升高 ,测定 CEC数量对判断 SL E患者的病情活动程度有帮助。     

狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种自身免疫性结缔组织病 ,由于体内有大量的致病性自身抗体和免疫复合物 ,造成组织损伤 ,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。 SL E女性约占 90 % ,男女比例为 1∶ 9,多见于年青人 ,有色人种比白人发病率高 ,我国的患病率约为 70 / 10万 [1 ]。 SL E患者 70 %有明显的肾脏损害 ,肾活检光镜检查显示肾损害达 90 % ,结合免疫荧光和电镜检查 ,则几乎 10 0 %有肾脏累及。虽然 SL E的病因和发病机制尚未完全明了 ,但目前已公认狼疮性肾炎(L N)是一种免疫复合物介导性肾炎 [2 ]。1　发病机制Moban等认为 ,L N…     

鞘内注射治疗系统性红斑狼疮脑病12例

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病 ,并发中枢神经系统损害是 SL E患者的致残和致死原因之一 ,临床上称之为系统性红斑狼疮脑病(CNS- SL E)。我院 1994年 8月至 2 0 0 2年 2月收治 CNS-SL E患者 2 2例 ,其中 12例在常规剂量糖皮质激素治疗未收效的情况下采用鞘内注射甲氨喋呤 (MTX)和地塞米松(DXM) ,获得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 4例 ,女 8例 ,年龄 17～ 4 8岁 ,平均 2 6 .5岁。病程 :从 SL E发病至出现脑损害为 2 5 d至5年。本组治疗病例均符合以下条件 …     

系统性红斑狼疮患者外周血TH1类细胞因子基因的表达

目的 :研究系统性红斑狼疮 (SL E)患者外周血 TH1类细胞因子基因的表达 ,探讨其在 SL E发病过程中的作用。　方法 :采用荧光标记 RT- PCR半定量的方法 ,对 32例 SL E患者和 2 5例健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)白介素 - 2 (IL- 2 )和 γ干扰素 (IFN- γ) m RNA的表达水平进行检测。　结果 :活动性 SL E患者 IL- 2和 IFN-γ m RNA的表达为 (0 .82± 0 .2 0 )和 (0 .89± 0 .31)与正常对照组水平 (1.12± 0 .11)和 (1.2 8± 0 .15 )相比 ,可见显著降低 (P<0 .0 1)。　结论 :活动性 SL E患者 PBMC中 TH1类细胞因子的基因表达量下调 ,可能在 SL E疾病发生过程中有重要作用。     

抗磷脂抗体与SLE临床症状的观察

自抗磷脂抗体 (APL)发现以来 ,其研究备受瞩目 ,随着其致病机理的日益揭示 ,许多相关疾病临床症状的病因也逐渐明晰。笔者通过对 2 8例 APL 阳性 SL E与 30例 APL 阴性SL E者临床症状的比较 ,探讨 APL 对 SL E临床症状的影响。1　对象和方法1 .1　研究对象　 5 8例 SL E患者 ,为 1 990年以来诊断 SL E者 ,诊断标准均符合 1 982年 ARA关于 SL E分类的修订标准 ,年龄 1 4～ 5 2岁 ,平均 2 3.5岁 ,其中女性 5 3例 ,男性 5例28例 APL 阳性 ,30例 APL阴性。1 .2　方法　 5 8例经过 APL检测的患者分为阳性与阴性两组 ,对各组的血…     

系统性红斑狼疮合并血小板减少病探讨

系统性红斑狼疮 (SL E)是由于机体免疫调节机能紊乱所致的慢性炎症性疾病 ,它可引起全身多系统的损害。据文献报道血液系统损害仅次于肾脏损害居第 2位 ,而血小板减少在血液系损害中最为常见。笔者对 110例 SL E合并血小板减少患者作回顾性分析 ,以期探讨 SL E患者血小板减少的病因 ,现报道如下。1　病例和方法1.1　一般资料本组病例均符合美国风湿病学会 (ARA) 1982年修订的关于 SL E分类的标准 ,即 11项中 ,患者具备≥ 4项。研究组患者均有血小板减少现象 (血小板至少两次出现≤ 10 0× 10 9/L )。其中女性 10 1例 ,男性 9例。年龄…     

Sm抗体诊断系统性红斑狼疮的临床应用

Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮 (SL E)的重要指标 ,用免疫印迹技术检测血清中的 Sm抗体 ,在临床上用于对各种自身免疫性疾病 ,尤其是 SL E的诊断 [1 ,2 ]。但用该诊断试验设计对 Sm抗体诊断 SL E定量分析未见报道 ,本文按诊断性试验的研究设计对用 Sm抗体诊断 SL E的价值进行定量评价与分析。1　资料与方法1.1　临床资料　以 1982年美国风湿学会修订的 SL E分类诊断标准作为金标准。根据金标准诊断 SL E患者 16 0例 ,其中男 8例 ,女 15 2例 ,年龄 12～ 6 3岁 ,平均 2 4.5岁 ,病程 2个月至 2 0年 ,平均 3～ 5年。根据金标准诊断 30 3…     

以血液系统症状为首发症状的SLE15例分析

目的:探讨以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮 (SL E)患者的临床特征。方法:回顾性分析15例 SL E患者的临床资料和实验室检查结果。 结果:本组患者临床表现及血象缺乏特异性 ,但所有病人均具备SL E相关的多种自身抗体阳性及不同程度的皮肤、粘膜、关节等症状 ,以贫血为主要表现者 10例 (6 6 .7% ) ,以出血为主要表现者 5例 (33.3% ) ,以溶血性贫血为主要症状者 2例 (13.3% ) ,白细胞减少者 7例 (4 6 .6 % ) ,血小板减少者 9例 (6 0 % ) ,全血细胞减少者 7例 (4 6 .6 % )。骨髓形态学改变缺乏特异性 ,主要表现为红系或粒系增生活跃 ,巨核数目正常或增多 ,但功能差。 2例溶血性贫血患者 Coom bs试验均为阳性 ,尿蛋白阳性者 11例 (73.3% )。 结论 :血液系统症状可以是 SL E的早期表现 ,当病人以血液系统症状就诊时 ,临床医生应提高警惕性 ,可进行与 SL E相关的检查 ,这对减少误诊率和提高诊断率至关重要。     

系统性红斑狼疮患者血清IL-1，SIL-2R，IL-6，IL-8的变化及临床意义

目的　通过检测系统性红斑狼疮 (SL E)患者血清白细胞介素 - 1、- 6、- 8(IL - 1、- 6、- 8)可溶性白细胞介素 - 2受体(SIL - 2 R)水平 ,探讨细胞因子和 SL E活动性的关系。方法　选择 46例活动性 SL E患者 ,并将其分成轻 ,中 ,重三组及狼疮肾(L N)和非 L N两类 ,采用 EL ISA法测定其血清 IL- 1,SIL- 2 R,IL- 6 ,IL- 8水平。结果　 SL E患者血清 IL- 1,SIL- 2 R,IL- 6 ,IL- 8水平显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,且和 SL E的活动度呈正相关 ,L N患者血清 SIL- 2 R,IL- 6 ,IL- 8则高于非 L N组 (P<0 .0 5 )。结论　异常增高的细胞因子可引起免疫系统网络的紊乱 ,导致免疫损伤。监测血清细胞因子可有助于了解患者狼疮活动程度 ,指导临床治疗。     

胃石3例报告

胃石是由于食物、异物、物品不能被消化,也不能通过幽门,在胃滞留、聚结成团块或(和)胃黏液凝成硬块而致。1临床病例1.1病例1男,27岁,胃脘痛、恶心、呕吐、腹部胀满。1996年10月12日来我院住院治疗,自述前一天晚饭,食大量狗肉,饮酒后大约晚10点钟开始恶心呕吐。呕吐为食物。检查:体温36℃,P80次/min,K18次/min,BP15/10KP;听诊:心律正常,肠鸣音正常;血尿常规正常;彩超:肝胆脾、胰腺正常。     

新生儿红斑狼疮的观察与护理

新生儿红斑狼疮 (NL E)是由患系统性红斑狼疮 (SL E)的母亲生产的新生儿所发生的一过性皮疹、血小板减少、发育迟缓、心脏损害、先天性房室传导阻滞等症状。由于 NL E患儿常伴有宫内发育迟缓、早产等原因 ,出生后生活能力低下 ,极易发生猝死。我科在 1995～ 1998年期间共收治 5例 NL E患儿 ,经精心治疗和护理均成活 ,现报告护理体会如下。1　临床资料本组 5例患儿男性 4例 ,女性 1例 ;均在出生后 1h内由产科转入我科 ,平均体重 2 5 0 0 g。 4例母亲在 SL E静止期停止服药半年怀孕 ,1例母亲在怀孕的同时诊断为 SL E。出现皮疹者 3例 …     

自身抗体检测在临床中的应用

当前在临床上有部分原因不明、长久不愈、难以治疗的慢性病 ,有许多是自身免疫性疾病又称为结缔组织病。人们常知的有系统性红斑狼疮 (SL E)、类风湿关节炎 (RA)、干燥综合征(SS)、硬皮病 (PSS)等。尤其是 SL E发病率及死亡率呈上升趋势 ,因此实验室自身抗体的检测及其临床应用愈来愈受到重视。1　检测项目与方法在目前发现的自身抗体已有几十种 ,但有些诊断价值并不确切。现将我们免疫室已开展的常用的自身抗体项目简介如下。1.1　抗核抗体1.1.1　抗核抗体 (ANA)是指能与真核细胞抗原起反应的自身抗体的总称 ,存在于血液和体液中 ,…     

105例SLE患者抗核抗体荧光模式分析

目的:分析SL E患者抗核抗体的荧光模式,探讨SL E患者抗核抗体的荧光模式的多样性。方法:以Hep- 2细胞和猴肝切片为抗原基质,用IIF法检测10 5例SL E患者的抗核抗体,分析抗核抗体的荧光模式。结果:10 5例SL E患者血清的抗核抗体阳性率为95 .2 % ,荧光模式有8种:均质型37例(35 .2 % )、颗粒型5 1例(48.6 % )、核点型2例(1.9% )、核仁型2例(1.9% )、颗粒及块状型(Ku抗体型) 2例(1.9% )、抗增殖性核抗原- 1型(PCNA型) 3例(2 .9% )、核周颗粒型(抗高尔基体型) 1例(0 .95 % )、胞浆均质型(抗核糖体P蛋白型,ARPA型) 2例(1.9% ) ,无荧光5例(4.8% )。结论:SL E患者抗核抗体的荧光模式具有多样性、复杂性。     

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮 ( SLE) ,是一种自身免疫性疾病 ,又归属于风湿性疾患中的结缔组织病。好发于青年女性 ,故妊娠合并 SL E并不少见。如何处理好SL E患者的妊娠 ,使母婴都平安过渡 ,是内科和产科必须注意的问题。1　 SL E与妊娠的相互影响妊娠、分娩能否造成 SLE病情的恶化、缓解抑或全无影响 ,目前观点不一。多数学者认为 ,妊娠、分娩是导致 SL E恶化的因素。 SL E病情恶化的时期多为妊娠 14周左右 ,分娩后病情恶化多数较重 ,少数病例亦可在妊娠早、中期缓解。母体 SL E可致胎儿发育异常 ,新生儿 SL E和心脏传导阻滞。孕妇体内的 …