甘露醇肾病8例临床分析

甘露醇是临床常用的脱水降低颅内压的药物之一。近年来陆续见到大剂量、长时间应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的报道。笔者遇到 8例因脑血管、脑外伤等病变应用甘露醇后导致肾功能损害者 ,现结合文献分析报道如下。1　临床资料2 .1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 34～ 75岁 ,平均 6 5岁 ;其中脑梗死 3例 ,脑外伤2例 ,脑出血 3例。 8例患者入院时均查肝功、肾功、尿常规 ,未见明显异常。2 .2　治疗情况　 8例病人入院后均因出现不同程度颅内压升高而应用甘露醇治疗 ,甘露醇用量 (30 0± 12 .5 g) d ,用药 2～ 4d后 ,病人突然…     

重型颅脑损伤合并肾功能损害时甘露醇用量的调整

1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我院行甘露醇系统脱水治疗的 14 3例重型颅脑损伤住院病人中 ,继发不同程度的肾功能损害 2 6例 ,我们对其中属轻型的 18例改用半量甘露醇治疗 ,有一定效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 3.5岁 ;入院时ＧＣＳ评分 4～ 8分。伴有脑实质损伤的急性颅内血肿 15例 ,双额叶脑挫裂伤 3例。手术清除血肿和破碎脑组织并去大骨瓣减压 16例 ,保守治疗2例 ;行颅内压 (ＩＣＰ)监护 13例 (含保守治疗 2例 )。用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ 4次 /ｄ ,静滴 ;维持液体…     

尿β_2MG监测甘露醇致脑卒中者肾功能损害

甘露醇是治疗脑卒中病人脑水肿的最常用药 ,但对肾功能有一定的损害。本文通过不同剂量的甘露醇 (>10 0 g/ d和≤ 10 0 g/ d)治疗 49例病人 ,并观察用药前后血清肌肝(Scr)和尿 β2 微球蛋白 (尿 β2 MG)变化 ,观察其对肾功能的响。1　材料和方法1.1　病例选择　 49例脑卒中病人均经 CT或 /和 MRI证实 ,男 31例 ,女 18例 ,年龄 49～ 72岁 ,平均 6 1.4岁 ;其中脑溢血 2 5例 ,脑梗塞 2 4例 ,继往均无肾病史及糖尿病史 ,治疗前尿检及肾功能均在正常范围内。1.2　方法　将 49例病人随机分成甲 (2 5例 )、乙 (2 4例 )两组 ,其年龄、性别及脑损…     

甘露醇致老年人急性肾功能衰竭9例

甘露醇是临床上广泛应用的渗透性脱水剂 ,如应用不当 ,可致急性肾功能衰竭 (ARF) ,笔者遇到的 9例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁。脑脊液证实均为出血性脑血管疾病 ,其中脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,并存高血压病 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。既往均无肾脏病史。本组病例在给予止血、促进脑细胞代谢等积极治疗外 ,静脉快速滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,每 4～ 8h1次 ,用药后 3～ 15 d(平均 6 d)出现少尿、无尿或血尿等症状 ,实验室检查 :血尿素氮 13～ 36 mmol/ L,尿蛋白…     

甘露醇致急性肾功能衰竭36例临床分析

1992年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治脑血管意外病人 2 0 84例 ,其中出现因静滴甘露醇而致急性肾功能衰竭 ( ARF)者 36例 ,现报道如下。1　临床资料36例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 48～ 85岁 ,平均 67岁。其中脑出血 2 8例 ,脑梗死 8例。年龄 <5 0岁 1例 ,5 0～ 60岁 1 0例 ,>60岁 2 5例。合并高血压2 9例 ,高脂血症 2 8例 ,2型糖尿病 6例。每日静脉滴注 2 0 %甘露醇 375～ 1 0 0 0 ml,2～ 1 4天。合并应用维脑路通、胞二磷胆碱、脑活素、灯盏花素中的 1～ 3种药物。用 2 0 %甘露醇前 2周内肾功能均无异常 ,治疗后 2～ 7天出现少尿或…     

中西医结合治疗病毒性心肌炎58例疗效观察

病毒性心肌炎为临床常见病 ,多属中医心悸、怔忡范畴 ,目前的通常治疗方法在临床上治愈率不高 ,1999- 0 6～ 2 0 0 3- 0 6我们选用中西医结合方法对5 8例病毒性心肌炎患者进行综合治疗观察 ,收到满意疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,均为本院门诊及住院病例 ,采用随机分组 ,治疗组 5 8例 ,男性 2 8例 ,女性30例 ,年龄 11～ 18岁 2 5例 ,19～ 2 8岁 19例 ,2 9～38岁 8例 ,39～ 4 8岁 4例 ,4 9～ 5 8岁 2例 ,平均(2 4 .34± 11.2 7)岁 ,病程 6d～ 4a ,其中 <1a者 4 3例 ,平均为 (2 .36± 3.0 7)月 ,>1a者 15例…     

甘露醇治疗脑血管病并发急性肾衰竭临床分析

甘露醇作为较安全有效的降低颅内压(ICP)药物长期用于治疗外伤性和急性脑卒中所致的脑水肿,是临床最常用的控制ICP的药物。近年来,甘露醇可引起急性肾功能衰竭(ARF),已日趋引起人们的关注。本文回顾我科2002年至2007年间收治的64例重症脑血管病使用甘露醇后并发ARF患者的临床特点及防治措施报道如下。1资料和方法1.1临床资料所有64例均为住院患者,男39例,女25例,年龄42岁～83岁,平均年龄61岁。经头颅CT检查,脑出血46例,大面积脑梗死8例,蛛网膜下腔出血10例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准。既往有高血压病史39例,房颤病史5例,糖尿病史11例。入院即予尿常规肾功能检查,均在正常范围。所有病例除相应常规治疗外,均予20%甘露醇快速静脉滴注,用量为250ml/次,1次/4h～1次/6h,(200g/d～300g/d),其余15例合并应用速尿,甘露醇应用3d～9d出现ARF,累积总用量500g～2700g。1.2临床表现64例中出现少尿27例,无尿8例,肉眼血尿35例,镜下血尿29例,伴水肿者6例。尿常规:蛋白(+)～(+++),红细胞(+)～(++++),其中出...     

甘露醇治疗脑卒中引起急性肾衰18例分析

脑卒中病人使用甘露醇治疗,一旦出现急性肾功能衰竭(ARF)则预后差。本文分析6年间应用甘露醇治疗脑卒中引起急性肾功能衰竭18例,报告如下。1临床资料一般资料 我院1992～1998年收治的482例急性脑卒中,均静脉滴注甘露醇,并发ARF 18例。其中脑梗死204例,出现ARF 7例,脑出血、SAH、混合性中风278例,出现ARF 11例。在18例中,男12例,女6例,年龄35～85岁,平均69岁。所有病例于甘露醇治疗前肾功能检查正常,并除外其它因素引起的ARF,符合1982年全国危重病急救医学学术会议拟定的ARF诊断标准(1)。甘露醇剂量与急性肾功能衰竭…     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗

我院从1994年以来,以血液透析为主抢救急性肾功能衰竭(ARF)28例,22例康复,报道如下. 1 临床资料本组男20例,女8例.年龄17～54岁.ARF的病因:流行性出血热10例,安眠药中毒6例,挤压综合征4例,急性肾炎4例,肝损伤术后多器官功能衰竭1例,急性坏死性胰腺炎1例,大面积烧伤2例. 2 结果生存的22例中,透析治疗后,平均18 d出现多尿期,平均透析6.5次(1～48次)和平均20 d(平均1～164 d)肾功能恢复.本组死亡6例,占21.4%.     

甘露醇治疗急性脑血管病颅高压诱发急性肾功能衰竭14例临床分析

甘露醇是治疗急性脑血管病颅高压的有效药物，但诱发急性肾功能衰竭的副作用日趋增多。笔者在使用甘露醇治疗急性脑血管病颅高压中，曾有14例病人发生急性肾功能衰竭，现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料14例均为发病24小时内住院并经CT证实。其中脑出血8例，脑梗塞5例，蛛网膜下腔出血1例。男10例，女4例。年龄49—78岁，平均61．25岁。1．2用药情况人院后在使用常规治疗药物的同时，给予20％甘露醇脱水治疗。10例使用20％甘露醇250ml／次，每日6次，总量12009。4例用20％甘露醇250ml／次，每2—4／J’时一次，总量1200。2400go1．3…     

重型颅脑损伤后高血糖82例

1　临床资料　 1996 - 0 8/ 1999- 0 8我科共收治重型颅脑损伤患者 82 (男 5 8,女 2 4)例 ,年龄 7～ 81(平均 32 .4)岁 .本组患者伤前均无糖尿病史 .GCS评分均 <8分 .其中 6～ 8分的 42例 ;3～ 5分的 2 8例 ;3分以下的 12例 .发病至入院时间均在2 4h以内 .应用美国产“One Touch”血糖仪每日在床旁测空腹血糖 1次[1 ] ,连续测 7d.对于空腹血糖 >10 mmol· L者 ,给予低糖饮食 ,不用激素 ,少量应用甘露醇 ,适当应用胰岛素及乳酸林格液等治疗 .在 82例中 ,首次测血糖值 >10 mmol· L[2 ] 的 49例 ,最高值为 19.4mmol· L ;经上述治疗 ,结果…     

甘露醇导致急性肾功能衰竭14例分析

甘露醇常用于治疗脑水肿 ,但甘露醇同时可以引起急性肾功能衰竭。现就甘露醇引起急性肾功能衰竭作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 14例患者均为我科住院患者 ,其中 ,脑出血 11例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,脑梗死 2例。年龄 41～ 78岁。 6 0岁以上 10例 ,全部为急诊住院 ,8例既往高血压病 ,1例为慢性肾炎患者。 14例均经头颅ＣＴ确诊。入院时均化验尿常规、血离子、尿素氮及血肌酐 ,记录 2 4ｈ尿量 ,以上各项化验检查均正常。1.2　治疗经过患者自入院当日起 ,即给予 2 0 %甘露醇 15 0～ 2 5 0ｍｌ静脉快速滴注 ,每 6～ 8ｈ1次 ,必要时 …     

甘露醇治疗脑出血致肾衰8例临床分析

脑出血是临床的常见病 ,甘露醇是其治疗的一线首选药物 ,具有降颅压、消除脑水肿、清除自由基的作用。临床上甘露醇作为渗透性脱水利尿药应用广泛 ;其致肾脏功能损害的报道日渐增多 ,但未见导致急性无尿性肾功能衰竭 (肾衰 )方面的报道 ,应引起临床上的重视。本院 1996～ 2 0 0 1年应用甘露醇治疗急性脑血管病近千例中 ,有 8例出现无尿性急性肾功能损害 ,现临床报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 5 9.2岁 ,均经颅脑ＣＴ证实为脑出血 ,出血量 4 6～ 82ｍｌ,平均 6 1.2ｍｌ,均有高血压病史 …     

甘露醇所致肾损害107例临床分析

甘露醇治疗脑血管意外等引起的颅内压增高疗效肯定 ,但其引起肾损害的问题未引起临床足够的重视。我院近 1 0年来发现甘露醇所致肾损害 1 0 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 1 991～ 2 0 0 1年应用甘露醇静脉滴注治疗脑血管意外引起的颅内增高 795例 ,发生肾损害 1 0 7例 ,占 1 3.5 %,其中男 65例 ,女 42例 ,年龄 1 7～ 85岁 ,平均 5 5 .4岁。这些患者应用甘露醇前无肾损害表现 ,周围循环情况正常。1 .2　用药情况　在治疗基础疾病的同时 ,予 2 0 %甘露醇静脉滴注 ,接受甘露醇治疗时间 3～ 2 1 d,平均 8d,甘露醇总量 2 …     

甘露醇致急性肾功能衰竭早期诊断及防治的探讨

甘露醇是临床上常用的渗透利尿剂 ,但甘露醇有可能促发或引起急性肾功能衰竭 (ARF)。我院 1995— 2 0 0 3年发生应用甘露醇治疗脑血管意外导致ARF 5例 ,我们对此进行分析 ,探讨其早期诊断及防治问题。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 4～ 6 9岁 ,平均 6 4 .4岁。所有病例均经脑CT证实。其中 4例为脑出血 ,1例为脑栓塞。既往史 :5例中 4例有高血压病史 ,1例有风心病史。全部病例均无心力衰竭、败血症、休克和尿路梗阻史 ,治疗前尿量、尿常规、血清电解质、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)均在正常范围内。…     

甘露醇治疗面神经炎50例体会

面神经炎是神经内科常见病、多发病。作者自 1995～1999年用甘露醇治疗面神经炎 5 0例 ,疗效满意。1　临床资料患者按就诊顺序随机分成甘露醇组 :5 0例 ,男 31例 ,女19例 ,年龄 13～ 4 8岁 ,平均 34 5岁 ;激素组 :4 8例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,平均 36岁。两组发病时间均为 1～3天 ,均选择处于面神经炎急性期进行治疗对比。治疗方法 :甘露醇组给予 2 0 %甘露醇 12 5ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次 ;激素组给予氟美松 10ｍｇ加入液体静脉点滴 ,每日 1次。两组其他疗法相同 :维生素Ｂ110 0ｍｇ肌肉注射 ,每日 1次 ;维生素Ｂ12 0 5ｍ…     

急性脑血管意外应用甘露醇引起肾损害48例临床分析

急性脑血管意外可引起颅内压升高,甘露醇降低颅内压,但甘露醇应用不当可引起急性肾损害,现将近2 a来我院收治的4 8例由于外伤而引起脑血管意外患者应用甘露醇后并发肾损害情况报告如下。1　一般资料4 8例中,男35例,女13例,年龄5 9岁～78岁,平均年龄6 8.5岁。头颅CT示:脑出血2 2例,蛛网膜下脑出血2 6例,所有患者中治疗前均无肾病史,亦未用对肾脏有损害的药物,查尿常规、血BUN、Cr均正常。2　方法除一般常规治疗外,均给予快速静脉滴注2 0 %甘露醇12 5 m L～30 0 m L,每4 h～6 h1次,连用4 d～8d,治疗过程中定时测尿常规、BU N、Cr,其中BU…     

甘露醇致肾功能改变及护理对策

20 %甘露醇属渗透性脱水剂 ,目前在神经内科广泛应用 ,能降低颅内压 ,改善脑水肿。甘露醇致急性肾功能衰竭早有报道。本文就本院神经内科应用甘露醇治疗脑血管意外引起 40例肾功能改变及相应的护理对策总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月静滴甘露醇治疗的 1 40例中致肾功能改变者 40例。其中男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 3岁 ,≥ 60岁 2 0例。均经颅脑 CT证实 ,高血压脑出血 2 3例 ,脑梗塞 1 7例。全部病例均无肾病史 ,在应用甘露醇治疗前血尿素氮及血肌酐均在正常范围 ,无尿量、尿颜色…     

静脉滴注甘露醇诱发急性肾损害25例临床分析

20 %甘露醇作为一种渗透性利尿剂具有较好的临床疗效 ,但近年来 ,有关甘露醇诱发急性肾损害或肾功能衰竭的病例时有报告 ,已引起人们的重视。现将笔者遇到的 2 5例报告如下 ,并就其发生机制及防治措施作一简单介绍。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中男 18例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 5 .2岁。其中脑出血 16例 ,脑梗死 6例 ,颅脑损伤 3例 ,均经ＣＴ确诊。其中既往有高血压病史者11例 ,有冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾炎史。治疗前排尿量及实验室检查 :2 5例排尿量均 >1Ｌ 2 4ｈ(昏迷者均保留导尿 ) ,查尿液分析及血、尿渗…     

早期血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

肾综合征出血热发生急性肾功能衰竭时 ,病情危重 ,治疗困难 ,是死亡的主要原因之一。血液透析是治疗肾综合征出血热所致急性肾功能衰竭的有效方法[1～ 3,6 ] 。我院应用血液透析治疗肾综合征出血热并发急性肾功能衰竭 36例 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组病例均为我院 1999年 3月～2 0 0 0年 12月住院患者 ,男性 2 5例 ,女性 11例 ;农民 35例 ,工人 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 7.2岁 ;病程 3～ 4 9天 ,平均 2 2 .17天。伴有呼吸道症状 10例 (咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、胸痛、胸闷憋气 ,鼻衄 2例 ) ,咯血 2例 (其中 1例反…