贯彻十七大精神，明确社区卫生服务中心发展方向

自2005年国务院研究发展中心关于“中国医疗改革基本不成功”的报告问世以来，医疗卫生体制改革方案设计进入了试点阶段。社区卫生服务综合改革作为医疗改革的切入点已非常明确，一系列配套改革，如收支两条线、全科团队工作模式等已在稳步推进。党的十七大报告强调“要坚持公共医疗卫生的公益性质……强化政府责任和投入”，在科学发展观的指引下，卫生改革迎来了春天。作为政府主办的社区卫生服务机构，应该紧紧抓住当前的大好形势，实现其内涵建设的突破，更好地为社区居民健康服务。笔者认为，应该从以下几方面努力。     

对“病人选择医生”的再认识

医疗卫生体制改革在理论上和实践过程中仍需继续深化。对如何改革医院内部的用人体制、晋升体制、利益分配体制和医院之间的有序竞争等问题仍有待于进一步提高认识。作者以目前许多医院正在开展的“病人选择医生”的举措为切入点．从医疗改革的方向、“病人选择医生”诊治模式的利弊、实施过程中应注意的要点3个方面，就如何最大限度地提高大多数医务人员的劳动积极性，培养医务人员的“市场竞争”观念，使医疗市场的竞争进入激励先进，淘汰落后的有序和良性的环境的问题，表述了自己的观点，与广大同行共商。     

医院人事制度改革刍议

随着医疗卫生事业改革的深入,医院人事制度的改革已成为必然。积极、适时地推进医院人事制度改革,其目的是使医院用人机制与医院改革、发展同步互动,努力创造出一个公开、平等、竞争、择优的用人环境;健全一个干部能上能下、职工能进能出、收入能高能低、充满活力的用人机制完善一套管理严格、制度完备、群众参与和监督的体系,最终建立起符合我国医疗事业发展的人事管理体制和运作机制。     

全程服务模式的建立和实践体会

随着社会进步、人文素质的提高和医疗卫生改革的不断深入发展，更新传统的医疗服务理念和医疗服务模式是医疗单位在医疗卫生改革中的中心任务。以“患者为中心”建立起规范化的医疗服务流程是满足患者多方面需求的必然结果。本中心于2004年起，在医疗服务模式中逐步探索“以患者为中心，以医生为服务主体”的全程服务模式，并在近两年的实践中得到了患者的肯定，现报道如下。     

论建立新型医疗收费体系

新型医疗收费体系从总体上来说，应满足一些基本要求，以充分发挥其对医疗卫生事业发展的促进作用。第一，能体现医疗服务自身的价值和国家政策；第二，能促进卫生资源的合理配置；第三，能合理补偿，满足医疗机构生存、发展的需要以及广大群众的医疗需求。新型医疗收费体系之所以称为“新型”，是因为随着医疗收费改革的深入和社会医疗保障体系的建立和完善，收费改革已从以提高偏低的收费标准为主要特征，转向以调整标准和建立新的医疗收费体制和机制为特征。将对卫生事业的“速度”、“效率”和“公平”问题有更大作为。也就是说，今后的…     

医疗市场的社会学分析

在建立社会主义市场经济体制的进程中 ,医疗卫生改革进入了由计划经济体制下的管医院向市场经济体制下的经营医院发展的阶段。针对医疗市场初期阶段所出现的矛盾、问题、困惑和机遇进行社会学分析 ,及时解决卫生改革中出现的新情况、新问题 ,推动医院在医疗市场中健康发展 ,具有极其重要的作用和意义 ,笔者试图对这一论题作一浅析 :一、医疗市场形成的社会学基础１．社会主义市场经济体制决定了医疗市场的形成医疗卫生事业作为社会上层建筑的一个组成部分 ,不可能脱离社会经济体制的影响。对此 ,要克服一种思想障碍 ,就是强调卫生行业的特殊…     

2006:我国医改的转折点

2006年我国医改确立了“政府主导”的指导原则,这是我国医疗卫生发展的重要转折点。医改方向的转变,源于我国改革指导思想的发展,源于对20多年来改革经验教训的总结,源于应对一系列社会矛盾的需要,也标志着我国经济社会发展已进入了一个新的阶段。2006年对医改的争论更加广泛深入,主要的话题包括宿迁医改评价、医疗体制模式的选择以及“全民医保”的可行性等,这些争论深化了人们对医改的思考,为新方案的出台提供了正反两方面的借鉴。同时,平价医院、社区医疗以及新农合等改革措施扩大试点为新一轮的医改提供了重要基础。     

实行“过渡医疗价格”的探讨

医疗价格的改革已成为卫生事业改革的重要环节,它已引起众多学者及社会各界的关注。但由于医疗价改革涉及面广,牵涉到每个人的切身利益,又必须符合国情,故究竟采取何种医疗价格模式,如何定价,目前只是众说纷纭。尚无定论。总括起来主要有两种方案:其一是医疗价格应“按成本定价”,让医疗卫生单位维     

我国建立医疗风险保险制度的必要性和几点建议

医疗工作是一项科技含量高、风险大的职业，一些医疗行为的后果难以预料，有时发生医疗损害和医疗意外是很难避免的。目前，许多国家对于医疗损害赔偿是通过医疗保险机构来承担，而我国的医疗风险保险制度尚未建立健全，一旦出现医疗损害，是由医院和有关的医务人员承担。从我国医疗卫生事业的性质、特点与现状，以及医疗纠纷和事故的处理过程所反映出的矛盾来看，尽快建立医疗风险保险制度，切实维护医患双方的合法权益，已成为我国医疗卫生改革亟待解决的现实问题。     

张茅：深化医改更需要职业精神引领

4月25日,医疗卫生职业精神座谈会在京举行。卫生部党组书记、副部长张茅在会上表示,当前医改进入攻坚阶段,尤其需要构建、培育和弘扬充分体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神,使广大医疗卫生工作者激发社会责任感,更加主动地参与改革、投身改革、推动改革,更好地服务人民群众健康。     

医疗卫生服务收费改革的基本思路

一、从医疗卫生服务收费存在的问题看改革的迫切性 由于医疗卫生服务收费改革跟不上整个价格改革的步伐,致使目前医疗卫生服务收费中存在的问题成堆,已成为医疗卫生事业发展的障碍。突出表现在: 1.基本医疗服务收费偏低、医疗机构亏损难以为继与医药价格偏高使就医者承受着过重的压力,一低一高并存的矛盾带来了一系列严重的后果:     

对医疗服务商品特殊性的思考

随着社会主义初级阶段理论的提出,医疗卫生事业的改革正在进入新的发展阶段。医院管理企业化,医疗服务商品化,已经成为改革的发展趋势。但是随着改革的深入,由改革带来的矛盾和副作用也越来越使人们感到困惑,成为改革能否向前发展的焦点之一。用商品经济的观点进行分析,可以看到产生这些矛盾的重要原因     

儿童专科医院开展社区医疗工作初探

二十一世纪的国内医疗体制正处于改革阶段，医疗市场仍属于比较封闭的“原始市场”状态。目前我国一年的卫生总支出已接近4800亿元，约占国民生产总值的5．3％，而且这一数字将以每年10％以上的速度增长。公立医疗机构在人、财、物等方面尚未形成自主经营、自负盈亏的法人实体。随着医疗改革的进一步深入，医疗市场对外开放．中外合资、     

医疗卫生领域不能走那条路

近期，国务院发展研究中心关于“中国医疗改革基本上不成功”的报告，可谓“一石激起千层浪”。这不仅因为一个国家的医疗状况关系到每个人的切身利益，而且重又向人们提出了我国医疗卫生体制如何改革，采取什么模式，走什么道路的大问题。     

医务社会工作及其使命

医药卫生体制改革已进入攻坚阶段，理论创新、政策创新和制度创新迫在眉睫。医学模式转变、改善医惠关系、提高医疗服务质量、预防医疗风险、实现卫生公平与降低健康不平等、开展医疗救助和深化卫生改革等“不约而同”地指向医务社会工作。文章采取文献回顾方式，详细介绍国内外医务社会工作发展状况及其在医疗服务中专业功能角色，探讨在医疗服务中引入医务社会工作的必要性、紧迫性与重要性，并提出相关的政策建议。     

现阶段专科医院发展之我见

以国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）及其相关配套文件出台为标志的城镇医药卫生体制改革,涵盖了医疗卫生体制的各个方面,已进入全面启动、整体推进的攻坚阶段。专科医院如何主动适应改革形势,立足现实,放眼医疗大市场,调整工作思路和工作格局,适应未来发展的需要,是一个亟等探讨和解决的问题。     

影响医疗质量诸因素及管理措施

今年国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》及１３个医疗改革配套文件的出台，医疗卫生与医疗保险改革进入攻坚阶段，医疗质量与临床疗效已经成为各级医院在当前形势下生存与发展的关键问题。本文拟就涉及医疗质量形成、诸影响因素以及医疗质量管理措施做一探讨。一、医疗质量的形成过程（一）信息收集：及时准确的信息是医生正确、及时决策的基础和前提。医生的专业水平、临床经验是影响临床信息收集准确性的主要因素。有扎实专业知识和丰富临床经验的医生可以凭借其综合实力做出准确性相当高的判断。护…     

公立医院产权制度改革初探

目前，我国的卫生改革已经进入关键时期，公立医院产权制度改革已成为医疗卫生改革必须面对的一个新课题。本文将对此进行探讨，并提几点建议。     

医院分类管理政策是阻碍医院深化改革的重大障碍

医院改革是医疗卫生事业改革中的重头戏。现在，这一改革似乎进入了一个死胡同。自医院分类管理政策实施以来，不仅政府所期望的公平有序竞争局面没有出现，反而政府医院的改革难以深化，民营医院的崛起阻力重重。医疗行业的垄断面貌依旧，各级医院的服务鲜见改观，老百姓对卫生行政部门和医疗单位仍然是一百个不满意。     

适应医疗改革 规范医疗行为

医疗制度的改革给卫生事业的发展带来了机遇，同时，也给医院的工作注入了新的内涵。笔者认为，要保证医疗制度改革的不断深入，必须以规范医疗行为作保证，为患者提供优质服务，提高医院质量。在医疗制度改革中，规范医疗行为必须做到“五个强化”。１ 强化规范医疗行为 医疗卫生事业作为社会公益性福利事业，一直是由供方控制着医疗服务市场，然而医疗制度改革的根本目的就是要制约医患供需双方，医院直接接受病人的选择，任何短期行为都会导致医疗市场竞争力的下降，作为医院必须具备规范的医疗行为与良好的医德医风，才能占领医疗服务市…