双气囊内镜对小肠息肉的内镜诊治研究

目的 探讨双气囊内镜(DBE)对小肠息肉镜下治疗的可行性及安全性.方法 回顾分析我院自2003年11月～2009年6月接受DBE检查并检出小肠息肉的所有病例,总结和分析小肠息肉的内镜诊断及治疗情况,并评价其安全性.结果 360例患者,共进行566例次DBE检查及治疗,其中检出小肠息肉患者66例(Peutz-Jeghers综合征患者50例,其他小肠息肉患者16例).66例患者共接受122例次DBE镜下治疗(经口 74次,经肛48次).镜下切除小肠息肉共计1 012枚(直径5～10 mm 95枚、1～30mm 599枚,直径31～50 mm 274枚,直径大于50 mm 44枚).66例患者在DBE检查及治疗前86例次有不同的临床症状(不完全肠梗阻36例、消化道出血32例、腹痛及腹部不适18例),其中78例次(90.7%)经内镜治疗后临床症状均明显缓解或消失,另有8例次因小肠息肉巨大(7例)或发现息肉恶变(2例)转外科手术治疗.发生较严重的并发症共6例次(小肠穿孔3例,术后有3例出现引起血红蛋白水平下降的消化道出血).结论 DBE能安全有效地切除小肠多发息肉,可在一定范围内代替外科手术治疗,为小肠息肉患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值.     

曼氏血吸虫病锑剂治疗后13年的疗效随访

作者认为曼氏血吸虫病锑剂治疗的长期疗效仍属疑问,因此对60年代初期30例瑞典人在扎伊尔感染曼氏血吸虫回国用巯醇锑治疗后的疗效进行了随访。这些患者在去扎伊尔之前未曾到过任何血吸虫病流行区。其中13例是在扎伊尔感染血吸虫后几个月内经诊断并加以治疗的“早期”血吸虫病人,其中除1例外全无症状。余17例为感染时间较长的“晚期”病人,这些患者有很多症状,化验结果亦不同于上述的“早期”病人。这     

在肯尼亚羟氨喹治疗曼氏血吸虫病的严重副反应

羟氨喹是治疗曼氏血吸虫病的首选药物。作者采用每次15mg/kg日服2次的一日疗法门诊给药,在2年半时间里治疗了4,000多例曼氏血吸虫病人。患者于早晨门诊时服首剂药,当晚临睡前服第2剂药。治愈率达80%以上,一般药物副反应轻微。然而在1984年头2个月,许多病人诉说服药后恶心和腹痛加重。其中6例出现严重副反应,包括严重呕吐、头痛、昏厥、严重健忘症、对空间和时间定向障碍、精神紊乱和剧烈腹痛。有1例     

结肠血吸虫性息肉的多次内窥镜摘除术

作者在直肠息肉摘除术能改善症状的启示下,对7例20～23岁男性患者进行多次内窥镜下电外科息肉摘除术和术后观察。患者均经反复血吸虫病治疗而仍有直肠出血和经常腹泻。血吸虫性息肉是经直肠检查、乙状结肠镜检和3次直肠活检、双重对比钡剂灌肠、结肠内窥镜和大便找到血吸虫卵而确诊者。经内窥镜观察,息肉主要位于直肠和乙状结肠,少数位于降结肠而偶见于横结肠和升结肠。术中对直径大于5cm的息肉尽量予以摘除。7例中4例的息肉于1次内窥镜下全部摘除,余3例进行2～3次。采用该法可在1小时内摘除上百个息肉。7例中2例因术后出血而留院观察24小时以上,1例输     

六氯对二甲苯三天疗法治疗后睾吸虫病的效果及耐受性

六氯对二甲苯治疗后睾吸虫病的三天疗法,总剂量为300毫克/公斤,1～3个疗程的治愈率仅44.2%,出现肝肿大和蛋白尿等副反应的病例较少;每天300毫克/公斤的五天疗法,疗效提高到75%,但出现副反应的病人较多。在流行区大规模治疗须采用疗效高而毒性低的方法,为此作者试验了三天疗法, 作者用三天疗法共治疗了187例后睾吸虫病患者,每天剂量为100毫克/公斤。其中137例住院治疗,50例门诊治疗,前者每天     

结肠血吸虫病的一种可逆性息肉

结肠多发性息肉在埃及患血吸虫病的农民中约占15～20％,严重者可并发肠梗阻、直肠下垂、肠粘膜溃疡、肠狭窄及癌样肿块等病变。过去药物治疗对这一并发症均无效果,因而常须施行外科手术。最近发现硝唑咪对血吸虫病多发性息肉有疗效甚至可使息肉退化。作者对15例病情较重并经过其他抗血吸虫药物治疗过的病人进行了详细观察和长期随访,以评价硝唑咪的疗效。入院后体检时在15例中有9例肝肿大,6例脾肿大,全部患者均有营养不良、贫血及瘦弱,5例病情严重。实验室检查,血红蛋白平均为9.3±0.4克,11例血清白蛋白低于正常,全部碱性磷酸酶均高于正常,但转氨酶和胆红素均正常。大便检查,11例为曼氏及埃及血吸虫混     

慢性肾疾患时脑血流动力学状态

作者观察了26例肾脏病患者的脑血流图的检查结果,病人年龄23～48岁,男11例,女15例。其中17例是慢性肾小球肾炎(多数是肾病型和混合型),9例是慢性肾盂肾炎,所有病例病情均较重,其中12例有慢性肾功能衰竭,16例血压增高达150/100～220/140毫米汞柱。脑血流图分析结果仅2例血压正常,肾功能尚好的年轻慢性肾盂肾炎患者波型正常,而大多数患者脑血流图显示脑血管弹性降低,血管壁紧张度有变化。在记录有相当确定的血管紧张度变化的24例中有 14例(第一组)显示血管紧张度降低,其中有10例以静脉血管床为主的血管张力降低,显示明显的静脉波特别是延长的复波和高振幅的脑电波,可以推测这些患者颅内静脉回流有障碍。与其相应的临床症状在这组许多病人表现为晚间或晨间弥漫性头痛和眼球压迫感,有的出现局灶性神经症状:眼球震颤,眼球运动     

216例临床诊断晚期血吸虫病患者的病理诊断与临床资料分析

1975至1995年我院对临床诊断为晚期血吸虫病进行手术治疗的病人，行肝左叶组织活检218例，其中病理诊断血吸虫性肝纤维化（以下称血肝）110例，门脉性肝纤维化（以下称门肝）和坏死后性肝纤维化（以下称坏肝）106例，慢性肝炎并血吸虫卵沉着1例，肝血色病1例。本文就216例临床诊断为晚期血吸虫病患者的病理诊断与临床资料进行分析。1临床资料1．1一般资料216例晚期血吸虫病诊断依据：a．有血吸虫疫水接触史；b．有血吸虫性肝纤维化门脉高压症状和体征；c．血吸虫病原或血清学检查阳性。血肝ilo例中男86例，女24例，年龄13－60岁；其中农民66…     

氩离子凝固术治疗消化道息肉的应用价值

目的探讨氩离子凝固术的临床应用价值,评估其安全性及疗效。方法对2004年1月至2006年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院消化內镜诊疗中心就诊的70例消化道息肉患者,采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜下专用氩气刀,对广基扁平息肉进行经内镜下氩离子凝固术(APC)根除治疗。其中,直径在0.2~0.8cm广基、扁平息肉仅行APC切除治疗,直径在1.0~2.0cm的细蒂或粗蒂及宽基底大息肉行高频电切局部创面渗血,再行APC止血治疗。结果本组病例全部临床治愈。其中,一次成功切除50余枚息肉2例,20余枚2例,10余枚3例,仅用圈套器一次成功切除结肠多发有蒂大息肉30余枚2例。术后仅有2例患者出现无症状的局部黏膜下气泡,1周后复查无其他并发症发生。结论APC结合高频电切在各种消化道息肉病变治疗中安全性好,可有效止血,副反应少,操作简便,尤其是在扁平、广基息肉的治疗中可作为首选方法。     

口服甲氰咪胺治疗严重的十二指肠溃疡

作者对40例长期有严重症状,并认为有手术指征的十二指肠溃疡患者,用双盲法进行口服甲氰咪胺试验。所有病例在试验前的1周内均经内窥镜证实,而后随机分为2组。一组服甲氰咪胺,每餐饭后200毫克,睡前400毫克,共28天;另一组服外表完全一样的安慰剂。两组患者在治疗期间必要时均可随意服用Rennies(一种抗酸剂)以辅助止痛。服药后第4周末复查内窥镜。试验结果甲氰咪胺组白天及夜间疼痛以及用Rennies辅助止痛的情况均明显较安慰剂组为少。甲氰咪胺组20例患者中19例症状消失,17例内窥镜证实溃疡痊愈。而安慰剂组中,仅5例溃疡与症状消失,13例内窥镜下溃疡没有变化,其中12例仍有严重症状,其余2例仍有严重症状但拒绝内窥镜复查。对以上13例用安慰剂而溃疡没有变化的患者,作者在患者     

血吸虫病结肠息肉和直肠息肉的研究

曼氏血吸虫和埃及血吸虫同时流行的非洲和只有曼氏血吸虫流行的西半球都有血吸虫病肠息肉的报告。曼氏、埃及和日本3种血吸虫实验性重度感染的猩猩和其他灵长类也都见到和人体相似的息肉。息肉引起铁和白蛋白重度丢失造成严重病症。本文作者用解剖学及组织消化方法对30例结肠息肉及直肠息肉进行研究后指出,肠息肉主要是由于局部重度虫卵堆积造成粘模肌层损伤的结果;同时又指出,曼氏血吸虫灶性排卵引起的息     

单剂量甲苯哒唑对50例班氏丝虫太平洋变种微丝蚴带虫者的疗效观察

作者等用200～400毫克单剂量的甲苯哒唑治疗了50例班氏丝虫太平洋变种微丝蚴阳性患者。其中200毫克的2例,300毫克的7例,400毫克的41例;37例为男性,13例为女性。副反应不大,有短暂的头痛、关节痛、恶心及头眩,仅1例象皮肿患者患肢出现明显的炎症。药物对微丝蚴的作用缓慢,     

赴非洲美国旅游者中急性血吸虫病

1988年9月14日～10月2日,16名美国人赴博茨瓦纳旅游,其中12例在该地区有疫水接触史。在旅游后5周内11人出现疲劳、发热、出汗、寒战、头痛和胃肠道不适等症状。症状持续1～30天(平均8天)。6例曾作外周血象检查,见嗜酸酸粒细胞增高。11例粪检9例中发现少量具曼氏血吸虫虫卵和罗氏血吸虫虫卵特征的虫卵。3例尿检虫卵阴性。15例旅游者的血清标本,抗血吸虫血清抗体均呈阳性;而1例未采血者粪检曼氏血吸虫卵阳性。对虫卵阳性和/或血清抗体阳性者均用吡喹酮单剂口服(40mg/kg),治疗后症状消失,无严重副作用。     

羟氨喹治疗血吸虫性结肠息肉症临床疗效观察

血吸虫性结肠息肉症是曼氏血吸虫病的常见并发症,由于息肉部位的肠粘膜变脆以及脓性渗出,故患者多表现为有贫血、低蛋白血症。近十年来一直用硝唑咪治疗,临床疗效虽尚佳但副反应甚多,尤其是低蛋白血症     

HIV感染者的原发性头痛

HIV感染者出现头痛症状表明其出现了威胁生命的疾病,如:机会性感染或肿瘤。然而这些患者也许会发生良性自限性头痛,因此确定该类感染者头痛的类型是给予适当治疗的重要问题。本研究对HIV感染者原发性头痛的临床特点进行了评价。1990～1996年间115名HIV感染者中44名(38％)出现头痛症状,其中29人(66％)为原发性,15人     

用甲苯咪唑治疗常现丝虫病

迄今为止,治疗常现丝虫病的主要药物仍然是海群生。但它的疗效差,而且副作用多。作者在瑞典用甲苯咪唑治疗9例常现丝虫病患者,其中6例曾用海群生治疗无效。给药途径均为口服,剂量为每次100mg,每天2次,连续服用30天,其中1例患者给予2个疗程,另2例患者则连续给药7周。结果,除1例6岁儿童由于严重的副反应而中止治疗外,8例中7例患者的微丝蚴均已消失。1例经2个疗程治疗后,仅查见少量微丝蚴。此外,大多数病人的血液嗜酸粒细胞计数均显著降低。在治疗中,除1例患者出现高热和     

与硝唑咪治疗有关的结膜炎及类蜀黍红斑疹

很多报道提及抗血吸虫药物硝唑咪的各种不同的副反应,这些副反应主要是胃肠道及神经系统方面的,其中包括头痛、暂时性的个性改变及抽搐。在用硝唑咪治疗住院病人过程中,2例发生过敏性结膜炎及眼睑浮肿,其中之一在结膜内有许多嗜酸粒细胞。2例在停药及开     

86例幼年性息肉临床特点及内镜下切除治疗

目的探讨幼年性息肉的临床特点以及内镜下切除的治疗价值。方法回顾性分析河南宏力医院2007年12月至2018年6月经内镜切除及病理证实为幼年性息肉的86例患者的临床资料。结果 86例患者均因大便带血就诊。14岁以下79例,占91. 9%,平均年龄4. 3岁。86例患者共切除92枚息肉,其中单发息肉80人,占93. 0%;直肠息肉61枚,占66. 3%,乙状结肠息肉28枚,占30. 4%。92枚息肉均行内镜下黏膜切除术(EMR),无一例出现穿孔、出血等并发症。结论幼年性息肉好发于学龄前儿童,临床症状多表现为大便带血,发病部位多为直肠,其次乙状结肠,且多为单发息肉; EMR是治疗幼年性息肉安全有效方法。     

非离子低渗与离子高渗性X线造影剂在心血管造影中的比较观察

非离子低渗性X线造影剂认为比离子高渗性造影剂安全,因而常用于心血管造影,但价格昂贵。本文作者为比较这两种造影剂在心血管造影中副作用发生率,进行了以下随机观察研究。方法在17个月中,作者在1856例造影病人随机分配和366例不能随机的病人,分别用离子高渗和非离子低渗造影剂行心血管造影。比较了两组病人需要治疗的副反应以及特殊的血液动力学,全身症状性副作用的发生率及严重程度。     

10例血吸虫病患者肝纤维化的CT诊断分析

血吸虫性肝纤维化在血吸虫病流行区是临床上常见的一种疾病。随着CT应用日益普及，血吸虫性肝纤维化的检出率明显提高，这给临床上肝硬化类型的鉴别及治疗提供了可靠依据。现就我院发现的10例血吸虫性肝纤维化病人的肝特征性CT征象分析如下。1临床资料10例病人均曾作过血吸虫病治疗，其中男性7例，女性3例。年龄56岁一70岁，病程28年一33年。主要临床症状和体征：患者都有腹痛、腹胀、食欲不振、慢性腹泻症状。肝大6例，脾大8例，腹壁静脉曲张《例，食道静脉曲张5例，腹水征3例。实验室及直肠镜检查：谷丙转氨酶在5卡门氏一25卡门氏单位3…