壶腹部腺癌伴胃窦部腺癌一例报道

病人 :男性 ,4 4岁。以“反复畏冷、发热、眼黄、尿黄 2个月余”为主诉入院。体检 :T 36 .8℃ ,BP 12 0 / 70mmHg ,神志清楚 ,消瘦外观 ,自动体位。皮肤粘膜轻度黄染 ,无淤点、淤斑 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常。腹平软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛肝脾肋下未触及 ,胆囊未触及肿大 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。肛门指诊无异常。彩色多普勒超声示 :胆总管末段强回声结节并肝内外胆管扩张 ,胰管扩张 ,壶腹部占位病变。入院诊断 :壶腹部占位性质待查 ?经输液、抗感染、支持等治疗后 ,在连硬膜外麻醉下…     

壶腹部腺癌伴印戒细胞癌一例

<正>根据WHO分类,印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌,多见于消化系统,最常见的部位是胃(86.8%)、结直肠(3.6%)和胆囊(2.5%),偶发于乳腺、膀胱、前列腺和肺^[1],而原发于壶腹部的印戒细胞癌罕见^[2]。现报道2021年12月湖南师范大学附属第一医院肝胆外科收治的1例壶腹部腺癌伴印戒细胞癌,总结壶腹部腺癌伴印戒细胞癌的临床特点、治疗及预后,提高对该病的临床诊治水平。     

腹股沟疝伴转移性腺癌一例

患者男,55岁,主因“右腹股沟可复性包块6个月,不能还纳1个月”于2012年11月5日入院。入院前6个月无意中发现右侧腹股沟区包块,伴坠胀不适,不伴有恶心、呕吐,不伴腹泻,站立位突出,平卧位或经揉按包块可还纳。1个月前包块逐渐增大,约4cm×2cm大小,平卧位或局部揉按包块不能还纳,伴有包块区疼痛。     

输精管壶腹部乳头状囊腺瘤一例报告

患者 ,男 ,5 0岁 ,汉族。因间歇性无痛性血精 1个月 ,右精囊占位性病变 ,于1999年 11月 2 2日收入院。直肠指诊前列腺稍大 ,质地中等 ,表面光滑 ,无结节 ,无压痛 ,未触及其他明显异常。血尿常规及生化检查均正常。直肠Ｂ超见前列腺与右侧精囊间一 2 2ｍｍ× 16ｍｍ中低回声团块影 ,边界清楚 ,其内未见明显血流信号 ,双侧精囊大小、形态基本正常 ;诊断前列腺与右精囊之间实性占位性病变。ＭＲＩ示精囊后方平射精管起始ＴＷ1、ＴＷ2高信号影 ,ＦＳＥＩＲ低信号影 ;诊断射精管囊样扩张 ,脂肪瘤 (富含脂性病变 )。临床诊断 :精囊肿瘤。同年 12月…     

阑尾腺癌伴盆腔转移一例

患者女,63岁.因绝经后阴道出血10余天入院.患者已绝经11年,10余天前无明显诱因下出现阴道流血,量少,色暗红,偶有右下腹隐痛,无腹胀腹泻,无畏寒发热.     

壶腹部肿瘤伴结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎二例

壶腹部肿瘤伴结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎二例上海三钢医院外一科（２００１２６）白富元，孙国忠ＡＯＳＣ的病因以胆石梗阻最为常见，良性狭窄次之，肿瘤引起者较小。胆道下端肿瘤合并结石引起者更为少见。临床诊治中易于误诊。作者遇到二例，报道如下。［例一］女性...     

肾乳头状腺癌伴局部黏液管状腺癌一例报告

患者,男,73岁.因无痛肉眼血尿1个月加重10 d于2010年1月4日入院.查体:双肾区无压痛及叩击痛.血尿常规,肝肾功能均正常.B超检查:右肾上极可见6.6 cm×7.3 cm中低回声实质占位.IVU检查:右肾显影欠充分,肾盂肾盏受压内移.肾轮廓外凸,肾影明显增大.CT检查:右肾上极可见7.5 cm× 6.5 cm软组织肿物影,密度不均,边界欠清,呈膨胀性改变,病变密度不均匀;邻近肾实质及右肾窦显示受压;右肾肿物显示强化,其内可见小片状低密度改变;双侧肾上腺(-).胸腹部X线平片(-).     

胃肝样腺癌伴肝转移一例

患者,男,48岁.2009年12月因"中上腹持续性疼痛1周"就诊,行胃镜检查,活检病理提示"腺癌".术前检查:血清AFP＞ 350 ng/ml(参考值1.09 ～8.04 ng/ml),CEA66.30 ng/lm(参考值0～5ng/ml).CT检查:"胃体小弯侧胃壁增厚突人胃腔,增强后有明显强化(平扫CT值28 HU,动脉期90HU,静脉期70HU),肝表面光滑,各叶比例均匀,实质密度未见异常"(图1).评估后行胃癌根治术(远端胃切除,D2淋巴结清扫,毕Ⅰ式吻合),术后病理提示"胃肝样腺癌,肿瘤位于胃窦部,溃疡浸润型,6 cm ×2.2 cm,浸润至浆膜外,淋巴管内癌浸润(+),血管内癌浸润(+),神经周围癌浸润(一),上、下切缘(一).     

急性阑尾炎伴阑尾浸润性腺癌一例报道

病人 :女 ,86岁。因半月前无明显诱因出现右下腹痛阵发性加重 ,伴有恶心、喷射性呕吐 ,自服抗生素无明显好转来院诊治。体检 :腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波。右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显。肝脾肋下未触及 ,肝肾区无叩痛肠鸣音正常。血常规检查 :WBC 2 2 .5×10 9/L ,N 0 .92 ,RBC 4 .37× 10 12 /L ,Hb12 4 g/L。大、小便常规未见异常。初步诊断 :急性阑尾炎。行阑尾切除术。病理检查 :阑尾长 8cm ,最粗直径 1.2cm ,腔内积脓 ,部分呈实性。光镜下见阑尾大部分区域为急性化脓性炎症表现 ;而部分区域阑尾粘膜呈羽毛状突起 ,表现为以…     

小肠腺癌伴肠道多发脂肪瘤肠套叠一例

患者 女性，57岁，因进食后腹胀、腹痛1个月，恶心、呕吐15d于2008年7月1日入院。查体：腹部稍膨隆，肝脾肋下未及，右下腹轻压痛，可疑包块；移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血CA19-9：65．65U／ml，其余血、生化检查均未见明显异常。腹部立位平片示不完全性肠梗阻可能；胃肠造影示造影剂通过十二指肠空肠曲较慢；CT检查示十二指肠与空肠交界处梗阻伴靶征可能，     

异位胰腺引起梗黄误诊壶腹部癌一例

患者男,２５岁,因右上腹不适伴黄疸一月于１９９６年１２月１８日入院。查体：巩膜及皮肤黄染,心肺无异常体征,腹平软,肝肋下一指,剑突下三指,质软,无明显触痛,可触及肿大胆囊,轻度触痛,莫非氏征（±）,脾肋下未触及。Ｂ超示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。ＣＴ示...     

Vater壶腹部异位胰腺1例

患者男,70岁.因进行性无痛性黄疸半月余于2000年11月28日入院.经CT,MRCP,B超检查提示肝内胆管扩张,胆总管内经约2.0cm,提示Vater壶腹新生物.诊断:壶腹癌.经术前准备后于2000年12月4日在全麻下行剖腹探查术,术中发现肝脏肿胀淤胆,胆囊扩张,术中探查发现胆总管下段近胰头处可扪及约1cm×1cm×1cm结节,质硬,可活动,与周围组织无粘连,胆道远端完全梗阻,胆总管下段未探及结石,不能排除壶腹周围肿瘤,行胰十二指肠切除术,手术顺利,术后病理报告为十二指肠粘膜下异位胰腺组织.舷     

壶腹部癌合并胰管结石及十二指肠腺瘤一例

患者，女，47岁，中上腹间歇性隐痛1年，伴腰背放射，皮肤、巩膜进行性黄染1月，无畏寒、发热。否认胆石症、胰腺炎、糖尿病及饮酒史，否认甲状旁腺功能亢进史，近期无明显消瘦。病程中血，尿淀粉酶正常，空腹血糖5.7mmol/L，多次Ｂ超检查未发现异常。基层医院行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）未成功，次日出现高热，以“急性胆管炎”急诊剖腹探查，行胆囊切除，胆总管切开，T管引流术，     

胃小弯巨大血管淋巴管瘤一例报告

胃小弯巨大血管淋巴管瘤一例报告石如患者：男，１１岁。发现下腹部包块１０余天，于１９９３年６月２０日入院。Ｂ超检查，中下腹部探及３个囊性暗区，互相紧贴，中间有间隔，大小不等，最大长径１２０ｍｍ，壁薄，完整，个别囊底部可见小隆起。以腹腔巨大囊性占位病变手...     

Vater壶腹部扩大的局部切除术治疗壶腹部肿瘤

目的 探讨探讨对Vater壶腹部肿瘤行壶腹部扩大切除的手术方法。方法 1995-1998年行壶腹部癌扩大的局部切除术8例。切除范围包括肝外胆道,胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠降部后外侧壁乳头区。结果 围手术期死亡1例,术后外压性十二指肠梗阻1例,经再手术治愈,术后随访半年以上7例,最长生存29个月,无并发症及转移征象。结论 该术式虽为局部切除但可达到广泛淋巴清扫的目的,符合肿瘤的治疗原则。     

Vater壶腹部肿瘤

壶腹部或Vater乳头癌归类为壶腹部周围癌。它占全部胃肠道恶性肿瘤的5％。作者评估影响生存的因素,前瞻性调查171例因腺癌或癌行手术的Vater壶腔肿瘤病人。评估术前临床和组织学资料．肿瘤分期和术后长期随访方案结果。病人和方法19821．1～19976．30,外科治疗171例Vater壶腹部肿瘤病人。3例良性病变病人行乳头切除术。37例肿瘤病变行壶腹部切除术．88例病人主要的肿瘤切除为Kausch加Whghe术或保留幽门的部分胰十二指肠切除术（PPPD）。本研究前瞻性随访的基本标准是生存时间。结果在手术时37／壶腹部恶性肿瘤和22％壶腹邪良性病变病…     

原发性膀胱原位癌一例报告

患者,男,65岁。因严重尿频和尿痛进行性加重3年于1986年9月23日入院。曾多次就诊按前列腺肥大治疗无效。体检:前列腺Ⅰ度肥大,无硬结。尿常规正常,中段尿培养无细菌生长。3次尿     

扩大Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹部肿瘤

目的 探讨Vater壶腹部肿瘤行壶腹部扩大切除的根治性手术的方法,以减少非肿瘤器官切除,并符合肿瘤治疗原则。方法 总结1995-1998年手术切除的根治术的经验。经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道、胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠乳头,十二指肠乳头封闭术。胆、胰、十二指肠间置空肠或胆、胰空肠Roux-en-Y吻合术。结果 围手术期死亡1例。并发症1例经再手术治愈。随访术后半年以上病人9例,最长生存29个月,无并发症及转移征象。结论（1）该术式符合胰十二指肠解剖关系;（2）按肿瘤治疗原则能达到广泛程度清扫;（3）初行该术式者应掌握胰十二指肠切除术。     

输尿管腺癌伴邻近上皮腺化生一例报告

输尿管腺癌伴邻近上皮腺化生一例报告许励，黄宝林，王书勤，苏国庆，王树生患者，女性，５２岁。５年前曾因左侧腰酸痛住院抗炎治疗。２天前，突然出现腰痛伴肉眼血尿，查体：左上腹压痛（＋），肾区叩击痛（＋）。Ｂ超诊断：左肾盂积水，左输尿管扩张。Ｘ线诊断：左输尿...     

果仁壳致直肠(壶腹部)梗阻一例报道

病人：男性,5岁。因“腹胀、纳差伴肛门停止排气、排便3d”入院。3d前有自行大量嚼食带壳成品西瓜子史。随后出现进行性腹胀,能耐受;肛门停止排气、排便;伴恶心,无呕吐;饮食差。偶有少量瓜子壳碎屑从肛门排出。体检：神清,精神差。皮肤干燥。腹彭隆,未见肠形和蠕动波,腹壁静脉无曲张。腹肌不紧张,全腹轻度压痛,无反跳痛。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,