老年主动脉瘤转归的相关因素分析

目的　探讨影响老年主动脉瘤转归的相关因素。方法　总结８ 例老年主动脉瘤临床资料,胸主动脉瘤２例,腹主动脉瘤６ 例,平均年龄（７７－９ ±５－７４）岁,病程０－５ ～１２年,血压＜ ２１－３／１２ ｋＰａ ６ 例,＞２１－３／１２ ｋＰａ ２ 例,瘤体直径＜５－０ ｃｍ １ 例,５－０～７－０ ｃｍ ４ 例,＞ ７－０ ｃｍ ３ 例,瘤壁厚度＜２－０ｃｍ ５ 例,２－０～４－０ ｃｍ ３ 例。结果　死亡３ 例中２ 例死于瘤体破裂出血。结论　血压、瘤壁厚度、瘤体迅速增大,应力作用及并存严重心脏病是影响老年主动脉瘤转归的主要相关因素。     

Vangard支架人造血管腔内移植治疗腹主动脉瘤一例

患者男性,６５岁。于１９９４年６月出现右中下腹阵发性涨痛,伴烧灼感。１９９７年３月扪及右中下腹条形包块,有搏动感,伴腹痛加重。１９９７年７月１４日以“腹主动脉瘤,右髂总动脉瘤”收入院。体检：右中下腹部近脐处可扪及３ｃｍ×６ｃｍ大小的包块,表面光滑,边界清楚,其搏动与脉搏同步,包块听诊可闻及血管杂音。ＣＴ增强扫描三维重建示腹主动脉下段及右髂总动脉动脉瘤,合并右髂总动脉附壁血栓。动脉造影示腹主动脉瘤伴动脉硬化。手术在基础麻醉加局部麻醉下进行。取双侧腹股沟纵切口,经右股动脉放入造影管至腹主动脉,然后放…     

可移性三气囊腹带的制作方法及使用效果

作者在前几年大肠镜检查工作中，由于缺少助手，检查成功率不高，在实践中常遇到因结襻病人出现难忍性腹痛而终止检查。作者经过探索，研制成可移性三气囊腹带以替代人工压腹。１．材料和方法：硬布长６ｏｃｍ、宽２０ｃｍ２块；软布长６８ｃｍ、宽２０ｃｍ１块；橡胶气囊３个，长１１ｃｍ、宽９ｃｍ２个，长１０ｃｍ、宽８ｃｍ１个；行李带长３５０ｃｍ、宽３．５ｃｍ、厚０．３ｃｍ；输气球及调节气压活门２～３个。制作有一定的条件限制，如腹带的外层弹性大可以加硬衬（钢沙网或０．０３ｃｍ钢板），防止充气后气囊向外凸。将行李带分成…     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后继发性高血压一例

患者男 ,80岁。 1992年Ｂ型超声波检查发现腹主动脉肾动脉水平稍下方至髂动脉水平呈 4ｃｍ× 3ｃｍ囊样扩张区。诊断为腹主动脉瘤伴附壁血栓形成。 1998年复查Ｂ型超声波示腹主动脉瘤 6 5ｃｍ× 4 6ｃｍ ,伴有轻度左中腹隐痛。既往否认高血压病病史 ,检查血压 10 8～ 12 8/ 6 8～79ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;眼底检查 :双视网膜动脉硬化 (ⅡＡ级 )。Ｂ超提示 :双肾形态正常。 1998年 10月 6日行腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,经左侧股总动脉穿刺将分叉的Ｔａｌｅｎｔ腔内血管移植物经导管送入腹主动脉肾下部位 ,安置成功。术中经腹主动脉…     

腹主动脉瘤修复术后吻合口动脉瘤的若干问题：附18例报告

我院自１９６０￣１９９１年间对１１４例腹主动脉瘤行修复术后发生１８例吻合口动脉瘤，就其病因、诊断、治疗及预防进行分析探讨。我们认为吻合口动脉瘤的病因是综合性的。行Ｂ超和ＣＴ检查对确诊最有价值，吻合口动脉瘤一经确诊，应立即手术治疗。腹主动脉瘤修复术后长期随防是绝对必要的。     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。     

腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤

本文总结了１９８６～１９９５年北京协和医院收治的４２例腹主动脉瘤及７例胸腹主动脉瘤的治疗经验。有３７例男性１２例女性，年龄平均６５岁，病程从２周至１０年。８例做ＣＴ检查，４０例做超声检查，４３例动脉造影，经食道超声５例，治疗方式是行动脉瘤切开人工血管再建４０例无手术死亡。胸腹主动脉瘤手术４例，１例死于低温致室颤，３例采用分次阻断主动脉法减少内脏缺血时间，手术成功，作者认为对动脉瘤仍应手术治疗。术前应重视诊治伴随疾病，改进手术技巧，注意围手术期处理提高手术成功率。     

老年腹主动脉瘤的诊治

老年腹主动脉瘤患者绝大多数均无症状,因而诊断更加困难,采取手术治疗时亦较年轻人更为复杂。本文仅就老年腹主动脉瘤处理的有关问题提出初步意见。病因学文献报道在西方社会的老年人中,约有2％可能患腹主动脉瘤,实际上这种患病率仍有所增加。例如英国在过去20年中,因腹主动脉瘤破裂而死亡者就增加7倍。动脉瘤的形成原因是动脉壁薄弱,常因动脉粥样硬化病变,使含有大量弹力纤维的动脉壁中层组织受到破坏。为何动脉粥样硬化在一些病人发展为动脉瘤,而在另一些病人则发展为狭窄或阻塞,原因仍然不清。腹主动脉为其最好发的部位,而且80％以上发生于肾动脉开口以下。     

老年髂动脉多发炎性动脉瘤的临床特点分析

目的了解髂动脉多发炎性腹主动脉瘤的临床特点,提高对本病诊断及药物治疗的认识。方法对1例发生于髂动脉的炎性腹主动脉瘤老年患者的临床资料进行分析,并复习有关文献。结果炎性腹主动脉瘤好发于70岁左右老年人,临床表现为突发腹痛或背痛,体重下降,C反应蛋白和红细胞沉降率升高,影像学检查可见动脉瘤壁增厚,炎症累及输尿管可引起肾盂积水,常规治疗需手术,早期经糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗可避免或推迟手术。结论突发严重腹痛的腹主动脉瘤患者,应尽早行影像学检查,发现动脉瘤壁增厚及肾盂积水支持本病诊断。早期糖皮质激素及免疫抑制剂治疗能显著缓解症状,并消除尿路梗阻。     

肝动脉瘤3例

肝动脉瘤３例徐光炜，刘宝珠，齐秀恒［例１］男，５７岁。因右上腹包块入院。体检无异常发现。Ｂ超检查示近肝门探及一直径３．５ｃｍ包块。无搏动，边界清楚整齐。ＣＴ扫描在胰头上方，肝门小网膜孔处，可见３４ｍｍ×３５ｍｍ周边呈环形钙化的致密影。术前拟诊动脉瘤。...     

微创血管腔内技术治疗老年人腹主动脉瘤18例分析

目的 探讨老年高危腹主动脉瘤患者的微创治疗方法。方法 １８例应用腔内搭桥技术治疗的老年腹主动脉瘤患者,动脉瘤分型：Ａ型１例,Ｂ型１１例,Ｃ型６例,术前以ＣＴ、ＭＲ及血管造影检查评估腔内治疗的可行性并测量相关数据：设计并选择合理带膜支架;取双侧腹股沟小切口,在Ｘ线透视下将支架通过股动脉放置在腹主动脉瘤的恰当位置上,实现动脉瘤腔内搭桥。结果 １８例接受腹主动脉瘤腔内搭桥患者成功率１００％,手术时间１～     

腹主动脉瘤发病机制及诊治对策的研究进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）实质是一种病理性动脉扩张症，由于腹主动脉管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中内膜的破坏，导致腹主动脉管壁薄弱，局部或弥漫扩张（径向扩张大于正常直径的1．5倍以上）形成动脉瘤。男性55岁以后，女性70岁以后AAA的发生率迅速增加，因此该病以老年男性居多。男女比例为5～10：1，65岁以上男性超声筛查AAA的患病率在4％～9％。     

微小切口胆囊切除术188 例报告

１９９５年５月～１９９８年１０月,我们行微小切口胆囊切除术１８８例,手术安全可靠、损伤小,术后恢复快,无并发症。现报告如下。一般资料：男７８例,女１１０例;年龄３４～７３岁,平均４６岁。慢性结石性胆囊炎或慢性胆囊炎１６６例,胆囊息肉８例,胆囊腺瘤１４例,全部病例均经病理检查证实。手术方法：持续硬膜外麻醉,患者取平卧位,腰部略垫高,取右上腹经腹直肌或旁正中切口,长约３５ｃｍ,逐层切开进腹。用直角拉钩（宽２ｃｍ、深１２ｃｍ）行上方、下方及左侧三个方向牵引,并在左侧、下方拉钩的腹内垫衬纱布垫或２～３…     

软骨肉瘤2例报告

近年我院收治软骨肉瘤２例，现摘其中１例报告如下。患者男，３７岁，因臀部及左下腹肿物５年，近期增大较明显并有下腹及左下肢疼痛而就诊。体检：消瘦。腹膨隆，左侧腹部、盆腔及臀部扪及一约２０ｃｍ×３０ｃｍ×３５ｃｍ肿块，质硬，不活动，臀部皮肤水肿，有压痛，左髋节活动受限。心肺及实验室检查正常。ＣＴ示左侧腹部、盆腔及臀部巨大（１８ｃｍ×３２ｃｍ×３４ｃｍ）软组织肿块，上缘达左肾门水平，下缘至耻骨联合及股骨上端；形态不规则，边界尚清，密度不均，ＣＴ值１０～３１ＨＵ；内有大量散在分布、形态多样的钙化，主要呈点…     

经电视腹腔镜肝脓肿引流术一例

患者男，５岁。因发热、上腹部疼痛以“上感”、“肝脓肿？”治疗近１月无效，转本科。检查：Ｔ４０．７℃，腹部膨隆，肝在右锁骨中线肋下７ｃｍ，质较硬，有压痛，无结节，脾在左锁骨中线肋下３ｃｍ，质中等。肝浊音界于右第５肋间，右胸部有叩击痛。Ｂ超检查：右肝实质回声不均匀，可见数个不规则较低回声区；右肝后叶可见７．７ｃｍ×７．４ｃｍ之大低回声区。ＣＴ检查：肝脾均明显肿大，右肝叶内可见多囊状大小不等的低密度影，ＣＴ值１０．０～１７．５ＨＵ，部分融合成巨大囊腔，其前后径为６．７５ｃｍ，其内有分隔，壁稍厚。血常规…     

曼氏裂头蚴病一例报告

患者男性，７岁，因右上腹皮下包块于１９９２年８月７日就诊。体检：右上腹壁有３×５ｃｍ包块，无红肿，质软，轻压痛。于局麻下切开包块，内见隧道，从其内取出乳白色扁平带状完整虫体１条，长５ｃｍ，宽０．１ｃｍ，厚０．０７ｃｍ。经同济医科大学鉴定为曼氏裂头蚴。...     

腹主动脉瘤治疗研究进展——腹主动脉瘤的外科治疗

腹主动脉瘤（AAA）是指动脉壁病变或损伤导致腹主动脉局限或弥漫性膨出，以搏动性肿块为主要症状。以肾动脉平面以下的AAA多见，可累及一侧或双侧髂动脉。病理学分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。一旦发生动脉瘸破裂、动脉瘤内附壁血栓形成脱落致动脉栓塞，即需紧急处理。     

全胃肠道腺瘤性息肉病一例

病例：女性,３５岁,因间断性中下腹隐痛伴腹泻２个月而就诊。既往病史无记载。家族史：其母亲及姐姐患有结肠腺瘤性息肉病。体检：一般状态可,心肺听诊无异常,腹平软,中腹部及左下腹轻压痛。结肠镜检查示：从肛门上直肠５ｃｍ起至回盲部密布有蒂或无蒂,呈半球形或绒毛状（直径０．１ｃｍ～０．６ｃｍ）、大小不等的息肉。病理诊断：腺瘤性息肉。胃镜检查示：胃窦及十二指肠球部、降部见数十个大小不等的无蒂、半球状息肉（直径０．４ｃｍ～１．０ｃｍ）,表面光滑,色泽同正常粘膜组织,质软。病理诊断：腺瘤性息肉。讨论：该患者有结…     

关于目前影像学技术在腹主动脉瘤风险评估方面的研究进展

<正>腹主动脉瘤是指腹主动脉某一段永久性局限膨胀超过原管腔直径的50%,可伴有血栓形成的一种疾病。因其可突发瘤体破裂造成患者突发死亡而引起广泛关注。在我国,腹主动脉瘤发病于中老年人群多见,65岁以上人群发病率达8.8%[1]。腹主动脉瘤的形成原因尚不明确,包括遗传因素、组织学改变、炎症因子在内的多种因素均对其发展有所影响。到目前为止,通过影像学检查,测量动脉瘤直径仍是临床诊断及随访动脉瘤的主要标准,对于直径5.5 cm     

桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤74例

近年来，我们应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤７４例，效果良好，现报告如下。临床资料：本组７４例，年龄３１～６０岁。均经超声检查确诊为子宫肌瘤，瘤体最大９ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ，最小３．５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ。临床表现为月经量多、淋漓不断、腹痛。治疗方法：桂枝茯苓胶囊（中成药）口服，每日３次，１次３粒，饭后服，经期停用，１个月为一疗程；每月复查Ｂ超１次。结果：①临床治愈：临床症状消失，子宫恢复正常，本组３６例；②显效：临床症状基本消失，肿瘤明显缩小，本组２２例；③有效：临床症状明显改善，但肿瘤无明显缩小…