包皮环切术中固定凡士林纱条的改进

包皮环切术是泌尿外科门诊最常用的小手术，是治疗包皮过长和包茎的首选手术方法，是临床外科医师，尤其是基层外科医师所必须掌握的基础手术之一。传统的凡士林纱条固定方法是在包皮的系带、背侧、左侧和右侧各缝1针，四处均留长尾线固定凡士林纱条，防止出血和切口污染，但笔者以为切口创缘与凡士林接触面积仍然较少，而且拆线时因线结与包皮皮肤之间间隙小引起患者疼痛较明显。本队在2001年3月至2004年5月一直采用交叉固定凡士林纱条的方法，效果较好，介绍如下。     

凡士林油纱制做的改进

传统的凡士林油纱制作方法非常繁琐 ,且凡士林和石蜡油加热后有刺鼻的味道 ,给操作者带来不适。我科采用新方法制作近 10年 ,不仅给工作带来了便利 ,还节约了成本。具体方法介绍如下。1　材料与方法1.1　材料准备　医药用凡士林油膏 ,医用液体石蜡 ,医用脱脂纱布 (裁剪好所需尺寸 ) ,带盖铝锅 ,压舌板 1个。1.2　制作方法　将裁剪好的纱布一叠一叠抹上凡士林油膏 ,置于铝锅内 ,最后均匀地倒入石腊油 ,三者比例为 :2 :3:1加上锅盖 ,待高压灭菌锅内有空隙时即可放入灭菌锅内 ,利用热力将油膏熔化 ,浸入纱布 ,取出后观察是否浸透 ,若凡士林未完…     

氨酚曲马多片的镇痛作用

氨酚曲马多片（及通安）是一种新型镇痛药，为曲马多37．5mg和对乙酰氨基酚325mg组成的复方制剂。它能通过多种途径抑制疼痛，广泛用于中度疼痛的治疗。其镇痛效果优于单独使用两种单组分镇痛药物的效果，同时由于该复方制剂中每种药物成分的给药剂量较单独使用时低，从而减少了不良反应。现对其药效学、药动学、临床应用及不良反应做一介绍。     

曲马多对晚期癌症的镇痛作用

本文报告68例晚期癌症患者临床使用曲马多和度冷丁的镇痛效果。曲马多组:治疗原发性肝癌20例,富颈癌16例,共36例,中度以上镇痛效果34例(94％)。度冷丁组:治疗原发性肝癌18例,宫颈癌14例,共32例,中度以上镇痛效果30例(93.8％)。两组差异无统计学意义。曲马多的镇痛作用可与度冷丁相媲美,且曲马多无成瘾性。因此,值得推广应用。     

右美沙芬、曲马多超前镇痛作用观察

目的探讨术前肌注右美沙芬、曲马多对术后镇痛效果的影响。方法60例ASPⅠ～Ⅱ成人下肢手术患者随机分为三组，每组20例。于术前30min分别肌注右美沙芬20mg、曲马多2mg／kg和生理盐水4ml（对照组）。术后均采用硬膜外镇痛（PCEA），记录三组患者的术后VAS评分、Ramay评分、术后镇痛药用量及药物副作用。结果右美沙芬组VAS评分在术后8、12、24、48点显著低于对照组（P〈0．01），曲马多组在12、24、48h亦显著低于对照组（P〈0．05）。各组间的Ramay评分无显著差异。右美沙芬组术后镇痛药用量在12、24h时段明显低于对照组，但与曲马多组无显著差异。各组副作用无明显差异。结论右美沙芬和曲马多都有一定的超前镇痛效果，且前者效果更优。     

曲马多对分娩镇痛作用的临床观察

曲马多对分娩镇痛作用的临床观察张建青，陈亚平，刘艳，央金，毛雅君，郭峥（青海红十字医院８１００００）将曲马多注射液应用于分娩痛，除对镇痛效果进行临床观察外，并观察本药对产程、胎儿生物物理评分、产后出血量、新生儿阿氏评分及产妇血压的影响。现报告如下：１...     

维拉帕米增强曲马多镇痛作用的实验研究

目的本实验旨在观察钙通道拮抗剂与曲马多联合外周应用对大鼠的镇痛效应。方法痛阈测定选用电刺激甩尾和热板法。腹腔注射不同剂量的维拉帕米（５，１０，２０ｍｇ·ｋｇ－１）、曲马多（１０，２０，４０ｍｇ·ｋｇ－１）或小剂量维拉帕米（５ｍｇ·ｋｇ－１）和不同剂量曲马多（１０，２０，４０ｍｇ·ｋｇ－１）联合注射。结果曲马多单独应用时，镇痛效应确切，在所试剂量范围内与剂量正相关。维拉帕米单用时，无论剂量大小均无镇痛作用，但小剂量（５ｍｇ·ｋｇ－１）与不同剂量曲马多联用，可显著增强曲马多的镇痛效应，缩短起效时间，延长其有效镇痛期。结论钙通道拮抗剂可增强曲马多的镇痛作用，此联合用药方法简单、方便、危险性小，有在临床推广应用的前景。     

曲马多在活髓牙基牙制备中的镇痛作用

目的:评价曲马多对活髓牙基牙制备时镇痛效果.方法:临床上需作固定义齿修复的患者60例随机分成两组,活髓牙基牙制备前,治疗组口服曲马多胶囊50 mg ;对照组采用2%利多卡因局部浸润麻醉,观察两种药物在活髓牙基牙制备时镇痛效果及不良反应.结果:活髓牙基牙制备时,利多卡因与曲马多镇痛效果相似,差异无显著性(P＞0.05),总有效率分别为96.7%,100.0%.治疗组仅见轻度不良反应.结论:活髓牙基牙制备时口服曲马多镇痛安全、有效.     

上颌窦根治术后气囊和凡士林纱条填塞止血的对比分析

1985年至1991年，我院作上颌窦根治术318例，其中用气囊填塞226例，用凡士林纱条填塞92例。现对比分析如下。临床资料一、方法气囊填塞法：柯-陆氏法手术后，自制气囊（方法附后）通过窦前壁骨孔，将塑料管经对孔引出鼻腔，气囊放入窦内，气囊一端由塑料管带入下鼻道。先测量气     

曲马多在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛是目前临床产科探讨的热门话题，其对产妇及新生儿的生命及身体健康所起到的作用是不言而喻的。罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉是学者们普遍认为的比较安全、有效的方法，并取得了一定得研究进展，但其需要有一定水平的检测技术、设备和专职人员，用于基层还受各种条件的限制；曲马多一种新型中枢镇痛药，不抑制呼吸，低依赖性、治疗量不影响心血管功能，使用方便，近年来已在产科分娩镇痛中崭露头角。本文主要从分娩疼痛机制及曲马多在分娩镇痛中应用现状进行综述，以期为曲马多应用于分娩镇痛临床研究提供帮助，使其广泛应用于基层临床。     

曲马多在分娩镇痛中的应用

分娩疼痛是客观存在的生理现象,越来越多的产妇要求使用镇痛.目前,国外普遍使用连续硬膜外麻醉镇痛,我国由于客观原因尚不能广泛使用,因此,产科医生可选择的产时镇痛方法主要为系统应用的止痛及镇静药物.曲马多是人工合成的阿片受体激动剂,镇痛效果显著,无呼吸抑制[1].我们选用曲马多进行分娩镇痛的效果观察,现报告如下:     

曲马多静脉自控镇痛在腹部手术后的镇痛观察

目的观察比较曲马多用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法80例拟行腹部手术患者随机分为两组,A组:曲马多4 mg.kg-1.d-1+地塞米松10 mg+格拉斯琼3 mg+生理盐水稀释至100 ml。B组芬太尼5μg.kg-1.d-1+地塞米松10 mg+格拉斯琼3 mg+生理盐水稀释至100ml。结果两组患者一般情况差异无显著意义,术后PCIA期VAS评分差异无显著意义(P>0.05),术后不良反应发生A组明显低于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制。结论曲马多作为一种中枢作用镇痛剂,可以安全用于腹部手术术后镇痛。     

氟哌啶醇对曲马多镇痛作用的影响

目的观察氟哌啶醇（haloperidol,HA）对曲马多（TRamadol,TR）镇痛效应的影响,为临床联合用药提供实验依据。方法小鼠分生理盐水NS组,单用TR、HA,HA与TR合用组,用甩尾法和扭体法实验,观察HA对TR镇痛小鼠甩尾潜伏期（tail flick latency,TFL）和扭体次数的影响。结果氟哌啶醇单独用药能提高小鼠对热刺激致痛的痛阈（P〈0．05）,显著减少醋酸致小鼠扭体反应次数（P〈0．01）,氟哌啶醇与曲马多联合应用较两药单用,小鼠的痛阈提高（P〈0．05）、扭体次数明显减少（P〈0．01）。结论氟哌啶醇有镇痛作用,与曲马多合用,镇痛作用增强。     

复方曲马多注射剂的镇痛作用和急性毒性研究

目的 :评价复方曲马多注射剂的镇痛作用和急性毒性。方法 :镇痛作用采用小鼠辐射热甩尾法和小鼠醋酸扭体法 ,急性毒性采用一次给药观察 7d的试验方法。结果 :小鼠辐射热甩尾法的半数有效量 (ED50 )为 8.19mg·kg-1,小鼠醋酸扭体法ED50 值为 4 .0 8mg·kg-1,都表现出明显的镇痛作用和量效关系。半数致死量 (LD50 )值小鼠为 (188.0 3± 9.4 2 )mg·kg-1。结论 :复方曲马多注射剂具有较好的镇痛作用和量效关系 ,曲马多和奈福泮在复方中表现出较好的镇痛协同作用 ,但毒性并没有加强。     

小剂量曲马多治疗硬膜外分娩镇痛时寒战的临床观察

目的 观察小剂量曲马多治疗产妇硬膜外分娩镇痛时寒战的效果.方法 120例行硬膜外分娩镇痛后发生寒战产妇,随机数字表法分为4组,每组30例,即C组(生理盐水组),T1组(曲马多0.25 mg·kg-1组),T2组(曲马多0.5 mg·kg-1组),T3组(曲马多1 mg·kg-1组),分别在硬膜外分娩镇痛发生寒战后给予生理盐水10 mL,曲马多0.25、0.5、1 mg·kg-1,均稀释到10 mL,注药时间均为1 min.记录硬膜外给药前(t0),以及给药后5 min(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)、30 min(t4)时的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),观察静脉给药15 min后产妇寒战、恶心、呕吐的发生情况,以及新生儿的Apgar评分、脐动脉血pH.结果 各组组间比较各时间点BP、HR及SpO2差异无统计学意义;各组组内比较,t2、t3、t4、t5 BP低于t0、t1 (P<0.05).静脉给药后T1组寒战例数明显低于对照组C组(P<0.05),T2组和T3组产妇寒战的发生率低于T1组(P<0.05);T3组产妇恶心的发生率高于其他三组(P<0.05).新生儿的1、5 min Apgar评分以及脐动脉血pH差异无统计学意义.结论 0.5 mg·kg-1曲马多治疗产妇在硬膜外分娩镇痛时寒战的效果确切、可靠,不会引起明显的恶心、呕吐.     

曲马多与氯胺酮的超前镇痛作用在剖宫产中的比较

目的：比较剖宫产手术切皮前硬膜外小剂量使用曲马多与氯胺酮的超前镇痛效应。方法：选择72例择期或急诊剖宫产手术病人随机分为3组,每组24例,分别在手术切皮前经硬膜外导管注入曲马多25mg（Ⅰ组）,氯胺酮30mg（Ⅱ组）,生理盐水0.5ml（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察项目：（1）3组剖宫产手术病人中的手术时间。（2）2%利多卡因麻醉用药总量。（3）术后疼痛开始时间。（4）术后PCEA用药量。（5）PCEA镇痛的不良反应（恶心、呕吐）。（6）PCEA镇痛后VAS评分。结果：3组病人,在手术时间上无统计学意义。术中麻醉药用量,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比明显减少,差异有显著性（P〈0.05）。但Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性（P〉0.05）。术后疼痛开始时间,与Ⅲ组相比较,Ⅰ组与Ⅱ组均明显延长（P〈0.05）,PCEA术后用量依次为Ⅲ组〉Ⅰ组〉Ⅱ组,3组差异均有显著性（P〈0.05）。PCEA的VAS评分,3组间无差异。结论：手术切皮前经硬膜外小剂量曲马多或氯胺酮均降低术后病人对PCEA镇痛药的需要量,但氯胺酮的硬膜外超前镇痛效果较曲马多更有效。     

曲马多复方注射剂的最佳镇痛作用配伍比例研究

目的筛选曲马多复方注射剂的最佳镇痛作用配伍比例。方法采用正交实验设计筛选最佳配伍比例,采用小鼠辐射热甩尾法和小鼠醋酸扭体法进行镇痛试验。结果曲马多复方注射剂的最佳比例为A2B3。结论曲马多复方注射剂具有最佳的镇痛作用配伍比例,曲马多和萘福泮在复方中表现出较好的镇痛协同作用。     

曲马多复方注射剂的最佳镇痛作用配伍比例研究

目的筛选曲马多复方注射剂的最佳镇痛作用配伍比例。方法采用正交实验设计筛选最佳配伍比例,采用小鼠辐射热甩尾法和小鼠醋酸扭体法进行镇痛试验。结果曲马多复方注射剂的最佳比例为A283。结论曲马多复方注射剂具有最佳的镇痛作用配伍比例,曲马多和萘福泮在复方中表现出较好的镇痛协同作用。     

L-型钙通道阻断剂对曲马多镇痛作用的影响

目的　研究L 型钙通道阻断剂对曲马多镇痛作用的影响。方法　选用小鼠热板实验和醋酸扭体实验作为评价方法。腹腔注射曲马多观察该药在不同模型中的镇痛作用。维拉帕米 ,尼莫地平或硝苯地平分别与阈下剂量曲马多合用 ,观察这 3种L 型钙通道阻断剂对曲马多镇痛作用的影响。结果　热板实验中 ,曲马多 (10 ,2 0 ,4 0mg·kg-1)剂量依赖性地延长小鼠舔后足或跳跃的潜伏期 ;维拉帕米可增强曲马多的镇痛作用。醋酸扭体实验中 ,曲马多 (2 ,5 ,10mg·kg-1)显著减少小鼠扭体反应的次数 ;维拉帕米、尼莫地平和硝苯地平均可剂量依赖性地增强曲马多的镇痛作用。结论　L 型钙通道阻断剂维拉帕米、尼莫地平和硝苯地平对曲马多的镇痛作用有一定的增强作用。L 型钙通道介导的胞外钙内流可能参与了曲马多的镇痛机制