皮瓣瓦合拇指再造成功1例报告

皮瓣瓦合拇指再造成功１例报告张乃鼎杨鸿发（非直属附属医院骨科大理６７１０００）１９９６年２月我们收治了一例拇指自近节指骨不完全离断发生手指远端坏死的患儿。为利用坏死拇指的指骨而早期作了带血管神经的食指背侧皮瓣与虎口皮瓣瓦合的方法再造拇指获得成功，现报...     

急诊第二足趾移植再造拇指62例护理

1996年以来应用急诊第二足趾移植再造拇指62例，男38例，女24例。年龄9～55岁，平均24岁。致伤原因：电创伤21例，机械绞轧伤25例，鞭炮炸伤5例，重物砸伤11例。左手拇指28例，右手拇指34例。损伤平面：指骨基底伤掌指关节完好25例，近节指骨远端平面13例，近节指骨近端平面15例，掌骨远端平面9例。[第一段]     

再造拇指7例报告

临床资料;从1983年10月～1986年10月,我们应用显微外科技术再造拇指7例。其中男性6例,女性1例;年龄最小者11/2岁,最大为60岁。拇指缺损原因均为外伤性。右拇指4例,左拇指3例;近节指骨5例,掌指关节1例,指间关节1例。再造拇指方法:前臂逆行岛状皮瓣旋转加植骨急诊再造拇指5例,其中1例加做二期手指神经血管皮岛转移和削肥整形术;用离断食指移位再植再造拇指1例;游离移植(足母)趾皮甲瓣加植骨择期     

离断非失活指骨和拇甲瓣复合再造拇指的20例

我院１９９３年～１９９９年利用离断非失活,较完整的指骨、关节及肌腱和拇甲瓣再造拇指２０例,均获成功,效果满意。１　临床资料１．１　一般资料：本组男性１６例,女性４例,年龄２０～３５岁。急诊行拇甲瓣再造拇指１６例,１０～１４天后行拇指再造手术的４例。１．２　病因和治疗经过：（１）９例,由于机器绞压和热压伤造成拇指于近节指骨近端离断和拇指皮肤软组织严重挫灭伤,因无再植条件,故行离断拇指皮肤切除及清创,保留可利用的非失活指骨、关节及肌腱和拇甲瓣联合再造拇指。（２）７例,由于机器绞压和热压伤造成拇、食指…     

急诊吻合血管的趾甲瓣移植再造拇指3例报告

我院对三例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的趾甲瓣游离移植再造拇指获得成功。现总结如下。＊１临床资料例１女，３８岁，因左手拇指被机器绞伤３小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。屈拇长肌抽出１５ｃｍ，指神经拉...     

急诊甲皮瓣再造拇指体会

我院自1989年至1992年急诊游离路甲皮瓣再造拇指4例，失败1例。再造拇指感觉良好，外形美观，有一定功能。1例失败其原因可能与术中损伤血管有关。并认为除拇指外，其余手指不易采用甲瓣再造，体会如下：1临床资料本组4例中，男3例，女1例。年龄17～26岁。断拇水平在近节指骨远1／3者1例，中1／3者2例，基底1例，均无法再植。左手1例，右手3例。甲皮瓣取自同侧者1例，对测者3例。取骨均来自对侧骼骨。随访2～6年，拇指粗细合适，外表近似正常拇指，均恢复了较好的感觉及抓捏功能，握力差。再造拇指能外展、内收，屈伸范围达45°～60°。指端…     

急诊拇指再造18例报告

1970年8月至1987年11月,我科应用足趾移植,(?)甲皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣及腹部皮管移植等方法施行急诊拇指再造18例(19个拇指),均获得成功。据随访结果总结如下。临床资料一、一般资料本组18例,19个拇指(右11,左8)。男11例,女7例。年龄10～57岁。致伤原因:压轧伤6例,绞伤7例,切割伤6例,爆炸伤1例,电烧伤1例(2个拇指),电锯伤1例。二、损伤情况,修复方法及随访结果(一)腹部皮管移植拇指再造7例。其中4例经掌指关节皮肤脱套伤,1例刀砍伤经近节指骨基底离断再植失败后,剔除皮肤,保留骨关节及肌腱,腹部皮管移植再造拇指。压伤和爆炸伤各一例,采用髂骨加腹部皮管移植再造拇指。均获得成功。2例再造拇指     

局麻下急诊断指再植的体会

断指再植术在我国已十分普及,不少报道成活率在９０％以上,并己有多例十指再植全部成活的报告。我们自 １９９８年 １月至今应用局部麻醉再植断指８例９指,全部成活,报告如下。 临床资料 １一般资料：本组男性７例,女性１例,年龄１８岁～３５岁。伤情：拇指近节辗压撕脱伤合并近节远端离断２例,其它指为锐器截断伤。断离部位及断离平面：拇指３指、食指３指、中指２指、环指１指。拇指近节指骨远ｌ／３断离３指,食指近节指骨中段断离２指,食指远节指骨近ｌ／３断离１指,中指远节指骨中段断离２指,环指远节指骨近ｌ／３断离１指。…     

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外     

应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造

手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要。我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下。 临床资料 1 一般资料：本组共18例(19指),其中男14例,女4例,年龄18岁~42岁。伤情：均为机器辗绞伤。离断指类型：拇指近节指骨中1/2离断4例,拇指近节指骨远1/3离断2例,食指近指间关节离断…     

急诊吻合血管的拇趾甲瓣移植再造拇指三例

拇指严重外伤是临床常见且较为棘手的问题，处理不当将严重影响手的功能。我院对3例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的拇趾甲瓣游离移植，再造拇指获得成功。现总结如下。1临床资料例1女性，38岁。因左手拇指被机器绞伤3小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。离断拇指软组织挫伤严重，无再植可能。切取左足拇趾甲瓣：取残指末节指骨植骨，用拇趾甲瓣包裹，皮瓣血运良好。术后11天拆线。伤口一期愈合，拇趾植皮全部成活。术后4周复查左拇指外形与对侧相似，功能良好，感觉恢复。例2男性，33岁…     

幼儿拇指缺损移植第二趾再造体会

<正>患儿,男,3岁8个月,右手不慎误入机器内损伤,拇指全残缺4个月,残指伤口已愈,但患手失去持、握、摆、抓的功能。X片示:拇指近节指骨基底部有残留骨片。一年后行游离第二趾再造拇指术。     

指再造5例7指报告

手指外伤性缺血主要发生于年轻人 ,给病人带来生活上的不便和心理上的压力。手指再造是治疗这类病残的有效方法 ,１９９４年以来 ,我院收治五例７指缺失的病例 ,采用不同的手术方法 ,成功地再造了五个拇指和二个手指 ,临床效果满意。１一般资料５例中 ,男３例 ,女２例。年龄１６～４４岁 ,平均２３岁。致伤原因为电锯伤１例、挤压伤４例、受伤手指共７个 ,５个拇指 ,１个食指 ,１个中脂。受伤平面分别为拇指掌关节平面缺失４例 ,拇指近节中段以远缺失１例 ,食指掌指关节平面缺失１例 ,中指中节中段缺失１例。２治疗方法根据病人的伤残情况及…     

利用离断自体指骨I期再造手指（附12例报告）

本文报道了利用离断自体指骨Ｉ期再造手指１２例，除１例因管形皮瓣断蒂术后感染，部分指骨坏死外，其余均全部成活，达到手指再造的目的。报告病例中，拇指再造９例，单纯指骨３例，利用带蒂管状皮瓣修复软组织，皮瓣无１例坏死。结果表明本方法再造手指，除外观、关节活动及感觉存在缺点外，尚有许多优点。     

急诊食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指1例

20 0 3年 3月 ,我科利用食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指 1例 ,术后皮瓣均完全成活 ,拇指对掌对指及伸屈功能均恢复良好。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 5岁。因发动机皮带轮绞伤致左手拇指远节皮肤脱套伤 8小时急诊入院 ,诊断为左手远节皮肤脱套伤并指骨外露。入院时患者一般情况较好 ,局部检查 :左手拇指自指关节处皮肤完全缺损 ,远节指骨外露 ,伸屈肌腱外露无断裂 ,创缘略规整。检查后由于患者全身情况好 ,决定行左食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指远节术。壁丛麻醉下 ,创面彻底清创。首先取左食指背侧皮瓣转移术 ,沿…     

单手五指离断再植成活1例

患者,女性,41岁,2007年2月13日工作中不慎被切纸机切伤左手,致1～5指完全离断.伤口简单包扎后急诊来我院.查体,患者生命体征平稳,五指离断平面拇指为近节指骨中段,示、中、环指为近节指骨远端,小指为中节指骨基底.     

拇指甲皮瓣急诊修复左示指中节以远皮肤脱套伤成功1例

20 0 2年 3月我院收治 1例左手示指中节以远皮肤脱套伤患者 ,采用右足拇指甲皮瓣一期修复左手示指创面 ,再造指体成活。1　病例报告患者 ,女 ,2 4岁 ,左示指被机器压伤 ,近指间关节以远皮肤脱套 ,严重挫灭 ,伤后 2小时在硬膜外麻醉加局部麻醉下由三名医生进行手术 ,彻底清创左示指创面 ,保留指骨、关节、肌腱的完整性 ,于显微镜下标记出左示指双侧指固有动脉、指固有神经和 2条指背静脉 ,采用吻合趾 -指动静脉的方法再造左示指。用橡胶手套测量示指缺损范围 ,用剪刀剪下 ,置于右足拇指 ,保留部分拇指甲。拇指甲皮瓣的范围设计好后 ,划出切口…     

拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植再造拇指

我院骨科自 1995年以来 ,对 4例复杂手外伤拇指缺损病例采用拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植修复并再造拇指获得成功 ,经 2～ 7年随访 ,功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄19～ 35岁 ,平均 2 8 6岁。损伤性质 :机器绞伤 2例 ,热压伤 1例 ,电击伤 1例。 4例均为右手。拇指缺损平面 :指间关节 2例 ,近节中部 1例 ,近节远端 1例 ,受伤距拇指再造时间 8个月至 3年 ,4例均伴有虎口及手掌瘢痕挛缩或软组织缺损 ,拇指掌指关节无僵硬。1 2　典型病例　患者 ,女性 ,30岁 ,右手被和面机绞伤 ,功能障碍 3…     

利用离断自体指骨Ⅰ期再造手指（附12例报告）

本文报告了利用离断自体指骨Ⅰ期再造手指１２例，除１例因管形皮瓣断蒂术后感染，部分指骨坏死外，其余均全部成活，达到手指再造的目的。报告病例中，拇指再造９例，示指再造３例。取带肌腱的离断指骨９例，单纯指骨３例，利用带蒂管状皮瓣修复软组织，皮瓣无１例坏死。结果表明本方法可造手指，除外观、关节活动及感觉存在缺点外，尚有许多优点。     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

从1985年1月以来,采用76个带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指皮肤缺损或再造拇指共62例。①用29个带蒂岛状皮瓣再造拇指15例,其中12个前臂逆行岛状皮瓣、14个食、中指指中节背侧岛状皮瓣和3个食指近节背侧岛状皮瓣。②用8个前臂逆行岛状皮瓣修复拇指脱套伤8例。③用39个带蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损39例,其中16个食指近节背侧岛状皮瓣和23个