阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

睡眠呼吸障碍疾患作为慢性非传染性疾病的一类 ,包括睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等 ,危害较大的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)。ＯＳＡＳ主要以上气道部分或完全塌陷、鼻或口鼻气流消失但胸腹式呼吸运动仍存在为特征 ,其定义为鼻或口鼻气流消失超过１０秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压的波动 ,临床上以经常性打鼾、不同程度白天睡意及合并不同脏器功能损害为主要症状的一种综合征。Ｈｅ等报道未经治…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血糖、血脂及尿酸水平研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea - hypopnea syndrome,OSAHS）患者血糖、血脂及尿酸等血生化指标的变化。方法 本研究采用病例对照研究的设计,选择135例确诊为OSAHS的患者,根据 AHI 水平分为轻、中、重三组,同时纳入同期于我院进行体检的26例健康人群作为对照。比较OSASH组与健康对照组一般情况与血生化指标差异,对OSAHS组的血糖、血脂、尿酸水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度(L - SaO2)、氧减指数（ODI）行多元线性回归分析。结果 各组间年龄、空腹血糖（FBG）差异无统计学意义（P＞0.05）,BMI、颈围、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）及尿酸（UA）差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归模型发现,AHI对TC、LDL - C均有正向预测作用（β = 0.260,P = 0.002;β = 0.234,P = 0.006）, L - SaO2对TG有负向预测作用（β = - 0.310,P＜0.001）,ODI对UA有正向预测作用（β = 0.279,P = 0.001）。结论 本研究发现OSAHS与血生化指标中血脂、尿酸具有较强相关性,OSAHS患者程度越重,血清血脂、尿酸水平越高;综合考虑AHI、L - SaO2、ODI三个指标可以更全面的反映OSAHS患者的状况,为OSAHS患者慢病预防和诊治提供理论依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者高血压的发病情况及睡眠对血压的影响。方法随机选取经多导睡眠监测仪（polysomnography，PSG）检测确诊的100例OSAS患者及排除的30例患者，分为轻、中、重及正常组，分别测定身高、体重、腰围、睡前及醒后血压，进行统计分析。结果OSAS患者醒后血压显著高于睡前血压。结论OSAS与高血压密切相关，随着OSAS病情的加重，血压增高的程度显著升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血流变指标观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) ,是一种以睡眠时反复发作咽部塌陷为特征 ,导致低氧血症和睡眠结构改变的疾病。其发病机理尚不完全清楚。流行病学调查发现 ,中年人群的发病率为 2 %～4 % ,肥胖的中年男性患者 >5 0 % ,妇女、儿童也有发生。为此 ,我们对OSAS患者血液流变学指标进行了检测 ,以探讨血液流变学与该病发生发展之关系。1　对象与方法　 (1 )对象 :选择我院耳鼻喉科OSAS住院病人 5 0例 ,其中男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 7.6 1岁。均经夜间多导睡眠图 (PSG)检测确诊为OSAS ,且排除可能导致气道阻塞系统疾…     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者白介素-37水平变化

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清IL-37水平的影响。方法 收集2018年11月—2019年6月在徐州医科大学附属医院就诊的93例OSAHS 患者,依据诊断标准分为单纯OSAHS组45例,OSAHS合并2型糖尿病组48例。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-37的水平,分析两组患者之间IL-37水平的差异。结果 对照组、OSAHS组、OSAHS+T2DM组血清IL-37水平分别为50.6±32.1、183.6±98.3、353.7±135.6 ng/L,与对照组相比,OSAHS组和OSAHS+T2DM组的IL-37水平升高(P<0.01),并且OSAHS+T2DM组血清IL-37水平高于OSAHS组(P<0.05)。同时,OSAHS+T2DM组患者的AHI也高于OSAHS组(P<0.05)。结论 合并T2DM的OSAHS患者血清IL-37的水平升高,提示IL-37参与了OSAHS合并T2DM的发生和发展过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与无高血压患者睡眠血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重程度和无高血压患者的昼夜血压变化之间的关系。方法连续对60个无高血压[收缩压(SBP)<140mm Hg和/或舒张压(DBP)<90mm Hg)]的门诊患者进行通宵的多导睡眠监测(PSG)和动态血压监测(ABPM)。根据从PSG结果计算的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:非OSAS组,轻度组,中度组,重度组。结果昼夜收缩压和舒张压显示在OSAS的严重程度上没有差异;然而,睡眠SBP,最低SBP,醒前SBP在重度OSAS组显著高于非OSAS组(分别P=0.02,P=0.04,P=0.006)。重度OSAS的睡眠BPD、最低BPD、醒前BPD的显著高于非OSAS(P=0.01,P=0.02,P=0.0003)。结论轻中度OSAS患者夜间血压水平和非OSAS患者无显著差别,血压昼夜显示的OSAS的严重性没有区别。然而,严重的OSAS组显示有显著的睡眠血压变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者代谢综合征的患病情况

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者中代谢综合征（MS）及其各构成组分的患病情况。方法对28例对照组和148例OSAHS组（46例轻度、35例中度和67例重度）的患者检测并分析形体参数和血液生化指标。结果（1）重度OSAHS组的HDL-C低于对照组和轻度OSAHS组（P〈0.05）;重度OSAHS组的FPG高于对照组（P〈0.05）;中重度OSAHS组的SBP高于对照组（P〈0.05）,重度OSAHS组的DBP高于对照组（P〈0.05）;重度OS-AHS组的BMI、腰围显著高于对照组、轻度和中度OSAHS组（P〈0.05-0.01）,中度OSAHS组的BMI、腰围显著高于对照组（P〈0.05-0.01）,轻度OSAHS组的腰围高于对照组（P〈0.05）;重度OSAHS组颈围高于对照组和轻度OSAHS组（P〈0.05）。（2）趋势χ^2检验显示四组肥胖、高血压、高血糖患病率间存在差异（P〈0.01-0.001）,且随着OSAHS程度的加重有升高趋势（P〈0.05-0.001）。（3）四组MS的患病率间存在差异（P〈0.01）,且随着OSAHS程度的加重有升高趋势（P〈0.05）。结论OSAHS尤其重度OSAHS组与MS的各主要症候密切相关,随着OSAHS程度的加重肥胖、高血压、高血糖和MS患病率有升高趋势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血浆Hcy水平及相关危险因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关危险因素。方法选取2012²013年在我院门诊及住院的符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准的患者62例,同时选择健康体检者60例作为对照,分别记录性别、年龄,测定血浆Hcy、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂等指标。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组同型半胱氨酸水平(20.07±7.67)μmol/L,对照组(12.12±3.21)μmol/L,组间差异有统计学意义(p<0.05)。多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系,收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切(p<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高同型半胱氨酸水平升高,高Hcy与血压及总胆固醇密切相关。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎性因子变化及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清炎性因子及相关因素。 方法 选取常山县人民医院2012年1月-2014年12月期间就诊的患者为研究对象,根据OSAS和T2DM的诊断标准将研究对象分为3组OSAS合并T2DM组(OD组)、单纯OSAS组(O组)、单纯T2DM组(D组),同时另选体检科参加体检的78例健康人群作为对照组(N组),使用多导睡眠监测仪调查患者睡眠呼吸情况,并对血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清中IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α、ICAM-1的水平进行检测,并观察T2DM合并OSAS患者经nCPAP治疗后的各指标的变化,以分析OSAS合并T2DM患者血清炎性因子的变化及相关因素。 结果 各组研究对象性别、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05),OD组患者BMI、HbA1c、FPG、AHI、LSaO₂、MSaO₂与其他三组相比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);OD组患者血清各炎性因子水平均明显高于N组、O组、D组(均P＜0.05);经相关分析发现,IL-6、hs-CRP均与HbA1c、FPG、AHI呈正相关(均P＜0.05);经nCPAP治疗后,OD组患者血清中各炎性因子水平明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 T2DM合并OSAS患者炎性因子水平较高,且与HbA1c、FPG、AHI呈相关性,因此这一炎症过程可能诱发和加重T2DM合并OSAS的重要调控机制之一。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床分析

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种有高发病率和潜在死亡率的常见疾病,根据国外最新资料提示4%的男性及2%的女性成年人患睡眠呼吸暂停综合征[1]。而在2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者中OSAS的发病率更高,现在越来越受到人们的重视。本文就此问题做了一些     

相同空腹血糖和合并不同程度OSAHS的糖尿病患者胰岛素抵抗的比较

目的比较在相同空腹血糖情况下,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是否加重糖尿病患者的胰岛素抵抗(IR)。方法 60例合并不同程度OSAHS的男性糖尿病患者及同期入院的20例单纯糖尿病男性患者纳入研究,记录其年龄、体重质数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、嗜睡量表评分(ESS)、腰臀比(WHR),并接受了糖耐量(OGTT)试验。结果在相同空腹血糖的情况下,随着OSAHS严重程度的增加,INS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、胰岛素敏感指数(ISI)和OGTT曲线下面积(AUCOGTT)显示出差异性;但相对其他胰岛素敏感评价指数,HOMA-IR在不同程度的OSAHS患者中均存在差异性(HOMA中vs HOMA轻:5.17±0.93vs 4.05±0.57,P0.01;HOMA重vs HOMA中:8.43±1.27 vs 5.17±0.93,P0.01)。AUCOGTT也在不同程度的OSAHS患者中存在差异性(AUC中vs AUC轻:3 305.6±315.7 vs 2 924.7±251.4,P0.01;AUC重vs AUC中:4 083.8±456.3 vs 3 305.6±315.7,P0.01)。两者在IR的评估上更加灵敏。结论在相同空腹血糖的情况下,OSAHS将加重糖尿病患者的IR,IR随OSAHS程度的加剧而加重。     

nCPAP治疗对合并中重度OSAHS的2型糖尿病患者胰岛素抵抗及瘦素水平的影响

目的:探讨长期nCPAP治疗对合并中重度OSAHS的2型DM患者胰岛素抵抗及血清瘦素(leptin)水平的影响。方法:选取多导睡眠监测(PSG)确诊的中重度OSAHS伴2型DM患者且对nCPAP治疗依从性好者50例进行6个月的nCPAP,治疗前后检测其FGB、HbA1c、胰岛素敏感性指标及血清leptin水平,采用配对t检验进行比较、评价。结果:(1)nCPAP治疗后受试者FGB[(7.5±1.8)mmol/L]、HbA1c[(7.0±1.4)%]和leptin水平[(9.6±5.2)ng/ml]较治疗前FGB[(9.7±2.2)mmol/L]、HbA1c[(8.6±2.0)%]和leptin[(14.9±8.8)ng/ml]显著降低(t=9.348,P<0.001;t=10.598,P<0.001;t=6.086,P<0.001);(2)治疗后胰岛素抵抗(IR)的稳态模式评估指数(HOMA-IR)(2.4±1.1)显著降低(t=3.140,P<0.01)。结论:nCPAP可改善合并中重度OSAHS的2型DM患者的血糖控制,降低瘦素水平,增加其胰岛素敏感性。     

C反应蛋白与血糖相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）变化情况与血糖动态波动的关系。方法选择2型糖尿病患者30例，治疗前后行72h动态血糖监测，并测定CRP，分析血糖与CRP的关系。结果患者治疗后，血糖均有明显改善，空腹血糖全部达标，血糖达标时间从（35．37±5．70）h增加为（66．20±4．71）h，最高血糖从（15．14±1．08）mmol／L下降为（10．77±1．50）mmol/L，平均血糖从（11．38±1．56）mmol/L下降为（7．63±0．77）mmol／L；同时治疗后血清CRP低于治疗前。结论通过研究血清CRP与2型糖尿病疗效的关系。为治疗2型糖尿病及其血管并发症提供了有效的监测指标。     

脑源性神经营养因子在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者血清中的表达及临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAHS）患者血清中的表达状况及临床意义。方法20名健康对照者及42名OSAHS患者纳入研究。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为轻度OSAHS组（n=12）、中度OSAHS组（n=19）与重度OSAHS组（n=11）。记录患者的AHI、嗜睡量表评分（ESS）、最低氧饱和度（LSaO2）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测所有被研究者血清中的BDNF水平。结果相比健康对照组,OSAHS组血清中BDNF水平明显升高（P〈0．01）,OSAHS越重,血清中BDNF越高（P〈0．01）;血清中BDNF水平随AHI指数的增加而升高,呈显著正相关（r=0．815）;与ESS亦呈正相关（r=0．631）,与LSaO2呈负相关（r=-0．723）。结论BDNF在OSAHS患者中显著上升,与AHI、ESS呈正相关,与LSaO2呈负相关;BDNF可以作为OSAHS的重要预测指标。     

OSAHS与氧化应激及其相关并发症的最新研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍性疾病。大量临床研究、细胞培养和动物模型利用间歇性缺氧表明,OSAHS可以导致氧化应激(oxidative stress,OS),并且氧化应激在OSAHS及其合并症的发生和发展中起核心作用。OSAHS的重要致病机制是其特征性的慢性间歇性缺氧,后者可以促进活性氧(reactive oxygen species,ROS)和诱导氧化应激的形成。过量的ROS可以在生理或者病生条件下破坏生物分子、改变细胞功能,如引起胰岛B细胞凋亡及胰岛功能损伤,促进炎症、血管内皮功能障碍和心血管疾病发病率。氧化应激(OS)是OSAHS的重要特征,并能直接促使OSAHS相关并发症如血管内皮异常,高血压,高血脂和2型糖尿病/胰岛素抵抗等疾病的发生与发展。因此,氧化应激是OSAHS及其并发症的发生发展的最重要的环节。现就OS与OSAHS及其并发症的相关性在近几年的最新研究进展作一综述。     

2型糖尿病患者C反应蛋白水平与代谢综合征的关系

目的比较2型糖尿病(T2DM)患者血浆C反应蛋白(CRP)水平变化并探讨与代谢综合征(MS)的关系。方法受试者分为三组肥胖的T2DM组68例(A组)、非肥胖的T2DM组86例(B组)和正常体重对照组68例(C组)。测定血清CRP水平,同时检测体重指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、血压、糖脂代谢参数、空腹胰岛素(FINS),以稳态模式(HOMA)公式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR),并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析。结果(1)A和B组血清CRP显著高于C组(P<0.01),A组的CRP也明显高于B组(P<0.01)。(2)A组患者血清CRP与SBP、WHR、BMI、TG和HOMA-IR存在显著正相关,与其他变量无显著相关性。结论T2DM患者血清CRP水平明显高于非糖尿病患者,肥胖的T2DM患者血清的CRP水平升高与MS、胰岛素抵抗(IR)有密切关系。     

糖耐量及胰岛素水平测定在多囊卵巢综合征中的临床应用

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素水平的改变。方法 173例PCOS患者按体质量指数（BMI）分为PCOS非肥胖组（BMI〈25kg/m2）、PCOS肥胖组（BMI≥25kg/m2）和42例正常对照组,各组均做口服糖耐量和胰岛素释放试验。结果与对照组相比,PCOS非肥胖组的空腹和口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖差异均无统计学意义（P〉0.05）,胰岛素水平均有显著升高（P〈0.05）。PCOS肥胖组的空腹及口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和PCOS非肥胖组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论 PCOS患者存在糖代谢异常和高胰岛素血症,口服糖耐量试验是用于监测育龄妇女PCOS患者糖代谢的较好指标。     

男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者综合干预效果分析

目的 对男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行综合干预的效果分析.方法 36例男性高血压并OSAS患者,药物治疗16例,为对照组;结合生活方式干预20例,为观察组.随访6个月前后比较生活习惯,血液生化资料及动态血压,超声心动图,睡眠呼吸多导图参数变化.结果 ①干预后观察组患者吸烟、肥胖及高盐高脂饮食、饮酒率均降低,P＜ 0.05.每周到达有效运动的患者增加,P＜0.01.②干预后两组患者血压水平下降,P＜0.05.③干预后观察组患者BMI及血TC、TG、LDL、Cr浓度明显下降,P＜ 0.01.24 h尿总蛋白及微量白蛋白明显下降,IVST及SBPV、DBPV均变小,P＜ 0.01.④干预后观察组患者夜间低通气指数、呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停时间及夜间觉醒时间变小,P＜ 0.05.结论 综合干预治疗可有效减少男性高血压并OSAS患者的心血管危险因素,减轻心脏及肾脏靶器官损害.     

静脉滴注木糖醇和葡萄糖对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的比较静脉滴注木糖醇和葡萄糖对2型糖尿病患者血糖波动的影响,以期为糖尿病患者静脉载体液的选择提供依据。方法稳定期2型糖尿病患者22例,采用自身对照方法,分别在试验第1、2、3天上午9：00-11：00匀速静脉滴注生理盐水200ml、10％木糖醇溶液100ml、5％葡萄糖200ml＋胰岛素2．5U,同时采用动态血糖监测系统每5min记录1次血糖,比较血糖变化情况。结果静脉滴注生理盐水、木糖醇和葡萄糖＋胰岛素2h及输液结束后1h共180min内血糖平均值分别为（7．74±0．84）mmol／L、（7．83±1．01）mmol／L和（7．84±1．37）mmol／L（P〉0．05）,血糖曲线下面积分别为（1429．16±340．79）mmol·min／L、（1449．25±192．28）mmol·min／L和（1447．59±317．94）mmol·min／L（P〉0．05）,血糖变异度分别为10．9％、12．88％和17．47％。结论静脉滴注木糖醇后血糖略有下降,对血糖波动性的影响较葡萄糖注射液小。小剂量木糖醇注射液可替代葡萄糖注射液作为稳定期2型糖尿病患者的静脉载体液。