Graves病甲状腺功能亢进患者免疫球蛋白和抗核抗体检测的临床意义

目的了解Graves病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）患者免疫球蛋白的水平和抗核抗体（ANA）的阳性率，探讨GD甲亢与其他自身免疫性疾病的关系。方法选取145例GD甲亢患者和45例健康对照者测定其游离甲状腺功能、甲状腺特异性抗体、免疫球蛋白及ANA，并以ANA〉1：80分为ANA阳性组及阴性组，比较各组间相关指标的差异。结果病例组ANA阳性率（28．28％）及IgG[（70．96±26．14）mmol／L]水平高于对照组[4．55％，（60．41±11．01）mmol／L）]，差别有统计学意义（P〈0．05）。病例组中ANA阳性组IgG水平[（80．06±45．40）mmol／L]及白细胞减少症发生率（31．71％）均高于ANA阴性组[（68．56±16．21）mmol／L，15．38％]，差别有统计学意义（氏0．05）。病例组中9例（6．2％）患者合并全身性自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮2例、干燥综合征4例、重症肌无力3例）。结论GD甲亢ANA阳性者常合并其他全身性自身免疫性疾病，常规检测免疫球蛋白和ANA，对判断免疫损伤的程度、指导免疫治疗和预防复发均有重要意义。     

甲状腺机能亢进症合并肌病15例诊断分析

甲状腺机能亢进症 (下简称甲亢 )合并肌病易误诊、漏诊。 1992年 9月～ 1998年 9月我科共收治甲亢患者 65例 ,其中合并甲亢性肌病 (下简称肌病 ) 15例 ,占同期住院甲亢患者 2 3% ,现作如下分析 ,以期提高对该病的诊断水平。1　资料与方法1·1　病例选择　 15例甲亢合并肌病患者 ,男 11例 ,女4例 ,年龄 19～ 61岁。其中轻型 3例 ,中型 10例 ,重型2例 ,病程 3个月～ 10年。1·2　临床症状1·2·1　甲亢表现　 15例肌病中有 13例肌病发作同时均有不同程度心悸、多汗、易怒、乏力纳亢、消瘦等高代谢症状。甲亢症状不明显 2例 ,有甲亢家族史 2例…     

介入治疗Graves病14例临床观察

Graves病(Grave’s disease，GD)是伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，占甲亢的85％，近年来国内外相继报道了用栓塞甲状腺上动脉的方法治疗临床上难治性甲亢^[1,3]．但关于GD运用介入治疗报道甚少。作者采用介入治疗方法治疗了14例GD患者，现报告如下。     

烟雾病的临床特点与影像学特征

目的 探讨烟雾病的临床特点和影像学征象.方法 分析20例烟雾病患者的临床表现与影像学资料.结果 起病首发症状头痛13例,肢体麻木无力4例,阵发性一侧肢体抽搐伴意识障碍3例;数字式减影血管造影(DSA)和/或磁共振血管造影(MRA)显示20例均有颈内动脉或其分支不同程度的狭窄或闭塞和颅底异常血管网(MMD)形成.结论 烟雾病的临床表现多样、易变,常以继发病出现;MRA和/或DSA仍是诊断烟雾病的重要手段.     

新诊断Graves病合并肝功能异常的临床研究

目的了解新诊断Graves病合并肝功能异常的发生率、临床特点及相关因素。方法以肝功能是否异常将303例新诊断Graves病患者分为2组，分析其临床表现，并发症，肝功能指标，血清甲状腺激素水平以及甲状腺自身抗体水平。结果新诊断Graves病合并肝功能异常的发生率为58．4％，肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）及甲状腺激素水平均显著高于无肝功能异常患者；合并甲亢性心脏病的比例高。TSH、甲状腺微粒体抗体（MCA）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）则无明显差异。抗甲状腺药物治疗后，大多数患者肝功能随甲状腺激素水平的回落而恢复正常。结论新诊断Graves病合并肝功能异常较常见，肝功能损害最常见的异常指标是ALP、ALT增高，与甲状腺激素水平、甲亢性心脏病关系密切。     

用重组 hTSHR 胞外段测定女性 AITD 患者 TRAb的研究

目的应用重组人促甲状腺素受体胞外段（hTSHRecd）蛋白在自身免疫性甲状腺病（AITD）患者中用以间接酶联免疫吸附法（ELISA）检测TSH受体抗体（TRAb），建立一种简便快捷、敏感性及特异性均高的新的TRAb测定方法。方法病例组：女性，Graves甲亢（ GD）患者59例，其中初诊23例；原发性甲状腺功能减退患者63例。对照组：非AITD甲状腺病（甲状腺囊肿或腺瘤，甲状腺功能正常）43例；正常对照50例。将重组hTSHRecd蛋白稀释成10μg/mL，包被酶标板，利用间接ELISA法测定上述各组样本血清TRAb，以放射受体分析（ RRA）检测法为对照。结果间接ELISA法测定TRAb，各组OD450值分别为：正常对照组0．27±0．12，非AITD对照组0．32±0．26，GD甲亢组0．96±0．78，甲减组0．48±0．39。 GD甲亢及甲减组与两个对照组相比均有显著性差异（GD甲亢t1＝6．79，t2＝6．30；甲减t1＝4．27，t2＝3．26，均P＜0．01）。用ELISA法和RRA法在AITD患者组中检测TRAb的阳性率分别为：GD甲亢组76．27％、81．36％，经比较无显著性差异（χ2＝0．57，P＞0．05）；初诊GD甲亢组86．96％、91．30％，经比较无显著性差异（χ2＝0．00，P＞0．05）；甲减组34．92％、39．68％，经比较无显著性差异（χ2＝0．57，P＞0．05）。用两种方法测得的TRAb活性值有相关性（r＝0．577925，P＜0．05）。结论重组hTSHRecd蛋白与AITD患者血清有良好的反应性。间接ELISA法检测高效、简便、费用低，无同位素污染，在作为临床常规检验中优于RRA。     

妊娠早期人工流产前女性阴道常见病原体感染分析

目的：了解妊娠早期人工流产前女性阴道常见病原体感染状况及临床症状。方法：对2013年在天津医科大学第二医院就诊的2 270例妊娠早期人工流产前妇女取阴道后穹窿分泌物,用细菌性阴道病检测试剂盒及阴道分泌物涂片镜检进行检测,同时询问患者并观察患者外阴、阴道及宫颈情况,记录是否有临床症状。结果：在2 270例患者中,细菌性阴道病阳性897例（39.52%）,其中有临床症状者532例（59.31%）;外阴阴道假丝酵母菌病122例（5.37%）,其中有临床症状者96例（78.69%）;滴虫性阴道炎65例（2.86%）,有临床症状者47例（72.31%）;其中细菌性阴道病合并外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病合并滴虫性阴道炎的检出率分别为4.23%（96/2 270）和2.34%（53/2 270）,3种病原体同时检出率为0.93%（21/2 270）,合并感染者均有临床症状。结论：部分妊娠早期人工流产前女性阴道感染病原体状态下可能无症状,因此做好人工流产前常见病原体筛查有助于预防术后感染。     

糖尿病合并Graves病54例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并Graves病的临床特点、治疗方法及疗效预后。[方法]对糖尿病合并Graves病54例患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]所有病例以女性患者多见,高代谢症状常见。超过半数患者的糖尿病症状并不明显,有28例患者是在血糖检测时发现的糖尿病。甲亢的漏诊率也较高。患者总体治疗效果较好,在高代谢症状明显控制后,降糖药物的剂量也明显下降。[结论建议对所有的Graves病患者均应进行血糖检测,糖尿病患者也应作甲状腺功能的检测,以减少漏诊,治疗中要两种疾病同时兼顾,改善患者预后。     

烟雾病急性期的观察及护理

目的:观察烟雾病急性期患者的临床症状与心理,探讨临床护理对策。方法:回顾性分析16例烟雾病急性期患者的临床资料,总结护理方法。结果:16例烟雾病急性期患者经治疗与整体护理,14例好转,2例未改善。结论:正确认识烟雾病,严密观察病情,加强护理工作,可降低并发症。     

烟雾病4例临床分析

目的对4例烟雾病患者的临床表现及数字剪影脑血管造影（DSA）进行分析。方法回顾烟雾病的病因、临床特点及诊断标准、防治等。结果均按脑缺血或脑出血进行治疗,病情稳定后,2例转入上级医院神经外科进行手术治疗,经过随访追踪手术效果相对满意,患者未再出现脑卒中发作。2例出院回家。结论烟雾病病因不明,临床主要表现为脑缺血或脑出血;DSA是诊断烟雾病的金标准;治疗主要为去除诱因,针对出血或梗塞进行治疗及手术治疗。     

2002-2011年温州某医院住院病人甲状腺相关疾病谱分析

目的了解实施全民食盐加碘后,近10年温州某院甲状腺相关疾病住院病人疾病谱,为临床防治甲状腺疾病提供科学依据。方法收集该院2002--2011年甲状腺相关疾病的住院病人2130例病案,采用ICD一10对出院病案主要诊断进行疾病分类,采用SPSS16．0进行统计分析。结果2002--2011年甲状腺相关疾病占出院病人总数的1．04％,其男女之比为1：4．21,高发年龄是15—44岁,占总数的44．88％。在所有甲状腺相关疾病中其他非毒性甲状腺肿（E04）最多,占总数的46．34％,其他的依次为甲状腺良性肿瘤（D34）18．12％、甲状腺恶性肿瘤（C73）17．60％、甲状腺毒症（E05）9．20％、甲状腺炎（E06）3．43％、妊娠合并甲状腺疾病（099．2）3．29％、其他甲状腺功能减退症（E03）1．92％、其他甲状腺疾病（E07）0．09％。先天性碘缺乏综合征（E00）、碘缺乏相关性甲状腺疾患和有关情况（E01）、临床症状不明显的碘缺乏性甲状腺功能减退症（E02）都为0。甲状腺恶性肿瘤以乳头状癌最多,占恶性肿瘤的91．74％,其余滤泡性腺癌占总数1．60％,髓性癌占总数1．07％,未分化癌占总数0．27％,其他癌占总数5．34％。结论收集的病例数多,病种多样,可以为临床研究足量、超足量以及过量碘摄入后的甲状腺疾病提供有价值的参考资料。     

肿瘤坏死因子-α基因多态性与安徽地区汉族人群Graves病的相关陛研究

摘要：目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因-863、-857、-238三个位点多态性与安徽地区汉族人Graves病（CO）发病易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR—SSP）方法，检测和比较254例GD患者和212例正常对照者的TNF-α-863、-857、-238位点基因型和等位基因的频率。结果TNF-α-863位点A等位基因GD组频率（16．73％）高于正常对照组（11．79％），P〈O．05，OR=1．503；AA＋CA基因型频率GD组（32．68％）明显高于正常对照组（23．58％），P〈0．05，OR=I．573。TNF-α．-857、-238两位点基因型及等位基因频率在两组间比较差异无显著性。将GD组按性别分层后比较，-863、-857、-238三个位点的基因型及等位基因频率在不同性别间差异均无显著性。结论TNF-α-863位点基因多态性与安徽地区汉族人GD发病有相关性，而-857、-238位点基因多态性与安徽地区汉族人GD发病无明显相关性。     

Graves病甲状腺功能亢进首选糖皮质激素治疗作用和安全性研究

目的对Graves病甲状腺功能亢进(GD甲亢)初发和复发者首选糖皮质激素治疗,观察其不同给药途径、不同剂量的疗效及安全性。方法对101例GD患者据用药不同分三组,甲基强的松龙组(甲强龙,A组,n=46)40mg/d静滴,强的松(B组,n=27)30mg/d组,强的松(C组,n=28)15mg/d组。结果治疗2周时三组FT3、FT4水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01),但各组间比较差异无统计学意义。A、B两组减低FT3显效率均高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组甲状腺缩小及肝损坏下降程度均大于C组(P0.05),且无明显不良反应的发生。结论糖皮质激素2周可明显降低甲状腺功能水平,使患者症状明显改善,并减少抗甲状腺药不良反应的危险性。     

131I治疗Graves病的短期不良反应

目的观察131I治疗Graves病的短期不良反应（1月内）。方法收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗。通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应。结果共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16％（28／180）。其中在1周内发生的26例,占93％。持续时间在1周内者15例,占83％。不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见。体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象。结论Graves病采取131I门诊治疗是安全的。大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解。但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理。     

某高校女教工甲状腺疾病患病情况分析

目的了解高校女教工甲状腺疾病患病情况,制定有效的预防措施。方法对某高校2006年、2012年女教工2次体检时甲状腺疾病的普查资料进行回顾性分析。结果甲状腺疾病总检出率为39．37％（176／447）;弥漫性肿大占7．95％（14／176）,甲状腺结节占92．05％（162／176）。甲状腺结节的检出率2006年为36．79％,2012年为41．70％;甲状腺结节的栓出率随年龄增长而递增,各年龄段甲状腺结节的检出率差异具有统计学意义（p〈0．05）。结节以直径〈1．0cm的单发结节为主,超声表现为低回声结节占64．42％,合并钙化占10．37％;发生部位在右侧叶者占51．83％。结论某高校女教工甲状腺疾病检出率较高,定期普查是早发现、早诊断、早治疗的有效措施。     

健康教育在妊娠期甲状腺疾病筛查应用的探讨

目的探讨健康教育在妊娠期甲状腺疾病筛查中的应用价值。方法选取2012年5～10月在中山市博爱医院行围产期保健的早孕孕妇(孕周<12周)580例,分为观察组和对照组,每组各290例。观察组孕妇分批进行《妊娠期甲状腺疾病对母儿的危害性》的健康教育课程,对照组直接由产前检查医生进行宣传教育。结果通过健康教育,孕妇了解甲状腺疾病筛查目的、必要性,对筛查结果的认可,以及对筛查结果和复查随访的接受度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。愿意接受甲状腺疾病筛查的孕妇数观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕早期妇女实施关于妊娠期甲状腺疾病的健康教育能增加其对妊娠期甲状腺疾病危害的认识,积极参与筛查,及时诊断和治疗甲状腺疾病,降低其对母婴的危害。     

烟雾病18例的临床表现及影像学分析探讨

目的 分析烟雾病的临床特征及影像学表现.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院2007年4月～2009年12月内所收治的18例MMD患者的临床症状、影像学检查结果及诊断价值.结果 8例患者影像学检查有不同部位颅内出血,以脑实质和脑室出血为主.CTA、MRA及DSA检查示16例颅内异常血管网形成,累及血管为颈内动脉系统伴颈外系统病变、基底动脉、大脑后动脉、椎动脉.结论 在排除其他原因所致脑出血后,CT可做初步诊断,CTA、MRA可做为本病进一步检查的首选,但确诊仍需行DSA.     

川崎病超早期静注丙种球蛋白的疗效分析

目的：观察分析川崎病超早期使用静注丙种球蛋白的疗效。方法选择2008年1月至2012年12月收住嵊州市人民医院的52例川崎病患儿,按使用丙球的不同时间分为A组和B组,A组20例,在发热5天内联合使用静注丙球2g/kg和阿司匹林30～50mg/kg治疗,B组32例,在发热第6～9天内联合使用静注丙球2g/kg和阿司匹林30～50mg/kg治疗,观察两组使用丙球后持续发热时间、总发热时间、冠状动脉病变发生率及使用丙球次数。结果 B组使用丙种球蛋白持续发热时间为（1．03±1．56）d,与A组的（3．04±1．52）d相比有显著性差异（t＝4．83,P＜0．05）。 B组使用丙球次数为（1．23±0．66）次,与A组的（2．07±0．51）次相比（t＝5．09,P＜0．05）。 B组追加使用丙球为9．38％（3/38）,低于A组的50．00％（10/20）（χ2＝4．27,P＜0．05）。两组总发热时间和淋巴结肿大消退时间比较,差异无统计学意义（t值分别为1．07和2．35,P＞0．05）。两组患者2周、1个月、6个月后冠脉病变发生率比较,差异无统计学意义（χ2值分别为1．30、2．11、1．18,均P＞0．05）。结论两组使用静注丙种球蛋白治疗川崎病均有一定效果,以第6～9天效果较好,且成本较低。     

慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养状态及其影响因素分析

目的 评估慢性阻塞性肺疾病门诊患者的营养状态并分析其影响因素。方法 以2017年1月至2021年12月屯昌县人民医院和海口市第三人民医院的慢性阻塞性肺疾病门诊患者为研究对象,采用微型营养评估表（MNA）评估营养状态,收集患者的性别、年龄、学历、居住方式、体力活动、饮食行为、就诊方式、病程、疾病严重程度、合并基础疾病等基本资料,采用多因素Logistic回归分析慢性阻塞性肺疾病患者营养状态的影响因素。结果 共纳入慢性阻塞性肺疾病门诊患者997例,其中营养正常者582例（58.38%）,存在营养不良风险者305例（30.59%）,营养不良者110例（11.03%）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.712）、居住方式（OR=0.209）、体力活动（OR=0.481）、饮食行为（OR=0.693）、病程（OR=2.949）、疾病严重程度（OR=1.508）、合并基础疾病（OR=2.841）是慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养不良的影响因素。结论 慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养状态欠佳,受到个体年龄、病情、生活习惯等多方面因素影响,应关注营养不良高危人群,积极建立良好的生活行为习惯,改善营养状态,提高患者生活质量。