止血带污染与对策

检验科及护理抽血用的止血带在工作当中使用的频率较高，是与皮肤直接接触的物品。因此了解止血带的污染对减少医院内交叉感染有着重要的意义，为此我们进行了细菌学调查，结果报道如下。     

小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的临床研究

目的探讨小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的科学方法,以减少出血量,缩短手术时间,降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量等。方法将择期胫腓骨骨折手术患儿90例随机分为止血带常规使用操作组(A组)、止血带改良使用操作组(B组),比较两组的效果。结果 B组在有效创造无血术野减少出血量、缩短手术时间、降低止血带使用出现皮肤相关不良并发症方面明显优于A组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿胫腓骨骨折手术使用止血带时应该进行个性化操作设计,可有效创造无血术野,减少手术出血、缩短手术时间、降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量。     

应用宽气囊止血带预防下肢手术副损伤的研究

目的探讨使用宽气囊止血带对下肢手术患者止血带副损伤发生率的影响。方法将160例择期下肢手术,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1～80号,女性组1～80号。单号为实验组,双号为对照组。实验组采用宽气囊止血带,宽度为14 cm,长度以患者大腿根部约绕1.5周为宜;对照组采用原机配置气囊止血带,宽度为7 cm,长度选择与实验组相同。观察两组手术时的出血情况和减压后受压部位皮肤损伤情况、肢体血液循环和神经功能受损情况等。结果两组止血效果均满意,而对照组止血带副损伤发生率明显高于实验组(p<0.05)。结论宽气囊止血带在下肢手术中应用能有效减少止血带副损伤,值得临床推广。     

127名护士职业暴露危险因素调查

护士由于职业的特殊性，每天不得不暴露于各种危险因素中，特别是血体液的职业暴露。所谓血体液职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理工作中意外被患者血体液直接或间接污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能导致感染的行为。据报道，在美国医院，污染利器经皮肤损伤医务人员每年超过38万次，     

自动气压止血带在肢体手术中的应用

目的探讨气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织的影响。方法肢体骨折切开复位内固定患者80例,按随机表分为2组,即实验组和对照组,每组40例:实验组采用绷带作为保护垫,对照组使用棉垫作保护垫,比较两组患者在设置相同的时间和压力时,使用止血带后皮肤软组织受损的差异性,.然后再根据止血带在一定时间内使用不同的压力,将实验组和对照组再次分为I组(50±5)kPa,II组(60±5)kPa每组40例。结果经统计学处理χ2检验实验组与对照组的皮肤软组织反应差异有统计学意义(P0.05)。结论自动气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织损伤的轻重有直接的影响。     

止血带使用不当引起的并发症原因分析

止血带使用不当引起的并发症原因分析中国医科大学第一临床学院骨科（１１０００１）杨茂伟范广宇止血带是比较常用的止血工具。止血带用于外伤的急救可以减少创口的出血；用于手术，可以使出血减至最低限度，使术野清晰，便于操作，缩短手术时间。但是止血带也是一种危险...     

手术室无菌灯柄不同时段细菌污染调查

目的探讨无菌手术时手术室无菌灯柄不同时段细菌污染状况,为医院感染的预防提供参考。方法选取2015年6月-8月医院层流手术室内无影灯无菌灯柄100个(100台手术),在灯柄使用0、1、2、3、4、5、6h时对灯柄采样,并进行细菌培养。结果 100个灯柄其中23个细菌培养阳性,阳性率23.00%,术中有23个有血迹或患者体液污染;不同手术室级别、手术切口类型下灯柄细菌污染阳性率比较差异无统计学意义,手术室内人数>10人、有血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率为37.50%、39.13%,高于手术室内人数≤10人、无血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率,比较差异有统计学意义(P<0.05);在灯柄使用2h之前无细菌污染,使用3、4、5、6h时细菌培养阳性率分别为1.00%、4.00%、7.00%、11.00%,分别占4.35%、17.39%、30.43%、47.83%;23个细菌培养阳性的无菌灯柄共培养出31株病原菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌,分别占29.04%、22.58%、16.13%、12.90%、6.45%。结论无菌手术时手术室无菌灯柄随着使用时间延长细菌污染率增加,手术室人员数量及灯柄被患者血迹或体液污染可导致灯柄细菌污染率增加,应针对以上因素进行干预以减少灯柄污染率,从而降低医院感染风险。     

弹力绷带与医用棉两种衬垫在电动气压止血带中的应用比较

目的通过比较医用棉纸与弹力绷带作为电动气压止血带衬垫的方法,观察不同衬垫材料在电动气压止血带中的应用效果。方法将2018年1月至12月镇江市中西医结合医院骨科收治的100例患者采用随机数字表分为弹力绷带组(50例)和棉纸组(50例),分别采用弹力绷带和医用棉纸作为电动气压止血带衬垫材料,观察比较两组的止血效果、皮肤损伤发生率以及对电动气压止血带袖带的保护情况。结果弹力绷带组患者的皮肤压痕、瘀斑、水泡等皮肤损伤发生率低于棉纸组,差异有统计学意义(P0. 05);两组止血效果比较差异无统计学意义;弹力绷带组的袖带污染发生率(4%)明显少于棉纸组(16%),差异有统计学意义(P0. 05)。结论弹力绷带作为止血带衬垫材料止血效果明显,而且能有效降低患者受压处皮肤的损伤率,同时减少了止血带袖带的污染,有利于袖带的清洁消毒。     

消毒供应中心对止血带的消毒管理

在临床护理中,护士对患者进行静脉采血、输液、输血时必须使用止血带,止血带在临床使用频率非常高,因其又与不同患者的皮肤直接接触,如不采取有效的清洗消毒措施,     

试述计划生育服务机构HIV职业暴露的预防

人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露是指工作人员，如实验室技术人员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而有可能被HIV感染的情况。预防HIV职业暴露是保障诊疗服务安全的重要内容之一。     

3L配袋手术巾在剖腹产手术中的应用

目的:防止因体液过溢而污染无菌敷料.方法:对剖腹产和肝、脾破裂修补等手术使用3L配袋手术巾.结果:可以有效地防止因体液过溢而污染无菌敷料,并能使病人保持舒适度,医生的操作用具放置更方便.结论:在剖腹产和肝、脾破裂修补等手术中应用3L配袋手术巾,效果明显.     

自动气压止血仪不同参数对下肢骨折手术患儿的影响

目的 探讨自动气压止血仪不同参数设置对下肢骨折手术患儿的影响。方法 选取2021年1月至2023年4月于医院住院的76例下肢骨折手术患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组38例。两组均于切皮前行常规屈膝驱血，并在大腿根部系上止血带。对照组止血带压力设置为300 mmHg，观察组止血带压力设置为患儿收缩压+50 mmHg。比较两组术中止血效果、术后止血带处皮肤损伤及疼痛[面部表情疼痛评估法（FPS）评分]情况。结果 观察组术中止血优良率、术后止血带处皮肤状况优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后1 d，观察组FPS评分低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 根据患儿术前收缩压水平设置止血带压力参数不仅可取得良好的术中止血效果，减少术中出血量，而且可减轻止血带造成的副损伤，改善患儿术后皮肤状况，降低疼痛感。     

手术患者皮肤准备循证实践

目的 探讨手术患者皮肤准备方式及时间,预防手术部位感染的发生.方法 运用循证的方法查找最新最可靠的科学证据,为手术患者提供最佳的备皮方法,即剪毛发和彻底清洁皮肤;如果不涉及到手术野,毛发可不去除;确需去除手术部位毛发时,在术前即刻或2h进行,使用剪毛方式;手术前采用含消毒性能的清洁剂彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染.结果 有消毒性能的清洁剂进行术前沐浴或擦浴,可以彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染;应用不损伤毛囊的方式在手术前即刻去除手术部位毛发,达到卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》要求.结论 充分进行手术患者的皮肤消毒沐浴和使用不损伤皮肤的去毛发方法,能最大程度减少并抑制手术部位的细菌菌落,降低手术部位感染率.     

电动气压止血带在四肢手术中的应用体会

目的:探讨在四肢手术中正确使用电动气压止血带的方法。方法:通过300例骨科四肢手术中气压止血带使用部位、时间、压力等的观察。结果:所有患者术中切口无渗血,切口视野清晰,手术时间缩短。2例术中出现低血压,10例术后24小时内出现患侧肢体麻木,平均术后72小时恢复。3例捆扎止血带部位出现淤血点,未做处理自行消退。结论:严格熟悉掌握电动止血带操作步骤及使用要点,能有效防范并发症的发生。     

气囊止血带在四肢手术中应用的护理体会

目的:探讨四肢手术时使用气囊止血带的护理经验,临床治疗相关病例提供经验和参考。方法:随机选取于2012年1月至2013年1月间我院收治需进行四肢手术的肢体损伤患者,共计117例。随机均分为护理组和对照组,对比两组患者的护理效果。结果:针对性护理能有效降低或避免气囊止血带术中并发症的发生情况,提高患者手术治疗效果。结论:使用该技术时,医护人员熟练掌握气囊止血带的特性、操作规章以及注意事项,及时处理,能充分发挥止血带的止血优点,保证手术的顺利进行。     

保鲜膜用于胎心监护仪探头隔离防护

胎心监护仪是产科常见设备,使用频率高,探头的污染是医务人员较为关注的问题,常规乙醇消毒又易导致探头的损害,杀菌型耦合剂进入市场后解决了此问题,但是费用相对较高.笔者在临床工作中用一次性保鲜膜覆盖于探头,使探头和患者皮肤间形成一层保护膜,起到了隔离作用,符合医院感染要求,对听诊及监护未造成影响,减轻了患者负担.     

气压止血带对下肢静脉血栓形成的影响

目的探讨止血带的不同使用时间对下肢静脉血栓的影响。方法收集123例初治的单侧胫骨骨折患者，按止血带使用时间随即分为A、B、C三组，各41例。A组应用止血带时间＞90 min，B组应用止血带60~90 min，C组应用止血带＜60 min。比较各组手术时间、术后深静脉血栓发生率。结果 A组手术时间为（109±14.6）min，B组为（106±11.3）min，C组为（102±10.4）min，三组两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后出现深静脉血栓发生A组10例（24.39%）、B组8例（19.51%）、C组1例（2.44%），C组深静脉血栓发生率低于A组和B组，差异有统计学意义（2=6.72、4.49，P＜0.05）；A组和B组比较，差异无统计学意义（2=0.28，P＞0.05）。结论止血带使用时间控制在＜60 min对手术时间没有明显影响，但是可以明显减少术后深静脉血栓的发生。     

手术服及铺单与手术部位感染

手术服作为个人防护用品的一部分,既可以保护医务人员,使其避免暴露于患者的血液及体液,同时又可以保护患者使其避免受到医务人员携带病原体的污染.铺单主要用于保持器械、物体表面无菌,保持手术的无菌环境.本综述主要介绍手术服及铺单的类型,对一次性及重复使用手术服及铺单在减低手术部位感染、减少医务人员暴露等方面进行行比较,并介绍手术服及铺单选择的原则及方法,为医疗机构选择手术服及铺单提供参考.     

骨科手术中电动气压止血带和驱血带的联合应用

止血带、驱血带是四肢手术中最常见的辅助工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[1]。同时,还可使手术出血量降至最低限度,对于四肢手术尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术尤为重要。但驱血带、止血带也是一种危险工具,如使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果。正确使用,严格掌握其适应证及术中注意事项,我们对上肢前臂和下肢手术患者,术中联合应用电动气压止血带、驱血带后进行了认真的观察,效果良好。     

实习护士职业卫生干预效果的分析

实习护士在护理工作过程中,经常意外被患者的血液、体液污染皮肤、黏膜,或者被含有细菌的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤,而有可能被感染[1],我们建立了"三结合健康管理干预方法",即学校教育与临床实习中的实践指导相结合,职业危害防护知识培训与防护技能培训相结合,学校考核与临床实习出科考核相结合.