高血压脑出血手术治疗的研究进展

在中国及日本,脑出血占卒中患者的20％～30％;而在欧美脑出血占卒中患者的5％～15％^[1-2]。其中高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）占出血患者的70％～80％^[3],是卒中中预后最差的疾病,     

三七治疗脑出血的研究进展

1 脑出血研究现状 脑血管病是第1位的致残原因和第2位的致死原因。在我国，卒中每年发病率为150／10万，死亡率为120／10万。其中，脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）的发病率为每年60／10万～80／10万，在我国占急性脑血管病的30％。急性期病死率为30％～40％，是急性期脑血管病中最高的。     

脑出血诊治的研究现状与新策略探索

脑出血作为一种急性脑血管意外，其发病率逐年上升，约每年60～80／10万，占全部新发脑卒中的10％～15％，长沙等中南地区部分城市甚至高达55％。脑出血的病死率和致残率极高，是成年人死亡及残疾的主要原因，但目前尚无较好的治疗方法彻底治愈脑出血所造成的神经损害。本文将就脑出血的近期研究进展及尚需解决的问题阐述如下。     

国内外脑出血基础研究及治疗现状和今后发展的方向

自发性脑出血（脑出血）在全世界都是死亡率和致残率极高的常见多发病,其发病占卒中的第二位,为全部卒中的10％～40％。脑出血患者约40％在发病1月内死亡,约66％的存活者致残。美国脑出血患者每人年平均费用125000美元,每年为所有脑出血患者支付的治疗费高达60亿美元,鉴于如此严峻的治疗负担,     

脑出血外科手术治疗的进展

出血性卒中患者虽只占全部卒中患者的10 %,但早期病死率可高达49.4%,仅不足半数患者可生活自理,年再出血发生率达2%～6%.因此,早期、正确的处理直接影响着出血性卒中患者的预后.从已发表的文献来看,有关脑出血的研究远远少于缺血性卒中,其比例仅为3：97.作者就自发性脑出血,主要是高血压性脑出血的外科手术治疗进展综述如下.     

脑出血患者早期外科治疗并非总是必要

自发性幕上脑出血占全部卒中的20％，其致残率和病死率居各种卒中之首，外科手术的作用仍有争议。英国纽卡斯尔总医院神经外科主任Mendelow等进行的一项前瞻性随机试验[国际脑出血外科手术试验(STICH)]对脑出血患者早期外科手术与最初保守治疗进行了比较。     

脑出血急性期血压管理的进展

在我国脑出血约占全部卒中的20%～30%,急性期病死率为30%～40%。高血压是卒中的独立危险因素,由高血压所致的脑出血占全部脑出血的60%～70%。     

脑出血治疗进展

脑出血占卒中的15％，但死亡率和致残率高，到目前为止还没有能改变脑出血急性期临床病程的有效干预措施。脑出血是一种急症，在发病最初几小时病情常会恶化，入院后第一小时，15％病人的GCS评分会下降2分以上，而那些院前神经功能恶化、GCS下降6分的病人，死亡率〉75％。因此需要快速诊断和处理。     

丘脑出血的临床及临床相关问题

丘脑出血为原发性脑内出血的常见类型,文献报道占出血性卒中的25％左右。现代神经影象学技术-CT、MRI及SPECT等的广泛应用,使对丘脑出血病人在体临床特征及临床相关因素进行分析的能力大为增强。 一、病因与好发部位 1.病因与其他部位脑内出血相同,而导致丘脑出血的最主要病因为高血压病及高血压性脑动脉病变,约占丘脑出血病人的80％。其次为糖尿病(10％)和过去缺血性卒中史(5％);由少见病因引起或不能查明病因者仅占5％。     

高血压性脑出血能够从止血疗法中获益吗?

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)即脑实质内出血,是颅内出血的最常见类型,在欧美占卒中患者的15%,在亚洲占20%～30%。ICH具有高病死率和高致残率的特点,住院患者病死率达33%,只有10%～20%的患者神经功能恢复自理。高血压和高龄是其主要危险因素,60%的ICH是由高血压导致的