肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

肾平滑肌肉瘤一例

肾平滑肌肉瘤一例王惠芝，霍健伟，白林，范占明，刘钟生肾平滑肌肉瘤是一种罕见肾肿瘤，其ＣＴ表现国外报道很少￣［１］，笔者未见国内报道。现报告１例。患者男，３１岁。发热２周伴左侧腰痛入院。体检：左肾区叩击痛，未触及肿块，其他系统未见异常。全身体表淋巴结均...     

子宫肉瘤样癌1例

女37岁。下腹痛半月,发现盆腔包块1天入院。彩色超声可见:子宫大小正常,肌层回声欠均,宫腔清,单层内膜厚约0.3cm。子宫前方可见大小13.2cm×10.4cm×7.7cm的低回声团,形态欠规则,内部回声不均,内可见囊性暗区,团块内可见血流信号(图1～3),RI0.48,该团块与子宫关系     

脾脏上皮样血管肉瘤一例

患者　女 ,6 1岁。间歇性上腹隐痛 1个月 ,逐渐以左上腹痛为主。体检 :左上腹轻压痛 ,肝区、脾区轻度叩击痛。血常规 :白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 2 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白91 0ｇ/Ｌ ,血小板 99 0× 10 9/Ｌ。螺旋ＣＴ检查 :脾脏轻度肿大 ,脾内多个大小不等、边缘模糊的低密度肿块 ,部分分叶 ,以脾上极肿块最大 ,ＣＴ值45ＨＵ ,病灶周边或中心见边缘模糊的更低坏死密度区 ,部分小结节坏死周围见小片状稍高密度影 (图 1)。增强扫描动脉期肿块呈不均匀非环状强化 ,部分小结节内见明显点状强化 ,随时间延长 ,肿块逐渐不均匀强化 ,ＣＴ值…     

肉瘤样肾细胞癌临床病理分析

目的探讨肾细胞癌肉瘤样改变的病理特征及其临床意义。方法复习本院手术切除的肉瘤样肾细胞癌病例切片，观察肉瘤样成分的形态、数量及其对肿瘤分期和预后的影响。结果16例伴有肉瘤样改变的肾细胞癌中，9例为透明细胞癌，3例为乳头状肾细胞癌，2例为嫌色细胞癌，2例为集合管癌。肉瘤样成分大于50％者9例，少于50％者7例，大于50％病例中T2 1例，T3和T4共8例；而肉瘤样成分少于50％的病例中T2 4例，T3和T4共3例。肉瘤样区域类似纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。患者平均存活期为19个月（8-154个月）。肉瘤样成分超过50％的病例平均存活期为14个月，而少于50％的病例存活期为27个月，两者有明显差别（P〈0．01）。结论肾细胞癌肉瘤样改变中透明细胞癌发生率最高，而且与肿瘤分期和预后密切相关，肉瘤样成分越多，预后越差。     

肺肉瘤样癌1例

1 病历简介 患者,女,76岁,因咳嗽、咳痰20余天入院.痰为白粘痰,偶有黄脓痰,无发热、盗汗、乏力,无喘憋等症状.查体: 双肺呼吸音粗,右上肺可闻及明显干湿性啰音.实验室检查: 白细胞 8.83×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞20%,红细胞 3.70×1012/L,血红蛋白113g/l,氧总量 15.5ml/dl,二氧化碳总量 23.3mmol/l,肺泡动脉氧分压 44.2mmolHg,动脉血氧分压 0.67,结核分枝杆菌抗体阴性.     

左上肢多发性上皮样肉瘤一例

患者女，３２岁。因左前臂肿块２年，左上臂肿块２个月入院。体检：左前臂背侧中段明显肿胀，皮肤无破损，可触及一４０ｃｍ×１００ｃｍ大小肿块，边界不清，与皮肤无粘连，压痛不明显。左上臂内侧中远部触及２个肿块，大小约２０ｃｍ×３０ｃｍ及４０ｃｍ×５...     

胰腺肉瘤样癌1例

病人,女,40岁。反复中上腹部疼痛6月,加重2d。体检中上腹部可触及8cm×8cm肿块,质硬,轻压痛,活动度差。血常规检查:HGB60g/L;肝功能、生化检查无异常;B超及CT检查均提示:胰腺体、尾部囊实性混合包块,考虑为胰腺囊肿。入院后行手术治疗,术中见胰腺体、尾部有大小分别为10cm×7cm×6cm及4cm×4cm×3cm肿块,胰尾部见2个1cm×1cm结节,胰头部肿瘤侵及肝门部,腹腔见多个肿大淋巴结,考虑胰腺恶性肿瘤并腹腔内转移,取胰尾部结节送检,放弃进一步手术。术后病理报告:胰腺肉瘤样癌。讨论胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤,诊断较困难,必须满足以…     

肾肉瘤样癌1例

患者男,65岁,发热,腹胀,腹痛20余天,查体全腹部压痛,左肾区可触及团块状物,B超怀疑为腹部淋巴结核及结核性腹膜炎,经抗结核治疗无好转。CT检查:左肾前上方可见不规则形软组织块影,大小7cm×6cm×4cm,强化中等,病灶内可见低密度区,与左肾关系密切,肝脾周边及肠间隙可见少量腹水(     

肾血管肉瘤1例

1病例简介男,56岁,因左侧腰痛1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现持续性腰腹部胀痛,无血尿及尿路刺激征。血肌酸激酶升高1402 IU/L(正常值35~232 IU/L),血D-二聚体升高2020 mg/L,纤维蛋白原当量<550 mg/L,肌酐127μmol/L。CT表现:平扫左肾形态欠规整,体积明显增大,肾实质内见软组织肿块,并呈浸润性生长,病变与肾实质分界不清,     

膀胱肉瘤样癌一例

患者男，68岁。因进行性排尿困难5年，近期加重入院。5年前无明显诱因出现夜尿频，排尿费力。体检：下腹胀满，膀胱区较充盈，触诊较硬，无压痛，前列腺增大，中央沟隆起，表面光滑无结节。     

原发输尿管肉瘤样癌一例

患者女,72岁。1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿（无血块）,无排尿困难、尿频、尿痛,无发热及腰痛。发病后在外院行对症处理（治疗情况不详）,疗效欠佳,且血尿逐渐加重。外院B超示“膀胱占位病变”。     

喉腺样囊性癌CT误诊一例

患者　男 ,2 9岁。进行性声嘶、咽痛 2年 ,并呼吸困难 4个月入院。不发热 ,抗炎治疗无效。纤维喉镜见左声带肿胀 ,活动差 ,左声门下有一灰白色肿物 ,约 8ｍｍ× 3ｍｍ。胸片及腹部Ｂ超阴性。ＣＴ平扫见左室带、声带及左声门下不规则软组织肿块突向腔内 ,并向前、后、下破坏左甲状软骨、环状软骨及气管软骨环 ,肿块向前与颈前带状肌分界不清 ,两侧侵及左右甲状腺 ,向下环绕气管壁生长 ,在气管腔外形成一圈不规则低密度软组织肿块 ,最厚达 1 .5ｃｍ ,ＣＴ值 2 8～40ＨＵ ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :喉淀粉样变性病。手术所见 …     

肺部周围型癌肉瘤二例

例1男，65岁，因感冒、发热拍胸片提示“右上肺阴影”。X线表现：右上肺4.5cm×4.5cm肿块，密度不均匀，分叶及毛刺明显。肺门纵隔未见肿大淋巴结，X线诊断：右上肺癌(图1)。病理：癌肉瘤(腺癌伴横纹肌肉瘤)，Actin(++)。例2男，51岁，右胸痛3个月，胸片示右上肺后段4.5cm×3.5cm肿块，边界清楚，密度欠均匀，形态不规则，肺门纵隔未见肿大淋巴结。X线诊断：右上肺癌(图2)。病理诊断：右上肺癌肉瘤(癌为腺鳞癌，向神经内分泌分化，肉瘤以软骨肉瘤为主)。讨论肺原发癌肉瘤的发生率很低，仅占肺恶性肿瘤的0.6%。国内文献多为案例报道。文献…     

肺癌肉瘤一例

患者　男 ,5 1岁。因刺激性咳嗽 1年 ,伴胸痛、气短 3个月入院。查体 :除左肺叩诊为实音 ,听诊除呼吸音减低外余无异常发现。支气管镜检未见瘤细胞 ,经胸穿刺活检示凝血组织及纤维组织 ,内见少许异性细胞团。胸部正位片见左侧肺野于肺门区有一 9ｃｍ× 11ｃｍ的高密度块影 ,边缘光滑有浅分叶 ,其内密度不均匀可见散在斑点状钙化。块影内侧缘与脊柱紧密相切 ,其上缘与纵隔成锐角。侧位片示该块影位于肺门的后方与脊柱重叠 (图 1)。ＭＲ检查 :轴位Ｔ2 ＷＩ示位于肺门层面见一 10ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ大小块影占据左肺叶大部 ,块内信号不均 ,…     

胆囊癌肉瘤一例

胆囊癌肉瘤 (ｃａｒｃｉｎｏｓａｃｏｍａｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ)是 1种罕见而恶性程度高的肿瘤 ,笔者报告 1例。患者男 ,6 7岁。中上腹部隐痛 1年 ,再发 10ｄ入院。既往体健 ,无肝炎、结核病史 ,否认肿瘤家族史。体检 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区叩击痛 (+) ,全腹无明显压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- )。实验室检查 :血尿常规及肝肾功能正常。1 影像学表现 :(1)Ｂ超检查 :胆囊内实性肿块 ,胆囊前壁局部回声中断 ,病灶累及邻近肝脏并形成约 3 9ｃｍ×2 5ｃｍ大小中等偏低回声团块 ,周边伴声晕 ,与胆囊前壁分界不清 ,肝内外胆…     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨肺肉瘤样癌（PSC）的CT表现及鉴别诊断。方法：收集经病理证实的PSC患者12例,对其CT表现特征进行分析总结。结果：12例均为单发,右肺8例,左肺4例;周围型10例,中央型2例,肿瘤边界清楚,密度不均匀,增强扫描呈周边厚薄不均环状强化,中心见大面积囊变坏死;2例胸膜转移,2例邻近肋骨破坏及右侧肾上腺转移,7例伴淋巴结肿大。病理结果证实梭形细胞癌10例,多形性癌2例。结论：PSC的CT增强扫描表现具有一定特征性,但确诊仍需依靠病理活检结合免疫组化检查。     

喉腺样囊性癌一例

患者　女 ,37岁。反复声音嘶哑伴喉咽不适 1年。专科检查 :会厌结节处见 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ的隆起 ,表面光滑。喉右前方肿块 ,向中线推压喉室和声带 ,右侧喉室完全消失 ,右侧声带被遮盖。双侧环勺关节活动可。左侧声、室带正常。ＣＴ示喉右前肿块 ,呈类圆形 ,边界尚清 ,累及相应室带和喉室 ,注射对比剂后病灶呈均一强化 (图 1)。ＭＲＩ示右侧声门旁间隙前份肿块 ,主要位于声门以上 ,累及相邻的会厌前间隙 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈分叶状、边界尚清楚 ,与邻近结构有一脂肪层分开。钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化 (图 2 ,…