食管癌、贲门癌术后并发健侧气胸9例诊治分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后健侧气胸的防治措施。方法：对9例术后健侧气胸的资料进行回顾性分析。结果：气胸多发生于老年伴有肺部疾病者,均经胸腔闭式引流,治愈7例,死亡1例,放弃治疗1例。结论：合并肺部疾患、胸膜炎,长期吸烟是健侧气胸的高危因素,应重视围手术期呼吸道的管理,及时胸穿和胸腔闭式引流是术后健侧气胸及早诊治最直接、最有效的方法。     

胸穿抽液术后并发气胸临床分析

目的：探讨胸穿抽液术后并发气胸的机率、原因及避免方法。方法：对2002～2003年间在该院急诊室接受胸穿抽液的136例次病人，术前半小时和术后2h分别行胸透检查，了解及发现术后并发气胸情况。结果：136例次病人共发现6例有气，1例为胸积液引起胸膜粘连死腔形成，5例为术后并发气胸。结论：胸穿抽液可并发气胸并影响病人健康；胸穿抽液术前后进行胸透检查排除气胸十分必要。     

气胸胸穿抽气时发生惊厥1例护理体会

气胸胸穿抽气时发生惊厥１例护理体会王红患者男，３９岁，因右侧胸痛１４天入院。入院时Ｔ３６℃，Ｐ８０次／分，Ｒ１４次／分，ＢＰ９８／７０ｍｍＨｇ。伴有咳嗽，咳少许白痰，Ｘ线胸片诊断右侧自发性气胸，肺压缩４０％～５０％。于人院后第４天行胸腔穿刺人工气胸器...     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

剖胸术后术侧与健侧腋温的比较分析

目的 观察剖胸手术后患者术侧与健侧腋温的变化与差异，为确定测温部位及临床病情观察提供准确依据。方法 自身对照法。结果 术前患者两侧腋温无差异（P〉0．05）；术后患者术侧与健侧腋温具有高度显著性差异（P〈0．01）。结论 剖胸术后患者测试体温应选择健侧腋窝。     

剖胸术后术侧与健侧腋温的比较分析

目的观察剖胸手术后患者术侧与健侧腋温的变化与差异,为确定测温部位及临床病情观察提供准确依据.方法自身对照法.结果术前患者两侧腋温无差异(P＞0.05);术后患者术侧与健侧腋温具有高度显著性差异(P＜0.01).结论剖胸术后患者测试体温应选择健侧腋窝.     

胸穿抽气并发大量血胸一例

胸穿抽气并发大量血胸一例广西省武鸣县人民医院［５３０１００］韦元昌病例男性，４０岁，劳动时突然感到右胸疼痛，胸闷伴呼吸困难一天，于１９９３年１１月２７日到当地卫生院就诊，摄胸部Ｘ线片后诊断为右侧自发性气胸。住院当日行右上胸部穿刺抽气，抽出气体７５０毫...     

护士亲自胸穿的体会

患者,男,63岁。以右胸痛气喘加剧2天,经门诊拟诊为肺结核并自发性气胸收住院。体检:右侧肋间饱满,右肺呼吸音明显减弱,可闻及湿性罗音。X光见右下气胸。方法 1.做普鲁卡因皮试,准备好胸穿包及其它用物,皮试阴性,即可胸穿。 2.患者端坐位,取叩诊浊音最重的部位(该患者在右锁骨中线第二肋间处),常规消毒皮肤。 3.用普鲁卡因局麻后,将血管钳夹紧胸穿针末端的橡胶管,在第二肋间沿肋骨上缘入针,有落空感,接50ml针橡胶筒回抽,有气即可。一般在抽气达2000ml左右,患者自觉舒适,即可停止抽气。体会     

不同麻醉方法对胸穿抽气并发症的影响

自发性气胸是呼吸系统的常见多发病。胸穿抽气（简称胸穿）作为自发性气胸的主要内科治疗方法已为临床所熟识“。与胸穿有关的并发症较多，如麻醉药过敏、胸膜反应、复张后肺水肿、出血等，这些并发症如不及时发现并合理处置，可能会危及生命，作者通过观察普鲁卡因和利多卡因局麻对胸穿并发症的影响，旨在推荐一种更安全、更有效的局麻药物。1临床资料与方法1．1观察对象自发性气胸患者140例，其中男性112例，女性28例，年龄19~67岁，平均47．5岁。基础疾病：慢性阻塞性肺病刀例，肺结核门例，原因不明46例。根据常规X线胸片，肺压缩50％~…     

粗看胸片似气胸 细阅大泡隐其中──1例肺大泡误诊气胸的经过

患者,男,4O岁。胸闷、憋气．活动后尤甚十余田,疑“自发性气胸”入院。无胸痛,病初时发热、咳嗽、流涕。查体：体温36．8C,气管稍左移。右肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,无步音;左肺正常。胸部X线片报告：右侧气胸,肺组织压缩90％。入院诊断：自发性气胸（右侧）。经2次胸腔穿刺（胸穿）抽气（抽气时测胸腔压力为“O”,当时考虑为交通性气胸）无好转,行右侧胸腔闭式引流术,术后自引流管内引流出少量气体后再无气泡排出。复查胸部X线片,仍报告为气胸,仔细阅片发现右肺gO％以上肺纹理消失,肺组织被压缩至肺门以下沿右心缘成窄…     

下胸部刃器伤误漏诊2例分析

近年来,胸腹部刃器伤的患者逐年增多,此类患者往往病情较重,涉及胸腹多个脏器,常伴有休克等症状,极易误漏诊,现报告2例如下.1病历摘要例1:男,24岁.主因被刀刺伤双侧胸背部伴呼吸困难30min入院.入院查体:BP 60/30 mm Hg,R 28次/min,表情淡漠,浑身湿冷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常存在.腹部未见异常.专科检查:左腋后线12肋水平有一长2 cm伤口.右胸背有2处伤口,分别长3 cm、4 cm,与胸腔相通,有血及气体溢出.辅助检查:胸部CT示:右侧液气胸.腹部CT示:腹腔极少量积液,腹腔穿刺(-).在纠正休克同时,立即行右侧胸腔闭式引流术,清创缝合右胸伤口.鉴于腹部无体征,左下胸部伤口亦缝合.术后观察,发现右胸活动出血,行右开胸探查术,术中见右肺下叶贯通伤,肋间动脉破裂,分别予以修复.     

肺吸虫病致反复液气胸一例报告

1 临床资料 患，女，20岁，江西永新县人。因干咳、胸痛、气喘10余天于2004年6月23日入院。既往无血吸虫疫水接触史。体检：T37．2℃，P106次／min，R20次／min，BP86／54mmhg，浅表淋巴结未触及，右侧间隙较饱满，右肺语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺及心脏无异常，腹平软，肝脾未触及，神经系统检查阴性。血常规：白细胞11．3×10^9／L，单核0．603％，中性0．244％，淋巴0．153％。肝肾功能正常。结核抗体阴性，痰中找酸性杆菌阴性，HIV抗体阴性，梅毒抗体阴性。胸片示右侧液气胸。胸水检查结果：黄色浑浊，李凡它试验阳性，细胞总数32×10^9／L，单核0．52％，分叶0．48％。胸水G染色阴性，胸水培养阴性，胸水癌细胞阴性。初步诊断：右侧自发性液气胸。行胸腔闭式引流，胸水抽吸并积极抗炎治疗。一周后复查胸片：胸水吸收右肋隔角清晰，未见液气胸征。[第一段]     

闭合性气胸经胸穿后转为高压性气胸1例报道

我科于 2 0 0 3- 0 3收住 1例自发性闭合性气胸 ,经胸腔穿刺排气后转为高压性气胸。现报道如下。患者　男 ,71岁。以咳喘、咯痰反复发作 30a,伴心悸、气短 7a ,加重 3d而入院。入院经胸片证实 :右侧胸腔中上野外带、部分中带见透亮带 ,内带见被压缩的肺组织边缘。两肺透过度高 ,肺纹理增强、增多、紊乱 ,以左侧明显 ,双膈肌下降 ,膈面不光整 ,心脏狭小肺动脉突出。X线诊断 :①右侧自发性气胸。②慢性支气管炎、肺气肿。③肺心病。即往于 10a前曾患过左侧气胸 (单纯性 ) ,经住院 1次胸腔穿刺排气后痊愈。本次入院后 ,虽见胸片右肺被压缩不足…     

延迟性胸穿抽气治疗自发性气胸的护理配合

延迟性胸穿抽气治疗自发性气胸，是我科自2000年以来所采用的治疗方法。自发性气胸是由于肺泡破裂，空气自破裂口进人胸腔，造成胸腔积气，使肺膨胀受压而萎陷。主要症状是胸闷胸痛，气短发绀等。以往对自发性气胸的治疗，常采取立即胸穿抽气或闭式引流术，因病人肺破裂口尚未闭合，常在胸穿抽气后再度发生气胸，往往需反复多次抽气，延长了治疗时间，造成了病人痛苦。延迟性胸穿抽气是利用胸腔内的气体继续压迫肺组织，促使肺破裂口自行闭合，然后进行一次性抽气即可达到治疗目的，经临床12例观察，效果十分满意。     

气胸误漏诊分析

本文收集住院治疗的气胸108例,其中首次就误、漏诊27例(25％),现分析如下。 1.以突发性胸痛、气促误诊为肋间神经痛、冠心病、胆绞痛、胸部软组织挫伤、胸痛待查、心动过速、心衰等。 例1:男,15岁。百米赛后突感胸痛,呼吸困难1小时,院外诊断胸软组织挫伤给镇痛膏外贴,症状加重,次日确诊右侧气胸,右肺被压缩95％。 气胸最突出的症状是突发胸痛、气促,特别是无肺部慢性疾患者,以此主诉就诊多见。本组以此误诊者13例。王教仁报告约57～98％的气胸病人有不同程度的胸痛,且可向肩、背、腋下及前臂放射,并因     

青年特发性气胸胸穿抽气时机临床观察

1996-01～2003-01我院共收治青年特发性气胸50例，胸穿时机对治疗效果的影响探讨如下。     

食管癌术后健侧胸腔积液18例分析

目的：明确食管癌术后健倒胸腔积液的易患因素．探讨针对性的防治经验。方法：对448例食管癌手术患者的一般资料、术式、病理特征、预后进行回顾性研究。结果：全组18例（4．0％）患者发生健侧胸腔积液。采取颈部吻合者发生率显著低于胸腔内吻合者（P=0．032），淋巴结清扫范围增大则显著增加发生率（P=0．042）。发生健侧胸腔积液者ICU天数显著增加（P〈0.001）。结论：保持健侧胸膜完整、减少胸腔内污染，可以降低术后健倒胸腔积液发生率。颈部吻合方式能有效避免该并发症。一旦发生，要尽早作出诊断，加强止痛，积极防治继发呼吸衰竭。     

一次性胸穿抽气后注氧法治疗自发性气胸

目的探讨一次性胸穿抽气后注氧法对自发性气胸的疗效.方法治疗组35例病人,术前0.5 h及术中高流量吸氧,胸穿测压,将胸腔积气一次性抽尽,再测压,后注入纯氧.若疗效不佳于第5天重复手术,第7天仍无效则改用胸腔闭式引流术治疗.对照组32例则采用单纯胸穿抽气或胸腔闭式引流术治疗.结果①治疗组在肺压缩面积30%～50%和＞80%的病人肺复张时间与对照组无明显差异(P＞0.05),而在51%～80%组两组对比有显著差异(P<0.01).②治疗组随访29例,2例复发,对照组25例有4例复发.③治疗组仅1例出现复张后肺水肿,而对照组合并胸腔积液6例,发热5例.结论一次性胸穿抽气后注氧法治疗自发性气胸与单纯胸穿抽气和胸腔闭式引流相比可缩短住院时间、降低复发率、减少合并症,尤其是交通性气胸效果更佳.     

误诒双肺巨型肺大泡一例

病例:男.23岁.胸闷、气紧半年.加重一周入院。胸片示:双中上肺野呈一片无肺纹理的透光区,下缘为一凹面向上的弧形线状致密影,临近的肺纹理受压、聚集,呈盘状肺不张改变(如图)。X 线诊断:双中上肺巨型肺大泡伴盘状肺不张。但经治医生误认为局限性气胸行胸穿抽气治疗,拨出针头几分钟后病人突然出现胸痛、气急、心悸等反应,透视见右侧气胸,右肺压缩约90%,经抢救治疗后好转,半月后复查气胸消失,双肺仍呈肺大泡改变。[本文图片见封三]     

损伤性血气胸血液机化后致凝固性血胸1例

1病例报告 男，16岁。车祸导致胸部外伤20min来诊，体检；右侧胸壁明显压痛，有握雪感，右肺呼吸音消失，血压下降，临床以右侧气胸．肋骨骨折收治入院。胸部正位片显示右肺野密度普遍增高，并呈不均匀性，右侧胸壁皮下积气．肺组织压缩边缘不明显，右侧肋膈角及膈肌显示不清，右侧1～5肋骨骨折，X线诊断：右侧液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折。临床治疗在吸氧、补液的同时行胸腔闭式引流术，穿刺同时即引流出积血约800ml，患者憋气症状略有缓解，但仍有面色苍白、气促等表现。