静脉应用胺碘酮治疗快速性心房颤动的临床观察

目的：观察静脉应用胺碘酮治疗快速性心房颤动的疗效及安全性。方法：对本院23例伴有器质性心脏病或不明原因的近期发生的快速性心房颤动,采用胺碘酮注射剂静脉注射,首次150mg如无效30min后再重复注射。结果：显效12例（52.8%）,有效5例（21.7%）,总有效17例（73.9%）,5例无效。1例在治疗过程中出现低血压,其余未发现明显不良反应。结论：胺碘酮治疗快速性心房颤动安全、有效,对心功能不全者尤为适用。     

静脉应用胺碘酮与毛花甙C治疗快速房颤的临床对比观察

目的:比较胺碘酮与毛花甙C治疗快速心房颤动的疗效。方法:选择由各种心脏病引起的48例快速房颤患者,随机分为胺碘酮组(n=25)和毛花甙C组(n=23)。胺碘酮组:给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,以0.8~1mg/min维持静脉点滴,依心室率情况调节胺碘酮剂量。毛花甙C组:近1周未用洋地黄者,以毛花甙C0.4 mg静脉注射;近1周口服地高辛者,以毛花甙C0.2 mg静脉注射,依见效情况调节剂量。观察两组复律情况及心室率的变化。结果:胺碘酮组与毛花甙C组的有效率分别为83%(19/25)和61%(14/23);平均起效时间分别为(14±10)min和(30±5)min;用药后心室率下降幅度分别为46%和31%。两组比较,差异有显著性(P<0.05;P<0.05;P<0.01)。两组用药后血压均有所下降,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉注射胺碘酮治疗快速房颤心室率,作用迅速、安全有效,不影响心功能,临床可作为急诊控制伴有心功能不全患者的快速房颤心室率的首选药物之一。     

依那普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察

目的 观察依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效.方法 71例阵发性心房颤动病人随机分为治疗组和对照组.治疗组35例,每日口服依那普利5 mg,胺碘酮0.2 g;对照组36例,每日口服胺碘酮0.2 g,共治疗2年.结果 治疗组2例、对照组7例发生持续性心房颤动(P<0.05).治疗组2例、对照组8例发生缺血性脑卒中(P<0.05).治疗组阵发性心房颤动发作次数较对照组显著减少.结论 依那普利联合胺碘酮较单用胺碘酮可显著减少阵发性心房颤动的发作.     

静脉普罗帕酮和胺碘酮治疗新近发生房颤的疗效对比

目的研究静脉应用普罗帕酮和胺碘酮对新近发生房颤转复窦性心律的疗效。方法将79例心功能Ⅰ-Ⅱ级（NYHA分级）且持续时间〈24h的快速房颤患者,随机分组比较用药后窦性心律的转复情况及转复时间。结果转复率两组接近,差异无统计学意义（P〉0．05）;转复时间普罗帕酮组明显短于胺碘酮组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普罗帕酮和胺碘酮转复新近发生快速房颤效果相似,均有较高转复率,普罗帕酮转复时间更短。     

胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察

评价胺碘酮对２７例阵发性房颤患者转复为窦律的有效性和安全性。胺碘酮用量为０．２ＴＩＤＰＯ,５～７天后改为０．２ＢＩＤ,再用５～７天后改为０．２ＱＤ。观察房颤转复为窦律的天数,心电图的ＱＴｃ变化及服药的副作用,房颤复发后的发作频率、持续时间。时间为１月。结果：２７例有２０例完全转复,３例用药减量后复发,但发作频率、持续时间均较前明显减少,４例无效,其中２例安装永久起搏器ＤＡＯ心房超搏后房颤控制良好。治疗当中出现消化道反应２例,１例晕厥,１例Ｐ－Ｒ间期延长,１例ｒＴ３增高。评价：胺碘酮转房颤为窦律为７４．１％,与报道７０～８０％符合,副作用少,服药时依从性好。     

胺碘酮与辛伐他汀合用治疗老年人阵发性房颤

目的探讨胺碘酮与辛伐他汀联用治疗阵发性房颤的有效性和安全性。方法51例发作频繁的阵发性房颤患者，同时合并调脂治疗的适应证。胺碘酮与辛伐他汀合用为治疗组（n=25），对照组（n=26）仅使用胺碘酮。随访1年。结果治疗组有效率（76．0％）显著高于对照组（46．2％）（P〈0．05）。治疗组的低密度脂蛋白胆固醇水平下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组的安全性相当。结论和单纯应用胺碘酮相比，胺碘酮与辛伐他汀联用能显著预防阵发性房颤发作的频率，且未增加严重不良反应。     

静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死伴房颤的临床研究

房颤是急性心肌梗死（AMI）的常见并发症,发生率约10％～16％。快速房颤可导致心肌耗氧量增加,心室充盈量减少,使AMI之后的心功能进一步恶化,所以需要尽快控制房颤时的心室率,或将其转复为窦性心律。以往临床上广泛使用的是洋地黄制剂,近年来静脉应用胺碘酮逐渐增多,也有研究认为联合应用胺碘酮和地高辛具有更好的疗效。为此,我们比较了静脉单独应用胺碘酮与胺碘酮、毛花苷丙（商品名：西地兰）联合应用对AMI合并房颤的疗效和安全性。     

口服胺碘酮治疗老年心房颤动的临床观察和护理

目的总结临床观察和护理在口服胺碘酮治疗老年心房颤动中的作用。方法对44例应用胺碘酮治疗的老年心房颤动患者(阵发性心房颤动24例、持续性心房颤动20例)通过规范的病情观察和临床护理措施,保证其治疗效果及安全性。随访6个月。结果44例患者住院期间及随访6个月中,33例转复;3例用药1周后出现严重心动过缓或传导阻滞,经减量或停药后好转;1例服药半年后出现甲减而停药。未发现其他严重不良反应。结论加强病情观察和健康教育等临床护理工作能提高老年患者对胺碘酮治疗的依从性,确保胺碘酮治疗老年心房颤动的用药安全,减少并发症。     

老年心律失常长期服用胺碘酮临床观察

胺碘酮作为一种抗心律失常药物 ,已广泛用于临床。我们回顾性分析 2 4例长期服用胺碘酮老年心律失常患者的临床资料 ,旨在探讨胺碘酮用于治疗老年心律失常的有效性、广泛性及长期性。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例均为男性 ;年龄 6 4～ 80岁 ,平均76岁。其中频发室性早搏 16例 ,房颤 7例 ,频发室上速 1例。基础病因 :冠心病 18例 ,糖尿病 2例 ,合并高血压病 3例 ,左房粘液瘤 1例 ,无明显器质性心脏病者 3例。1.2　治疗方法　口服胺碘酮最小剂量为 0 .2 0 g ,1次 /d,最多4次 /d,达临床疗效后逐渐减量。维持剂量为 0 .1g ,2次 /周 …     

静脉应用胺碘酮转复心肌梗死合并房颤临床观察

现将我院近3 a来静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）合并房颤（Af）的情况总结如下.     

老年冠心病人焦虑、抑郁情绪研究

目的研究老年冠心病人(CHD)焦虑、抑郁障碍的临床意义。方法采用Brink老年抑郁量表(GDS)及Zung焦虑自评量表(SAS),检查并比较CHD病人(A组)98例、健康组(B组)91人的焦虑抑郁状况。结果A组与B组GDS±S分别为7.83±3.94和6.34±4.17,t=6.14,P<0.001,SAS±S分别为47.60±11.96和46.03±9.13,t="1.204,"P>0.05;两组具有抑郁情绪分别占51.02％和14.23％;具有焦虑情绪分别占70.40％和76.92％。结论CHD患者存在着明显的抑郁焦虑情绪障碍,是影响CHD病情预后的独立危险因素,及时了解其抑郁、焦虑情绪障碍的存在对干预治疗、改善预后、提高生活质量有十分重要意义。     

老年冠心病病人焦虑、抑郁情绪研究

目的研究老年冠心病病人 (CHD)焦虑、抑郁障碍的临床意义。方法采用Brink老年抑郁量表 (GDS)及Zung焦虑自评量表 (SAS) ,检查并比较CHD病人 (A组 )98例、健康组 (B组 )91人的焦虑抑郁状况。结果A组与B组GDSX ±S分别为7.83±3.94和6.34±4.17,t=6.14,P<0.001,SAS X ±S分别为47.60±11.96和46.03±9.13,t=1.204 ,P>0.05;两组具有抑郁情绪分别占51.02 %和14.23 % ;具有焦虑情绪分别占70.40 %和76.92 %。结论CHD患者存在着明显的抑郁焦虑情绪障碍 ,是影响CHD病情预后的独立危险因素 ,及时了解其抑郁、焦虑情绪障碍的存在对干预治疗、改善预后、提高生活质量有十分重要意义     

胺碘酮转复心房颤动的疗效分析

目的观察重叠应用静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤动的临床疗效及安全性。方法39例心房颤动患者先给予静脉负荷量胺碘酮(150~300 mg)后,继之以0.6 mg/min静脉点滴维持48 h;同时口服胺碘酮治疗,2周内给胺碘酮负荷量7 g,然后维持量0.2 g/d。观察临床疗效及不良反应。结果32例(82.1%)患者成功转复为窦性心律,于2 h、2~24 h、24~48 h、2~7 d转复率分别为12.8%、28.2%、23.1%、18.0%。未转复组患者左房径大于转复组(P<0.05),而射血分数明显低于转复组(P<0.05),这可能是7例患者未转复的原因。2例患者用药后出现窦性心动过缓,1例出现恶心、腹胀,经减药后恢复。结论静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤动是有效且较安全的方法。     

阿托伐他汀治疗老年冠心病患者合并阵发性房颤的临床疗效

目的探讨阿托伐他汀治疗老年冠心病(CHD)患者合并心房颤动(PAF)的临床疗效。方法将102例CHD合并PAF患者按就诊及住院顺序随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用胺碘酮进行治疗,观察组采用阿托伐他汀联合胺碘酮进行治疗。结果观察组3、12、24h的转复率依次为66.7%、82.4%、86.3%,对照组依次为51.0%、68.6%、74.5%,各时点转复率经比较差异均有统计学意义(χ2=4.634、4.568、4.347,P<0.05);治疗后,观察组收缩压及舒张压均较对照组均显著降低(P<0.05),2组心率及不良反应发生率经比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组月平均发作次数及月总发作时间分别为(1.1±1.5)次和(0.16±0.3)h,均明显少于对照组的(2.8±0.6)次和(2.8±0.6)h(P<0.05);观察组与对照组总有效率分别为82.3%和61.5%,差异有统计学意义(χ2=10.510,P<0.05)。结论在胺碘酮注射治疗的基础上,应用阿托伐他汀治疗老年CHD合并PAF患者转复率高,复发率低,安全有效,值得临床推广应用。     

术前干预对风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动复律的影响

目的 探讨术前干预对风湿性心脏病瓣膜置换术后住院期间心房颤动发作的影响及其他影响因素.方法 将108例风湿性心脏病合并心房颤动行瓣膜置换术患者随机分为治疗组和对照组各54例.治疗组术前给予雷米普利、非洛地平、辛伐他汀三联治疗1个月及常规术前治疗;对照组只给予常规术前治疗.观察比较2组患者术后住院期间心房颤动发作情况.结果 治疗组与对照组复跳后即刻心房颤动的发生率差异无统计学意义(35.85%与41.51%,P=0.55),术后24 h心房颤动的发生率有统计学意义(39.62%与60.38%,χ2=4.57,P=0.03),住院期间心房颤动的发生率也有统计学意义(47.17%与69.81%,χ2=5.59,P=0.02).Logistic回归分析显示术前干预对术后住院期间心房颤动发作有影响(OR=0.39,95% CI0.17～0.86,P=0.018);影响心房颤动发作的主要因素还有左心房内径(OR=4.28,95% CI1.12～18.23,P=0.008)、心房颤动持续时间(OR=4.19,95%CI 1.15～14.22,P=0.011)、肺动脉压力(OR=3.28,95%CI 1.14～12.25,P=0.012)等.ROC曲线显示预测心房颤动时左心房内径最佳截点值为46.5 mm,预测房颤发作的敏感性为73%,特异度为85%;肺动脉压力最佳截点值为48.5 mm Hg,其敏感性为75.6%,特异度为80.3%;心房颤动持续时间最佳截点值为7.5个月,敏感性为76.1%,特异度为88.3%.结论 术前积极干预对心脏瓣膜置换术后住院期间可减少心房颤动的发生率,对术后窦性心律的维持也有有益的作用.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of preoperation medical treatment on recurrence of atrial fibrillation(AF) in valve replacement postoperative patients of rheumatic heart disease during in-hospital and other risk factors. Methods One-hundred and eight patients with rheumatic heart disease and AF that underwent valve replacement postoperative patients were randomly divided into 2 groups: the treatment group (n =54)and the control group (n = 54 ). The treatment group were treated with ranipril, felodipine and simvastatin for 1 month and other conventional preoperational treatments before operation . The control group were only treated conventional preoperational therapy. Occurrence of AF postoperation were observed during inhospital. Results The occurrence of atrial fibrillation of the two group was no difference( 35.85% vs 41.51%,P = 0.55) immediately after rebeat. There was significant difference in the occurrence of atrial fibrillation of the 2 groups within 24 h post-operation ( 47.17% vs 69.81%, P = 0.02 ) . Logistic regression showed that intervention before operation had significant effect on the occurrence of AF( OR =0.39,95% CI: 0.17 -0.86,P =0.018) ,as well as the diameter of left atrium (LAD) ( OR= 4.28,95% CI:1.12 - 18.23, P = 0.018 ),pulmonary artery pressure(PAP) ( OR = 3.28,95% CI: 1.14 - 12.25, P = 0.01 ), duration of atrial fibrillation (AFD) (OR = 4.19,95% CI: 1.15 -14.22,P = 0.011). ROC curve showed that the best cut-off of LAD was 46.5 mm to predict AF,with sensitivity of 73% and specify of 85% ;the best cut-off of PAP was 48.5 mm Hg,with sensitivity of 75.6% and specify of 80.3% ;the best cut-off of AFD was 7. 5 months,with sensitivity of 76.1% and specify of 88.3%. Conclusion The recurrence of AF can be effectively reduced during hospitalization by the preoperational triple treatments for patients with rheumatic heart disease successfully underwent valve replacement operation , which is also beneficial for maintenance of sinus rhythm after operation.     

静脉注射胺碘酮转复新近发生心房颤动的疗效观察

目的观察新近发生房颤伴快心室反应的患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性。方法对新近发生心房颤动伴快心室反应的36例器质性心脏病患者,首次静脉注射胺碘酮3mg/kg,15m in后无效时重复应用,然后用微泵静脉维持1mg/m in,6h后改为0.5mg/m in维持。结果负荷量为150~300(206±42)mg,转复成功率75%,副作用发生率11.1%。结论静脉注射胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的新近发生房颤伴快心室反应的患者是有效且较安全的方法。     

围术期应用胺碘酮预防心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤的研究

目的探讨围手术期应用胺碘酮在预防非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤中的作用。方法采用随机对照的研究方法,将2009年1月至2011年1月在我科进行非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的患者随机分为试验组和对照组,每组各100例。A组为试验组,术前口服胺碘酮,600mg/d(200mgtid),连续7d,之后改为200mg/d至术前,术后当天开始静脉滴注胺碘酮,负荷量为5mg/kg,之后给予维持量0.5mg.kg-1.h-1,能进食后改为200mg/d口服。B组为对照组,不给予胺碘酮治疗而仅用常规药物。观察两组患者术后房颤发生率及心率变化,同时检测试验组患者术前及术后第2天的胺碘酮血药浓度。结果两组患者的术前一般特征及手术情况相近。试验组100例患者中术后有10例(10.0%)发生房颤,对照组100例患者中有36例(36.0%)发生房颤(P=0.015)。试验组房颤时最大心室率为(126.0±20.8)次/min,房颤持续时间为1.0d,对照组房颤时最大心室率为(150.0±25.6)次/min,房颤持续时间为(3.0±1.5)d(P<0.05)。试验组术后心率慢于对照组,两组Q-T间期、术后并发症的发生及死亡率无统计学差异。试验组的住院时间为(10.6±2.8)d,对照组住院时间为(15.4±3.2)d(P<0.05)。胺碘酮血药浓度平均值术前为(797±136)ng/ml,术后第2天为(763±94)ng/ml(P>0.05)。结论胺碘酮在预防非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤中的作用显著,能安全有效地降低术后房颤的发生率,缩短房颤持续时间,且无明显不良反应。     

整体功能指数评价冠心病合并心房颤动患者左心室功能

目的 采用整体功能指数(GFI)评价冠状动脉性心脏病(CAD)合并心房颤动(AF)患者左心室功能的临床价值. 方法 对CAD合并AF组患者30例(心室律<120次/分)、CAD窦性心律组患者30例及正常对照组30名进行彩色多普勒超声检测.用双平面Simpson法计算检测左心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左心室射血分数(LVEF).测量二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、心肌舒张早期峰值速度(Em)、收缩峰值速度(Sm).计算E/Em和GFI[(E/Em)/Sm]. 结果与正常对照组相比,CAD窦性心律组及CAD合并AF组E/Em增大、Em、Sm减低、GFI值增大(P<0.05).与CAD窦性心律组比较,CAD合并AF组E/Em、GFI值增大(P<0.05). 结论应用GFI能够评价CAD合并AF患者的左心室功能.     

老年心房颤动和血栓疾病的华法林抗凝分析

目的探讨老年心房颤动和血栓疾病华法林抗凝治疗。方法总结分析21例（75.7±5.9）岁（64-85岁）的心房颤动（15例）、深静脉血栓（5例）和肺动脉栓塞（1例）患者华法林抗凝治疗的临床资料。华法林起始剂量2．5mg／d，增减0．3125mg-0．625mg／d。INR≥1.8为达标，维持在1．8-2．5，≤3．0。结果（1）19例在服药（10．0±6．0）d、中位数7dlNR达标，2例服药1月、5mg／d≥1wINR不达标而停药。（2）华法林达标时日剂量（2．928±0．591）mg／a高于初始和维持日剂量（2．557±0．681）mg／d，统计学差异显著（P〈0．01，P=0．01）。（3）INR达标时平均2．247±0．488，维持用药期间平均2．454±0．634。（4）治疗期间无INR延长相关的出血事件。结论2．5mg／d的华法林初始剂量及0．3125mg-0．625mg／d的增量调整可使老年房颤和血栓性疾病患者INR在1-3周内平稳扶标,及时调整剂量控制INR存1.8-3.0安全有效。