肝炎后肝硬化门脉高压性胃病内镜表现158例报告

目的：研究门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy ,PHG)的形成原因和临床特点以及与肝炎后肝硬化的联系。方法：对我院1998—01—2000—03的158例经胃镜检查确诊为PHG的肝炎后肝硬化患者的临床特点进行分析，并均采用胃粘膜活检快速型尿素酶法检测幽门螺杆菌(HP)。结果：PHG的轻重程度与食道胃底静脉曲张的严重程度呈正相关性，PHG患者HP在中度和重度者中检出率高。结论：肝硬化门脉高压是形成PHG的必要条件，内镜下PHG的胃粘膜病变程度建议分为轻、中、重三型。     

肝硬化胃粘膜及胃液变化的研究

对27例肝硬化患者的胃粘膜和胃液进行了研究， 结果溃疡检出率为25．9％，急性胃粘膜病变为14．7％；96．3％的患者于胃底风见有蜘蛛痣样改变。组织学表现为毛细血管扩张，大量动静脉短路形成及大片均匀红染无结构物积聚。HP阳性率为55．6％，胃液中蛋白总量，氨浓度。HcO3、Na^ 、PH值、血清胃泌素浓度均显著高于对照组。胃液中H^ 、BAO、MAO、PAO均显著低于对照组。认为这些变化是由于门脉高压和肝功能不全引起，其临床意义有待于进一步研究。     

肝硬化与胃粘膜病变关系的临床分析

肝硬化合并消化性溃疡已引起人们的重视。我们对肝硬化失代偿期患者行纤维胃镜检查发现有各种不同胃粘膜改变占92％,较同或其它疾病患者的胃粘膜改变(占60％)显著增高(P<0.01),随肝功能损害程度加重,各种胃粘膜改变比例也随之加大。我院1985年3月～1990年3月收治50例,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组50例经肝功、B超、CT检查确诊为肝硬化失代偿期,其中男44例,女6例,年龄28～70岁,平均56岁。病因分类:肝炎后肝硬化40例占80％,血吸虫性     

失代偿性肝硬化合并自发性腹膜炎20例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在已有腹水存在的基础上，腹腔内无明确感染灶或脏器破裂，也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染。常发生于失代偿性肝硬化或慢性重型肝炎合并腹水的患者，其发生率为10％～30％。文中就20例失代偿性肝硬化合并SBP患者的临床资料进行分析，旨在总结其临床特点，以求早期诊断，合理用药，减少危险因素。     

65例老年肝病死亡原因分析

老年人患肝病易致临床表现复杂，病情重，死亡率高。我院１９８１～１９９７年间共收治老年肝病患者２８６例，其中死亡６５例，占２２．７％。本文就６５例死亡病例的死亡原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：６５例中，男４３例，女２２例，年龄６０～８１岁，平均６６．３岁。１．２　诊断依据：全部病例均符合１９９５年全国传染病寄生虫病学术会议制定的＜病毒性肝炎防治方案＞诊断。其中亚急性重症肝炎４例，慢性重症肝炎１６例，肝炎后肝硬化６１例，合并有肝细胞性肝癌２０例。ＨＢＶＭ（＋）４６例，ＨＢＶＭ（－）１１例…     

急性胃粘膜病变146例临床分析

目的：探讨当地急性胃粘膜病变的临床特点，提高对该病的认识。方法：回顾性分析2003年10月～2006年10月我院146例急性胃粘膜病变住院病人的临床资料。结果：急性胃粘膜病变大约占同期上消化道出血住院病人的20．8％，病因依次为严重的内科疾病、药物因素、严重的外科疾病及其它。确诊的主要方法是胃镜检查。去除诱因、积极处理原发病、降低胃内酸度是治疗的基础。结论：当地急性胃粘膜病变主要病因为应用损害胃粘膜的药物及严重的内、外科疾病，质子泵抑制剂、生长抑素等治疗有效。     

幽门螺杆菌研究进展

自从1983年Warren和Marshall首先分离、培养出幽门螺杆菌（HP）以来，经过广泛深入的研究发现HP与慢性胃炎、溃疡病、胃癌的发病有密切关系。1HP流行病学HP在胃镜检查慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡检出率分别63．6％、71．9％和73．1％，其中胃粘膜有慢性活动性炎症HP检出率高于90％，血清病学调查我国5岁以下儿童HP感染率在15～45％，远高于西方发达国家。HP感染随年龄增大而增加[1]。我国学者对HP感染的研究发现胃癌高发区HP感染的阳性率为62．5％，而低发区仅12．6％[2]。国内外大量流行病学资料已勾勒出它与上消化道疾病…     

不同肝炎患者及献血人员中SENV-D感染流行病学调查

目的：了解SEN病毒D亚型在我国不同肝炎患者和献血人员中的感染情况。方法：采用巢式聚合酶链反应对收集的健康献血者和各型肝炎患者（包括甲肝、乙肝、丙肝和非甲非戊型肝炎患者）进行SENV—D亚型DNA检测。结果：无偿献血者中SENV—D感染率为25．9％，急性甲肝患者中的感染率为14．5％，慢性乙肝患者中的感染率为46％，丙肝患者中的感染率为65％，在非甲-非戊型肝炎患者中的感染率为51．2％。结论：SENV可能与HCV和HBV具有一样的传播方式，但并不是肝病发生的原因。     

肝硬化酸碱平衡紊乱危险因素分析与护理对策

文献报告肝硬化患者常并发酸碱平衡紊乱，其中单纯性呼吸性碱中毒的发生率占46．7％～63％。肝硬化治疗不当及肝病终末期，可发生多重酸碱平衡紊乱，多为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒（即呼碱型三重酸碱失衡）。本文对87例肝硬化患者发生酸碱平衡紊乱32例的观察和护理作回顾性分析，现报告如下：     

无明显肝病史的老年肝硬化58例

在老年肝硬化中有部分人既往无显性急、慢性肝病史，临床症状亦不明显，仅在肝硬化失代偿后才被发现而失去了早期诊治的机会。近年来，我们收治58例。1临床资料1．1一般情况本组58例，男45例，女13例；年龄60～84岁，平均64．3岁。肝硬化均经CT和B超证实。有13例经纤维胃镜检查，27例经吞钡透视证实有食管胃痛静脉曲张。肝硬化合并腹水35例（60％），上消化道出血13例（22％），肝硬化伴活动性肝炎4例（7％），肝硬化并肝癌6例（Ic％）。1．2早期不典型症状（1）慢性出血：有13例（22％）曾有慢性或反复牙龈出血、鼻出血或皮下出血等现象…     

中度高原地区慢性胃炎的病理特点及因素的分析

目的：分析西宁地区及周边八县(海拔2000m-2500m)慢性胃炎发病特点及高原低氧对胃粘膜的损害作用。方法：选取65例我院胃镜室行胃镜检查的CG病人及活组织送病理学检查,分析内镜诊断和病理学诊断,并以问卷形式调查其生活状况资料。结果：内镜诊断CSG43例,绝大部分病理学诊断为CAG(76．74％),其中近一半伴有肠上皮化生、不典型增生及淋巴滤泡形成等癌前病变;内镜诊断CAG21例,病理学诊断绝大部分为较重的CAG,且伴有较重的上述病变。结论：青海地区慢性胃炎较重,可能与高原低氧环境下一氧化氮(NO)水平降低和内皮素(ET)水平增高,影响胃粘膜微循环血流量有关。     

门脉高压性胃粘膜超微结构特征

为进一步认识门脉高压性胃粘膜病变特点，利用透射电子显微镜对１４例肝硬变食管静脉曲张病人及７名健康成人胃体上部胃粘膜进行了对比观察。发现门脉高压病人胃粘膜微静脉增多且管腔扩大；毛细血管内皮细胞肿胀导致管腔狭窄和基底膜增厚；粘膜下层动－静脉短路等特征。作者认为上述改变可能为肝硬变门静脉压力增高所致。     

胆囊切除术后胃十二指肠黏膜的内镜病理分析

目的探讨胆囊切除术后胃十二指肠黏膜的内镜和病理检查变化。方法对206例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者行胃镜诊断,并进行活检病理检查,采用快速尿素酶法检测幽门螺旋杆菌。结果 206例中,胆汁反流合并反流性食管炎33例,Barrett食管15例,食管溃疡4例,胃溃疡25例,十二指肠溃疡50例,十二指肠炎56例,胃息肉10例,十二指肠息肉28例。内镜下表现为：充血水肿189例,糜烂106例,黏膜下出血88例,疣状糜烂67例,萎缩性胃炎35例,颗粒样增生48例,幽门功能不全45例（闭合不全弛缓）,胃底体黏膜皱襞增粗38例,胆汁由幽门进入胃窦66例;内镜下胆汁反流分级：Ⅰ级88例,Ⅱ级69例,Ⅲ级49例;慢性炎症176例,急性炎症32例,活动性炎症77例,肠腺化生56例,上皮内瘤变39例,萎缩性炎症37例,淋巴细胞增生33例,炎性息肉10例。幽门螺旋杆菌阳性66例,占32%,低于同期非胆汁反流性胃炎的61.9%。结论胆囊切除术与胆汁反流有关,胆汁反流可以造成多种食管、胃、十二指肠黏膜疾病,内镜和病理检查是诊断胆汁反流性胃炎的较好手段。幽门螺旋杆菌感染与胆汁反流性胃炎没有明确的关系。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用及价值

目的 总结１２例部分性脾栓塞术（Ｐａｒｔｉａｌ Ｓｐｌｅｉｃ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＰＥＳ）治疗脾功能亢进的经验,探讨其应用价值。方法：１２例肝硬化脾亢患者,均行ＰＳＥ术,术中通过数字减影血管造影机（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ Ａｒｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＤＳＡ）严格控制栓塞程度。结果 １２例患者中１１例脾亢缓解,未发生脾脓肿等严重并发症。结论：ＰＳＥ术能有效地缩小脾脏,缓解脾亢,并     

早期胃癌X线表现与浸润深度相关性探讨

目的　探讨早期胃癌X线表现与浸润深度的关系。方法　总结了经胃肠气钡双重造影及手术病理证实的 19例早期胃癌X线表现 ,并与其浸润深度作了对照分析。结果　经手术证实的 19例中 ,黏膜内癌 9例 ,黏膜下癌 10例。黏膜内癌主要X线表现为胃壁舒张度减低 ,轮廓线模糊 ,胃小区增大 ,出现大小不等的颗粒样阴影 ,胃小沟模糊紊乱 ,似石榴籽样 ;黏膜下癌主要X线表现为胃壁僵直 ,局部密度增高 ,有小的充盈缺损 ,不规则形龛影 ,局部黏膜皱襞粗大、僵直、中断 ,胃小区小沟破坏。早期胃癌有功能性的改变 :异常收缩 ,滞留液增多。结论　胃肠气钡双重造影对早期胃癌的浸润深度有一定的诊断价值     

胃粘膜活检胃癌80例临床病理分析

目的探讨胃粘膜活检胃癌的检出率及提高早期胃癌的临床确诊率。方法在我科近年来胃粘膜活栓组织663例中选出病理诊断为胃癌的病例80例，对其临床及病理资料进行分析。结果胃粘膜活捡胃癌检出率12％，男女之比为4：1，年龄19。89岁，平均62．8岁。胃镜检查癌检出率81．25％，二次活检确诊率17．5％，胃镜漏诊率6．25％。结论胃镜与病理的密切结合是临床诊断胃癌的必经途径，二次活检可以减少胃癌的漏诊率0值得注意的是，对非正常粘膜的常规活检可以提高早期平坦型胃癌的检出率。     

失代偿期肝硬化肝内阳性结石CT分析

目的:分析失代偿期肝硬化肝内阳性结石发病情况。方法:随机选择正常肝脏、代偿期和失代偿期肝硬化各100例。结果:失代偿期肝硬化肝内阳性结石发病情况有:1发病率明显高于代偿期肝硬化,更高于正常人;2肝内结石的出现和增多与肝硬化肝形改变及肝功能损害程度有一定联系,但不成比例;3病程越长,发病率越高,胆石数目越多;4胆系感染机会越多,发病率越高;5弥漫性肝内胆管微小结石是弥漫型结节性失代偿期肝硬化的一个特殊表现。结论:组织、感染、代谢及体液等成石因素在失代偿期肝硬化形成恶性循环,其阳性结石发病率与代偿期显著差异(P<0.01)     

Dynamic CT of portal hypertensive gastropathy: significance of transient gastric perfusion defect sign

AIM: To evaluate the "transient gastric perfusion defect" sign as a way of diagnosing portal hypertensive gastropathy (PHG) on multidetector computed tomography (CT). MATERIALS AND METHODS: Ninety-two consecutive patients with cirrhosis underwent three-phase CT and endoscopy. Endoscopy was performed within 3 days of the CT examination. As controls, 92 patients without clinical evidence of chronic liver diseases who underwent CT and endoscopy were enrolled; the findings at endoscopy were used as a reference standard for patients with PHG. Two radiologists who were unaware of the results of the endoscopy retrospectively interpreted the CT images. PHG was diagnosed on dynamic CT if the transient gastric perfusion defect sign was present. The transient gastric perfusion defect was defined as the presence of transient, segmental or subsegmental hypo-attenuating mucosa in the fundus or body of the stomach on hepatic arterial imaging that returned to normal attenuation on portal venous or equilibrium-phase imaging. The frequency of the transient gastric perfusion defect sign was compared between these two groups using Fisher's exact test. The frequency, sensitivity, specificity, positive predictive values, and negative predictive values of the transient gastric perfusion defect sign were also compared between patients with PHG and without PHG in the cirrhosis group. RESULTS: Nine patients of 92 patients with cirrhosis were excluded because of previous procedure or motion artifact; the remaining 83 patients with cirrhosis were evaluated. In the cirrhosis group, 40 (48.1%) of 83 patients showed the transient gastric perfusion defect sign. In the control group, none of the 92 patients showed the transient gastric perfusion defect sign. In the cirrhotic group, the frequency of the transient gastric perfusion defect sign was significantly higher in the patients with PHG (75%, 36/48) than in patients without PHG (11.4%, 4/35). The sensitivity, specificity, positive predictive values, and negative predictive values of the sign for CT diagnosis of PHG in the cirrhosis group were 75, 88.6, 90, and 72.1% respectively. CONCLUSION: The transient gastric perfusion defect sign could be used as a relatively specific sign of PHG in patients with cirrhosis.     

B超用于判定胃癌病人临床分期的探讨

目的:确定B超检查对判定进展性胃癌患者临床分期的可行性与敏感性。材料与方法:124例进展性胃癌患者术前均经B超检查。回顾性地分析了胃癌的存在部位,胃壁的浸润深度,伴或不伴有淋巴结转移及远位脏器转移,并与术后的病理诊断进行了比较。结果:与术后的病理诊断相对照,术前B超检查对癌灶定位的符合率为83.9％(104/124例),对胃壁浸润深度的符合率为85.5％(106/124例),对淋巴结转移的符合率为70.6％(77/106例),对远位脏器(肝)转移的符合率为85.7％(18/21例)。结论:B超检查对判定进展性胃癌的临床分期及预后是一种可行而敏感的方法,而且能为术者事先制定完善的手术方案提供直接的依据。     

Early gastric cancer. Recent experience

Early gastric cancer (EGC) is defined as carcinoma in which malignant invasion is limited to the mucosa or submucosa. Records of pathologic examinations from the Hospital of the University of Pennsylvania show that EGC comprised 6% of all gastric carcinomas diagnosed between 1977 and 1983 (7/118 cases) compared with 8.2% of gastric carcinomas diagnosed between 1965 and 1977 (12/147 cases). Double contrast radiographic techniques and fiberoptic endoscopy became widely available at our institution in 1976. Thus, the application of these techniques to symptomatic patients has not improved our ability to diagnose EGC. In contrast, the incidence of EGC in Japan has risen from 5% to 35% with the widespread use of these diagnostic techniques. This discrepancy can be attributed to mass screening of asymptomatic patients in Japan because of the unusually high prevalence of gastric carcinoma in that country. American radiologists and endoscopists should therefore recognize that they are unlikely to experience a significant increase in the detection of EGC as long as these examinations are performed predominantly on symptomatic patients.