大肠癌肝转移的介入治疗

大肠癌患者在自然病程中约有３０ %～５０ %发生肝转移 ［１ ,２］,成为影响患者生存期的主要因素之一。虽然大肠癌肝转移行肝切除是唯一能够治愈的方法 ,５年生存率可达２５%～４０ %［３］,但术后转移性肝癌仍有５０ %～８０ %的复发率 ［４］,而且多数病人因转移病灶为多发结节状或巨大而无法切除。因此 ,肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＥＣ)成为治疗这类肝转移的重要方法。我院自１９９２年９月以来 ,对８６例大肠癌肝转移患者采用ＴＡＥＣ ,现将结果报道如下。１．１一般资料本组８６例中男７４例 ,女１２例 ;年龄３８～７６岁 ,平均５５岁。肿…     

大肠癌肝转移61例治疗分析

大肠癌肝转移发生率高 ,对肝转移灶的处理直接影响患者的预后。本院对大肠癌肝转移患者采用以手术切除为主的综合治疗 ,并进行长期随访 ,现将结果报道如下 ,同时对影响生存率的有关因素作一探讨 ,以期进一步提高疗效。１．１一般资料本院自１９９１年１月至２０００年１０月间经手术切除了６１例大肠癌肝转移灶 (均无其他部位转移 ) ,其中男性４０例 ,女性２１例 ,男女之比１．９∶１ ;年龄２５～７０岁 ,中位年龄４８．２岁。肝转移灶部位 :右肝３３例 ,其中单个病灶６例 ,２个病灶１０例 ,３个病灶８例 ,３个以上病灶９例 ;左肝１９例 ,其…     

大肠癌肝转移手术治疗及探讨

目的：探讨大肠癌肝转移手术治疗效果及适应症。方法：对23例大肠癌肝转移施行手术切除,对手术适应症、手术效果及这一课题的一些进展进行讨论。结果：全组病人术后并发症17．4％,死亡率4．3％,术后复发65．2％,再手术占33．3％,术后1,3,5年生存率分别为69．6％、34．8％和21．7％。结论：只要严格掌握手术适应症,对大肠癌肝转移病人及时手术能有效提高生存率。     

大肠癌肝转移48例诊断分析

目的：总结出大肠癌肝转移的诊断方法。方法：对该院1995年10月-2000年10月的48例大肠癌肝转移的诊断方法进行回顾性分析。结果：病史超过半年以上，腹部能扪及较大肿块，癌肿占肠管3／4周以上和／或CEA异常升高者，肝转移的可能性很大。虽然B超和CT是定位诊断的主要方法，但只能发现较大的转移灶，其阳性率为18．2％和53．3％，存在较大的假阴性率。结论：大肠癌肝转移诊断困难，术中B超结合术中仔细探查是诊断大肠癌肝转移的可靠方法。     

大肠癌伴肝转移16例治疗体会

我院于 1 995年 5月～ 1 999年 5月共收治大肠癌伴肝转移 1 6例 ,采用肿瘤切除 ,肠系膜下静脉插管灌注化学药物 ,治疗大肠癌伴肝转移病人 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均年龄 52岁。直肠癌 9例 ,乙状结肠癌 4例 ,横结肠癌、结肠肝曲癌及回盲部癌各 1例。1 .2　原发癌的处理及术式癌肿广泛切除 1 2例 ,其中保肛吻合 1 0例 ,结肠造口 2例 ;姑息切除、结肠造口 3例 ;癌肿旷置 ,结肠造口 1例。1 .3　插管方法及化疗剖腹、分离肠系膜下静脉 ,长约 4ｃｍ～ 6ｃｍ ,将充满 1 0 0ｎ/ｍＬ肝素…     

9例大肠癌肝转移早期诊治临床体会

目的：探讨减少大肠癌肝转移的诊疗方法。方法：回顾性分析2000年1月-2006年2月收治的9例大肠癌并肝转移患者的临床资料。结果：2例为大肠癌同时性肝转移，行大肠癌根治术并楔形切除肝转移灶，中位生存时间19个月；7例为大肠癌术后出现肝转移，中位生存时间28．2个月。结论：行根治性手术治疗是提高生存率的根本举措。大肠癌术后肝转移的监测非常必要。     

大肠癌肝转移的综合治疗

1993年至今我们收治大肠癌肝转移患者16例,经综合治疗取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄36～65岁,病程3个月～1年.表现为血便或粘液脓血便,大便习惯改变,大便次数增多,肛门坠胀10例;表现为腹痛、腹泻、消瘦或解大便困难6例.B超检查提示肝内有占位病变7例;CT检查提示肝内有占位病变5例;术中探查发现肝内有病变4例;误诊为痔疮、菌痢、肝炎、肝脓肿、肠炎、大肠息肉6例;误诊为乙状结肠癌4例,横结肠癌1例,直肠癌11例.     

大肠癌肝转移30例外科治疗体会

大肠癌是消化道常见的肿瘤，伴有远处转移的病人预后差。肝脏是其血道转移的最常见的靶器官。如何提高大肠癌肝转移患者的生存率，是提高大肠癌人预后的重要措施。现将我院１９８７～１９９７年间所诊断的大肠癌肝转移３０例治疗效果，结合文献分析如下。１临床资料１．１...     

大肠癌肝转移33例外科治疗分析

<正> 肝脏是消化道肿瘤最常见的转移部位,其中又以大肠直肠癌转移至肝脏者为最多见,手术切除肝脏转移灶是唯一可获长期生存的有效方法,我院自1980～1994年经手术治疗的大肠癌肝转移患者33例,治疗效果良好,现分析报告如下.1.临床资料一般资料 本组33例,男20例,女13例,年龄38～65岁,平均55.2岁,原发灶26例位于结肠,7例位     

脾切除法建立裸小鼠人结肠癌肝转移模型

为建立大肠癌根治术后肝转移动物模型,在裸小鼠脾内注入人结肠癌细胞,５ｍ ｉｎ 后切除脾脏。术后第３０ 天发现肝转移率为１００％ ,肝外其它脏器未见转移结节,组织学证实肝转移结节为低分化腺癌。结果表明本法可成功地建立裸小鼠人结肠癌肝转移模型     

中西医联合放化疗对原发性肝癌患者疗效及转移相关因子的影响

目的 探讨中西医联合放化疗治疗原发性肝癌临床疗效及其对相关转移因子的影响作用.方法 选择于2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的60例原发性肝癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组行经导管动脉内化疗栓塞术(transarterial Chemoembolization,TACE)联合三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT),观察组在对照组基础上加用中药治疗.分别采用酶联免疫吸附法、RT-PCR法检测VEGF和COX-2基因表达治疗前后的动态变化,观察两组患者治疗效果.结果 观察组治疗有效率76.67％较对照组43.33％显著提高(P＜0.01).观察组患者术后1年、2年和3年的存活率分别为76.67％(23/30)、66.67％(20/30)和50.00％(15/30),对照组患者术后1年、2年和3年的存活率分别为50.00％(15/30)、36.67％(11/30)和30.00％(9/30),随访1、2年时两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05),而3年存活率基本相当.治疗后观察组血清VEGF表达下调,对照组明显上调,组间比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);观察组COX-2阳性率显著降低(P＜0.05).结论 中西医联合放化疗治疗原发性肝癌可获得满意疗效,增效作用与COX-2、VEGF的调控有关,且对1、2年生存率改善显著,使转移风险降低获益.     

结肠癌肝转移动脉灌注化疗与静脉化疗疗效评价

目的评价经肝动脉灌注化疗与静脉化疗治疗结肠癌肝转移的疗效。方法64例结肠癌肝转移患者随机分为肝动脉灌注化疗组和静脉化疗组。两组均采用FAM方案化疗。分析两组的CR、PR、RR及1、2、3年生存率。结果肝动脉灌注化疗组的CR、PR、RR显著高于静脉化疗组（20％vs.8.6％,47.5%vs.22.3％,67.5％vs.31.7％,P<0.05）;肝动脉灌注化疗组的1、2、3年生存率也显著高于静脉化疗组（84.4％vs.21.9％,59.4％vs.6.3％,34.4％vs.0％,P<0.05）。结论肝动脉灌注化疗治疗结肠癌肝转移优于静脉化疗。     

Kiss-1高表达抑制结肠癌侵袭与转移能力的影响

目的　探讨Kiss-1高表达对结肠癌SW480细胞侵袭与转移能力的影响,初步明确Kiss-1基因对基质金属蛋白酶-9（matrix　metalloproteinase-9,MMP-9）和MMP-2表达的影响。　方法　用脂质体转染方法将质粒pEGFP-N1-Kiss-1及pEGFP-N1空载体质粒瞬时导入结肠癌SW480细胞,细胞随机分三组：空白对照组、阴性对照组、实验组。应用Transwell实验检测结肠癌细胞的侵袭能力、Western-blot和Real-time　PCR分别从蛋白和mRNA水平检测Kiss-1表达对MMP-9、MMP-2表达的影响。　结果　成功将pEGFP-N1-Kiss-1重组质粒瞬时导入结肠癌SW480细胞。Transwell实验检测出实验组较阴性对照组和空白对照组能明显降低SW480细胞侵袭能力的作用（P<0.05）。Western　blot和Real-time　PCR检测出实验组Kiss-1　蛋白和mRNA表达水平较阴性对照组或空白对照组显著增加,而实验组MMP-9、MMP-2蛋白和mRNA表达水平显著降低,其差异均具有统计学意义（P<0.05）。　结论　Kiss-1抑制MMP-9和MMP-2的表达,其调控机制可能与抑制结肠癌的侵袭和转移能力有关。     

羟基喜树碱联合顺铂、甲酰四氢叶酸钙及5-氟尿嘧啶联合治疗大肠癌肝转移

大肠癌肝转移患者因为手术效果差，目前无很好的治疗方法，新泰市人民医院肿瘤科应用羟基喜树碱、顺铂、甲酰四氢叶酸钙及5-氟尿嘧啶，即HDLF（hydroxycamptothecin cispiatin calciun fplinate 5-nuomuracil）方案，联合治疗大肠癌肝转移患者34例，取得较好效果。     

重组人血管内皮抑制素对结肠癌生长及肝转移抑制作用的研究

目的探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)对小鼠结肠癌生长及肝转移的抑制作用。方法 40只小鼠建立结肠癌肝脏转移模型,随机分为对照组,恩度低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组10只。各组给药浓度分别为0 mg/kg、2 mg/kg、4 mg/kg、8 mg/kg,于术后第2天腹腔注射给药,1次/d,共10 d。停止给药后2 d观察各组小鼠原发灶的大小、肝转移瘤的数量,检测原发灶的凋亡指数(AI)、肿瘤微血管密度(MVD)和血清VEGF浓度。结果各组的原发灶的体积平均数分别为1.230 cm3、1.198 cm3、1.125 cm3、0.891 cm3。高浓度组与对照组比较,脾脏种植瘤的体积明显缩小(P<0.05)。高浓度组的转移瘤数量明显少于低浓度组和对照组(P<0.05),低浓度组和中浓度组之间差异无统计学意义(P>0.05)。高浓度组原发灶的AI高于对照组(P<0.05)。中、高浓度组转移瘤的MVD计数明显低于对照组(P<0.05)。血清VEGF的浓度各实验组均低于对照组(P均<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素能明显抑制结肠癌的生长和肝转移。     

化疗联合PEI治疗肺癌伴肝转移的疗效观察

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射（PEI）治疗肺癌伴肝转移的疗效。方法 20例确诊为肺癌伴肝转移患者中,2例小细胞肺癌采用MxEP方案[足叶乙甙（VP-16）100 mg/d,第1至3～5天;顺铂（DDP）40 mg/d,第1至3～4天;米托蒽醌（MxT）10 mg,第2天]化疗;余18例非小细胞肺癌采用NP方案[长春瑞滨（NVB）25mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]或GP方案[吉西他滨（GEM）1000 mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]化疗。28 d为一周期,均用4个疗程以上。同时肝转移瘤灶给予彩超引导下瘤体内注射无水酒精治疗。结果肺原发病灶的疗效11例为PR,无一例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对肺癌伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。     

肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移临床研究

目的：评价肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移的疗效及药物不良反应。方法：78例结肠癌肝转移患者随机分为干预组和对照组,中预组（42例）应用肝动脉开入（（TACE））联合靶向治疗方案治疗,对照组（36例）单纯采用肝动脉介入治疗（’FACE）方案治疗。结采：干预组和对照组的近期有效率分别为80．9％和55．6％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后O．5、1、2、3、5午生存率,干预纽为94．3％,68．8％,33．7％,18．4％,10．3％,对照纽为84．2％,54．6％,19．6％,8．1％,2．5％,两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。在药物不良反应及并发症方面两组之间无显著性差异。结论：应用肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

结肠癌肝转移的诊断与治疗新进展

结肠癌具有很高的肝转移概率,但与胃癌比较其转移发展速度较为缓慢。该文对影响结肠癌转移的危险因素(淋巴结转移情况、术前癌胚抗原水平和年龄)、结肠癌诊断主要方法(B超诊断、CT诊断以及PET诊断)、常用治疗手段(手术治疗、化学治疗法包括肝动脉插管化疗、门静脉化疗、冷冻治疗、中医中药辅助治疗、基因治疗)予以总结概述,以期为临床结肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗提供理论依据。