关节镜下联合持续冲洗对骨性关节炎的康复影响

目的 研究关节液中NO水平的变化,探讨关节镜下联合持续冲洗对膝关节骨性关节炎的康复影响.方法 将确诊为膝关节骨性关节炎的32例随机分成两组,每组16例.一组在膝关节镜手术后用3000 ml的生理盐水持续6 h冲洗关节腔:一组不行关节腔冲洗;于术前、术后24 h,1、2、4周分别抽取2 ml的膝关节液,检测NO相应浓度.于不同时段对其疗效进行评分.结果 持续冲洗组与非持续冲洗组均能使关节液中的NO浓度水平下降.术后2周内,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果有显著不同.前者优于后者.术后4周,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果不再有显著差异.疗效评分:术后2周持续冲洗组优于非持续冲洗组;术后4周评分比较两组无明显差异.但两组患者术前和术后4周比较有明显差异.结论 关节镜下联合持续冲洗可在较短时间内使关节液中NO的水平下降,迅速有效地改善症状,对膝关节骨性关节炎的康复有积极影响.     

关节冲洗术联合透明质酸钠治疗K-L Ⅱ、Ⅲ期膝关节骨性关节炎疗效分析

目的 观察关节冲洗术联合膝关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 纳入自2018-12-2020-02诊治的77例Kellgren-Lawrence Ⅱ、Ⅲ期膝关节骨性关节炎,40例采用关节冲洗术联合透明质酸钠注射治疗(观察组),37例单纯于关节腔注射透明质酸钠治疗(对照组).比较2组治疗后1周、2周...     

镜下有限清理加关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的 观察关节镜下有限清理加玻璃酸钠关节腔注射治疗骨性关节炎的疗效.方法 关节镜下对87例膝关节骨性关节炎进行关节内有限清理滑膜增生行刨削,游离体行摘除,半月板退变行修整或成形,剥脱软骨修整、基底钻空、松解紧张的滑膜皱襞,咬除打磨骨赘.大量生理盐水快速冲洗碎屑,缝合关节腔内注入玻璃酸钠,被动活动关节,加压包扎.每周注射1次玻璃酸钠,连续4～6周,术后第1天股四头肌功能练习,术后第2天抬腿练习,1周拆线恢复下床活动.结果 按HSS膝关节评分标准,其中64例1年再次评定,出院时优良率为95%,1年后随访优良率为80%.结论 关节镜下有限清理加关节腔内注射辅以正确的功能练习,是治疗骨性关节炎的理想方法.     

关节镜清理加术后透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

目的：评价关节镜下清理加术后透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对56例（64膝）骨性关节炎行镜下清理,术后每周关节腔内注射透明质酸钠2ml,共5周。结果：术后平均随访18个月,根据关节疼痛、活动度、步态及行走功能进行评分,优58例,良17例,可27例。结论：关节镜下清理加术后注射治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。     

关节镜下膝关节腔冲洗及骨穿刺减压治疗膝痛症

目的 探讨关节镜下行膝关节内骨穿刺减压和冲洗关节腔治疗膝痛症的疗效。方法 对３２例（４４膝）骨性关节炎患者及１２例（１６膝）休息痛患者,行膝关节镜检查,并在关节镜下行骨穿刺减压和关节液冲洗关节腔。术后３个月及１年后复查,了解膝关节疼痛、肿胀及活动功能的改善情况。结果 治疗后膝关节疼痛缓解、肿胀减轻、功能改善。术后３个月复查,优良率达８２％;经１年以上随访,优良率为７３％,无复发及并发症。结论 关节     

软骨损伤患者关节镜手术及关节腔内注射玻璃酸钠后关节液中基质金属蛋白酶-13表达水平变化的研究

目的探讨行关节镜手术并关节腔内注射玻璃酸钠后的软骨损伤患者关节液中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平的变化。方法对42例经Outerbridge软骨损伤评分法分组的软骨损伤患者,应用低密度蛋白质芯片方法检测各组患者行关节镜手术前的关节液及术后1、2、3、4周注射玻璃酸钠后的关节液中MMP-13的荧光强度。结果软骨损伤严重组(Ⅳ度、Ⅲ度)的行关节镜手术及玻璃酸钠治疗后的第2周,关节液内MMP-13表达水平开始显著下降,并持续到第5周。软骨损伤较轻组(0度、Ⅰ度)的关节液中MMP-13表达水平在第4、5周与术前的比较有统计学差异(P<0.05)。在第5周时,软骨损伤严重组(Ⅳ度、Ⅲ度)关节液内MMP-13表达水平高于软骨损伤较轻组(0度、Ⅰ度)。结论经关节镜手术、关节腔内注射玻璃酸钠治疗后软骨损伤严重的患者关节液内MMP-13表达水平下降较软骨损伤轻的更明显,MMP-13表达水平下降的意义对软骨代谢水平评价及临床疗效判定有一定的指导价值。     

丹菟注射液对治疗创伤性关节炎患者关节液自由基水平的影响

目的：研究丹菟注射液对治疗创伤性关节液中自由基水平的影响及肿痛改善情况。方法：选择54例创伤性膝关节炎患者，随机分为治疗组36例，对照组18例，用膝关节镜对患侧膝关节进行林格氏液冲洗，治疗组关节腔内注入丹菟注射液3－5ml，15d后重复进行1次，对照组不注药物。两组均在治疗前后抽取关节液测定一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量。并观察肿痛的缓解率。结果：治疗组治疗前后关节液中NO、SOD和MDA含量变化有显著性差异（P＜0．05），对照组无显著性差异（P＞0．05）。治疗组肿痛缓解率69．4％，对照组为38．8％，两组总缓解率比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：丹菟注射液可以降低创伤性关节炎关节液自由基的含量，对创伤性关节炎治疗有显著临床疗效。     

关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗老年膝关节骨性关节炎的近期临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析自2014-03—2018-07采用关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗的112例老年膝关节骨性关节炎。比较术前术后血清学指标、疼痛VAS评分、ISOA指数、膝关节功能Lysholm评分。结果 112例均获得随访,随访时间平均10(8～12)个月。术后2例发生感染,1例发生关节积液,1例关节周围软组织慢性损伤。术后4周时血清hs-CRP、MMP-13、COMP、PG水平与疼痛VAS评分较术前明显降低,术后24周ISOA指数、膝关节功能Lysholm评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗老年膝关节骨性关节炎可促进患者关节软骨修复,减轻术后炎症反应,延缓病情进展,提高膝关节功能。     

体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎

[目的]探讨体外冲击波联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]将360例膝骨性关节炎患者随机分为三组,120例采用单纯体外冲击波治疗(冲击波组),120例采用单纯关节镜清理术治疗(关节镜组),120例采用体外冲击波联合关节镜手术治疗(联合组)。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和关节活动度(ROM)评价临床效果,检测关节滑液NO、SOD、IL-1β、TNF-α、MMP-3等含量。[结果] 360例患者均完成相应治疗并获得24周以上随访,无严重并发症。治疗后,三组患者的VAS评分显著降低,而Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后联合组在VAS和Lysholm评分以及ROM方面均优于冲击波组和关节镜组。治疗后,三组患者的SOD含量均显著增加,NO、IL-1β、TNF-α、MMP-3含量降低,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组在SOD、NO IL-1β、TNF-α、MMP-3含量方面均优于冲击波组和关节镜组。[结论]体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单纯一种治疗方式。     

关节镜微骨折术联合腓骨截骨对内翻性膝关节骨性关节炎疗效及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的影响

目的分析关节镜微骨折术联合腓骨截骨对内翻性膝关节骨性关节炎疗效及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取自2015-02—2017-05收治的内翻性膝关节骨性关节炎96例,根据治疗方法不同分为2组。对照组给予关节镜微骨折术治疗,观察组给予关节镜微骨折术联合腓骨近端截骨治疗,分析2组治疗后的临床疗效。结果 2组术前IL-1β、IL-6、TNF-α水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后4周时IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术前美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分、疼痛VAS评分、胫股关节间隙角(JS角)、股骨胫骨角(FT角)组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组12个月后HSS评分高于对照组,疼痛VAS评分及JS角、FT角低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜微骨折术联合腓骨截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎可降低关节液内炎症因子的表达,改善膝关节功能。     

关节镜下清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床分析

目的 :对比分析关节镜和常规开放清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法 :回顾性研究2009年10月至2016年9月3家医院收治的膝关节置换术后早期感染的患者11例11膝,术前穿刺抽取关节液行细菌培养及药物敏感试验,分为2组,其中关节镜组5例,关节镜下行清创术;常规组6例,行常规开放清创术。术后两组敏感抗生素持续闭式灌注2~3周,待冲洗液变清后3~5 d拔管,术中记录手术时间、出血量、切口长度。于术后第1、3、7天利用疼痛标尺评分记录患者伤肢疼痛情况,根据美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价术后疗效。结果:11例经治疗后局部及全身症状体征消失,血液及关节液检查结果均正常。术后随访6~18个月,关节镜组1例、常规组2例术后3个月感染复发,经再次关节镜清创手术后感染得以控制。随访终末根据HSS膝关节评分进行疗效评定,关节镜组优3例,良2例,中0例,差0例;常规组优3例,良1例,中1例,差1例。结论:对人工膝关节置换术后早期感染中没有明显骨质感染、破坏,关节周围皮肤没有窦道形成,假体无松动且能找到敏感抗生素的患者,应用关节镜手术后持续灌洗、敏感抗生素应用可以获得较好的疗效,是一种创伤小、疗效较好的方法。     

TGF-beta1 as a prognostic factor in the process of early osteoarthrosis in the rabbit knee

OBJECTIVE: To assess changes in knee joint fluid concentrations of transforming growth factor-beta1 (TGF-beta1) and proteoglycan (PG) fragments during the early course of post-traumatic osteoarthrosis (OA) after meniscectomy in the rabbit knee, and to ascertain whether the concentrations of these substances shortly after operation could be used as prognostic markers for the OA process. DESIGN: In 15 rabbits with medial meniscectomy in one knee and a sham operation in the other knee, synovial lavage fluid samples were taken repeatedly, before operation, every third week post-operatively until 12 weeks, thereafter every sixth week, and at death. Five rabbits each were killed at 13, 25 and 40 weeks. Synovial lavage fluid samples from five non-operated rabbits served as controls. At death, two histological scores were formed that characterized the highest (MAX) and the overall (ALL) degree of OA changes in each joint. RESULTS: TGF-beta1 and PG fragment concentrations in synovial lavage fluid correlated highly (R=0.81, P< 0.001). Both OA scores were higher in meniscectomized than controls (P< 0.05). The synovial lavage fluid concentration of TGF-beta1 at 3 weeks, but no other time point, correlated to the histological scores (ALL, R=0.58; MAX, R=0.52;P< 0.001). CONCLUSION: Higher concentrations of TGF-beta1 in synovial lavage fluid early after surgery seemed indicative for the later development of more severe OA changes in contrast to lower concentrations. The association between TGF-beta1 and the changes found later in the cartilage was underlined by the high correlations between this substance and PG fragment concentrations in synovial lavage fluid at all time points.     

关节滑液3B3表位检测对软骨早期退变的诊断价值

[目的]骨性关节炎、髌骨软化症病人膝关节滑液中3B3表位含量是否与软骨退变程度相关。[方法]作者改良了竞争性ELISA检测关节滑液3B3表位的方法。抽吸71例膝骨关节炎、57例髌骨软化症病人及10例正常人志愿者的膝关节滑液，用该方法检测关节滑液中3B3表位含量，比较各组之间的差异。[结果]骨性关节炎组及髌骨软化组病人膝关节滑液中3B3表位均比正常人对照明显升高（P〈0．05），而且骨关节炎Ⅱ级关节软骨退变时关节滑液中3B3表位含量明显比Ⅳ级关节软骨退变增高（P〈0．01），而髌骨软骨软化患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级软骨退变各组间无明显差异（P〉0．05）。[结论]检测关节滑液中3B3表位含量具有诊断关节软骨退变的价值，尤其适用于骨性关节炎软骨早期退变（Ⅱ级）的诊断。     

膝关节骨关节炎滑液和软骨骨桥蛋白水平与其病变程度的相关性

目的 探讨膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑液和关节软骨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平及其与病变严重程度的关系.方法 随机选取50例膝关节OA患者[男15例,女35例;年龄48～81岁,平均(61.8±7.4)岁]和10名健康对照者[男4例,女6例;年龄59～68岁,平均年龄(63.2±6.0)岁]作为研究对象.采用Mankin评分评价疾病严重程度,Kellgren-Lawrence标准进行放射学分级,酶联免疫吸附法测定关节滑液OPN水平,免疫组化方法测定关节软骨OPN光密度值.结果 OA患者与对照者相比,关节滑液OPN水平[(4519.60±1830.37)pg/ml:(1179.70±303.39)pg/ml)和关节软骨OPN光密度值[(0.60±-0.06):(0.43±0.07)]均明显升高.关节滑液OPN水平与关节软骨OPN表达呈正相关(r=0.411,P=0.003).关节滑液OPN水平与OA病变严重程度(KL分级)呈正相关(r=0.581,P＜0.001).关节软骨OPN表达与OA病变严重程度(Mankin评分)呈正相关(r=0.675,P＜0.001).结论 关节滑液和关节软骨OPN水平与病变严重程度相关.     

膝关节液中生物学标记物Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义

目的探讨膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽（CTX-Ⅱ）含量与关节软骨损伤和滑膜炎两种病变程度的关系。方法采用ELISA法对膝关节骨性关节炎37例患者（骨性关节炎组，即OA组）、膝关节其他疾病34例患者（非OA组）关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测，并在关节镜下利用Outerbridge软骨损伤评分法和Ayral滑膜炎评分法对软骨损伤程度和滑膜炎程度进行评价。结果OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组（t=-7．558，P〈0．05）；Outerbridge软骨损伤累计评分≥10分组关节液CTX-Ⅱ的含量高于Outerbridge软骨损伤累计评分〈10分组（t=-7．235，P〈0．05）；Ayral滑膜炎评分≥60分组关节液CTX-Ⅱ的含量高于Ayral滑膜炎评分〈60分组（t=-5．113，P〈0．05）；71例膝关节疾病患者CTX-Ⅱ含量除主要与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关外（r=0.743，P〈0．05），还与Ayral滑膜炎评分呈正相关（r=0．706，P〈0．05）；OA组中Out—erbridge软骨损伤累计评分与Ayral滑膜炎评分呈正相关（r=0．418，P〈0．05）；OA组中CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分（r=0．533，P〈0．05）和Ayral滑膜炎评分均呈正相关（r=0．522，P〈0．05）。结论膝关节液中CTX-Ⅱ的含量除主要反映关节软骨损伤累计程度外，在一定程度上还反映关节滑膜炎程度；膝关节液CTX-Ⅱ含量升高提示软骨损伤程度较重。     

关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察

目的探讨早期关节镜下清理术加持续冲洗术在急性化脓性膝关节炎中的作用。方法1998年10月~2003年10月对21例21膝急性化脓性关节炎在关节镜下行关节清理术,术后置管行持续冲洗术,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果术后24~48 h患者体温明显下降,3~6 d恢复正常。血常规检查:术后5~8 d白细胞计数和分类恢复正常,血沉和C反应蛋白2~3周恢复正常。术后8周,膝关节伸膝为0,°膝关节屈曲超过110~135,°平均120.1,°部分患者稍差于健侧。本组均获随访1~3年,无一例再感染,X线片检查未发现明显的关节间隙变窄。根据膝关节N oyes最终功能表评分:优19例,良和可各1例,优良率为95.2%。结论早期诊断、关节镜下清理术结合术后持续冲洗术是治疗急性化脓性膝关节炎的有效手段,安全简便,创伤小,术后恢复快,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的康复。     

关节镜技术在化脓性膝关节炎治疗中的应用

目的探讨应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗14例化脓性膝关节炎患者。结果14例均获随访,时间为12-18个月。患者均治愈,无复发。根据HSS评分标准评价膝关节功能：优11例,良2例,中1例。结论关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术是治疗化脓性膝关节炎的有效方法,具有损伤小,恢复快,膝关节功能恢复好的优点。     

三种方法治疗轻型膝骨关节炎临床疗效的对比

目的探讨三种不同疗法对轻型膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效。方法将选定的240例膝关节OA患者随机分为曲安奈德加关节腔灌洗组(A组)、玻璃酸钠组(B组)和关节镜组(C组)。三组患者均以西乐葆(塞来昔布)为基础治疗,口服每次200mg,每天1次,共7d。A组关节腔内注射曲安奈德20mg,每两周1次,两次为一疗程;B组关节腔内注射玻璃酸钠2ml,每周1次,5次为一疗程;C组在关节镜下进行有限清理术后行关节腔内注射玻璃酸钠。以症状、体征为观察指标,评价各组近、中期疗效。结果三种疗法对轻型膝关节OA均有一定的疗效。近期疗效:三组相当;中期疗效:C组最高,A组、B组相当。结论关节镜有限清理术结合关节腔内注射玻璃酸钠这种方法,在这三种疗法中具有起效快、疗效显著且较稳定的特点,值得进一步研究和推广。