不同照射方法对鼻咽癌茎突后间隙受侵放疗预后的影响

目的 :通过不同照射方法对鼻咽癌茎突后间隙侵犯进行放疗 ,以比较二者之间的疗效、探讨鼻咽癌茎突后侵犯的放疗方法。结果 :面颈联合野组以下简称面颈组 ,5年存活率 39.8% (35 / 88) ,与面颈分野以下简称耳前组 2 7.7(2 3/ 83)比较 ,有显著差别 ,P <0 .0 5。上颈部Ⅱ°、Ⅲ°软组织纤维化面颈组 2 5 .6 % (2 3/ 88)明显低于耳前组 34.6 % (2 8/ 83) ;虽然急性咽炎、口干等放射反应面颈组明显高于耳前组 ,但可耐受。结论 :鼻咽癌茎突后侵犯建议首选颈联合野 ,不宜使用鼻前野。     

妊娠哺乳期鼻咽癌放射治疗

妊娠哺乳期合并鼻咽癌临床少见 ,我科于 1 990年 1月至 1 995年 1月共收治 1 3例 ,全部均病理证实 ,现将其临床特点及放疗结果报告如下。1　临床资料年龄 :1 8～ 38岁 ,妊娠期 7例 ,哺乳期 6例。病理类型 :低分化鳞癌 1 1例 ,未分化鳞癌 1例 ,高分化鳞癌 1例。分期 :按长沙会议分期 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 7例 ,其中Ｔ2 1、Ｔ3 7、Ｔ45、Ｎ2 5、Ｎ3 8。治疗方法　早孕 3例 ,先行人工流产后放疗 ,晚孕 4例 ,行引产后行放疗 ,均行分段放疗。鼻咽用钴60 外照射 ,耳前野为主 ,(部分病例先行面颈联合野ＤＴ40 0 0Ｇｙ/ 4ｗ)鼻前品字野为辅助野 ,鼻咽部…     

面颈联合野加后程超分割放疗鼻咽癌的疗效观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。为寻求疗效高,治疗反应轻又能让病人耐受的最佳方案,我们于1999年3月~2005年3月应用面颈联合野加后程超分割放疗20例鼻咽癌,同时与同期常规放疗双耳前野 鼻前野20例做一对照,报道如下。1材料及方法1·1资料确认为鼻咽癌T1-4N0-2初治患者,均经鼻咽活检证实。卡氏评分≥80分。后超组男15例,女5例,中位年龄57岁(17~72岁)。病理类型:中分化鳞癌15例,低分化鳞癌5例。分期:按1992年福州分期标准,Ⅱ期11例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例。对照组男13例,女7例,中位年龄55岁(17~68岁)。病理类型:中分化鳞癌13例,低分化鳞癌7例。…     

鼻咽癌颅神经恢复因素探讨

1材料与方法鼻咽癌伴颅神经受损病人128例,占同期病人26.3%。男95例,女33例,年龄16～76岁,中位年龄43.5岁。低分化鳞癌119例,高分化鳞癌以及未分化癌9例。按鼻咽癌“九二分期”:Ⅲ期58例,Ⅳ期70例。全部病人鼻咽部均采取60Co常规放射治疗,DT70～88Gy/7～9周(主要是两耳前野 鼻前凸字野;部分病人用面颈联合野,加两耳前野和鼻前凸字野;两耳野和面颈联合野上界均为颅底线上1.5～2.5)。128例病人中有245条颅神经受损,其中第Ⅱ对5条,第Ⅲ对16条,第Ⅳ对13条,第Ⅴ对80条,第Ⅵ对56条,第Ⅶ对2条。前组颅神经173条,后组颅神经72条,颅神经受损伴颅底…     

鼻咽癌22例常规照射野初步分析

为了对不同分期的鼻咽癌正确选择合适的放射野。鼻咽癌２２例放疗前摄ＣＴ片并输入治疗计划系统进行剂量分布分析。结果３例Ｔ１ＮｏＭｏ患者采用耳前野，适用于病灶局限的早期鼻咽癌，可辅以鼻前野；１９例Ｔ２～４Ｎ１～３Ｍｏ患者采用面颈联合野，适用于中晚期的鼻咽癌。前组颅神经受累，中颅窝受侵加用颅底野；后组颅神经受累，茎突后间隙或后颅病变加用耳后野。     

156例青少年鼻咽癌放射治疗和预后

我科于 1 990年 6月至 1 994年 6月收治青少年鼻咽癌 1 5 6例 ,全部病历经病理证实 ,现将放疗结果及预后报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5 6例 ,年龄最小 9岁 ,1 4岁以下 5例 ,1 4～ 2 0岁 38例 ,2 0～ 30岁 1 1 3例。病理类型 :低分化鳞癌 1 34例 ,高分化鳞癌 2例 ,未分化鳞癌 1 0例 ,其它类型1 0例。分期按长沙会议分期 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 1 5例 ,Ⅲ期 91例 ,Ⅳ期 48例 ,Ⅲ期和Ⅳ期占 89.1 0 %。1 .2　治疗方法　鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移灶均用远距离钴 6 0外照射 ,鼻咽部常规以双耳前野为主野 ,以鼻前野为辅助野 ,如…     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察

目的：观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况。方法：45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组（25例）和常规放疗组（20例）。常规放疗采用面颈联合野＋锁骨上野及耳前野＋后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次。研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应。结果：所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退。调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级。而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级。适形调强放疗的轻度急性反应（Ⅰ级）要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应（Ⅲ、Ⅳ级）明显少于常规放疗组。结论：采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应。     

不同射野治疗56例无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的 评价不同射野放射治疗无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的临床疗效.方法 将56例T1～2N0M01992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组(A组)和面颈分野组(B组).A组先设面颈联合野和下颈切线野,均照射36Gy后改双耳前野24Gy,鼻前野8～10Gy和颈前切线野14Gy;B组设置双耳前野60Gy,鼻前野8～10Gy,颈前切线野50Gy.结果 放疗结束时,鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为96.4%和92.9%,两组无显著差异.A,B两组病人5年总生存率均为75%.面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤,但是研究组在治疗中较对照组减少了放射性咽喉炎及粘膜反应.对照组3例发生放射性颞颌关节损伤,其中1例为3级损伤.对照组26例发生放射性唾液腺受损口干发生率为92.9%,其中10例为2级损伤,远远高于治疗组的89.3%,5例为2级损伤,但由于病例少在统计学上无显著性差异,对此需进一步观察.结论 无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野,生存率无显著差异,远期放射损伤情况面颈分野体现一定的优势.     

不同射野治疗56例无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的 评价不同射野放射治疗无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的临床疗效.方法 将56例T1～2N0M01992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组(A组)和面颈分野组(B组).A组先设面颈联合野和下颈切线野,均照射36Gy后改双耳前野24Gy,鼻前野8～10Gy和颈前切线野14Gy;B组设置双耳前野60Gy,鼻前野8～10Gy,颈前切线野50Gy.结果 放疗结束时,鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为96.4%和92.9%,两组无显著差异.A,B两组病人5年总生存率均为75%.面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤,但是研究组在治疗中较对照组减少了放射性咽喉炎及粘膜反应.对照组3例发生放射性颞颌关节损伤,其中1例为3级损伤.对照组26例发生放射性唾液腺受损口干发生率为92.9%,其中10例为2级损伤,远远高于治疗组的89.3%,5例为2级损伤,但由于病例少在统计学上无显著性差异,对此需进一步观察.结论 无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野,生存率无显著差异,远期放射损伤情况面颈分野体现一定的优势.     

鼻咽癌患者放疗后口腔干燥的相关因素分析

目的观察分析鼻咽癌患者放疗后口干变化及其相关因素.方法 74例癌鼻咽癌患者(低分化鳞癌),其中面颈联合野31例,非面颈联合野43例.分别于放疗中、放疗结束和放疗后6、12、24、36月评价患者主观口干程度.结果随访时间均达3年以上.患者放疗开始后出现口干的中位时间为放疗的第4次;放疗结束时,82%(61/74)患者出现重度口干.放疗后6、12、24、36月,耳前野为主野的照射组口干恢复情况明显好于面颈联合野为主野组(P＜0.001).患者总体放疗后口干程度进行性减轻,2年后相对稳定.结论鼻咽癌患者常规放射治疗所致口腔干燥随放疗后时间的延长而显著改善.减少腮腺区域受照体积有助于鼻咽癌患者涎腺功能障碍的恢复.     

鼻咽癌患者放疗后口腔干燥的相关因素分析

目的观察分析鼻咽癌患者放疗后口干变化及其相关因素.方法 74例癌鼻咽癌患者(低分化鳞癌),其中面颈联合野31例,非面颈联合野43例.分别于放疗中、放疗结束和放疗后6、12、24、36月评价患者主观口干程度.结果随访时间均达3年以上.患者放疗开始后出现口干的中位时间为放疗的第4次;放疗结束时,82%(61/74)患者出现重度口干.放疗后6、12、24、36月,耳前野为主野的照射组口干恢复情况明显好于面颈联合野为主野组(P＜0.001).患者总体放疗后口干程度进行性减轻,2年后相对稳定.结论鼻咽癌患者常规放射治疗所致口腔干燥随放疗后时间的延长而显著改善.减少腮腺区域受照体积有助于鼻咽癌患者涎腺功能障碍的恢复.     

不同射野治疗56例无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的评价不同射野放射治疗无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的临床疗效。方法将56例T1～2N01992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组（A组）和面颈分野组（B组）。A组先设面颈联合野和下颈切线野，均照射56Gy后改双耳前野24Gy，鼻前野8～10Gy和颈前切线野14Gy：B组设置双耳前野60Gy，鼻前野8～10Gy，颈前切线野50Gy。结果放疗结束时，鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为964％和929％，两组无显著差异。A，B两组病人5年总生存率均为75％。面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤，但是研究组在治疗中较对照组减少了放射性咽喉炎及粘膜反应。对照组5例发生放射性颞颌关节损伤，其中1例为5级损伤。对照组26例发生放射性唾液腺受损口干发生率为92.9%，其中10例为2级损伤，远远高于治疗组的89.3％，5例为2级损伤，但由于病例少在统计学上无显著性差异，对此需进一步观察。结论无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野，生存率无显著差异，远期放射损伤情况面颈分野体现一定的优势。     

面颈联合野放疗对鼻咽癌患者感音性听力损伤的观察

鼻咽癌的治疗目前仍以放射治疗为主 ,且多数学者认为面颈联合野放疗后再小野照射有望提高生存率 ,降低局部复发率。但面颈联合野完全包括整个内耳 ,因此对耳的听力损伤较明显。作者共观察了 78例鼻咽癌不同的设野方法对耳感音性听力的损伤 ,意义在于考虑肿瘤局控率的同时 ,考虑放射治疗的副作用 ,从而改进放疗技术 ,减少副作用 ,提高患者生存质量。1　对象与方法1.1　对象　搜集 1995年 1月～ 1998年 8月在我科行放射治疗的鼻咽癌患者 78例 ,病理学检查均为低分化鳞癌 ,按设野大小不同分两组。大野组 (面颈联合野 )5 3例中 ,男 38例 ,女 15…     

多叶光栅技术在鼻咽癌放疗中的应用

目的探讨多叶光栅(MLC)技术在鼻咽癌放疗中面颈联合野或耳前野与颈部切线野的衔接方法。方法用带多叶光栅和独立准直器的直线加速器,采取同中心、MLC半野技术,配合整体挡铅照射面颈联合野或耳前野与颈部切线野治疗鼻咽癌患者。结果根据测量,面颈联合野或耳前野与颈部切线野之间的剂量分布满意,无冷点和热点,与初步临床观察相符。结论用同中心、MLC半野技术,配合整体挡铅治疗鼻咽癌时,面颈联合野或耳前野与颈部切线野间的剂量衔接满意。     

鼻咽癌350例放射治疗摆位的体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。我院从1982年 4月至 1998年 4月共收治 350例鼻咽癌患者 ,获得了满意的效果 ,现将鼻咽癌在放射治疗中的摆位技术报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 350例中 ,男性 2 0 1例 ,女性 149例 ,年龄 17～ 71岁。经 CT、病理等检查确诊为低分化鳞癌占 85%。1.2　治疗方法 :全部病例采用 60 Coγ射线及深部 X射线行外照射 ,以耳前野及面颈联合野为主野 ,辅助野设鼻前野 (品形野 ) ,耳后野 ;有颈淋巴转移者 ,设全颈前后切线野照射。2　讨　论通过对本组 350例鼻咽癌的放射治疗 ,笔者认为 ,鼻咽癌的摆位…     

利用DVH图比较鼻咽癌两种放疗方法对正常组织受量的影响

目的:两种鼻咽癌放疗方法对比,应用剂量体积直方图(DVH)对正常组织的受量进行分析,确定最佳治疗方案. 方法:鼻咽癌40例,按92福州分期法确定为T1期18例和T2期22例,分别采用常规放疗法和三维适形放疗(3D-CRT)法,通过治疗计划系统(TPS)进行布野、给量、优化并计算,最后用DVH图对正常组织(两侧晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺及颞颌关节)进行受量分析,两种方法均分三阶段进行. 常规放疗法以两侧水平面颈联合野和耳前野为主(2野照射),3D-CRT法第一阶段加设鼻前野(3野照射),第二阶段加设一头顶野(3野照射),第三阶段设3～5个共面或非共面野. 两种放疗方法总剂量DT 70 Gy. 结果: 三维适形法脑干、两侧视神经受量略高于常规方法,脊髓剂量相仿,而双侧晶体及腮腺受量明显低于常规方法(P<0.05). 结论: 用3D-CRT治疗鼻咽癌靶区适合度更好,能更好地保护正常组织或器官.     

鼻咽癌放疗后面颈部软组织损伤的临床观察

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主 ,而放射治疗又不可避免地会造成面颈部软组织的照射 ,尤其是采用高能Ｘ射线照射 ,更易发生皮下软组织损伤。我科自 1994年 12月至 2 0 0 1年 12月对 75例鼻咽癌患者进行放疗后随访观察。现将结果总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 75例中 ,男 5 6例、女 19例。年龄12～ 75岁。中位年龄为 5 3岁。病理诊断为低分化鳞癌 73例 ,中、低分化鳞癌 1例 ,泡状核细胞癌 1例。临床分期按照 1992年福州会议分期标准统计 ,Ⅰ期 2例 (占 2 .7% ) ,Ⅱ期 4 7例 (占 63% ) ,Ⅲ期 2 1例 (占 2 .8% ) ,Ⅳａ期 5例 (占 6.…     

鼻咽癌放射治疗急性反应的护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1] ,尤以两广最为高发区。目前 ,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段 [2 ]。但在放疗过程中局部急性反应和全身反应常成暂停或中止放疗的原因。我们通过对病人加强相关护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 7月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共收治鼻咽癌 1 0 5例 ,其中男 75例 ,女 3 0例 ,年龄 1 3～ 72岁 ,平均年龄 5 1岁。1 .2　治疗方法　采用 6 MV- X直线加速器。常用放疗野 :面颈联合野、耳前野、鼻前野、颈部切线野等。鼻咽剂量 DT6 8- 72 GY,颈部剂量 :根…     

鼻咽癌放疗后颅神经麻痹临床分析

鼻咽癌放疗后颅神经麻痹多数是由鼻咽肿瘤复发局部侵犯及颅神经放射损伤引起的。其中颅神经放射损伤是一种严重的放射治疗后遗症,一旦出现便不可逆。笔者根据本资料分析鼻咽癌放疗后颅神经麻痹的相关因素,为复发与颅神经放射损伤的鉴别、放疗方式的选择和预防措施提供参考意见。１　资料和方法１．１　一般资料　我院１９８９年３月至１９９６年３月共诊治５４１例鼻咽癌患者,其中发生颅神经麻痹者２２例,均在本科行首程放疗。男１４例,女８例,年龄２７～６３岁。病理学诊断类型：低分化鳞癌２０例,泡状核细胞癌１例,未分化癌１例,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分大于７０分。分期：Ⅱ期３例,Ⅲ期１８例,Ⅳ期１例。１．２　治疗方法　面颈分野１６例,面颈联合野６例,全部采用６０Ｃｏ远距离治疗机,每周照射５次,每次２Ｇｙ。鼻咽原发灶剂量Ｄｔ６５～９３．１２Ｇｙ,颈部均用６０Ｃｏ全颈前切线照射及深部Ｘ线颈侧野或下颈照射,颈部预防剂量５５～６０Ｇｙ,根治剂量６５～７５Ｇｙ。本组首程放疗患者的颈部均采用全颈前切野照射１４～１５次,剂量４２～４５Ｇｙ／１８～２２ｄ。基本上不用后颈切线野,全部病例的放疗技术与剂量和其它鼻咽癌患者无差别,其中因复发而行再程放疗的５例,２２例...     

鼻咽癌患者放疗后出院指导

鼻咽癌患者通过放射治疗 ,其 5年生存率为 5 0 % ,早期治疗 5年生存率达 80 % ,是目前各类癌症疾病中疗效最好的一类。放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法 ,但其并发症多 ,严重影响患者生活质量。我科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月 ,对鼻咽癌放疗后患者进行出院指导 ,对提高生存质量起到良好效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料我科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月间放射治疗鼻咽癌患者 15 8例 ,年龄在 2 6～ 6 7岁 ,平均为 4 2 .5岁。放疗结束 ,白细胞正常出院 ,进行出院指导。2　照射方法用直线加速器照射 ,采用面颈联合野 +下颈切线野→耳…