改良T型钢板治疗肱骨近端三四部分骨折

目的探讨改良T型钢板对肱骨近端三、四部分骨折的疗效.方法用改良T型钢板治疗34例肱骨近端三、四部分骨折.三部分22例,四部分12例,年龄28～66岁,平均为49.3岁.结果随访时间平均14个月,骨折全部愈合.肱骨头无菌性坏死2例(5.996).结论改良T型钢板适用于肱骨近端三、四部分骨折的内固定治疗,固定确切,可防止肩峰下撞击,对肱骨头血供干扰少,预后良好.对术后肱骨头无菌性坏死的顾虑不应作为重要的手术反指征.     

肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析

目的回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法肱骨近端移位骨折36例，其中二部分骨折22例，三部分骨折9例，四部分骨折5例；闭合复位经皮克氏针固定7例，切开复位不可吸收缝线固定1例，单纯螺钉固定6例，普通4孔钢板固定3例，张力带固定2例，髓内针张力带固定5例，“T”形钢板固定5例，带锁钢板（LPHP）内固定7例。结果平均随访18个月，采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中二部分骨折优良率为95．4％；三部分骨折优良率为66．7％，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；四部分骨折优良率为40．0％，肱骨头坏死率20．0％。结论有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定，有助于早期功能锻炼，减轻术后肩关节粘连，预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合，提高治疗效果。对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折19例临床分析

目的 探讨老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折的手术治疗方法。方法 回顾性分析19例老年肱骨近端二部分和三部分移位骨折患者的临床资料，其中二部分骨折13例、三部分骨折6例，采用切开复位，肱骨近端解剖钢板固定治疗。结果 二部分骨折术后优良率为76．9％，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；三部分骨折术后优良率为66．7％，肱骨头坏死率16．7％。结论 老年人肱骨近端二部分和三部分骨折应尽量采用有限切开复位，选择肱骨近端解剖钢板固定。     

肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析

目的回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法肱骨近端移位骨折36例,其中二部分骨折22例,三部分骨折9例,四部分骨折5例;闭合复位经皮克氏针固定7例,切开复位不可吸收缝线固定1例,单纯螺钉固定6例,普通4孔钢板固定3例,张力带固定2例,髓内针张力带固定5例,"T"形钢板固定5例,带锁钢板(LPHP)内固定7例。结果平均随访18个月,采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中二部分骨折优良率为95.4%;三部分骨折优良率为66.7%,未出现骨折不愈合及肱骨头坏死;四部分骨折优良率为40.0%,肱骨头坏死率20.0%。结论有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定,有助于早期功能锻炼,减轻术后肩关节粘连,预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合,提高治疗效果。对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端三部、四部骨折21例

目的探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部及四部骨折的疗效。方法应用锁定钢板切开复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部、四部分骨折21例,按Neer分型,3部分骨折12例,4部分骨折9例。结果所有患者术后随访12-24个月,骨折全部愈合,未发生肱骨头坏死,以Neer评分评估其功能,优7例,良10例,优良率达80.95％。结论锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部及四部骨折疗效满意,值得推广。     

肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的：总结肱骨近端移位骨折的手术治疗方法和疗效。方法：分析手术治疗肱骨近端骨折28例资料。患者平均年龄24．4岁，平均随访2年6个月；手术均采用三角肌胸大肌间隙入路，钢板固定15例，交叉克氏针固定11例，单纯螺丝钉固定15例；采用Neer分类及评分方法评价手术结果。结果：两部分外科颈骨折优良率为64．7％，无头坏死及不愈合，三部分骨折和四部分骨折切开复位的满意率较低。结论：两部分骨折和三部分骨折可采用切开复位内固定，但尽量避免使用钢板；对四部分骨折，内固定满意率较低且肱骨头坏死率较高。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折69例

目的探讨采用锁定钢板内固定肱骨近端三、四部分骨折的手术技巧及临床疗效。方法对69例肱骨近端三、四部分骨折行切开复位锁定钢板内固定治疗。结果所有患者经术后6～36个月(平均16个月)随访,无一例发生腋神经损伤、伤口感染、内固定松动、断裂,无骨折延迟愈合、不愈合及肱骨头缺血坏死发生。所有骨折均获得愈合,愈合时间12～18周,平均14周。按neer肩关节功能评分标准评定:全组优良率为83%。结论锁定钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折创伤小,固定稳定,并发症少,能早期锻炼,疗效满意。     

锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折

目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效.方法 选择2007年1月～2009年12月采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例,骨折按Neer分类:三部分骨折25例,四部分骨折11例.均采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定.结果 36例均获得随访(9～24个月),所有病例均一期愈合,平均骨折愈合时间为9.5周.无一例内固定松动或肱骨头坏死.按Neer评分:优21例,良12例,可3例,优良率91.7%.结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折,操作简单,内固定坚强,效果满意.     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折64例的临床研究

目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：对我院自2009年1月～2010年1月64例肱骨近端粉碎性骨折患者,用肱骨近端锁定钢板进行治疗。其中男34例,女30例;年龄18～67岁,平均年龄53岁。按照Neer分型,二部分骨折15例,三部分骨折30例,四部分骨折19例。用Constant评分评定其疗效。结果：术后患者随访时间为4～12个月,平均6个月。骨折全部愈合,愈合时间为3～9个月,平均愈合时间为（4.1±2.3）个月。二部分骨折优良率为100%,三部分骨折优良率为97.67%,四部分骨折优良率为89.78%,总优良率为95.31%。术后经X线片检查,无肱骨头坏死,无骨折不愈合,无内固定松动及断裂,无感染及血栓形成情况。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端二部分、三部分及四部分骨折,疗效显著。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效。方法回顾分析行锁定钢板治疗32例肱骨近端骨折患者资料,根据Neer分型:二部分骨折11例,三部分骨折15例,四部分骨折6例。采用三角肌胸大肌间沟入路,行肱骨近端锁定钢板内固定。结果本组32例患者术后获得5个月～2年(平均11.2个月)的随访,骨折均获得临床愈合,愈合时间8～20周(平均12.6周)。肩关节功能根据Neer功能评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例,优良率为90.6%,1例术后发生肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可以取得良好疗效。操作时需注意保护肱骨头血运,骨折尽可能解剖复位,重建肱骨颈内侧支撑,骨缺损时植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生。     

老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折19例临床分析

目的 探讨老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折的手术治疗方法。方法 回顾性分析19例老年肱骨近端二部分和三部分移位骨折患者的临床资料,其中二部分骨折13例、三部分骨折6例,采用切开复位,肱骨近端解剖钢板固定治疗。结果 二部分骨折术后优良率为76.9%,未出现骨折不愈合及肱骨头坏死;三部分骨折术后优良率为66.7%,肱骨头坏死率16.7%。结论 老年人肱骨近端二部分和三部分骨折应尽量采用有限切开复位,选择肱骨近端解剖钢板固定。     

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

目的探讨利用AO肱骨近端内固定锁定系统接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端复杂骨折（Neer分型三部分或四部分）的疗效。方法2009年1月至2011年3月,肱骨近端复杂骨折手术41例,其中37例、平均年龄63岁的患者采用切开复位PHILOS钢板内固定方法,术中注意保护小结节内侧的骨膜连续性,并保护好腋神经及头静脉,肱骨头复位后骨缺损处行自体骨或同种异体骨移植,术后采用肩关节Constant功能评分及肩关节X线片来评价治疗效果。结果平均随访13．7个月（5．0～32．0个月）,3例肱骨头坏死,坏死率为8．1％,肩关节的Constant评分平均为78．6分（46．0～96．0分）。结论利用PHILOS接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端复杂骨折使早期功能锻炼成为可能,从而保证了肩关节功能的恢复,取得了良好的疗效。     

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效分析

目的 分析锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效.方法 回顾分析了2010年1月至2012年1月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者36例,按Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折18例,四部分骨折8例.应用Constant score标准评价疗效.结果 36例均获随访,随访时间12～36个月,平均19个月.所有患者骨折均获骨性愈合,无螺钉松动、钢板断裂、肱骨头坏死.1例出现肩峰下撞击;1例出现锁钉螺钉穿过关节面.按照Constant score标准：优9例,良21例,中6例,优良率为83.3％.结论 采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,术后功能恢复满意,值得提倡.     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析

目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法该院2009年6月—2012年2月,采用锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例,按Neer分型进行分类,二型8例,三型6例,四型3例。手术采用胸大肌-三角肌间隙入路,均采用锁定钢板进行固定。术后临床随访2个月～2年,平均1年。结果 11例术中骨折良好复位,随访X线摄片肱骨近端骨折均得到良好的复位并骨性愈合,愈合时间8～24周,Constant-Murley功能评分91分（86～93分）。6例术中功能复位、固定不完美,术后随访3例无继发移位,但外固定时间达6周,骨愈合时间14～36周,Constant-Murley功能评分80分（60～86分）。3例发生钢板螺钉与肱骨头区继发轻度移位,经外固定后畸形愈合,但肩关节疼痛并功能障碍,愈合时间达32～40周,Constant-Murley功能评分63分（52～75分）。随访期内未发生肱骨头缺血坏死及骨不连病例。结论肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折二部分骨折具有操作方便、固定可靠、疗效确切、并发症少、有利于骨折愈合等优势。但治疗三、四部分骨折存在手术难度大、复位效果欠佳、固定不确切、术后并发症多等缺点。     

肱骨近端骨折内固定26例报告

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法。方法对26例肱骨近端骨折患者依据病情分别采用不同的内固定术。结果优9例,良12例,可2例,差3例,优良率为80.77%。除肱骨头坏死1例外,无一例感染。结论采用T型钢板和改良三叶钢板内固定坚强可靠,有助于早期功能锻炼和肩关节功能恢复,应优先使用。     

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的比较肱骨近端加压锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月收治的45例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折21例,根据Neer分型,3部分骨折15例,4部分骨折6例;采用传统的T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折24例,根据Neer分型,3部分骨折17例,4部分骨折7例。结果 45例手术患者均获得10～14个月的随访,平均12.5个月,肱骨近端加压锁定钢板组未发现螺钉、钢板断裂及肱骨头坏死,肩关节疼痛者3例、肩关节活动受限2例;传统钢板治疗组发现螺钉松动3例、钢板断裂1例、肩关节疼痛活动受限6例、肱骨头坏死1例。Neer功能评分锁定钢板组：优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。传统钢板治疗组优5例,良9例,可3例,差7例,优良率58.3%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折,较传统钢板有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。     

三叶草钢板治疗肱骨近端骨折26例

目的 探讨肱骨近端移住骨折采用三叶草钢板治疗的临床价值.方法 用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折26例,按Neer分类,二部分骨折15例,三部分骨折8例,四部分骨折3例,其中骨折伴脱位3例.结果 26例获得平均20个月(6～36个月)随访.26例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死.按Neer评分标准评分,优21例,良3例,可1例,差1例,总优良率92.3%.结论 采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折,固定牢靠,可早期功能训练,术后功能恢复满意,值得提倡.     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折32例临床研究

目的：探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折的疗效及技术关键。方法选择2009年10月至2011年1月苏州大学附属第二医院骨科行锁定钢板治疗的32例肱骨近端脆性骨折患者。术中复位骨折后锁定钢板固定,术后早期功能锻炼,采用Neer评分标准随访患者肩关节功能。结果32例患者均获得随访,随访时间12～20个月,平均14个月,所有骨折均愈合;肩关节Neer评分优18例,良9例,可4例,差1例,优良率为84．38％（27／32）;无肱骨头缺血坏死发生。结论肱骨近端锁定钢板适合于大部分肱骨近端脆性骨折的治疗,尤其是三部分及部分四部分骨折,可提供可靠的骨折固定,能进行早期功能锻炼,效果优良。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例分析

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例,术后早期功能锻炼。结果39例患者术后随访6～12个月,平均9个月。伤口全部一期愈合,钢板无折断,螺钉无松脱,无再移位发生。肩关节功能评估优26例,良8例,可5例,优良率为87．2％。1例发生肱骨头无菌性坏死。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法。