曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛

目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 ,但恶心发生率也更高     

0.2%罗比卡因和0.15%布比卡因用于胸科手术后病人自控硬膜外镇痛

目的　评价 0 2 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼与 0 15 %布比卡因加 2 μg/ml芬太尼用于胸科手术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效果及不良反应。方法　 32例ASAⅠ～Ⅲ级择期胸科手术病人 ,采用丙泊酚静脉全麻复合硬膜外麻醉。术后随机分为两组 :R组 (n =16 )给予 0 2 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼 ;B组 (n =16 )给予 0 15 %布比卡因加 2 μg/ml芬太尼。行PCEA ,持续镇痛治疗 72小时 ,由不知情观察者每 4小时记录一次安静及咳嗽时的疼痛VAS评分、血压、心率及SpO2 。每 2 4小时记录全天有效按压次数、所用药量、最痛时的VAS评分及不良反应 ,并由病人评价镇痛效果的满意度。结果　两组病人术后第 1天VAS评分分别为 :安静时R组 (1 1± 1 5 )分 ,B组为 (1 0± 1 4 )分 ;咳嗽时R组 (3 2± 2 0 )分 ,B组 (3 4± 1 3)分 ;最痛程度R组 (4 5± 2 6 )分 ,B组 (4 6±1 6 )分 ,满意度均为 3(2～ 4 )。术后第 2天和第 3天VAS评分及镇痛满意度与第 1天类似。两组安静、咳嗽及最痛时的VAS评分、患者自评镇痛满意度、总用药量及PCEA量差异无显著性 (P >0 0 5 )。术后第 2天最低平均动脉压R组 (83± 7)mmHg ,B组 (75± 11)mmHg ,第 3天最低心率R组(87± 8)次 /分 ,B组 (78± 9)次 /分 ,B组均低于R组 (P <0 0 5 )。     

甲磺酸罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。     

罗比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:研究低浓度罗比卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果.方法:选择109例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇行PCEA(分娩镇痛组).另选100例条件相仿但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组.分娩镇痛组给予0.1%罗比卡因+芬太尼(1μg/ml),PCEA基础注药速率为6ml/h,冲击量为2ml,锁定时间为10分钟.进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式.监测胎儿心率(FHR)、新生儿Apgar评分和SpO2.结果:分娩镇痛组用药后15～30分钟均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛(VAS评分0.6±0.8).分娩镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P＞0.05),所有产妇均能下床活动.分娩镇痛组产妇第一产程时间为464.9±173.5分钟,短于对照组第一产程时间(P＜0.05).分娩镇痛组第二产程时间为48.4±21.8分钟,对照组为46.7±20.6分钟,两组无统计学差异(P＞0.05).分娩镇痛组新生儿1、5分钟Apgar评分和SpO2与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:低浓度罗比卡因分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,是目前分娩镇痛较理想的方法.     

布托啡诺复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

罗哌卡因属含单一异构体S罗-哌卡因的长效酰胺类局麻药,中枢神经系统及心血管系统毒性小[1~3],小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离[4]以及高清除率[5]等特点。近年来已被推荐作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药[6]。阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后病人自控硬膜     

罗比卡因硬膜外术后自控镇痛在老年病人的应用

目的探讨罗比卡因对老年病人术后自控镇痛的安全性及合适的使用浓度.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年病人,上腹部择期手术123例,随机分为三组,每组41例.所有病人术毕经镇痛泵注入该组镇痛液,Ⅰ组：0.125%罗比卡因＋3 μg/ml芬太尼;Ⅱ组：0.15%罗比卡因＋3μg/ml芬太尼;Ⅲ组：0.1875%罗比卡因＋3μg/ml芬太尼.术后4、8、12、24、48 h进行镇痛、镇静评分并观察其不良反应.结果术后4、8、12、24、48 h静息状态下,三组病人VAS评分无显著性差异（P＞0.05）.但Ⅰ组术后8、12、24、48 h咳嗽、起床活动VAS评分较高,与Ⅱ、Ⅲ组相比,有显著性差异（P＜0.05）.Ramesay及Bromage评分各时间段三组间无显著性差异（P＞0.05）.不良反应在Ⅱ、Ⅲ组中的发生率较高,但三组间比较无显著性差异（P＞0.05）.结论三组不同浓度罗比卡因术后镇痛对老年病人都安全,0.15%罗比卡因复合芬太尼对老年病人上腹部手术更为合理.     

罗比卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在术后镇痛中的应用

目的探讨罗比卡因和芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)时容积与镇痛效果的关系。方法68例腹部手术后患者随机均分为四组Ⅰ组,0.05%罗比卡因 芬太尼1μg/ml,8ml/h;Ⅱ组,0.1%罗比卡因 芬太尼2μg/ml,4ml/h;Ⅲ组,0.2%罗比卡因 芬太尼4μg/ml,2ml/h;Ⅳ组,0.1%布比卡因 芬太尼2μg/ml,4ml/h。各组患者PCEA每次2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼50μg 0.75%罗比卡因或布比卡因2ml 生理盐水至4ml。观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果镇痛效果及术后48h疼痛评分,I、Ⅱ、Ⅳ组之间差异无显著意义,但明显优于Ⅲ组(P<0.05),且48hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著意义。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降6例,自觉咳嗽无力3例,Ⅲ组自觉咳嗽无力2例。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有相同的良好镇痛效果。证明相同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

不同浓度罗比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的　采用不同浓度的罗比卡因伍用小剂量芬太尼作硬膜外分娩镇痛 ,探讨较适宜的药物浓度 (RP)。方法　选择足月、单胎头位初产妇 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成四组 ,每组 30例。所用药物 :A组 0 0 75 %罗比卡因 ;B组 0 12 5 %罗比卡因 ;C组 0 2 %罗比卡因 ,每组均加 2 μg/ml芬太尼 ;D组为对照组 ,未行分娩镇痛 ,于产程进展宫口开 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml;30min后 ,连接PCA泵 ,维持量为 5～ 12ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药 ,PCA剂量 4ml,锁定时间 2 0min。用视觉模拟评分 (VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况 ,观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。 结果A、B、C与D组相比 ,产妇用药后VAS评分均明显降低 ,且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短 (P <0 0 1)。但A组的镇痛效果欠佳 ,VAS评分高于B、C组 (P <0 0 1)。C组的难产率较高 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 1)。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快 ,分娩中产妇的BP、HR、RR平稳 ,对产程和分娩方式及新生儿Apgar评分均无明显影响 ,联合用药可减少局麻药用量。结论　 0 12 5 %罗比卡因伍以芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程影响小 ,镇痛效果确     

0.125%及0.2%罗比卡因与0.125%布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的：比较０．１２５％及０．２％罗比卡因与０．１２５％布比卡因在病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）分娩镇痛中应用的临床效果。方法：９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月初产妇，随机分为三组。Ａ组采用０．１２５％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｂ组采用０．２％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｃ组采用０．１２５％布比卡因（ｎ＝３０）。三组均加入芬在μｇ／ｍｌ。首剂负荷量给予１０ｍｌ。采用电子镇痛泵调节持续量为５ｍｌ／ｈ，单次按压量每次２ｍｌ，锁定时间为１５分钟。于宫口开至８～９ｃｍ时再给药１０ｍｌ，宫口开全后停用麻醉药。结果：三组均能提供安全有效的分娩镇痛，产程时间无延长，阴道助产率无增加，剖宫产率显著下降，对胎儿、新生儿无不良影响。两组罗比卡因与布比卡因组比较，缩短产程时间明显，催产素使用率及阴道器械助产率无增加，对产妇下肢活动影响小。结论：与０．１     

低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。资料与方法将 30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 4ｃｍ时给于硬膜外麻醉 (Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,向头侧置硬膜外导管 3 5ｃｍ)。先注 1%利多卡因 3ｍｌ,观察 5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液 [0 1%罗比卡因+0 0 0 0 2 5 %芬太尼 (2 5 μｇ/ｍｌ) +1∶2 0万肾上腺素 ]3～5ｍｌ,感觉平面控制在Ｔ10 以下。当阻滞作用消退或镇痛不满意时追加 3～ 5ｍｌ。可重复追加。宫口开全后停止给药。另 30例条件相仿自然分娩初产妇作对照组。比较…     

0.25%罗比卡因与布比卡因高位硬膜外麻醉的比较

罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药 ,具有明显的感觉 运动神经阻滞分离特性。高浓度时阻滞感觉和运动神经 ,而低浓度时 ,几乎只产生感觉神经阻滞。因此 ,高浓度时是有效的手术麻醉药 ,低浓度时是有效的镇痛药。本文拟探讨 0 2 5 %罗比卡因用于高位硬膜外的麻醉效果 ,并与0 2 5 %布比卡因进行比较。资料与方法选择 6 0例乳腺手术女性病人 ,体重 4 6～ 72ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 1岁 ,无硬膜外麻醉禁忌证 ,也无酰胺类局麻药过敏史。随机分成 0 2 5 %布比卡因 (Ｂ组 )和 0 2 5 %罗比卡因 (Ｎ组 ) ,各 30例。选择Ｔ2～ 3 点…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛泵分娩镇痛的观察

我们将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续镇痛泵分娩镇痛，现报道如下。     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.     

0.1%罗比卡因与0.1%布比卡因持续硬膜外给药用于高龄病人TURP术后镇痛的研究

目的比较0.1%罗比卡因与0.1%布比卡因复合芬太尼持续硬膜外给药用于高龄病人前列腺手术后镇痛的效果及对呼吸循环功能的影响。方法20例ASAⅡ～Ⅲ级,年龄80～91岁,择期行经尿道前列腺摘除(TURP)的病人,随机均分为0.1%罗比卡因组(A组)和0.1%布比卡因组(B组)。于手术结束前经硬膜外导管2ml/h分别持续注入0.1%罗比卡因和0.1%布比卡因,同时辅助2μg/ml芬太尼,测定术后4、8、12、24hVAS,镇静评分,记录BP、HR、SpO2及不良反应。结果两组的镇痛效果相当,BP、HR、SpO2等生理指标差异无显著意义,均无呼吸抑制及恶心、呕吐发生。结论0.1%罗比卡因与0.1%布比卡因持续硬膜外给药用于高龄病人TURP术后镇痛效果相似,对呼吸循环影响相似。     

硬膜外甲磺酸罗比卡因复合吗啡应用于妇科术后镇痛的观察

目的比较硬膜外甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合吗啡用于妇科术后镇痛的临床效果和安全性。方法40例择期在硬膜外麻醉下行经腹子宫全切或子宫肌瘤摘除手术患者,随机分为两组,观察组(n=40)采用0·238%甲磺酸罗比卡因(含0·002mg/ml吗啡);对照组(n=40)采用0·2%盐酸罗比卡因(含0·002mg/ml吗啡)。观察术后15min、2、4、8、24、48h两组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率。结果在各时点两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义。结论硬膜外甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合吗啡术后镇痛具有相似的临床效果和安全性。     

硬膜外自控镇痛病人布比卡因血药浓度的测定

硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已在临床上广泛开展 ,很多病人应用长效局麻药———布比卡因 ,由于其有一定的心脏毒性 ,因此 ,我们对部分术后ＰＣＥＡ病人测定布比卡因血药浓度。资料与方法2 0例肝、肾功能正常病人 ,在全麻下行上腹部择期手术 ,年龄 2 3～ 49(30 8± 5 6 )岁 ,体重 5 1～ 73(6 0 7± 6 9)ｋｇ,全麻诱导前Ｔ9～ 10 间隙行硬膜外穿刺 ,2 %利多卡因 5ｍｌ试验明确阻滞效果后开始诱导 ,术中主要以安氟醚、氧化亚氮、异丙酚静吸复合维持麻醉。手术结束时接Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0镇痛泵开始ＰＣＥＡ。应用 0 2 5 %布比卡因 ,…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。术前用药为苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法　随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ｍｌ/ｈ持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ｍｌ。Ａ组为 0 15 %罗比卡因 ;Ｂ组为 0 2 %罗比卡因 ;Ｃ组为 0 2 5 %罗…     

罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的　探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射 0 2 %罗比卡因对泌乳素的影响。方法　6 0例健康足月产妇 ,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组 :镇痛组行硬膜外镇痛 ,注入 0 2 %罗比卡因 (5ml/h)持续 4 8h镇痛 ;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用放射免疫法测定血浆泌乳素 (PRL) ,视觉模拟评分 (VAS)估计镇痛效果。结果　镇痛组VAS明显低于对照组 (P <0 0 1) ,两组术后PRL均较术前明显升高 (P <0 0 1) ,镇痛组PRL高于对照组 ,2 4h具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,4 8h具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;镇痛组初乳时间较对照组提前 (P<0 0 5 ) ,婴儿体重增加明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 0 5 )术后生命体征平稳 ,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生。结论　剖宫产术后罗比卡因硬膜外镇痛效果确切安全 ,能促进PRL分泌 ,初乳时间提早 ,增加婴儿体重。     

单次剂量吗啡复合罗比卡因用于剖宫产术后PCEA的效果评价

目的 用单次剂量吗啡复合持续剂量不同浓度罗比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)，与持续剂量吗啡和罗比卡因相比较，寻求一种减少吗啡用量，更适合下腹部手术的硬膜外自控镇痛方法。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇，随机分为四组，单次剂量吗啡分三组；SMR0.1组，0.1%罗比卡因；SMR0.2组，0.2%罗比卡因，SMR0.05组，0.05%罗比卡因，三组均先单次静注吗啡1mg 氟哌利多持续硬膜外给药，观察产妇24小时内VAS，镇静评分，Prine Henry评分，改良Bromage分级的变化，PONV等不良反应的发生率，记录产妇24小时内用药量。结果 VAS评分；CM组，SMR0.2组大于SMR0.1组，SM0.05组和CM组。SMR0.1组，SMR0.05组尿潴留，排气时间延长发生率明显低于SMR0.2组，CM组，结论 1mg吗啡单次给药复合维持剂量0.1%罗比卡因用于剖宫产术后PCEA能够取得良好的镇痛效果。感觉-运动阻滞分离效果好，不良反应少。     

剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛

罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药 ,具有纯Ｓ 对映体结构 ,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离 ,对中枢神经及心血管系统毒性较小 ,目前临床已开始推广应用 ,作者对剖宫产术后自控硬膜外 0 2 5 %罗比卡因镇痛效能进行了观察 ,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较。资料和方法择期剖宫产病例 40例 ,年龄 2 1～37岁 ,体重 5 7～ 76ｋｇ ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前半小时常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。全部手术采用一点法Ｂ ＤＤｕｒａｓａｆｅＴｒａ…