多原发鼻息肉2例

例1,男,30岁.右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退1年于1991年8月20日来诊.检查见中鼻甲游离缘有1.5cm×1.5cm×1.0cm肿物,色灰白,表面光滑,触之软.鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高,报告为右上颌窦炎.手术摘除肿物,病理诊断为水肿型息肉.术后鼻塞、嗅觉恢复正常.1993年5月10日右鼻腔又鼻塞、咽干,流黏脓涕,药物治疗6月余无效来诊.检查见右鼻腔钩突处有2.0cm×2.5cm×1.5cm息肉样肿物,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚,符合慢性上颌窦炎.手术摘除肿物.病理诊断为纤维性息肉.     

异物致鼻腔肉芽肿1例

患者,女,13岁.因右鼻腔鼻塞、流脓涕及有臭味3年收入院.患者3年前右鼻腔通气不畅,伴积脓涕,量中等,有臭味.近半年鼻塞症状加重,门诊以右鼻腔肿物收入院.入院检查示心肺无明显异常.     

额部胀痛2月,鼻出血5天

<正>【简要病史】患者樊先生,65岁,以"右额部胀痛2月,鼻出血5天"主诉入院。患者2月前无明显诱因出现右额部疼痛伴脓涕,5天前到山西运城一家医院门诊行"右鼻腔肿物活检术",术后发生鼻腔剧烈出血而行"后鼻孔填塞"并收入院。1天前取出填塞物后再次发生大出血,行鼻腔填塞后转诊我院,急诊以"鼻出血、鼻腔鼻窦占位(血管瘤?右)"之诊断收入院。患者入院时精     

鼻腔逆生牙及异位牙各1例

例1 男,3岁。因右侧鼻腔阻塞、反复流脓血涕1年多就诊。检查:外鼻无畸形。口腔牙齿排列整齐,无缺齿。右鼻腔脓性分泌物,收缩鼻腔粘膜,吸净脓涕,见鼻底前部隆起、呈淡黄色质硬物,触之不动。表面麻醉后用耵聍钩由后向前刮出,取出物为一磨牙,长0.6cm,冠直径0.4cm,根在下冠在上,根浅,刮出后少许出血。1周后复查,右鼻腔阻塞及脓血消失。     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎并发鼻中隔穿孔2例

1 临床资料 例1.女,78岁,因右鼻塞3年,左鼻塞6个月,伴流臭脓涕,渐进性加重入院.既往高血压、冠心病、糖尿病病史.现血压控制在145~155/95~105 mmHg,心功能分级:Ⅱ级(NYHA分级),空腹血糖控制在7.5~8.5 mmol/L.查体:鼻腔黏膜充血,右侧鼻腔有淡红色肿物突出,鼻底处黏脓涕,味臭,左侧鼻腔脓性臭分泌物,吸净后可见黄褐色脓块.鼻窦CT显示右侧上颌窦、双侧筛窦、双侧鼻腔连续性密度增高影,有散在钙化斑点,鼻中隔中后段显示骨质不连续,被由右侧上颌窦、筛窦、鼻腔至左侧鼻腔延续过来的密度增高影替代(图1).CT报告:霉菌性鼻-鼻窦炎,可疑鼻中隔穿孔.排除手术禁忌证后,在局部麻醉下行鼻内镜检查加鼻腔病灶清理术,在心电监护下,鼻腔缓慢分次行丁卡因麻黄碱棉片麻醉,先行左侧鼻腔清理术,分次吸净黄褐色脓块,发现左侧鼻腔的脓块是由右侧鼻腔病灶穿破鼻中隔中后部延伸过来的.后又部分清理右侧鼻腔肿块,发现肿块系黄褐色脓块将鼻腔外侧壁黏膜组织压迫突出所致,清理大部分脓块,手术历时40 min,妥善止血后明胶海绵填塞,第1次手术结束.经过术后2天的观察,患者无不适,在第1次术后48 h行第2次鼻内镜下右侧鼻腔鼻窦病灶清理术,动力系统清除突出的淡红色黏膜组织块,见鼻中隔中后部约3 cm×3 cm×2 cm的穿孔,冲洗术腔,膨胀海绵常规填塞术腔.术后48 h抽出填塞物,术后第5天出院.病理诊断为曲霉菌病.随访至今16个月未见复发,鼻中隔穿孔同前.     

成人右鼻腔蚕豆异物1例报告

患者，男，６５岁。因右鼻塞、脓涕伴右侧头痛１个月，于２００１年２月１５日到我科就诊。１个月前患者无明显诱因出现右鼻塞伴较多脓涕，同时感右侧额顶部胀痛，自服“抗炎药”无效。上述症状逐渐加重，并时有涕中带血丝，遂到我院就诊。专科检查：鼻粘膜干燥、萎缩，双下鼻甲无肥大，右鼻腔较多脓涕，右下鼻道有“干痂”样物，鼻中隔明显左偏。清除右鼻腔脓涕，取出“干痂”，发现为三粒蚕豆，色黑，质硬。患者自觉鼻塞、头痛顿时缓解。追问病史：患者患“萎缩性鼻、咽炎”３０年，１个月前有进食干蚕豆史。术后２天再次检查：患者右鼻腔…     

上鼻甲鼻息肉1例

患者,男,39岁.因渐进性鼻塞、流脓涕2年,于2000年3月21日收住院.患者2年前双侧鼻塞,流黄脓涕,逐渐加重.半年前嗅觉减退,伴头昏、头痛,药物治疗效果不佳.检查见双侧中鼻道有乳白色新生物,表面光滑,柔软.中鼻道及鼻底有脓性分泌物,鼻咽部未见异常.鼻窦冠状位CT示双侧鼻腔软组织影充填,双侧筛窦、上颌窦、额窦低密度影.入院诊断为双侧息肉、慢性鼻窦炎,抗炎治疗后于局麻下行内窥镜鼻窦手术.术中见左鼻腔息肉2cm×1.5cm×1cm,有蒂,去除息肉后见其根蒂位在上鼻甲,周围结构未见息肉样变.右鼻腔息肉来源于中鼻道及筛窦,手术切除左上鼻甲大部,切除右侧筛窦并扩大右上颌窦开口.术后全身应用抗生素5d,用1%麻黄素滴鼻,雷诺考特水剂喷鼻.随访半年,鼻腔通气良好,头昏、头痛消失,双侧鼻腔洁净,术腔上皮化良好,引流通畅.     

鼻石3例

例1,女,35岁.自幼右鼻腔通气不良伴流脓涕,未治疗,近半年双鼻腔发干出血.查体见右鼻腔总道后方脓痂,双鼻腔粘膜萎缩,双下甲比正常的小.清理右鼻腔总道后方脓痂后见有黑褐色固体物,触之有骨质感,因异物较坚实,破碎困难,嘱患者平卧侧身,将异物逐渐推向后鼻孔,从口腔用弯止血钳咬住异物之触突取出,异物系鼻石,为2.5cmⅹ1.5cmⅹ1.1cm,重2.52mg,呈黑褐色,部分灰色,表面不平,化学分析主要含CaCo3.例2,男,47岁.5年前曾行右侧鼻腔息肉摘除术,术后通气良好.近2年再次鼻阻,涕不多,但伴鼻出血屡发6月,查体见双鼻腔粘膜萎缩,右鼻腔总道后段见深褐色硬性骨质样物嵌顿固定,并伸向鼻中道.钳取时在右鼻中甲前端折裂,使异物稍活动,沿鼻腔前后轴将异物纵裂为二,分次从前鼻孔取出.异物系鼻石,2.0cmⅹ1.5cmⅹ1.0cm,重1.85mg,深褐色部分灰色,表面粗糙,化学分析含CaCo3.例3,男,67岁.右鼻腔通气不良渐进性加重1年,伴同侧头痛月余.查体见右鼻腔粘膜稍肿胀,鼻总道、中道后段有一块状物,触之质坚硬,位于鼻总道后下部,内接鼻中隔,下至鼻底,外抵鼻下甲,部分突入鼻中道,基底附着于中道后端,可活动,但不能整块取出,碎后分次钳取净.取出异物(鼻石)为1cmⅹ1.5cmⅹ1.0cm,重1.38mg,剖开内为丝状纤维样物质,化学分析为CaCo3.     

泪囊和鼻腔铁屑误诊误治10年1例

患者,男,38岁。于28岁打钢钎时,不慎被钢钎头上的铁屑击中右侧泪囊区。当时疼痛,伤口及鼻腔流血。无昏迷,急送当地医院,右泪囊区有一横行创口约1．5cm,经清创缝合右鼻孔填塞止血。1周后伤口愈合。但伤口及鼻腔右侧轻微疼痛,右鼻孔常有血性分泌物流出。1个月后,右鼻孔流涕。1年后右鼻孔反复出现红、肿、疼痛。每次发作经大剂量抗生素治疗,症状缓解,但溢泪、溢脓不止。     

鼻内镜手术并发颅内出血1例

患者,女,63岁,双侧鼻腔阻塞伴脓涕10年,受凉后鼻腔症状加重.于1997年6月在某三甲医院诊断为"鼻息肉"并行手术摘除,术后恢复较好.3年后复发,于2000年7月在我院行第2次手术,术后症状改善.2007年以来鼻部又复出现伴脓涕、头疼及嗅觉减退.患者于2009年10月21日来我院就诊,CT报告双侧鼻息肉及慢性全组鼻窦炎,收入我院.     

超长时泪道置管治疗鼻泪管阻塞1例

患者,女,50岁,主因右眼溢泪2年伴粘脓性分泌物1个月于2006年3月10日就诊。检查右泪囊区无红肿,挤压有粘脓性分泌物自泪点返流,冲洗泪道,冲洗液自上泪点返流,左眼泪道冲洗通畅,诊断为：右鼻泪管阻塞、泪囊炎。经过多次泪道冲洗探通（探针直径0．8mm至1．1mm）及抗菌素冲洗,于2006年3月20日行右泪道逆行拉管术,手术过程如下：1％地卡因棉片贴附于下泪小点,1％呋麻液棉片置于下鼻道鼻泪管出口处黏膜,用5mL注射器通过1号空心针将4号黑丝线从下泪小点送入鼻腔,退出空心针,     

原发鼻腔的结外Rosai-Dorfman病1例

患者,男,69岁,因右鼻腔反复出血4个月入院.体检:全身浅表淋巴结未见肿大,鼻中隔左偏,右鼻腔中鼻道可见一新生物,表面有结痂,伴脓性分泌物.鼻窦CT:右侧筛窦内可见软组织肿块影,密度均匀,大小约为3.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,鼻中隔受压左移与中鼻甲关系密切,邻近眼眶内侧壁骨质连续,右额窦,上颌窦内可见软组织密度影.术中见右鼻腔充满粉红色乳头状肿物,垂于下鼻甲下缘,来自右中鼻甲前鼻腔外侧壁,侵及钩突.     

上颌窦山蛭寄生一例

患者,男,62岁。伐木场工人。鼻腔反复出血20余年,伴头痛、鼻痒。当地拟诊为鼻炎,经反复治疗无效,就诊我院。检查:鼻粘膜充血水肿,右鼻腔内有血性和脓性分泌物,中鼻道脓涕很多。上颌窦穿刺冲洗有脓液。X线摄片示右上颌窦慢性炎症。行上     

DSA及血管内栓塞治疗鼻腔大出血2例报告

例 1男性 ,2 4岁。因“右侧鼻塞 1年”于 1996年 10月 2 8日入院。在院外曾有 3次右鼻腔出血 ,每次量约10 0～ 150 ml不等。入院时查体 :一般情况好 ,心、肺、肝、脾等无异常 ,右鼻腔为一新生物填满 ,光滑 ,淡红色 ,触之易出血 ,鼻中隔被压向左侧 ,右后鼻孔及鼻咽顶有一约 3cm× 4 cm× 3cm大小的新生物 ,外观与鼻腔内新生物相似。拟诊为右鼻咽纤维血管瘤。行 CT扫描示右鼻腔占位性病变 ,考虑为右鼻咽纤维血管瘤 ,侵及右上颌窦。入院后第 4天突发右鼻出血 ,量约 10 0 0 ml,出现失血性休克 ,经输全血 10 0 0 ml,抗休克及右鼻腔填塞 ,休克得…     

小儿鼻腔铅笔头异物存留两年余1例

患儿,男,5.5岁。因右鼻流脓涕两年半,于2002年7月10日就诊。两年半前,因右鼻流涕去温州某医院就医,诊断为鼻腔炎症,用药点鼻等治疗,症状缓解,但仍有右鼻流涕,感冒后加重。患儿家长忙于务工,仅在药店买药治疗,未进一步到正规医院的专科检查。今年5月,患儿随父母回老家探亲,其祖母发现患儿鼻臭,遂来我院就医。检查:右鼻腔粘膜充血,下鼻道见黑褐色异物,嵌于右侧下鼻甲与鼻中膈之间,鼻腔有少许脓性分泌物。追问病史,患儿3岁时常在其姐做作业时玩铅笔头,可能     

筛窦侵袭性骨母细胞瘤一例

侵袭性骨母细胞瘤多见于四肢、脊柱 ,原发于筛窦者罕见。最近作者遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,4 6岁。右侧鼻阻、嗅觉减退伴头痛 3个月 ,右眼球突出、胀痛 1个月。头痛为前额深部持续性胀痛。无脓涕、鼻出血 ,无复视及视力下降 ,无暴露性角膜炎。曾在外院以鼻窦炎给予抗生素治疗无效。外院鼻腔肿物活组织检查未见肿瘤细胞。来本院就诊时发现右鼻腔肿物 ,暗红色 ,表面粗糙。双眼球突出 ,右 2 2ｍｍ ,左 16ｍｍ(正常为 10～ 12ｍｍ) ,并有轻度压痛。ＣＴ示右鼻腔、双侧筛窦膨胀性肿物影 ,侵及前颅凹底 ,并向右眶内突出 ,边界清楚 ,肿物密度不…     

鼻部脑膜脑膨出并发颅内及鼻腔多发脓肿一例

患者女,32岁,主因间断发热、头痛伴鼻塞10年,加重伴右鼻部疼痛10 d于2010年7月22日入院.患者10年前开始出现间断发热、头痛伴鼻塞,偶有右鼻腔水样分泌物.量很少,在当地行医院行抗生素治疗后症状缓解,但是未经详细专科诊治.近3年鼻腔未见水样分泌物.     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。     

鼻腔逆生牙2例

我科从 1 998年 7月到 1 999年 1月共遇到 2例鼻腔逆生牙的病例 ,其中 1例是由于上颌骨发育畸形 ,上颌牙始基被挤压异常位置而发育成长 ;另一例可能是由于换牙时间过晚以致萌牙混乱 ,两例患者上列牙齿均无缺如 ,属额外生长牙 ,报道如下。例 1女 ,3 0岁 ,因鼻腔反复流臭脓涕 2年余 ,常有头昏、头痛及右鼻塞 ,于 1 998年 7月 8日入院 ,检查 :右鼻腔底部见灰色块状物 ,触诊质硬 ,可动 ,上列牙齿整齐无缺 ,CT扫描可见右鼻腔密度增高的牙齿状阴影 ,右上颌窦见一块状与骨质密度一致阴影 ,外侧与上颌窦壁骨质相连。入院第 2天行鼻腔异物取出及右上…     

头颈部多原发癌1例

患者,女,52岁.因"右鼻反复出血2个月余"入院.体检:右鼻腔见红色肿物,质韧,触之易出血,表面有破溃,凹凸不平.于2009年9月4日行鼻内镜下鼻腔肿物切除加鼻窦开放术(右).