经皮撬拨复位治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

<正>2008年2月～2014年10月,我科采用经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗30例Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组30例,男10例,女20例,年龄50～72岁。骨折类型:Garden Ⅲ型21例,Garden Ⅳ型9例。受伤至手术时间2 h～14 d。1. 2治疗方法腰麻或腰硬联合麻醉下手术。患肢先行外旋外展牵引,解除嵌插移位,然后内收内旋,并稍微过牵使     

撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择2017年4月—2018年12月收治且符合选择标准的74例新鲜股骨颈骨折患者，按住院号单双分为观察组（采用撬拨技术辅助闭合复位，36例）和对照组（采用闭合手法复位，38例）。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、Garden分型、Pauwels分型、受伤至手术时间及合并症（高血压除外）等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、术中输液量、并发症发生情况及股骨颈短缩情况。采用Garden复位指数评价骨折复位效果；为体现撬拨技术起到的细微复位效果，设计股骨颈复位评分（score of fracture reduction,SFR）并进行评价。结果 两组患者手术均顺利完成。两组手术时间、术中输液量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，随访时间17～38个月，平均27.7个月。观察组中2例患者随访期间发生内固定失效而接受关节置换术，其余患者骨折均愈合。术后1周内观察组Garden复位指数优于对照组；观察组SFR评分亦高于对照组；观察组术后1周内和最终...     

闭合撬拨复位螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折

198 6年 4月～ 1996年 8月作者采用闭合撬拨复位 ,可折式加压螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折 86例 ,经 1～ 8年随访 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 48岁。车祸伤 40例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤 19例。骨折按Ｈｏｈｌ分型[1] :Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 38例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 13例 ,Ⅵ型 2例。外髁骨折 6 1例 ,内髁骨折 12例 ,双髁骨折 13例。合并颅脑损伤 14例 ,合并腹部损伤者 7例 ,合并其它部位骨折者 16例。2　治疗方法手术在Ｘ线电视监测下进行。术野消毒铺无菌巾 ,局…     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 对26例股骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗.结果 26例均获随访12～36个月,平均26个月.骨折全部愈合.疗效按Harrs标准评价:优23例,可2例,差1例.结论 闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折具有创伤小、操作简便,固定可靠、术后恢复快、骨折愈合率高、功能恢复好等优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法.     

撬拨复位双头空心钉治疗胫骨平台骨折

自1997年以来，采用撬拨复位、双头空心钉固定的方法治疗胫骨平台骨折55例，疗效满意。     

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效观察

<正>股骨颈骨折是指股骨以下至股骨颈基底部之间发生的骨折,约占全身骨折的3.58%[1],老年患者多因骨质疏松而导致,而中青年多因外伤所致[2],且股骨头常明显移位。治疗不及时或方法不当可发生不愈合或股骨头坏死。2011-01—2012-06间,我们应用闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折46例,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例患者,男30例,女16例;年龄28~69     

闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨闭合性复位小切口空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法:特制骨科手术台与牵引复位台,术中牵引复位,在C臂透视下,大转子下小切口,先用导针定位,最后用钝钛空心钉内固定。结果:随访1年～5年,骨折愈合49例,骨不愈合7例,愈合率87.5%,股骨头缺血坏死11例,坏死发生率19.6%。结论:该方法有效地降低了股骨颈骨折骨不愈合及头坏死的发生率,特别适用于老年人骨折,是治疗股骨颈骨折首选方法。     

闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

闭合复位3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及并发症情况。方法自2007-01—2010-12．对80例股骨颈骨折行闭合复位3枚空心钉内固定手术,80例获得至少24个月随访,平均47．8个月。采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况,采用髋关节功能Harris评分对术后临床功能疗效进行评估。结果80例股骨颈骨折中69例获得完全愈合,3例发生骨不连,8例出现股骨头缺血性坏死。3例骨不连发生在GardenⅣ型中。均接受二次手术,1例行带血管蒂腓骨移植,2例行人工全髋关节置换术;8例股骨头缺血性坏死在GardenIII型中发生3例,在GardenIV型中发生5例,因患者自己感觉功能尚能接受,暂未行人工髋关节置换术治疗。髋关节功能Harris评分结果显示55例为优,15例为良,6例为可,4例为差,优良率达87．5％。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,良好的复位和坚强内固定可使手术获得满意的临床疗效。减少并发症的发生。     

撬拨复位内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效评价

目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折患儿的病例资料,男25例,女10例,年龄为（8.3±2.8）岁（5~13岁）,左踝16例,右踝19例。按Salter-Harris骨骺骨折分型：Ⅲ型22例,Ⅳ型13例。手术在“C”型臂X线机透视下进行,取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定,记录患儿双侧小腿的长度、手术时间、术中出血量、随访时间及围手术期并发症发生情况等,采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统、Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评价标准评定疗效。结果 所有患儿均顺利完成手术,手术时间为（40.2±3.8） min（30~55 min）,术中出血量为（12.1±2.7） mL（5~20 mL）。所有患儿均获得随访,随访时间为（32.2±4.9）个月（18~48个月）。末次随访,患侧小腿的长度与健侧小腿的差异无统计学意义（P＞0.05）。患侧AOFAS踝与后足功能评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,与健侧的差异无统计学意义（P＞0.05）。根据ASAMI评价标准,优34例,良1例,优良率为100%。末次随访X线检查提示所有病例骨性愈合。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加日常活动及功能锻炼。术中及术后未出现并发症。结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效确切,手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠,值得在临床工作中进一步推广应用。     

急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

白2000年1月～2002年1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉(简称空心钉)治疗股骨颈骨折72例，其中获得完整资料随访69例，疗效满意，现报道如下。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折

目的对比撬拨复位空心钉内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨Sanders型舌形骨折的近期疗效。方法 2007年6月至2009年6月,31例31侧Sanders型舌形跟骨骨折中,18例行撬拨复位空心钉内固定术,13例行切开复位钢板螺钉内固定术,对所有术后1年以上患者进行随访,采用Maryland足部评分系统评定疗效。结果 31例31侧骨折术后均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。撬拨复位空心钉内固定组患足功能优5侧（28%）,良10侧（55.5%）,中3侧（16.5%）,切开复位钢板内固定组优6侧（46%）,良5侧（38%）,中2侧（16%）,对比组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论撬拨复位空心钉内固定与开放复位内固定术治疗Sanders型舌形跟骨骨折疗效相当,是更安全、经济的治疗方法。     

经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义

目的 探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义.方法选取54例Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组：A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术.以Mazur标准评判术后踝关节功能.结果 手术时间：A组1.5-3.0（2.4±0.3）h,B组2.0-3.5（2.8±0.4）h,差异有统计学意义（P〈0.05）.随访18-36（24.3±6.4）个月,骨折均一期愈合.A组骨折愈合时间为12-16（13.4±3.4）周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12-18（15.2±3.5）周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能.     

反巴通氏骨折闭合复位撬拨穿针内固定

反巴通氏骨折因闭合复位后稳定性差经常不得以而行开放复位内固定术。 2 0 0 0年以来本院手外科采用闭合复位经皮撬拨穿针内固定术成功治疗此类病人 7例 ,疗效满意报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组病人 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 40～ 60岁 ,平均 5 2岁。单纯骨折 5例 ,粉碎骨折 2例 ,7例病人均获随访 ,随访时间 4～ 18个月 ,平均 9个月。1.2　结果术后全部病人骨折位置满意 ,Ｘ线示骨折愈合时间 4～ 8周 ,平均 6周 ,术后无骨折移位及骨折不愈合者 ,Ｏｌｉｖｅｒａ评定法 ,优 4例 ,可 1例2　手术方法患者仰卧位消毒铺巾 ,Ｃ形臂Ｘ线…     

以臀大肌止点为参考标识置钉在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的应用

目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中以臀大肌止点作为导针定位参考标识的准确性与可靠性。方法回顾性分析自2015-01—2018-08行闭合复位3枚空心钉倒三角形内固定治疗的40例股骨颈骨折,观察组24例以臀大肌止点为参考标识置入导针和空心钉,对照组16例以体表放置克氏针作为参考标识置入导针和空心钉。比较两组手术时间、第1枚导针调整次数、X线透视次数。结果观察组手术时间明显短于对照组,第1枚导针调整次数与X线透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访,随访时间平均31.2(8～48)个月。术后X线片显示所有患者骨折复位良好,骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均15.6(12～20)周。随访期间观察组与对照组各有1例GardenⅣ型骨折患者发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中以臀大肌止点为参考标识置入导针及空心钉定位精准,可缩短手术时间,减少导针调整次数与X线透视次数,具有较高的临床应用价值。     

闭合复位经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自１９８５年以来，采用Ｘ线透视下闭合复位及经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，取得满意疗效，现就资料详尽而随访结果比较完善的１０５例报告如下。临床资料本组１０５例，男７８例，女２７例；年龄１８～８５岁，平均６１．２岁；骨折类型：外展型８２例，内收型２３例，其中头下型２７例，颈中型４６例，基底型３２例。治疗方法患者仰卧于Ｘ线透视床上，适当垫高臀部，双下肢固定在自制牵引支架上，透视下具体调整患肢夹角，使骨折尽可能复位满意。用一枚克氏针在髋关节前方沿头颈方向滑移，以选择最佳进针方向和角度，进针点选…     

股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术（附39例报告）

为探讨股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术的疗效,39例股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型6例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例,全部采用闭合复位、三枚双头加压空心螺钉内固定。平均随访时间25(6～42)个月,骨折不连接及股骨头缺血坏死占10．3％,功能恢复优良率89．7％。股骨颈骨折闭合复位内固定的关键是维持良好对位状态下的有效固定,三枚双头加压螺钉固定方法能有效地防止骨折端间的旋转、分离、剪切错位,有利于骨折愈合,并且操作简便,创伤小,是一种较为理想的固定方法。     

克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折

目的探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼。结果患儿均获得随访,时间6～24个月。均无切口感染。骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成。2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹。术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例。结论克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一。     

撬拨复位外固定治疗股骨颈头颈型骨折(附105例报告)

目的:探讨钢针撬拨复位在治疗股骨颈骨折中的应用价值.方法:对105例股骨颈头颈型骨折施行钢针撬拨复位结合三针锁针加压器治疗,术后随访观察骨折愈合优良率及后期股骨头坏死率.结果:105例病人均获得随访.随访时间2.5～6年,平均3.5年,其中:功能接近正常者共91例,占86.6%.骨折愈合94例,占89.5%.其中并发股骨头坏死6例.骨折不愈合10例,占9.5%.死亡1例,占0.9%.无1例院内感染.结论:钢针撬拨复位可使骨折断端紧密对合,达到解剖复位,只要掌握手术适应证,遵循手术操作原则,术后针道常规处置,半介入式外固定器的并发症一般是可以避免的,因此有着良好的应用前景.