足部一蒂多瓣同时修复手部多处皮肤缺损

目的 介绍足部一蒂多瓣同时修复手部多处皮肤缺损的临床效果.方法 对8例19处手部创面采用一蒂多瓣的方法进行修复,其中以第一跖底动脉为蒂的第一、二趾侧方皮瓣修复5例12处;以足背动脉为蒂的跗外侧皮瓣及第一、二趾侧方皮瓣修复1例3处;以足背动脉为蒂的足背皮瓣及(足母)趾趾腹皮瓣修复2例4处.结果 术后8例19块皮瓣全部存活,随访时间为3～ 36个月,皮瓣外形逼真,两点分辨觉为5～11 mm,有排汗功能,术后供区植皮创面Ⅰ期愈合.结论 足部一蒂多瓣是同时修复手部多个创面的理想方法,它简化了手术步骤,缩短了手术时间,但应根据损伤类型、面积选择最合适的皮瓣.     

游离足部一蒂多瓣修复手部多块皮肤软组织缺损

目的 探讨应用足部一个血管蒂供血的多个皮瓣游离移植修复手部多块皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 对12例手部多块皮肤软组织缺损的患者,采用足部一个血管蒂供血的多块皮瓣修复.对手掌、手背皮肤软组织缺损者采用足背动脉串联皮瓣修复5例,对手掌、手指皮肤软组织缺损者采用足背动脉-跖背动脉串联皮瓣修复3例,对相邻手指部皮肤软组织缺损者采用第一跖背动脉-趾背动脉串联皮瓣修复4例.足部供区采用下腹部全厚皮片植皮.结果 术后12例27块皮瓣均存活,伤口Ⅰ期愈合,足部供区植皮2例出现部分坏死,经换药后愈合.12例患者获得6～36个月的随访,平均14个月.患者手部功能恢复满意,皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复至S2～S3,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用游离足部一蒂多瓣能一次手术完成手部多块皮肤软组织缺损的修复,是修复此类损伤的较好办法.     

游离上臂外侧分叶皮瓣在手部多创面皮肤缺损中的应用

目的 探讨游离上臂外侧分叶皮瓣修复手部多处深部组织外露创面的临床疗效.方法 2009年10月至2011年12月,对15例同时患有手部2～3处皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露的患者,择期采用游离上臂外侧分叶皮瓣同时修复.其中手掌部皮肤缺损伴手指皮肤缺损6例,手背伴手指皮肤缺损4例,手掌伴手背皮肤缺损3例,2指皮肤缺损2例.结果 术后随访时间6～24个月,15例皮瓣全部存活,皮瓣质地优良,外形与手功能恢复满意.结论 利用桡侧副动脉皮穿支设计的上臂外侧皮瓣血管解剖恒定,血管蒂长,是修复手部多处皮肤缺损的有效方法.     

游离下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 对2例前臂和5例手部多处皮肤软组织缺损的病例,应用腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干设计双叶皮瓣修复3例,应用腹壁浅动脉的内侧支及外侧支设计双叶皮瓣修复2例,应用旋髂浅动脉的浅支及深支设计双叶皮瓣修复2例.切取皮瓣面积为4cm×3cm～10cm×8cm.结果 本组7例双叶皮瓣术后全部存活.术后随访3～12个月,平均6个月.皮瓣质软,颜色与受区接近,血液循环良好,有排汗功能;皮瓣供区仅留线状瘢痕.结论 应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部的多处皮肤软组织缺损,可一次完成多处皮肤缺损创面覆盖,供区较隐蔽、可直接缝合,是一种修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的较理想方法.     

足背皮瓣与第二足趾复合及组合移植修复复杂手外伤

目的探讨手部严重毁损伤所致的多指缺失、皮肤缺损的复杂手外伤的修复方法。方法对13例多指缺失、手部皮肤缺损的复杂手外伤行游离足背皮瓣与第二足趾复合及组合移植进行修复与再造。结果13例足背皮瓣与再造手指全部成活，外形满意，功能良好。结论本术式由于足背皮瓣与第二足趾共用血管蒂，切取方便，皮瓣较薄，外形好，适合于修复复杂手外伤。     

腹部超薄皮瓣在手外伤中的应用

目的探讨腹部超薄皮瓣修复手外伤后软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2007年1月-2010年1月,应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面25例。结果25例皮瓣全部成活．其中1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合。术后随访3-24个月,手部外形美观,皮肤色泽好,功能恢复良好。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损操作简便,便于临床推广应用。     

吻合跗外侧动脉的足背外侧皮瓣修复手部皮肤缺损

足背外侧皮瓣具有质地薄、携带感觉神经、供区隐蔽等优点,常作为足背多叶皮瓣的组成之一,被广泛应用于修复手部皮肤缺损,或带蒂转移修复足踝部、足趾部的皮肤缺损.2005年7月以来,我院应用吻合跗外侧动脉的足背外侧皮瓣修复手部皮肤缺损17例,取得了满意的疗效.     

应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复多手指电烧伤创面

目的探讨应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法设计以足背动脉为蒂的双叶皮瓣,移植修复多指电烧伤创面共9例21指,术后给予抗感染、抗血管痉挛、镇痛等辅助治疗。结果所有患者术后随访3～6个月,皮瓣修复区域外观、感觉以及手各关节功能恢复均较满意。结论应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损,能较好地覆盖缺损创面,保证手部功能和外观,同时可减少对供区的损伤,效果良好,值得在临床推广应用。     

桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部创面

目的 报告桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 2008年1月至2011年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者,根据皮肤软组织缺损情况,应用桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复,皮肤缺损面积为2.5 cm×2.8 cm～4.6 cm× 9.5 cm,皮瓣切取面积为2.8 cm× 3.0 cm～ 4.8 cm×9.7cm.结果 术后1例皮瓣出现蒂部卡压症状,经行血管探查、减压术后存活,余14例皮瓣及供区植皮全部存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣外形良好,质地及功能满意.结论 桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣血管相对恒定,外形美观,手术操作简便,是修复手部皮肤软组织缺损的有效手术方法之一.     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床分析

目的 报道应用皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果。方法2001年7月至2005年6月共治疗手外伤皮肤软组织缺损64例，根据手部软组织缺损情况，分别采用了腹部带蒂皮瓣（18例）、锁骨下带蒂皮瓣（12例）、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（8例）、手掌背动脉逆行岛状皮瓣（6例）、手指掌侧推进皮瓣（6例）、V-Y皮瓣（5例）、双三角皮瓣（3例）、食指近节背侧岛状皮瓣（4例）、足背复合组织游离皮瓣（Ⅰ例）和骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣（1例）进行修复治疗。结果64例皮瓣全部成活，随访时间最少2个月，最长1年以上，其中46例外形和功能恢复较满意，16例皮瓣轻度臃肿。结论根据软组织的不同缺损情况选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损，具有感染率低、住院时间短和手部外形恢复较好等优点。     

手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复

目的探讨手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复的手术方法。方法对3指掌侧或背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣移植修复24例，3指脱套性缺损采用双侧足背三叶皮瓣移植修复8例，1（2）指脱套加另1（2）指软组织缺损采用足背分叶加足背三叶皮瓣移植修复10例，3指掌侧（背侧）合并手掌（手背）44组织缺损采用足背三叶加踝上形成一蒂四块皮瓣移植修复4例；4指掌侧软组织缺损采用双第2趾孪生趾腹皮瓣移植修复10例、足背三叶皮瓣加小鱼际逆行岛状皮瓣修复2例，足背三叶皮瓣加大鱼际皮瓣修复2例，4手指掌侧合并手掌软组织缺损采用一侧足背嘏趾腹皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例，4手指背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣加掌背动脉逆行岛状皮瓣修复5例，双侧足背分叶皮瓣移植修复4例，4手指背侧合并手背软组织缺损采用足背三叶皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣修复4例，足背三叶皮瓣加股前外侧分块皮瓣移植修复6例；5手指软组织缺损采用一侧足背分叶皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例。结果本组其它皮瓣均顺利成活；但足背三叶皮瓣63例71块，3块一叶坏死，1块二叶坏死；足背三叶加踝上皮瓣形成一蒂多块皮瓣4例，其中1例踝上皮瓣少许坏死，皮瓣坏死区经扩创术后换药植皮愈合。结论最大限度利用不同种类的足部皮瓣加股前外侧分块皮瓣以及手部、前臂的岛状或游离皮瓣做瓦合或联合移植，可Ⅰ期修复手部多指或多处复杂性软组织缺损。     

多个带蒂岛状皮瓣同时修复多手指远侧皮肤缺损

目的 多个带蒂岛状皮瓣修复多手指远侧皮肤缺损的方法.方法 对多个手指远侧皮肤缺损,同时设计切取两个以上手部岛状皮瓣包括手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣和掌背动脉逆行岛状皮瓣进行修复,对如何选择切取的皮瓣、切取方式以及注意的问题进行总结和分析.结果 15例共切取34块皮瓣,皮瓣全部成活,随访1年以上有11例,修复后手指外形及功能满意,患者均恢复工作.结论 多手指远侧皮肤缺损,同时应用切取多个带蒂岛状皮瓣进行修复,可取得满意的手术疗效.     

外科皮瓣在手外伤急诊修复中的临床应用

目的 总结应用外科皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手指创面的临床效果。方法 应用外科带蒂皮瓣修复皮肤缺损120例。其中，前臂逆行岛状皮瓣22例，指动脉岛状皮瓣10例，髂腹股沟皮瓣17例，胸部带蒂皮瓣40例，腹部带蒂皮瓣31例。结果 120例皮瓣全部成活，术后腹部皮瓣和髂腹股沟皮瓣因脂肪较厚，稍显得臃肿，全部做了去脂修整。随访6～18个月，手部功能、外形恢复良好。结论 应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面，具有操作简单：窄易掌孥、外形质地良好、皮瓣成活好等优点，可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

足背动脉多分支游离皮瓣修复手多部位皮肤缺损

1998年12月至2006年12月,我们应用足背动脉多分支游离皮瓣修复手部皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,外形及功能良好.     

腓动脉穿支与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损的手术方法和临床疗效. 方法 对手部多区域皮肤组织缺损应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣移植修复5例. 结果 术后5例移植皮瓣全部顺利成活.随访6～15个月,移植皮瓣无明显臃肿,皮瓣质地、色泽良好.供区植皮均一期愈合,踝关节跖屈、背伸及行走功能正常. 结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣外形美观,血供可靠,为临床修复手部多区域皮肤缺损提供了一种良好的治疗方法.     

伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造

目的 报道伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造的手术方法及临床疗效.方法 急诊对11例伴有手部皮肤缺损的拇、手指缺损伤患者,采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣或足第二趾组合移植进行修复,其中应用带足背皮瓣的(足母)甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣5例;应用带足背皮瓣的(足母)甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾3例;应用双足带足背皮瓣的第二趾组合修复3例.其中1例再造3个手指,10例再造2个手指.5例采用同蒂多叶皮瓣的趾甲皮瓣或第二趾移植修复,6例采用带足背皮瓣的趾甲皮瓣或第二趾移植修复.结果 除1例再造3个手指者1指坏死外,其余组织瓣及再造手指均成活.术后伤13均一期愈合.随访5～24个月,修复后的手指基本恢复了抓、捏、握的功能,手部外形得到了一定的恢复,再造指及皮瓣的感觉恢复S2～S4.足部供区愈合较满意,无明显的瘢痕挛缩,不影响足部行走功能.结论 急诊采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣,或第二趾组合移植修复伴有手部皮肤缺损的拇、手指缺损伤,可以恢复伤手一定的功能外形,是一种有效的治疗方法.     

以足背动脉为蒂的多种皮瓣转位修复足拇趾复合性组织缺损

目的 探讨以足背动脉为蒂的多种皮瓣转位修复拇趾复合性组织缺损的临床疗效.方法采用以足背动脉为蒂的踝前皮瓣、跗外侧动脉、跗内侧动脉及足背动脉皮瓣转位修复足部拇趾皮肤复合性组织缺损48例.结果获3～12个月,平均5个月的随访.42例成活,皮瓣外形优良,两点瓣别觉8～11mm.结论 以足背动脉为主干的多种皮瓣转位修复足拇趾...     

多指背侧皮肤和指骨复合缺损的修复与功能重建

目的探讨多指外伤近端背侧皮肤和指骨复合缺损的修复方法与疗效。方法1996年6月～2005年3月收治6例多指近端背侧皮肤和指骨复合缺损患者,累及2指者3例,3指者2例,4指者1例。一期采用游离髂骨移植分别重建各指骨缺损,然后行游离皮瓣移植修复,其中采用足背皮瓣4例,上臂外侧皮瓣1例,胸外侧皮瓣1例。二期行分指术同时做皮瓣部分修薄整形,3例患者另行伸指功能重建术。结果6例患者术后获6个月～9年(平均2年8个月)随访,移植皮瓣全部成活,经二期皮瓣修薄整形后指背修复、外形美观,随访手部X线片示游离髂骨移植成活良好、具有正常指骨形态特征。3例患者肌腱移植重建指伸肌腱功能后远节指间关节仲直功能恢复。结论髂骨移植修复多指指骨缺损和游离皮瓣移植覆盖是修复多指外伤背侧皮肤和指骨复合缺损的有效方法,后期皮瓣整形能他伤指恢复美观,伸指功能重建有助于恢复远节指间关节的功能。     

足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损

目的 探讨应用以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床疗效.方法 以足背动脉为血管蒂,设计逆行岛状皮瓣,转移至足部远端,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经开放隧道转移至受区,皮瓣供区以中厚皮片覆盖.结果 本组患者共9例,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm～6.0 cm x4.5 cm,术后随访3～12个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好.结论 以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖结构恒定,是修复足远端皮肤缺损的可行方法 .     

手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据手部组织缺损的部位及损伤情况，应用双侧神经血管蒂推进瓣，指固有动脉蒂岛状瓣，掌背动脉蒂岛状瓣等手部带感觉的岛状皮瓣修复手部创面118例。结果除3例皮瓣远端部分坏死外，其余皮瓣成活良好。术后随访6个月至1年，皮瓣外形满意，质地柔软耐磨，两点辨别觉3～10mm。结论根据手部皮肤软组织缺损情况，选择不同类型的皮瓣修复，着重再建手的感觉和外形。