后路短节段固定治疗胸腰椎骨折是否需要融合?

目的 探讨后路短节段固定治疗胸腰椎骨折是否需要植骨融合.方法 采用伤椎相邻的上下椎椎弓根钉固定+伤椎上应用垂直应力螺钉的方法治疗120例单节段胸腰椎骨折.其中60例为非融合组,60例为后外侧融合组.结果 融合组和非融合组的临床疗效和影像学结果比较无统计学差异;融合组的手术出血量和手术时间明显大于非融合组(P＜0.05).结论 单节段胸腰椎骨折同时有椎间盘或后方韧带复合体损伤时,在后路椎弓根固定时最好行融合手术,否则不需融合.     

一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 探讨一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效.方法 采用一期前后路联合手术治疗24例严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者.记录手术时间、术中出血量、骨融合及Frankel分级情况.结果 手术均顺利完成,手术时间180～320(250±11)min,术中出血量700～1800(800±25)ml.患者均获得随访...     

后路短节段器械复位内固定治疗胸腰椎脊柱脊髓损伤86例报告

目的：本报告后路短节段器械复位内固定治疗胸腰椎脊柱脊髓损伤。方法：对86例胸腰椎脊柱脊髓损伤患行脊柱后路椎管减压，根据不同的损伤节段选用不同的短节段内固定器。结果：随访10－24个月，所有伤椎的高度在术后都有不同程度的恢复，神经功能恢复好转率为78．9％。结论：后路短节段器械复位内固定治疗胸腰椎脊柱脊髓损伤是有效的，并且操作简便，创伤小，并发症少。     

三种入路术式治疗胸腰椎脊柱结核对比

[目的]比较三种入路术式治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果.[方法]回顾性分析2016年3月～2019年3月,本院收治的60例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料.其中,22例采用单纯前路病灶清除固定融合,17例采用单纯后路病灶清除固定融合,21例采用前、后路联合病灶清除固定融合.比较三组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]联合...     

后路复位椎弓根长短节段固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效比较

目的比较经后路复位椎弓根长、短节段固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效。方法 68例严重胸腰椎骨折患者采用短节段固定42例,长节段固定26例。随访时摄X线正侧位片,测量伤椎前缘高度及脊柱后凸角度,并评估神经功能恢复情况、腰痛程度和腰椎活动度。结果临床疗效、伤椎前缘高度及脊柱后凸角度的恢复,两组无显著性差异,但合并椎体II度以上脱位者长节段固定较短节段固定椎体复位更好,后凸角度丢失也较少;短节段固定3例发生内固定失效。结论严重胸腰椎骨折选择后路短节段或长节段固定,都能达到较满意的伤椎复位、临床疗效和畸形矫正,合并严重脱位选用长节段固定,在伤椎复位、矫正后凸畸形、减少内固定失效更有优势。     

F-J系列U形钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

短节段椎弓根内固定系统作为脊柱后路固定方法已被广泛应用，并取得较好效果。自2000年以来本院应用F-J系列U形钉治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤14例，取得满意疗效。     

单纯椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨单纯椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将156例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为观察组(采用单纯椎弓根螺钉短节段固定,78例)和对照组(采用椎弓根螺钉短节段固定+后外侧植骨融合固定,78例).比较两组手术时间、术中出血量、伤椎高度百分比、矢状位Cobb角、椎管面积.采用改良Prolo功能评...     

USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

胸腰椎爆裂性骨折中椎间盘完整性对手术疗效的影响

目的 :探讨在采用后路伤椎置钉短节段固定融合或非融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折时椎间盘的完整性对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2009年2月~2012年5月间我科收治的85例接受后路伤椎置钉短节段固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的资料,根据椎间盘是否损伤及是否采用椎间融合术将患者分为4组:椎间盘完整未融合组(A1组)、椎间盘完整融合组(A2组)、椎间盘破坏未融合组(B1组)、椎间盘破坏融合组(B2组)。统计各组患者手术前后的上下邻椎间Cobb角、伤椎椎体前缘高度、伤椎上下相邻椎间隙高度、ODI评分、VAS评分及Denis腰痛分级等指标。结果:患者平均随访时间62.9±12.4个月(43~82个月)。4组患者年龄、性别、损伤节段经统计学比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组患者术后均能有效地矫正Cobb角及椎体前缘高度,各组间差异无统计学意义(P0.05)。至末次随访时,A1组患者Cobb角丢失率为(1.5±2.4)%,椎体前缘高度丢失率为(4.9±3.8)%,ODI为9.1±3.6,VAS为0.87±0.50分;A2组分别为(2.1±2.2)%、(4.2±3.4)%、8.4±3.3和0.56±0.76分;B1组分别为(3.6±2.3)%、(7.6±3.1)%、15±4.2和1.64±1.10分;B2组分别为(2.8±1.8)%、(5.8±3.7)%、10.0±3.5和1.16±0.48分。A组内比较:A1与A2组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P0.05);B组内比较:B1组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分值高于B2组,差异有统计学意义(P0.05),B组与A组比较,B1组末次随访时的Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分高于A1组,差异有统计学意义(P0.05);B2组Cobb角丢失度大于A2组,差异有统计学意义(P0.05),其他指标与A2组比较差异无统计学意义(P0.05)。各组间椎间高度丢失的差异无统计学意义(P0.05)。结论:胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘的完整性影响手术的临床疗效,对于椎间盘有明显撕裂损伤的患者,需切除受损椎间盘并进行椎间植骨融合。     

胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析

目的分析胸腰段脊柱骨折后路内固定失败的原因,探讨如何选择内固定手术。方法依据作者收集的14例内固定失败病例的临床资料结合典型病例的症状体征及X线片表现进行分析。结果14例患者中13例仍留有不同程度的脊髓损伤症状,脊柱后凸Cobb's角度为12.5~34.2°。结论常见原因为(1)内固定手术适应证选择不当;(2)内固定选择错误;(3)内固定节段的选择错误;(4)内固定撑开过度;(5)植骨与否对内固定手术存在一定的影响。     

胸腰段脊柱骨折的手术治疗研究

目的探讨后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选取2011年2月～2013年10月我院接收的80例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,所有患者均实施后路手术治疗,观察患者手术治疗的临床疗效。结果80例患者经后路手术治疗后,显效51例（63．75％）,有效23例（28．75％）,总有效率为92．50％;治疗后患者手术后嗅觉评分为（74．8±14．8）,运动评分为（72．1±24．8）,均明显高于手术前,手术前后比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论对胸腰段脊柱骨折患者实施后路手术治疗可显著提高患者的临床治疗有效率,改善患者的临床症状,且术后并发症发生率较低,临床疗效显著,是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法。     

一期前路病灶清除植骨融合结合后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效分析

目的 探讨一期前路病灶清除植骨融合加后路内固定术治疗胸腰椎结核的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2011-06诊治的30例胸腰椎结核,术前正规抗结核治疗后行一期前路病灶清除植骨融合加后路内固定术.观察其手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合情况及手术前后的ASIA分级、Cobb角、血沉及CRP变化情况.结果 手术时间(229.8±32.1)min,术中出血量(707.3±75.6)ml,住院时间(24.2±5.5)d.30例获得随访4～36个月,平均18个月,无严重的并发症发生.结论 一期前路病灶清除植骨融合加后路内定固定术治疗脊柱结核疗效满意,尤其在矫正后凸畸形、防止术后Cobb角的丢失、恢复脊柱的生物力学稳定性方面更有优势.     

Additional vertebral augmentation with posterior instrumentation for unstable thoracolumbar burst fractures

BackgroundTo investigate the role of vertebral augmentation in kyphosis reduction, vertebral fracture union, and correction loss after surgical management of thoracolumbar burst fracture.DesignRetrospective chart and radiographic review.SettingLevel 1 trauma center.MethodsThe analysis included patients treated between April 2007 and June 2015, who received pedicle-screw-rod distraction and reduction within two days following acute traumatic thoracolumbar burst fracture with a load sharing score >6. Medical records were retrospectively reviewed for data regarding operative details, imaging and laboratory findings, neurological function, and functional outcomes.InterventionNot applicable.Main outcome measuresSagittal index, pain score, loss of correction, and implant failure rate.ResultsNineteen patients were enrolled in this study (mean age, 37.2 ± 13 years; age range, 17–62 years; female/male ratio: 10/9). Of the five patients who received only reduction (no augmentation), one underwent revision surgery because of implant failure and pedicle screw backing out. Compared to patients who received only reduction, those who received both reduction and augmentation showed better sagittal alignment after the operation, with better sagittal index immediately postoperatively and during the follow-up (p < 0.05).ConclusionsTranspedicular vertebral augmentation with calcium sulfate/phosphate-based bone cement may reinforce thoracolumbar burst fracture stability, partially restore vertebral body height, and reduce pedicle screw bending and movement, thereby preventing early implant failure and late loss of correction, especially in patients with excellent fracture reduction.Level of evidence: Therapeutic level III, retrospective chart review     

RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :总结应用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和治疗效果。方法 :脊柱后侧入路椎管探查减压或单纯使用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折 68例。结果 :经 6～ 3 6个月随访 ,椎体平均高度由术前的前 3 6 5 %和后 78 5 %恢复到术后的前 92 0 %和后 96 5 %,Cobb’s角由术前平均 15 6°恢复为术后平均 1 5°。对脊髓损伤的病人Frankel分级平均提高 1 5级。有 2例出现椎弓根钉松动 ,无断裂。结论 :RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定确实 ,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性 ,有待进一步临床应用研究。     

不同固定方式在胸腰椎段脊柱骨折中的效果对比分析

【】目的：对比分析跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的胸腰椎段脊柱骨折患者86例,其中45例接受跨伤椎固定术治疗,列为跨伤椎固定组,41例接受经伤椎固定术治疗,列为经伤椎固定组,比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后6个月椎体前缘高度、Cobb角平均值、VAS评分、神经功能情况及并发症发生率。结果：①经伤椎固定组手术时间较跨伤椎固定组长,两组比较差异有统计学意义(t手术时间=5.151,P＜0.05);②经伤椎固定组术后椎体前缘高度、Cobb角平均值、VAS评分改善优于跨伤椎固定组,比较差异均有统计学意义(t椎体高度=9.792,,tCobb角=19.029,tVAS评分=5.413,P＜0.05);③经伤椎固定组术后Frankel分级改善率为90.24%,显著高于跨伤椎固定组的73.33%,比较差异有统计学意义(χ2=4.051,P＜0.05)。结论：经伤椎固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折在椎体高度、Cobb角恢复,降低疼痛,提高神经功能方面效果良好。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点。方法我院于2001年6月至2005年6月,采用前路减压加椎间植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折34例,随访观察其功能效果,分析前路手术的并发症。结果本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访12-68个月,平均16.5个月。术后出现的神经功能改善情况：21例不全截瘫患者中,19例有Ⅰ-Ⅲ级恢复;2例全瘫患者,未有任何恢复;13例无神经损害者,术后功能良好。随访X线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症。结论前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症。     

经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折及骨折脱位的早期疗效观察

目的探讨经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折及骨折脱位的早期临床疗效。方法 2009年1月-2010年12月,采用经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折及骨折脱位20例。其中男14例,女6例;年龄19～47岁,平均36.1岁。致伤原因:高处坠落伤12例,交通事故伤6例,重物砸伤2例。骨折按照AO分型:A3型10例,B2型8例,C2型2例。单节段损伤8例,双节段损伤12例。合并骨折脱位12例,侧方移位6例,患者椎管内骨性占位明显。术前Cobb角(30.2±3.9)°。Frankel神经功能分级:B级4例,C级9例,D级7例。受伤至手术时间1～12 d,平均4.5 d。结果手术切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。20例均获随访,随访时间8～16个月,平均12个月。植骨均骨性愈合,愈合时间6～9个月,平均7个月。末次随访时Frankel神经功能分级均较术前恢复1～3级,其中C级1例、D级2例、E级17例。末次随访时Cobb角为(6.5±4.2)°,与术前比较差异有统计学意义(t=2.39,P=0.00)。无断钉、断棒、螺钉松动、椎体间支撑内植物下沉等并发症发生。结论经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨可以很好进行椎管内减压,恢复脊柱稳定性,植骨愈合率高,神经功能恢复良好;但术中出血相对较多,对术者技术要求较高。