微创内固定治疗不稳定骨盆后环骨折

目的 探讨经皮重建钢板和经皮骶髂螺钉两种内固定方法治疗不稳定骨盆后环骨折的临床疗效.方法 自2002年1月～2008年10月,对不稳定骨盆后环骨折70例分别采用经皮重建钢板内固定36例,经皮骶髂螺钉内固定34例.记录患者的手术时间、X线暴露次数、术中出血量、切口长度、术后Majeed功能评价、术后并发症等相关数据,进行...     

不稳定骨盆后环骨折内固定治疗现状

不稳定骨盆后环骨折一般为高能量暴力所致,常伴有血管神经损伤。目前对不稳定骨盆后环骨折采取手术治疗已成为共识,其内固定治疗方式有锁定加压钢板、重建钢板、骶髂螺钉、椎弓根钉棒系统等。临床研究表明上述内固定治疗方式均能取得良好疗效,且正向更高效、安全、微创化的方向发展。但不同内固定方式有各自相应的适应证,需严格把握。本文就不稳定骨盆后环骨折的内固定治疗现状作一综述。     

骨盆环重建内固定治疗不稳定骨盆骨折

[目的]探讨切开复位骨盆环重建内固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果。[方法]17例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性，对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位固定重建骨盆环，合并脏器损伤Ⅰ期修补处理。[结果]随访13例，平均随访15个月。骨折愈合骨盆环无畸形，下地行走，无腰腿痛及步态异常。[结论]不稳定性骨盆骨折手术内固定，重建骨盆环方法恢复解剖关系，合并内脏损伤，Ⅰ期处理，疗效满意。     

微创椎弓根钉棒系统内固定治疗不稳定骨盆环损伤

目的探讨应用微创椎弓根钉棒系统内固定治疗不稳定骨盆环损伤的可行性及临床疗效。方法笔者自2014-06—2015-06应用微创椎弓根钉棒系统内固定治疗12例不稳定骨盆环损伤,9例Tile B型单纯固定前环。3例Tile C型固定前、后环,顺序为先前环再后环。结果单纯前环固定手术时间25~45 min,平均32 min,术中出血量10~35 ml,平均18 ml;前后环固定手术时间50~65 min,平均55 min,术中出血量20~50 ml,平均32 ml。所有患者均获得随访6~12个月,平均7.5个月。骨折均一期愈合,愈合时间9~14周,平均12.5周。无切口感染、内固定失败及异位骨化。所有患者日常生活基本无影响,仅1例诉性生活不适。4例出现单侧股外侧皮神经损伤,1例出现单侧股神经麻痹,最终均恢复正常。采用Matta标准评价骨折复位质量:优6例,良5例,可1例,优良率91.67%。术后6个月疗效根据Majeed评分系统评定:平均81.5分,优3例,良7例,可2例,优良率83.33%。结论在掌握手术适应证的前提下,微创椎弓根钉棒系统的微创固定技术创伤小、复位牢靠、并发症少,是治疗骨盆环损伤一种有前景的术式。     

微创内固定治疗骨盆不稳定骨折

[目的]探讨微创内固定治疗骨盆不稳定骨折的方法及疗效。[方法]2006年5月~2010年12月,采用微创内固定治疗骨盆不稳定骨折11例,男9例,女2例;年龄23~62岁,平均39.73岁。按照Tile分型:B1型2例;B2型4例;B3型3例;C1型2。分别记录骨盆后环桥接钢板置入固定时间、随访时间及骨盆骨折或脱位愈合时间,并对末次随访进行功能评估。[结果]内固定置入固定时间30~45 min(平均38.64 min),1例腰骶神经损伤(术前)5个月后神经功能逐渐恢复。11例患者获得13~18个月(平均14.73个月)随访,末次随访按Majeed评分标准:优5例,良4例,可2例。有3例早期负重及坐位时后方疼痛,平卧休息后逐渐缓解。[结论]微创内固定治疗骨盆不稳定骨折可使骨盆环得到有效的稳定,具有手术创伤较小、安全性高、操作简单、手术时间短及并发症少等优点。     

经皮微创桥接组合式内固定系统治疗骨盆后环损伤

[目的]介绍桥接组合式内固定系统治疗骨盆后环损伤的手术技术。[方法] 2015年1月～2018年6月,对19例骨盆后环损伤的患者行经皮微创桥接组合式内固治疗,其中12例还行前环有限切开内固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位固定骨盆后环,然后再改为仰卧位后漂浮体位的后仰体位复位固定骨盆前环。于两侧髂后上棘外侧做斜形3～5 cm切口,显露骨折脱位处,牵拉、撬拨、挤压等方法予以骨折复位,再将塑形后的连接棒经皮下隧道穿过,安装连接块,调整至最佳位置,钻孔并拧紧螺钉,穿透双侧骨皮质,利用桥接系统的撑开加压功能辅助进一步复位,至满意后锁定固定系统。[结果] 19例患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后随访时间12～39个月。根据Majeed功能评分,优12例,良5例,可2例,优良率89.47%。影像评估方面,复位质量根据Matta评分标准:优18例,良1例,可0例,优良率为94.74%。[结论]经皮微创桥接组合式内固定系统治疗骨盆后环损伤,操作简单灵活,固定可靠,并发症少。     

经皮骨盆前环内固定支架联合后路钢板治疗骨盆骨折

目的 探讨经皮骨盆前环内固定支架(INFIX)联合后路钢板治疗骨盆骨折的疗效。方法 INFIX联合后路钢板治疗15例不稳定型骨盆前、后环骨折患者。记录手术情况、骨折复位及愈合情况、术后并发症发生情况。采用Majeed标准评价患者髋关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间9～14个月。切口总长度10～14 cm,手术时间80～100 min,术中出血量60～100 ml。术后根据Matta et al标准评价骨折复位情况：优8例,良7例。术后3例发生股外侧皮神经症状,1例切口感染。术后开始部分负重时间3～12周。术后4～8周骨痂开始形成,10～20周骨折均愈合。末次随访时,完全下地行走14例,1例扶拐行走;采用Majeed标准评价患者髋关节功能恢复情况：优14例,良1例。结论 INFIX联合后路钢板治疗骨盆骨折,手术简便,安全系数高,符合骨科微创医疗原则和精准医疗原则,有利于患者术后功能的恢复。     

骨盆后环损伤的内固定治疗

目的 探讨手术内固定治疗骨盆后环损伤的临床疗效.方法 对22例骨盆后环损伤患者分别采用微创技术椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式治疗.结果 22例均随访,时间4~22个月.无切口感染、血管神经损伤及内固定松动或断裂,无骨折不愈合.结论 微创椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式均为治疗骨盆后环损伤的有效方法,根据骨折类型及患者的情况选择不同的内固定方式,可获满意疗效.     

经骨盆前环皮下钢板内固定治疗骨盆前环骨折

[目的]介绍经骨盆前环皮下钢板内固定(APIF)术治疗骨盆前环骨折的手术技术,并报告8例患者的临床治疗体会。[方法]总结本院骨科2012年2⁷月间,8例骨盆前环骨折患者采用APIF手术治疗要点,包括手术适应证、切口定位、皮下隧道的创建、接骨板的塑形与固定、手术注意要点。术后逐月随访,分析患者恢复状况,评估APIF手术治疗骨盆前环骨折的安全性及疗效。[结果]8例患者骨盆手术时间207月间,8例骨盆前环骨折患者采用APIF手术治疗要点,包括手术适应证、切口定位、皮下隧道的创建、接骨板的塑形与固定、手术注意要点。术后逐月随访,分析患者恢复状况,评估APIF手术治疗骨盆前环骨折的安全性及疗效。[结果]8例患者骨盆手术时间20⁷0 min,平均35 min;出血量5070 min,平均35 min;出血量50¹00 ml,平均60 ml。患者术中均未发生血管、神经损伤。术后所有患者均无腹股沟区及大腿外侧的皮肤感觉异常,6例男性患者均无阴囊肿胀、疼痛。患者切口均一期愈合,无深静脉血栓形成。1例患者因其他疾病术后死亡,7例患者术后随访12100 ml,平均60 ml。患者术中均未发生血管、神经损伤。术后所有患者均无腹股沟区及大腿外侧的皮肤感觉异常,6例男性患者均无阴囊肿胀、疼痛。患者切口均一期愈合,无深静脉血栓形成。1例患者因其他疾病术后死亡,7例患者术后随访12¹8个月,术后随访X线片显示内固定牢固,骨折愈合良好。根据Majeed骨盆骨折评分系统进行功能评价,优6例,良1例。[结论]对于不稳定性骨盆前环损伤,APIF手术是一种安全性高、手术操作简便、微创、疗效肯定、并发症少的的固定方案。     

微创内固定治疗骨盆前环骨折的研究进展

骨盆前环骨折是临床常见的骨盆骨折类型,由于其解剖形态的特殊性及损伤机制的复杂性,导致了其治疗方案存在个体化差异。对于骨盆前环骨折采用何种内固定方式,需结合多方面因素,应该由骨折类型、部位、污染、软组织损伤等方面决定。随着影像学及计算机技术的发展,经皮微创治疗骨盆前环骨折逐渐成为可能,现对目前常用的经皮微创治疗骨盆前环骨折的手术方式、适应证及优缺点予以概况和总结。     

骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定骨盆后环骨折的疗效分析

目的评价骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法采用骶髂螺钉治疗42例不稳定型骨盆骨折。应用Tornetta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed骨盆骨折评分系统评价疗效。结果 42例均获随访,随访时间为4~34个月,平均15个月。闭合复位骶骨钉内固定骨盆骨折后环不稳术后分疗效满意。结论掌握骶骨置钉技巧,应用骶骨钉固定骨盆骨折后环不稳,手术操作简单、疗效好、适于基层医院广泛开展。     

经皮微创空心螺钉内固定治疗骨盆前环损伤

目的 探讨C型臂X线机透视下使用空心螺钉经皮微创内固定治疗骨盆前环损伤的方法及其疗效.方法 采用C型臂X线机透视下使用空心螺钉经皮微创内固定治疗骨盆前环损伤21例.结果 随访3～24个月,平均6个月.术后无感染及螺钉松动.所有患者均骨性愈合,平均愈合时间8周(6～12周).结论 经皮微创空心螺钉内固定术具有创伤小、出血少、并发症少、骨折愈合率高、固定可靠、患者功能恢复满意,是治疗骨盆前环损伤的有效方法.     

骨盆前环皮下内固定支架与微创经皮钢板内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的 比较前环皮下内固定支架（INFIX）和微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗骨盆前环骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年5月我院收治且符合标准的48例不稳定型骨盆骨折病人的临床资料,其中INFIX组22例,MIPPO组26例。INFIX组,男15例,女7例,年龄为（36.89±11.12）岁（21~58岁）。MIPPO组,男17例,女9例,年龄为（43.70±17.66）岁（21~71岁）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量（Matta标准）、骨折愈合时间、骨折术后功能恢复情况（Majeed评分系统）,并记录并发症。结果 两组均获得随访,随访时间为5~17个月,平均为13个月。INFIX组手术时间[（75.41±15.25） min]低于MIPPO组[（85.62±17.92） min],差异无统计学意义（t=-5.154,P=0.101）;INFIX组术中出血量[（30.27±7.67） mL]明显低于MIPPO组[（111.15±24.30） mL],差异有统计学意义（t=-14.971,P=0.006）;两组负重时间[（16.00±2.06）周vs.（15.94±2.32）周]、Majeed评分[（81.90±7.73）分vs.（83.44±3.54）分]、骨折复位优良率[81.8% vs.84.6%]比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但MIPPO组能够达到更好的解剖复位。INFIX组1例病人出现股外侧皮神经损伤,两组病人未出现内固定失败情况。结论 治疗骨盆前环骨折,INFIX具有出血少、手术创伤小等优点,钢板能够达到更好的解剖复位,两组具有相似的术后功能恢复情况。可根据术者经验和病人具体情况选择适宜的固定方式。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的　探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法　应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 6例 ,其中Steffee 8例 ,RF 11例 ,AF 2 1例 ,Tenor 12例 ,USS 4例 ,分别进行后路减压、植骨融合 ,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果　 4 2例获得随访 ,时间 5～ 2 4个月。神经功能按Frankel分级 :除 5例A级无恢复外 ,其他级别有 1～ 4级的恢复。 5例骨折复位不满意或内固定失败 ,其余骨折均顺利愈合 ,椎体高度无再丢失。结论　椎弓根螺钉可行短节段脊柱内固定 ,重建脊柱稳定性 ,脊柱融合率高 ,临床效果满意     

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果比较

目的 比较经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果.方法 回顾性分析2018-03-2020-03间西华县人民医院行椎弓根钉内固定治疗98例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料.按手术方式分为经皮微创组(51例)和传统开放组(47例).记录2组患者的术中情况、术后临床指标.比较2组术前及术后6个月时的...     

骨盆环骨折内固定12例治疗体会

目的：探讨骨盆环骨折手术治疗的方法。方法：自2002年共对12例按AO分型为B、C型的骨盆环骨折进行手术治疗、手术时间为伤后5-20d，按Matta评分法评定骨折复位质量，lowa评分法评定功能。结果：经过4～21个月随访，按Matta评分骨折复位质量优良率100％，按lowa评分75％恢复了原来工作，100％家庭生活满意，有休闲娱乐生活。     

微创钢板内固定重建骨盆环稳定性

目的总结微创钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2006年5月-2009年12月,收治不稳定型骨盆骨折21例。男13例,女8例;年龄21～66岁,平均39岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤6例。受伤至入院时间1～4h,平均2.8h。骨折根据Tile分型:B型12例,C型9例。入院后行骨牵引、骨盆带固定,于伤后5～24d行微创钢板内固定治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生。骨折复位按Matta影像学评分标准评定:解剖复位16例,满意复位4例,可1例。患者均获随访12个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.6个月。末次随访时采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效:获优12例,良7例,可2例。结论对不稳定型骨盆骨折,微创钢板能提供有效固定,重建骨盆环稳定性,减少围手术期并发症。     

经皮固定骨盆环的研究进展

骨盆骨折多为高能量创伤所致，不稳定的骨盆环损伤常合并严重的出血、休克、腹腔盆腔重要脏器损伤，具有病死率高，后期并发症多的特点，早期精确复位和即刻固定稳定骨盆，能够减少相关的并发症，改善预后。但由于对骨盆骨折所致出血、复杂的合并症及手术创伤等方面的顾虑，限制了急诊开放复位固定手术的应用。随着术中影像学设备的不断发展，骨盆生物力学研究的进一步深入，使经皮固定骨盆环成为早期稳定骨盆的一种理想的微创手术，本文就经皮固定骨盆环的研究进展作一综述。     

钉棒内固定系统在骨盆后环骨折中的初步应用

目的探讨钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折的方法及疗效。方法本院2008年6月至2011年8月,在骨盆前环联合固定的基础上,应用钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折30例。结果 30例经术后12～24个月随访,所有骨折均愈合,术后无1例出现切口感染、内固定松动及断裂。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准,优良率80%（24/30）。结论钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折,创伤小,固定牢固,操作简单,安全性高,能达到满意的效果。     

不稳定胸腰椎骨折的后路内固定手术治疗

目的探讨不稳定胸腰椎骨折后路钉棒内固定手术的临床效果。方法经后人路对不稳定型胸腰椎骨折患者行撑开复位、椎弓根钉棒内固定手术,部分病例增加椎管减斥、经机弓根植骨。比较神经功能恢复及骨折复位愈合情况进行疗效评估。结果12例脊髓神经损伤神经功能恢复按Frankel分级评分法：A级3例,B级1例,C级1例,D级5例,E级2例。结论对不稳定胸腰椎骨折采川经后路行撑开复位、椎弓根钉棒内固定手术,临床效果较好。