髌骨骨折固定方法的选择和评价

髌骨骨折固定方法甚多，现将临床较常用的且比较有代表性的固定方法分析比较如下。外固定髌骨骨折最常用的也是最古老的外固定方法是抱膝圈固定法，早在《医宗金鉴》［１］中就有记载。现在使用的抱膝因多为棉或布制而成，扣压在复位后的髌骨周围，运用圈的套压力控制骨折块的分离移位。这种固定方法简单，取材方便，随时随地可以运用，但可靠性差，易再分离移位，尤其是在关节腔积血积液较多时，固定因易于滑动。因此，苏宝恒［２］改用双因固定法，即使用一个稍大于髌骨的小圈紧压髌骨，小圈的外周加一个较大的圈，控制小圈的滑动，有利于…     

胃管固定带的设计与应用

目的观察自制胃管固定带的应用效果。方法将208例留置胃管患者随机分为对照组102例和实验组106例，对照组采用传统的胶布固定法，实验组采用自制胃管固定带固定胃管。结果实验组胃管移位、皮肤刺激发生率显著低于对照组（均P〈0．01）。结论自制胃管固定带固定胃管安全、有效，且减少患者皮肤刺激，增进舒适。     

胫骨Pilon骨折的治疗

目的：探讨各种固定方法对Pilon骨折的治疗效果。方法：回顾分析我院1996年7月～2002年6月所有收治Pilon骨折资料完整的病例66例。牵引或石膏托固定17例。单纯支架外固定8例，有限内固定结合外固定支架19例，支持钢板内固定22例。结果：随访0．5～6年，按Helfet标准进行功能评价。Ⅰ型14例优良率92．9％，Ⅱ型29例优良率82．8％，Ⅲ型23例优良率47．8％。结论：治疗效果决定于原始损伤程度、复位的质量和选择固定方法是否适当。     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％；切开复位有限内固定结合外固定10例，优3例，良4例．可1例．差2例，优良率70％。结论影响Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关，更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同、选用不同的固定方法，才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症，是治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的较好方法。     

脊椎内固定方法的新进展及其使用的讨论

脊椎内固定方法的新进展及其使用的讨论许竞斌，许晓斌脊柱内固定治疗在近代得到了很大的发展，对提高治愈率起了较大的作用。但也存在和出了不少问题，一是器械与技术的问题；二是掌握指征不足，表现在过份积极，值得重视。总的情况是有些术者盲目性很大，对内固定分法的...     

克氏针加针尾圈螺钉固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是一种常见骨折，临床上锁骨骨折复位固定的方法很多，如切开复位克氏针内固定、钢板固定记忆合金固定、张力带固定等。其中以普通克氏针髓腔内固定最为常用，且经济、方便，但其最大问题是术后针体极易松动、滑移脱出。曾有人提出使用克氏针加针尾圈钢丝固定方法治疗锁骨骨折以限制克氏针脱出。但经临床实践证明该方法手术操作复杂，并存在很多有待解决的问题。为此本人设计了改进术式，即克氏针加针尾圈螺钉固定方法治疗锁骨骨折。并取得了满意效果。     

切开复位内固定治疗锁骨骨折90例

目的 观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法 采用切小口切开复位，克氏针及钢丝内固定治疗锁骨骨折９０例。结果 随访１￣５个月，无一例骨折不愈合或延迟愈合及克氏针脱出，所有病例上肢功能恢复良好。结论 该手术操作简单，复位效果佳，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

点式接触固定—全新概念的钢板固定系统

点式接触固定——全新概念的钢板固定系统荣国威姜春岩在骨折内固定领域，对于长管状骨的骨干骨折目前多采用髓内针进行固定。但对于关节内骨折、多数干骺端骨折以及一部分骨干骨折（如前臂骨折），钢板仍是最好的选择。由于应用钢板进行固定会产生一系列并发症，从而引发...     

股骨颈骨折内外固定疗效对比

股骨颈骨折内外固定疗效对比党晓谦，王坤正，刘安庆，史明起股骨颈骨折治疗方法很多，但尚无公认可行方法。自１９８９年，作者选择了经皮穿多根骨园针固定，经皮穿导针、小切口上加压螺旋钉内固定，以及经皮穿骨园针，外加单臂外固定支架治疗股骨颈骨折共９６例。现就三...     

内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

胃管固定新法

传统胃管固定方法是一长一短2条胶布，短胶布以交叉法固定在鼻翼，长胶布以交叉法固定在脸颊。因鼻翼及脸颊均被胶布固定，不便于患者洗脸刷牙；鼻翼及脸颊受牵拉亦增加患者不适；两条胶布分别交叉贴在脸部影响容貌；且由于皮肤油脂分泌，临床上常有因固定不牢而发生胃管脱落的病例。为此，笔者经过临床实践．总结出新的胃管固定方法，经临床使用68例，效果良好，介绍如下。     

固定矫正技术在前牙外伤固定中的应用

颌面部的外伤多伴有前牙松动脱落。对外伤引起的松动、移位的前牙进行早期复位固定是保留牙列完整性，恢复正常咀嚼功能的有效方法。临床上传统的固定方法有单颌牙弓夹板或“8”字扎固定。作者将正畸中的固定矫正技术引入前牙外伤后的固定，疗效可靠，美观舒适，便于操作，现报道如下。     

基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。     

桡骨头骨折外固定架固定损伤桡神经一例

笔者于2013—03对1例桡骨头骨折行内固定加外固定手术，外固定架固定时出现桡神经损伤，报告如下。     

胫骨骨折外固定架固定与内固定疗效比较

我院１９９６年７～１２月，应用单侧多功能骨外固定架固定治疗新鲜胫骨骨折３７例与同年１～６月份行内固定者２８例进行随访比较，外固定架组平均愈合时间４２个月，疗效明显优于内固定组，报告如下：１临床资料１１病例分组外固定组３７例（使用外固定架３８个）男...     

有限内固定结合石膏外固定治疗高能量Pilon骨折

对于由高能量损伤所致的Pilon骨折，由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定，手术固定难度较大。自1997年6月～2004年5月共收治该类骨折28例，采用有限内固定结合石膏外固定进行治疗，取得了较满意的疗效。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗策略

目的探讨治疗Ruedi—AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法治疗Pilon骨折42例。结果优20例，其中Ⅱ型12例，Ⅲ型8例；良16例，其中Ⅱ型4例，Ⅲ型12例；可5例，差1例，优良率85．7％。结论腓骨长度的恢复和解剖复位，胫骨远端关节面骨折的解剖复位，干骺端骨缺损松质骨植骨及尽可能的坚强固定，踝关节的早期活动是治疗Pilon骨折的关键。影响Pilon骨折疗效的因素，不仅是骨折的整复固定，更重要的是如何避免局部软组织的有关并发症。     

锁骨骨折不同内固定方法的疗效比较

随着骨科内固定技术的发展，对锁骨骨折的内固定治疗有多种方法可供选择，如果运用得当，均可取得良好的效果。     

颈椎前路界面固定和带锁钢板固定的远期疗效比较研究

目的：探讨颈前路手术中用界面内固定（Cage)和AO带锁钢板内固定远期疗效。方法：91例经颈前路减压，自体植骨，采用界面固定47例，AO带锁钢板固定44例，结果：91例中，77例获得随访，其中界面固定42例，颈椎带锁钢板内固定35例，平均随访14个月，两组病例植骨于术后12－16周骨性愈合，术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象。颈椎生理曲度维持良好，两组疗效无显著性差异。结论：界面固定和带锁钢板固定对颈椎前路手术术后可能导致的潜在性颈椎失稳进行内固定，具有良好的远期疗效。     

锁骨骨折几种内固定方法疗效比较

目的：比较几种锁骨骨折内固定方法的疗效。方法：对134例锁骨骨折患进行回顾性研究，对几种内固定手术后的骨折愈合情况、X线片示对线情况、感染，再骨折及肩关节功能等指标进行比较。结果：克氏针逆行固定发生畸形愈合3例，延迟愈合6例，肩关节功能受限6例。钢板固定发生 再骨折1例，延迟愈合6例。空芯加压螺纹钉固定发生延迟愈合1例。记忆合金环抱器固定发生延迟愈合1例。双克氏针顺行平行固定发生肩关节功能受限2例。结论：锁骨骨折内固定方法多种，必须根据骨折类型和部位采用相应的方法。由于双克氏针顺行平行固定具有操作简便，固定坚强，抗旋转，无针眼感染，适应证广泛等优点。总体上，我们推荐双克氏针顺行平行固定作为首选。