肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

1病历报告女，37岁。因发现上腹部包块2个月就诊。查体：一般情况好，心肺未见异常。中上腹可们及一包块，约22．0cmX20．0cm，表面光滑，质硬，可移动。实验室检查：WBC4．8X109／L，BPC253X109／L，Hb124g／LaALT1650nmol·s（-1）／L，AKP44IU／L，r－GT5IU／L，AFP阴性。B超：肝左外叶见一22．0cmX20．0cmX15．00cm低回声肿物，边界清楚，有强回声包膜。CT示肝左叶一巨大低密度影，边界清楚，密度均匀。增强扫描见肿物密度有不规则增强。同位素扫描：肝静态像见左叶下线大片放射性缺损区，血流血池像见肿物有明显放射充…     

附睾乳头状腺癌1例

1病例报告患者75岁，1992年12月3日以右侧阴囊包块5年入院。原无症状，近2年来自觉肿块增大，且有坠胀不适。右侧阴囊肿大约20．0cmX10．0cmX10．0cm，触之有波动感，表面光滑。在囊内可触及右侧星丸，附睾处可触及2．5cmX2.0cmX2.0cm给节，质硬，无触痛，与睾丸粘连，无明显界线，与皮肤无粘连。肿大的阴囊透光试验阳性。拟诊为右侧墓九鞘膜积液，右侧附睾肿物性质待查。于同年12月9日行手术治疗。术中见肿大的阴囊内有无色透明水样液约200ml，附睾处有一2．5cmX2．0cmX2．0cm肿物，有完整的包膜，质硬，与睾丸粘连紧密，无法分离，放行…     

肝巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性，对岁。主诉上腹部包块10多年，8年前做B超检查，在肝内有7CmXscm大实质性肿块，近3个月增长迅速而入院手术治疗。术中见肝左叶内近外侧有一实性肿物，大小约20cmX20cmX12crn，同时在肝右叶及腹膜可触及蚕豆和黄豆大肿物各1个。切除肝左叶和肝肿物及腹膜肿物送病理检查。病理检查肿物重250Og，19cmX19cmX12cm，表面给节状，呈灰褐色或黄白色，与肝界限清楚，无包膜，质地软而服。切面灰白色或黄褐色或多彩状。光镜下见瘤组织边缘挤压肝脏，局部与肝细胞相混杂。瘤组织主要由以下成分组成：纤维组织，细胞分化多成熟呈席纹状或…     

类似肿瘤的医源性腹腔内纱布异物1例

笔者遇到1例医源性腹腔内异物，现报告如下：患者男，40岁．曾于1989年患急性阑尾炎在某医院行手术切除，术后切口化脓感染，迁延不愈，经2个月治疗，切口愈合出院。X线检查：腹部平片示右腹部见一约24．0cmX12．0cm的密度增高影，边缘锐利（图1）。CT检查：右肾前方见一约17cmX12cm囊性包块，舆壁薄，部分边界较厚、不规则，且有分隔，CT值9．0～20．0Hu，将空回肠向四周推移，肝脏轻度上移，右根隔升高（图2），CT诊断：肠系膜囊肿。手术所见：右侧腹部有一约25cmX25cmX20cm囊性肿块，分离肿块表面粘连的大网膜，因肿块较大，不便操…     

小管型Krukenberg瘤1例

患者女性，32岁。因腹痛并发现下腹部包块20天，于1993年3月14日入院。40天前足月顺产1婴。查体：中度贫血貌，消瘦。妇科检查发现右附件15cmX10cmX10cm包块，质硬，压痛，活动度小。临床诊断：右卵巢肿瘤。行右附件切除术。随访：术后不久因腹痛渐加重复诊，实验室检查大便OB（＋），全消化道钡餐透视报告胃窦部癌。患者术后半年死亡。病理检查卵巢肿瘤体积16cmX14cmX10cm，光滑。切面实性，灰黄色，质软。镜下显示与分化型支持间质细胞瘤近似。在梭形纤维间质中分布着以小管状、梁索状排列的支持细胞样瘤细胞，并见胞浆空房或有嗜酸细…     

脾转移性低分化腺癌1例

患者女性，37岁。左上腹部胀疼不适3个月。B超检查；脾脏占位性病变。CT检查：脾脓肿，脾血肿，脾占位性病变，肿瘤不除外。行脾切除术，术中发现脾脏增大，表面可见灰白色组织浸润。病理检查脾脏18cmX17cmX6cm，。表面被膜完整，可见多发性弥漫分布的灰白色、灰黄色结节，17cmX14．scmX4cm。镜下：可见被膜下少量正常的脾结构，肿瘤均为小细胞，分裂像多，瘤细胞巢周边细胞呈栅栏状排列，器官样结构明显，可见假菊形团及腺样结构，癌巢中有坏死。免疫组化：Ker（），EMA（＋），aAT（），Lys（），S100（），LOA（－）。病理诊断：…     

肝母细胞瘤1例

患者,男,l岁。因上腹部肿块伴消瘦1月余,于1998年6月11日入院。查体：T37．8℃,营养发育中等。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺（－）。上腹部偏左明显隆起,随呼吸可见一肿块上下移动。剑突于偏左可触及一8.0cmX6．0cm大肿块,边界清楚,表面光滑,质中,可上下移动,无压痛;右肝肋缘下可触及,边锐质软。脾（－）,直肠指检无肿块。实验室检查：肝功能正常,甲胎球蛋白（AFP）阴性,B超示：上腹部实性占位性病变。MRI示：上腹部见—6．0cmx5.6cm之肿块,边界清,与腹膜紧密相连,部分突入前腹壁,肿块内信号不均匀。T1…     

腹腔结核误诊1例

1病历简介：女，24岁，因上腹部包块伴有不适及压痛20多天来院就诊。1个月前曾患“胸膜炎”，经抗结核治疗“痊愈”。体检：血压15．9／mmHg，两肺呼吸音清晰，无痛苦面容，上腹部可触及一明显隆起之大小约15cmX15cm之界限清楚、质软、固定、有压痛之肿块，血、尿、便及肝功检查均正常，血沉40mm／H，B超：上腹部囊性包块，纤维内窥镜见胃窦变形、浅表性炎。2X钱表现：食管吞钡顺利，未见异常。已窦部有一略呈光滑椭园形充盈缺损，约为10cmX12cm大小、边界尚可辨认，呈移行性。近侧分界非截然。胃壁柔软，周围粘膜受推压、聚拢，偏小弯侧…     

肾上腺髓性脂肪瘤6例临床病理分析

由于影像学的迅速发展，肾上腺髓性脂肪瘤发病率有增高趋势，我们近年诊治6例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：男2例，女4例，年龄38～62岁，平均52岁，病程半月～1年。主要症状腰部酸胀乏力，胀痛。体检6例均腹部触及肿块，境界较清，表面光滑、活动、质中等，4例无压痛，2例轻压痛。实验室检查无异常发现。B超6例均于肾上腺区探及实质性肿瘤团块，肿瘤境界较清，四块内回声不均匀。CT5例发现肾上腺区不均匀密度肿块影，平均值19．4～110．5Nu，边界均较清，最大径9cmX7cmX6cm～16cmX12cmX9cm，增强扫描不强化，后腹膜未见肿大淋巴…     

一侧卵巢原发性中胚叶混合瘤伴发对侧卵巢子宫内膜样癌1例

患者女性，69岁。左下腹坠胀，触摸到儿头大小肿物1月余，剧烈活动时下腹隐痛。既往健康，孕5产5均顺产，53岁绝经后无阴道流血史。妇科检查：下腹左侧可加及约16cmX12cmX10cm质硬包块，不活动，表面不平，无压痛，边缘可到右侧。手术所见：右侧卵巢囊实性增大约14cmX13cmX13．scm，与子宫右侧壁、直肠上段粘连，底部较硬。分离时囊肿破裂，流出暗红色浆液及多量烂肉样组织。左侧卵巢囊性增大约15cmX15cmX13cm，表面光滑，呈暗紫色，上方与乙状结肠粘连。血性腹水约200ml，未见肿大淋巴结。病理检查巨检：右侧卵巢肿物呈破碎烂肉样，总体…     

腮裂癌2例

例1男性，56岁。无意中发现右颌下肿物1个月，诊为“右淋巴腺炎”，局部给予穿刺。镜检大量中性炎细胞和坏死物。经抗炎治疗无好转，行右颈部肿物切除术。例2女性，67岁。发现左颌下肿物2个月，初起如枣大，局部无疼痛，经抗炎治疗略有好转，停药后逐渐增大，以左侧“腮腺混合瘤”行肿物切除术。病理检查例1肿物为灰白间灰褐色不规则给节两块，体积3．scmX3cmXZcm，1．3cmXIcmX0．scm，表面无包膜，切面大者中心部分呈囊性改变，内含豆渣样物，小者实性，质稍硬脆。例2肿物体积6cmX4cmX2．scm，灰白间灰褐色，不规则，无包膜，切面实性…     

胃血管球瘤2例的临床病理特征及文献复习

对2例胃血管球瘤进行胃镜检查、HE染色及免疫组织化学染色、PAS染色,观察其临床表现、镜下形态以及免疫组织化学特点,并复习相关文献。1例为男性患者,胃镜检查显示胃黏膜表面1个直径约2 cm的圆形隆起,表面光滑;另1例为女性患者,胃镜检查显示胃黏膜表面1个直径约3 cm的圆形隆起,表面光滑。2例患者入院前均有上腹部疼痛症状。光镜下均表现为肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕。肿瘤细胞大小一致,呈圆形或卵圆形,围绕薄壁的血管或血窦周围排列,呈血管外皮瘤样或实性巢团状,肿瘤细胞胞界清楚,呈多边形,细胞核圆形或卵圆形,核仁可见。免疫组织化学波形蛋白(Vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA),钙调节蛋白(Calponin)和IV型胶原均(+),余CD117,DOG-1,CD34,广谱细胞角蛋白(CKAE1/AE3),Syn,S100均阴性。PAS染色显示为:2例胃血管球瘤均见到间质在细胞间呈现细枝状分布,部分区域呈鸡爪样改变。胃血管球瘤绝大多数为良性肿瘤,需要靠组织病理及免疫组织化学才能确诊。     

临床病例讨论──恶性淋巴瘤骨髓移植下放化疗

1病历摘要男，40岁。因腹股询及预部肿物4年，伴胸闷、气短10天．于1995年7月1日第5次入院。该患于1991年8月发现腹股沟及颈部多发肿物．质硬，可活动，最大为2．0cmX2.5cm。颈部肿物病理：B-滤泡性大小细胞混合型恶性淋巴瘤。无其它症状及阳性体征。胸部CT、腹部B超检查均正常。Kas评分：90分。1991年7月～1993年1月给予CAP、CHOP方案化疗8轮，获完全缓解（CR）。此后未做任何治疗，恢复正常工作达2年半。近10天来胸闷、气短、咳嗽，再次入院，查体：T36℃，P78／min，R20／min，BP18／12kPa。发育正常，营养良好，查体合作。皮肤…     

胎儿右肾上腺神经母细胞瘤1例

死胎女性,32周。B超显示胎儿右肾上极实性肿物,肝增大,临床诊断为胎儿畸形而引产。病理检查巨检:胎儿全身水肿,腹部明显膨隆,切开胸腹腔见右肾上腺明显增大,55cm×45cm×3cm大小,重32g(正常3~5g),表面暗红色,被膜完整光滑,切面实性,暗红色,质中(图1);肝明显增大,22cm×15cm×4cm大小,重640g(正常7307±1383g),表面呈灰白、暗红色,斑块状,切面灰白、灰红色,囊泡状,有出血,周边可见部分肝组织。其余脏器未见异常。镜检:右肾上腺大部分被肿瘤组织替代,周边残留少许肾上腺组织,肿瘤细胞由纤维血管分隔呈巢状,部分区域有微囊形成,细胞为小圆细胞…     

幼儿卵巢硬化性间质瘤1例及文献复习

卵巢硬化性间质瘤（sclerosingstromaltumorofovary）是一种较罕见的良性肿瘤，多见于中青年女性，发生于幼儿者国内外文献中则未见报告。由于人们对其认识较晚，加之本瘤独特的病理组织学改变，极易造成误诊。本文报道1例。1临床资料患儿女性，5岁。发现下腹部肿物20余天，行手术切除。术中见肿物位于右侧卵巢，灰白色，表面光滑，与周围软组织无粘连。2病理检查2．回大体检查灰白色扁圆形肿物一个，大／J‘6cmX2．scmX2．scm。切面囊性，内容物及囊壁组织呈灰粉色腐肉状，肿物上方附输卵管组织一段。2．2光镜检查瘤组织形态多样，瘤细胞…     

一侧肾脏原发双癌1例

患者男性，68岁。因间歇无病性全程肉眼血尿2个月入院。查体：左肾区有叩击痛。膀眈镜检报告：膀眈残尿30ml，呈血性，混有少许不规则血块，左输尿管口喷出血性尿液。双肾CT报告：左肾孟实性包块，肿瘤不除外。临床诊断：左肾孟癌。行左肾及部分输尿管切除术。病理检查巨检：左肾llcmX6cmX4．scm，部分输尿管长11．scm。左肾包股完整，切面见肾下极有一黄色瘤节，大小为3．3cmX3cmXI．scm，瘤节切面主呈黄色，质脆，周界清。另于肾上盏见一灰白色瘤节，大小为3cmX2IcmXIcm，侵及大部分肾实质，切面灰白，质脆，细颗粒状。再于肾孟粘膜…     

颅骨转移性肝细胞癌1例

患者男性，56岁。因左头顶部无源性肿物伴头晕2月余入院。查体：左头顶部偏后见一scmXscm肿物，呈半球形，软，轻压痛，不活动，压之不缩小。头颅CT示庄头顶部颅骨缺损，并在缺损处见一直径scm实质占位病变。肝B超及CT均显示肝右叶有直径scm实质占位病变，肝功正常，血清AFP检测2次均阴性。手术所见：左头顶部帽状腹膜下有一6cmX5．scm半球形肿物，表面光滑。环绕肿物切开颅骨骨板，见肿物突向硬脑膜外，但与硬脑膜无粘连，肿物在颅骨板内外呈哑铃形。术后临床症状消失。病理检查肉眼：肿物呈哑铃形，约scmX6cmX4cm，表面光滑，有包股…     

纵隔神经内分泌癌1例报告

神经内分泌癌比较少见,大部分发生在胃肠道。Feyrterf1969年提出胃肠道透明细胞是周围性内分泌细胞或劳分泌细胞。74年通过进一步的研究提出了APUD概念[1]。近年来,文献报告日益增多,本文报道的属于纵隔神经内分泌癌。患者男性,55岁,左腋下肿块4月,胸闷伴进食梗噎月余。查体：双颌下可触及肿大淋巴结,约2cmX1．5cm,表面光滑、活动,无明显压痛。左腋下可及肿块两枚并突出皮肤表面,大小分别为3cm×3cm×3cm×2cm×2cm×1cm,色红,质硬。CT示：气管隆穷水平至腹腔肛门区可见较大肿块影,呈长园形,密度不均匀,轮廓尚清楚,约10…     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…     

浅表脂肪瘤样痣1例

患者男性 ,15岁。腰骶部、右臀部扁平丘疹 2年 ,逐渐增多、不痛不痒。查体 :腰骶部、右臀部见簇集性黄豆粒大柔软结节 ,肤色正常 ,表面光滑。临床诊断为多发性脂囊瘤。病理检查　巨检 :皮肤组织 1块 ,1 2cm× 0 8cm大小 ,中央见一半球形结节 ,0 6cm× 0 5cm× 0 2cm大小 ,切面灰黄色、质软。镜检 :真皮中上层胶原束间 ,见成群分布的较大细胞 ,呈圆形或卵圆形 ,胞质呈空泡状 ,胞核扁圆形 ,位于细胞一侧 ,无异型 (图 1,2 )。病理诊断 :浅表脂肪瘤样痣。讨论　浅表脂肪瘤样痣罕见。好发于臀部及骨盆部位 ,多发于新生儿或儿童。皮损表现为群…