直肠肛门测压与生物反馈治疗功能性便秘在临床中的应用

目的探讨功能性便秘患者直肠肛门压力变化及生物反馈治疗对功能性便秘的疗效。方法180例功能性便秘患者（便秘组）被纳入本研究,采用维迪胃肠肠动力检测和生物反馈仪行直肠肛门测压和生物反馈治疗,治疗前后分别对患者进行临床症状评分,并记录直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域。60倒无排便异常患者（对照组）作为正常对照,接受直肠肛门测压。结果①与正常对照组比较,功能性便秘患者直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑剞反射域值均明显增高（P〈0．05）。②治疗后便秘患者临床症状减轻,显效45例,有效96例,总有效率约78．3％。直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域值降低（P〈0．05）。结论功能性便秘患者存在直肠肛门压力异常,生物反馈治疗可通过改善直肠肛门压力异常达到治疗便秘的目的。     

女性功能性便秘患者肛肠动力学测定

目的:测定出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型便秘患者直肠肛管动力状态,为诊治便秘提供依据.方法:对156例女性功能性便秘患者用胃肠通过试验分为出口梗阻型(n=87),结肠慢传输型(n=29)和混合型(n=40).采用多功能动力检测仪行肛管直肠测压及盆底肌电图检查.30例女性健康志愿者作为对照.结果:与健康人相比,出口梗阻型便秘患者的直肠静息压、肛管静息压增高(P＜0.05),肛管收缩压下降,排便时肛管压力升高,直肠初始感觉容积和最大耐受容积增大(P＜0.05),静息状态下及缩肛时肛管高压区长度均增加(P＜0.05),静息状态下以及排便时盆底肌电图电压幅度增高,缩肛时降低(P＜0.05);混合型便秘与出口梗阻型结果相似;结肠慢传输型便秘患者直肠初始感觉容积、最大耐受容积和出现直肠肛门抑制反射(RAIR)的最小容积均增高(P＜0.05).结论:各型便秘患者肛管直肠动力状态不同,肛管直肠测压及盆底肌电图检查可以为诊治便秘提供可靠依据.     

32例直肠内脱垂的肛直肠动力学测定结果分析

目的研究直肠内脱垂（IRP）的肛管直肠动力学变化。方法对有便秘症状并经排粪造影结合盆腔造影诊断的直肠黏膜脱垂（RMP）22例、直肠套叠（FTRI）10例共32例IRP用液压灌注式肛管直肠动力检测仪行肛管压力测定和气囊逼出试验;采用会阴下降仪测定会阴下降;并测定直肠排空率。以18例无排便功能紊乱症状的健康志愿者作对照组。结果IRP的肛管静息压、肛管收缩压、肛管咳嗽压均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,FTRI肛管静息压较RMP低,差异有统计学意义（P〈0．01）。RMP、FTRI摒便时会阴下降均大于对照组（分别为P〈0．05、P〈0．01）,差异有统计学意义;FTRI摒便时会阴下降大于RMP（P〈0．01）,差异有统计学意义。FTRI组的气囊逼出试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。与对照组比较,FTRI的直肠排空率降低（P〈0．01）;RMP的直肠排空率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;FTRI的直肠排空率低于RMP,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RMP和FTRI存在盆底松弛表现,RMP无明显直肠排空障碍,FTRI存在明显的直肠排空障碍。     

慢性便秘的肛门直肠测压方法及表现

目的 :研究慢性便秘患者直肠动力和直肠感觉变化。方法 :用肛门直肠测压的方法检测慢性便秘患者的肛管静息压、收缩压、最小松弛容积、初始便意和直肠最大耐受容积。结果 :与正常对照相比 ,慢性便秘患者肛管静息压和收缩压均降低 (P <0 .0 5 ) ,最小松弛容积、初始便意和最大耐受容积无统计学差异。结论 :慢性便秘患者存在肛门直肠动力异常     

多模式生物反馈治疗慢性特发性便秘的临床观察

目的探讨多模式生物反馈疗法治疗慢性特发性便秘（C IC）的疗效及作用机制。方法采用多模式生物反馈疗法,对90例C IC患者进行生物反馈治疗,包括盆底肌放松训练、肛门直肠协调性训练,直肠敏感性反馈训练。观察治疗前后C IC病人临床症状、肛门直肠压力、直肠敏感性、心理测试的变化。结果生物反馈治疗后临床症状评分明显降低（P〈0.05）;肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压较治疗前明显增高,模拟排便动作时肛门括约肌的剩余压明显降低（P〈0.05;P〈0.001;P〈0.001）;直肠的初始感觉阈值、排便感阈值较治疗前明显降低（P〈0.001）;治疗后抑郁、焦虑分值较治疗前明显降低（P〈0.001）。结论生物反馈治疗可以改变肛门直肠动力学参数及心理异常,恢复排便的生理功能,是治疗特发性功能性便秘的有效方法。     

溃疡性结肠炎患者肛门直肠动力学改变的临床意义

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肛门直肠动力学改变及其与症状的关系。方法 采用多导单囊肛门直肠功能测定仪，检测25例UC患者及12例正常人肛门括约肌压力、直肠感觉阈值及肛门直肠抑制反射并进行比较。结果 UC活动期患者肛门括约肌静息压、收缩压、松弛压与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；而直肠初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值、肛门直肠抑制反射最小充气量均低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。UC缓解期患者，临床症状持续存在者直肠初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值、肛门直肠抑制反射最小充气量仍低于正常组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而临床症状消失者，上述指标与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论 UC患者在炎症活动期存在肠道感觉过敏，且感觉过敏在缓解期仍可持续存在，是部分患者症状难以缓解的主要原因。     

肛门直肠高压与痔形成机制的相关性分析

目的探讨肛门直肠高压与痔形成机制的相关性。方法选取2010～2011年来我院就诊的40例普通外科患者（无腹泻、便秘及内痔等肛肠疾病史）作为对照组,40例功能性便秘患者作为便秘组,40例内痔患者作为内痔组,分别测定三组患者肛门直肠压,记录数据并加以分析。结果便秘组患者的排便阈值显著高于对照组（P〈0．01）．感觉阈值与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。内痔组患者的肛门静息压及收缩压显著高于对照组（P〈0．01）和便秘组,排便阈值低于便秘组。三组患者直肠肛门抑制反射均存在,一般于注气量20～40mL时出现。结论痔的形成机制主要在于腹内压的异常增高导致静脉淤血,从而导致痔的产生。肛门直肠高压与痔的形成更是息息相关,正是因为直肠内高压的共同参与或促进,才导致肛垫下移或静脉曲张,最终产生痔。     

肠易激综合征患者肛门直肠动力学的研究

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者肛门直肠动力学的特征。方法 :采用PCPolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测 32例 (IBS)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标 ,并与12例健康人做对照。结果 :IBS的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值腹泻组低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘组高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常。     

肛瘘手术前后肛管直肠压力测定研究

目的研究肛管直肠压力测定对肛瘘手术的疗效评价。方法对38例肛瘘患者进行手术前后肛管直肠压力测定,观察直肠肛门反射、直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压等指标情况。结果38例患者18例术后直肠肛门反射增强,10例降低,10例手术前后无显著性差异。手术前后肛管最大收缩压比较无显著性差异（P〉0.05）。术后直肠静息压、肛管静息压较术前明显降低,与术前比较,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论可用肛管直肠压力测定来评价肛瘘手术的临床疗效,作为肛肠术后患者肛门直肠功能评价指标,为手术方式的改进提供客观依据。     

老年便秘患者直肠肛门压力变化的研究

目的 :探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化。方法 :采用瑞典Medtronic公司生产的消化道压力检测系统对 5 9例老年慢性特发性便秘 (CIC)患者和 36例老年对照者及 15例非老年对照者进行直肠肛门压力测定对照研究。结果 :①老年对照组肛管静息压、最大缩榨压和模拟排便时肛管压力变化均低于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,括约肌长度短于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,而直肠初始感觉阈值和引起直肠肛门抑制反射 (RAIR)的最小容积高于非老年对照组 (P <0 .0 5 )。②老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,并有 2 8例( 4 7.5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。结论 :①老年人存在肛门自制力减退、内脏感觉阈值升高和内脏运动神经反射迟钝等改变。②老年CIC患者与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关     

A study of anorectal manometry in patients with chronic idiopathic constipation

Chronicidiopathicconstipation(CIC)isafre-quentdigestiveconditionanditsetiologyisnotveryclear.TreatmentofCICisdifficult,oftenrequiringIong-termmedicationandaffectingIifequaIity.WeinvestigatedthechangesofanorectalmotorfunctionsinpatientswithCICusinganorectalmanometrictest,inanattempttoevaluatetherelationshipbetweenClCandanorectalmotility,andprovidetheoreticba-sisforclinicaltherapy.lMATERIALSANDMETHODSl'lSubjectsThirtypatientswithClC(1lmalesandl9fe-males,meanage40.8I9.7y,ranging30-…     

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈对慢性功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、结肠通过时间检查和肛门直肠压力测定。结果 出口梗阻型便秘患者临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05),肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值较治疗前降低,最大耐受量降低(P<0.05),肛门内、外括约肌的矛盾运动全部消失。慢传输型便秘患者结肠通过时间较治疗前明显缩短,肛管直肠测压示直肠感觉阈值较治疗前亦降低,最大耐受量降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈训练是一种治疗慢性功能性便秘行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广。     

慢传输型便秘中医证型与血管活性肠肽和P物质关系

目的探究慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)中医证型与血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)的关系,为中医辨证客观化寻找证据。方法纳入肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证STC患者各15例,另随机选取15例健康人作为对照组。应用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清VIP、SP水平。结果 STC患者血清VIP和SP水平显著高于对照组(P0.05,或P0.01);STC虚证患者血清VIP和SP水平显著高于STC实证患者(P0.01);3种虚证(肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证)患者血清VIP及SP水平比较,以及2种实证(肠道实热证、肠道气滞证)患者血清VIP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);肠道气滞证患者血清SP水平显著低于肠道实热证(P0.05)。结论血清VIP、SP水平与STC中医证型有关,有利于鉴别STC虚证和实证。     

结肠切除术治疗顽固性便秘的临床研究

目的：探讨顽固性便秘的病因及有效的诊治方法。方法：对正常人及便秘患者进行对照研究,行肠道转运、肛肠动力学、盆底电生理及排粪造影检查。保守治疗无效的患者行结肠次全或全切除术,标本作病理检查。结果：与对照组相比,便秘组肠道转运时间延长;直肠感觉功能降低;模拟排便时盆底肌抑制能力下降。部分患者伴盆腔器官松弛。病理示结肠纲间神经丛细胞减少、变性。术后平均随访３３．１个月,手术有效率达９２．９％。结论：顽固     

补肾滋阴润肠方联合乳果糖治疗帕金森病便秘随机平行对照研究

目的:探讨补肾滋阴润肠方联合乳果糖治疗帕金森病便秘的疗效.方法:选取我院2016年5月—2019年1月确诊为PD便秘的180例患者.按随机平行对照方法分为对照组和观察组,各90例.两组均采用常规治疗,对照组加用乳果糖口服液,观察组加用补肾滋阴润肠方联合乳果糖,两组均连续治疗1个月.检测两组患者治疗前、后生活质量及肛肠动...